CC BY
8от нормы, хотя прослеживалось недостоверное увеличение TmPi/СКФ. При анализе почечных функций было выявлено, что у детей II-ой группы по сравнению с I-ой значения СКФ, а также С были достоверно (р<0,05) выше. По остальным показателям группы достоверно не отличались друг от друга. После курса СКЛ у детей с ХП отмечалось увеличение СКФ (р<0,05) в обеих группах, небольшое уменьшение КР (р<0,05) среди пациентов I-ой группы. Положительным эффектом, на наш взгляд, можно считать увеличение Ср в конце заезда у детей обеих групп, что говорит об улучшении функций почек, снижении уровня ПТГ у детей с ХП. Очень важным является то, что выведение p2MG с мочой у детей обеих групп по окончанию СКЛ уменьшается. Это может свидетельствовать об улучшении функции тубулярного эпителия под влиянием проведенной терапии, основным фактором которого является климатический. Т.о., у наблюдаемых нами детей с хроническими тубуло-интерстициальными поражениями почек инфекционного генеза под влиянием санаторно-курортной терапии отмечалось увеличение средних значений ИП КТ в обеих группах (р<0,05) и BUA среди детей I-ой группы (р<0,05); увеличение СКФ, Ср (р<0,05) и уменьшение уровня p2MG в моче (р<0,05) у детей обеих групп. Исходя из выше сказанного для оптимизации воздействия климатического фактора СКЛ на фосфорно-кальциевый гомеостаз дети с хроническими тубуло-интерстициальными поражениями почек инфекционного генеза нуждаются в дополнении стандартного реабилитационного комплекса фармакологической коррекцией остеопении (витамин Д в осенне-зимне-весенний период и препараты кальция) с учетом ее степени и возрастно-половых особенностей больных.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ТУБЕРКУЛЕЗНОМ САНАТОРИИ «МОСКВА»
Кобицкий М.И., Трушников В.И., Гришин М.Н., Зайцев Ю.А. г. Симферополь.
Санаторий «Москва» располагается на Южном берегу Крыма, поселок Симеиз, в зоне активных суточных бризов, перемешивающих горный воздух, богатый фитонцидами с аэрозолями моря. Детский спальный корпус находится на пляже, санаторий имеет школу с обучением с 1 по 8 классы, укомплектованную всем необходимым для учебного процесса. Красивый ландшафт, близость к морю, просторный галечный пляж, парковая зона с вечнозелеными деревьями и кустарниками, 276 солнечных дней в году способствуют оздоровлению и появлению положительных эмоций у детей. Цель исследования: анализ результатов комплексного лечения и оздоровления детей в санатории туберкулезного профиля. Материалы и методы: медицинская документация и статистическая обработка 3193 историй болезни детей, находившихся в санатории «Москва» в период с 2013 по 2015 годы. Результаты: по группам диспансерного учета распределение было следующим: 3 группа - 223 ребенка (7,0%), четвертая - 694 (21, 7%), шестая - 1591 (49,8%), у оставшихся - 685 (21,5%)- зарегистрированы неспецифические заболевания легких. В санатории организованы три вида режима: щадящий, тонизирующий и тренирующий. Щадящий режим назначается всем детям в первые 5-7 дней адаптации к условиям санатория, а также при интеркуррентном заболевании или обострении. Он предусматривает ограничение двигательной активности. При благоприятном завершении этого периода, переводят не тонизирующий режим, предусматривающий постепенное увеличение интенсивности климатических процедур, физической нагрузки, физиотерапии и других методов лечения. По мере восстановления реактивности организма назначают тренирующий режим. При назначении специфических препаратов подбирается индивидуальная схема, учитывающая форму, фазу процесса, длительность заболевания, возраст ребенка, переносимость препарата и рекомендации врачей диспансера. Аэротерапия проводится по холодовым нагрузкам, соответственно сезонам года, талассотерапия - в период с мая по октябрь, гелиотерапия назначается строго дозировано в летний период, под контролем медицинского персонала, с целью недопущения гиперинсоляции. Наряду с климатолечением широко используются физиотерапевтические методы: ультразвуковая ингаляция, аппаратная физиотерапия, массаж, гидротерапия, аэрозольтерапия. Широкое применение для лечения нашла лечебная физкультура. Занятия проводятся по возрастным группам, в специально оборудованном зале. Ежедневная утренняя гимнастика на открытом воздухе. Всем детям назначается кислородный коктейль на яблочном соке с солодкой. Для лечения бронхитов и бронхиальной астмы, укрепления иммунной системы используются гало- и аромотерапия. Сроки пребывания от одного до четырех месяцев. Эффективность лечения и оздоровления зависела от адекватности лечебно-реабилитационных мероприятий, возраста и адаптационных возможностей организма ребенка. Критериями оценки санаторного этапа были: уменьшение количества жалоб или их отсутствие, вегетативной регуляции организма, улучшение показателей неспецифической резистентности. Все дети были выписаны с улучшением общего состояния. Результаты: санаторный этап является высокоэффективным методом, не только способствующим регрессии туберкулезного процесса, но и повышающим сопротивляемость организма, что делает результаты лечения более стойкими.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДИКИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Крадинова Е.А., Кулик Е.И. г. Евпатория
Цель исследования: обосновать предикторы клинико-неврологической полисиндромности у пациентов с ОШОП и прогностические критерии эффективности реабилитации на этапе санаторно-курортного лечения. Материал и методы. Проведена экпертно-реабилитационная диагностика у 448 пациентов с клинико-неврологическими синдромами на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника (ОШОП). Многофакторные дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника визуализированы комплексом современных методов исследования, включая КТ, МРТ, допплерографию. Результаты и их обсуждение. Выявленные дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника с оценкой прогрессирования явились патогенетическими факторами формирования клинико-неврологической полисиндромности, что представлено типами реабилитационного потенциала (высокий, умеренный и неблагоприятный). Данный интегральный критерий включает клинико-функциональные параметры, вертеброгенные и экстравертеброгенные (сосудистые) проявления по данным лучевых и нелучевых методов исследования, скорости прогрессирования заболевания. Представлены дифференцированные комплексы реабилитации при спондилогенной вертебро-базилярной недостаточности в зависимости от длительности процесса, изолированного и сочетанного поражения. У больных с артериальной гипертензией на фоне ОШОП определено, что суточное состояние величины АД сопряжено со стадией выраженности дегенеративно-дистрофического процесса: отмечена тесная корреляционная связь между степенью высоты межпозвонкового пространства и сужением межпозвонковых отверстий, по данным планиметрических исследований, и суточным индексом САД (г= 0,37) и ДАД (г=0,42). При этом, наиболее благоприятные ответные реакции организма выявлены после комплексного лечения (бальнеотерапия, КВЧ-терапия на область верхних шейных симпатических узлов). У больных с дисциркуляторной энцефалопатией, артериальной гипертензией на фоне остеохондроза позвоночника применени хвойних ванн, аромамассажа с ароматерапевтическим средством «Полиол» с воздействием на краниоцервикальное сочленение и паравертебрально в шейно-грудном переходе С7 -Д2 оказывало вазоактивное влияние, способствовало улучшению кровенаполнения сосудов (в 2,3 раза уменьшался коэффициент асