CC BY
6
Мы исследовали материал от 348 домашних животных, в результате чего выделено 235 штаммов бактерий бделловибрио. Из содержимого толстого кишечника 100 забитых коров выделено 76 штаммов, а из 100 проб, взятых у коров с помощью ректальных трубок, — 62 штамма. В материале из толстого кишечника 68 забитых лошадей выявлено 58 штаммов бделловибрио, а из испражнений 40 свиней и 40 уток изолировано соответ-венно 22 и 17 штаммов. Кроме того, в течение месяца 2 раза в неделю исследовали испраж-4 нения одной коровы и во всех пробах обнаружены бделловибрио.
Все выделенные от животных штаммы бделловибрио обладали типичными для этих бактерий свойствами. Определение литической активности в отношении других микробов показало, что выделенные бделловибрио способны лизировать кишечные палочки, шигел-лы Зонне и Флекснера, сальмонеллы мышиного тифа, Иерсиний энтероколитнка и холерные вибрионы Эль-Тор.
До настоящего времени считалось, что бактерии Bdellovibrio bacteriovores существуют только в воде и почве, однако проведенное нами исследование свидетельствует о том, что они являются также обитателями кишечника ряда домашних животных и постоянно выделяются с испражнениями во внешнюю среду. Поскольку бделловибрио — облигатные паразиты других микробов, обнаруженное нами явление расширит представление о путях распространения этих бактерий во внешней среде и механизме баланса нормальной микрофлоры кишечника.
ЛИТЕРАТУРА. И б р а г и м о в Ф. X. — Гиг. и сан., 1977, № 1, с. 60—61. — Сидоренко Г. И., Багдасарьян Г. А., Талаева Ю. Г. и др. — Вести. АМН СССР, 1975, № 3, с. 52—58. — Чувильская Н. А., Ледов а Л. А., Ч у р к и н а Л. Г. и др. — Гиг. и сан., 1976, № 2, с. 10—13.— S t о 1 р Н., Starr М. — Antonie v. Leeuwenhoek, 1963, v. 29, p. 217—248.
Поступила 17/1V 1978 г.
*
УДК вМ.З/.4.:616-002.5-084(47-22)
Ai. П. Бида
ОПЫТ РАБОТ САНЭПИДСТАНЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА В УСЛОВИЯХ СЕЛЬСКОГО РАЙОНА
Долинская районная санэпидстанция Ивано-Франковской области
В связи с неуклонным повышением жизненного уровня и культуры населения, расширением массового применения противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации, развитием сети противотуберкулезных учреждений за последние годы систематически снижается заболеваемость и смертность от туберкулеза.
Одно из важных звеньев в системе мероприятий по борьбе с туберкулезом — активное участие в них коллектива санитарно-эпидемиологической службы. Основной особенностью организации борьбы с туберкулезом в сельской местности является то, что медицинские работники санэпидстанции проводят не только контроль за выполнением организациями и ведомствами противотуберкулезных мероприятий, но и оздоровительную работу в очагах.
^ С целью лучшей организации деятельности районной санэпидстанции на протяжении последних лет мы апробировали различные формы и методы контроля за выполнением планов противотуберкулезных мероприятий в районе. Первоначально планируются противотуберкулезные мероприятия, что отражается в ежегодном комплексном плане борьбы с туберкулезом. В годовой план работы санэпидстанции включается раздел об организации общеоздоровительных, профилактических и противоэпидемических мероприятий в районе и контроле за их выполнением. План предварительно согласовывается с руководством фтизиатрической и педиатрической служб района, утверждается исполкомом районного Совета народных депутатов. Кроме того, в комплексные планы оздоровительных мероприятий промышленных предприятий и объектов сельского хозяйства, школ и других учреждений ежегодно вводится специальный раздел «Мероприятия по снижению заболеваемости туберкулезом» с указанием объема работы, сроков ее исполнения и исполнителей. Такая система планирования дает возможность всем профильным специалистам санэпидстанции с широким привлечением профилированного санитарного актива и работников ветеринарной службы постоянно вести контроль за проведением противотуберкулезных мероприятий, своевременно принимать соответствующие меры к обеспечению выполнения указанных планов.
Специалисты санитарно-гигиенического отдела санэпидстанции совместно с сотрудниками общемедицинской сети района проводят работу, направленную на раннее выявление заболевания, контролируют соблюдение санитарного законодательства по созданию надлежащих условий труда рабочих, продаже пищевых продуктов и др. Так, врач и помощники санитарного врача по гигиене труда ежеквартально контролируют условия тру-Ф да лиц, больных туберкулезом. Они изучают режим работы заболевшего на рабочем месте, состояние воздушной среды с определением метеорологических и химических факторов, ко-
торые могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм. Ими же проводится контроль здравпунктов по учету заболевших, своевременному их осмотру, проведению хи-миопрофилактики и др. Во время профилактических осмотров работающих врач оказывает практическую помощь персоналу флюорографической службы по организации обследования. Специалисты по коммунальной гигиене совместно с эпидемиологической группой санэпидстации и представителями общественных организаций проводят обследование жнлищно-бытовых условий заболевших. При необходимости врач по коммунальной гигие- 0 не с эпидемиологом представляют обоснованное ходатайство в исполкомы Советов народных депутатов о предоставлении нуждающимся изолированной жилой площади.
Специалисты по гигиене питания, кроме контроля своевременности прохождения обследований на туберкулез декретированными контингентами, занимаются вопросами запрещения продажи молока от коров индивидуальных хозяйств, где проживают лица с заразными формами туберкулеза. Ежеквартально осуществляется взаимоинформацня по вопросам противотуберкулезных мероприятий между санэпидстанцией и станцией по борьбе с болезнями животных.
Значительную работу по профилактике туберкулеза в районе выполняет эпидемиологическая группа санэпидстанции. Для повседневной деятельности в очаге туберкулезной инфекции нами отработана необходимая документация. При получении экстренного извещения о заболевании проводится эпидемиологическое обследование совместно с фтизиатром каждого выявленного бациллярного очага. Особое внимание при этом уделяется мероприятиям по оздоровлению последнего. Если, например, 5 лет назад в основу плана включались мероприятия, обязательные для всех очагов (обследование контактных, проведение текущей дезинфекции, соблюдение правил личной гигиены и др.), то в настоящее время намечается дифференцированный подход. В планы оздоровления очага все чаще вносятся такие вопросы, как ходатайство о предоставлении изолированной жилой площади, оздоровлении детей, обеспечении топливом, направлении больного на санаторно-курортное лечение и др. Согласно утвержденному графику, работники эпидемиологического отдела проводят также обследование очагов туберкулезной инфекции. Дезинфекционный отдел санэпидстанции обеспечивает своевременное проведение заключительной дезинфекции во* всех впервые выявленных очагах активной формы туберкулеза. Под постоянным контролем врача-эпидемиолога и его помощников находится также работа противотуберкулезного диспансера, родильных отделений, детских консультаций, подростковых кабинетов поликлиник, деятельность врача-эндокринолога. Мы ежеквартально проводим контроль за родильными отделениями: проверяем графики текущего ремонта и их выполнение, наличие инструментария для проведения вакцинации новорожденных, контролируем рентгенологическое обследование перед выпиской из роддома родильниц и членов их семей, условия хранения бактериологических препаратов для вакцинации и др.
Санэпидстация уделяет большое внимание борьбе с туберкулезом у домашних животных. О каждом впервые выявленном случае активного туберкулеза у жителей сельской местности ставится в известность ветеринарная служба, работники которой обследуют на туберкулез домашних животных в хозяйстве заболевшего. В свою очередь о каждом случае положительной реакции на туберкулин животных ветеринарная служба информирует санэпидстанцию.
Понимая всю важность раннего выявления туберкулеза, медицинские работники района проделали большую работу. С целью упорядочения осмотров декретированных кон-тингентов населения мы совместно с фтизиатром ежегодно разрабатываем планы-графики прохождения осмотров, составляя их на каждое учреждение с указанием даты проведения и числа обследуемых, наличия флюорографической аппаратуры, кратности обследования в году. План-график доводится до сведения руководителей учреждений и организаций. В рентгенофлюорографических кабинетах района имеются списки лиц, подлежащих осмот--рам. Информацию о ходе выполнения плана рентгенофлюорографического обследования на™ селения санэпидстанция получает от всех рентгенофлюорографических кабинетов района ежеквартально. Работники последних во избежание громоздких выборок к концу квартала в порядке опыта проводят ежедневный учет обследованных по разработанной санэпидстанцией схеме.
В районе большое внимание уделяется контролю за правильным хранением вакцины БЦЖ и туберкулина. За 3 последних года 98% лечебно-профилактических учреждений района (врачебные амбулатории, здравпункты промышленных предприятий) обеспечены холодильниками для хранения бактериологических препаратов.
Саинтарно-просветительная работа представляет собой один из самых важных и пло дотворных методов профилактики туберкулеза. Без санитарно-гигиенического воспитания больного и его окружающих профилактика туберкулеза неосуществима. Наряду с широко известными формами работы мы применили изучение гигиенического поведения больных туберкулезом легких, находившихся на стационарном лечении, методом анкетного опроса. Опрошено 114 человек и проведено наблюдение в быту за 35 больными. Опрос вели по анкете, рекомендованной Центральным научно-исследовательским институтом санитарного просвещения (1973), измененной и дополненной нами. В результате опроса установлено, что у 81% больных имеется индивидуальная посуда и другие предметы личной гигиены. Половина (51%) опрошенных соблюдают правильный режим питания. На вопросы: «Делаете ли Вы систематически утреннюю зарядку?», «Занимаетесь ли Вы, кроме утренней зарядки, каким-либо спортом?» положительные ответы дали соответственно 29 и 3% опро- ^ шенных. Неудовлетворительными оказались ответы относительно вредных привычек (ку-
рения, употребления алкогольных напитков и др.)- Сравнивая ответы, полученные при анкетном опросе и наблюдении за гигиеническим поведением туберкулезных больных в быту, мы нашли существенную разницу между гигиеническими знаниями и применением их на практике. Например, 81% опрошенных указали на наличие индивидуального полотенца и предметов личной гигиены. При наблюдении в очагах это установлено лишь у 38%. Другие сведения: 11% больных систематически делают утреннюю гимнастику, 0,5% занимаются * спортом, 52% курят, 48% употребляют алкогольные напитки и др.
Таким образом, анализ полученных при опросе данных показал, что гигиенические знания больных туберкулезом недостаточны. Это, по-видимому, связано с тем, что при их гигиеническом обучении освещается очень узкий круг вопросов профилактики и лечения. В дальнейшем необходимо к гигиеническому обучению каждой группы заболевших туберкулезом подходить дифференцированно. Наряду с более детальным изучением мотивов гигиенического поведения больных следует предусматривать исследование их социально-гигиенического и психологического поведения.
В результате проведенной работы в районе наблюдаются определенные изменения в эпидемиологических показателях. Сопоставив данные заболеваемости туберкулезом по нашему району, мы можем отметить снижение ее в 2,2 раза по сравнению с 1971 г. Заболеваемость среди лиц, бывших в контакте с больными, за тот же период уменьшилась в 3 раза. Начиная с 1972 г., в районе не отмечено случаев заболевания туберкулезом детей из очагов туберкулезной инфекции. В течение 3 лет не зарегистрировано случаев туберкулезного менингита. Удельный вес бациллярных форм туберкулеза в 1977 г. (по сравнению с 1971 г.) снизился в 4,7 раза.
В настоящее время наряду с продолжением всего комплекса борьбы с туберкулезом мы ставим задачу изучить социально-бытовые условия больных туберкулезом в сельской местности с целью оздоровления их быта и повышения санитарной культуры среди населения. Выполнение намеченных мероприятий медиками района совместно с работниками местных и партийных органов, несомненно, в дальнейшем создаст возможность ликвидации ^ заболеваемости туберкулезом.
^ Поступила 8/11 1978 г
УДК 612.015.34:632.95
М. С. Петросян
МЕТАБОЛИЗМ МЕЗОРАНИЛА В ОРГАНИЗМЕ ТЕПЛОКРОВНЫХ
Всесюзный научно-исследовательский институт гигиены и токсикологии пестицидов, полимерных и пластических масс, Киев
При изучении метаболизма, механизма токсического действия и детоксикации пестицидов ценным информационным материалом являются данные об их накоплении, распределении или распаде в организме, а также динамике этих процессов. Сведения о метаболизме алкилтиопроизводных сим-триазинов в организме теплокровных ограничены результатами исследования распределения и выведения из организма белых крыс сим-триазинов, в частности аметрина (2-метилмеркапто-4-этиламино-6-нэопропиламино-сим-триазина), приводимыми Oliver и соавт. Вместе с тем используемая авторами методика определения препарата позволяет измерить только суммарное содержание радиоактивности и не дает возможности судить о кинетике накопления и метаболизма исходного пестицида; кроме того, не fi приведены данные о судьбе препарата в ранние сроки наблюдения.
Таблица 1
Химические формулы мезоранила и его возможных метаболитов
Соединение R. R. Ra
Мезоранил ГС-26831 ГС-17791 ГС-17794 SCH3 SCH3 ОН ОН NH—i—С3Н, nh2 nh2 nh2 N3 nh2 nh2 NH—i—C3H,
Структурная формула
R,
N
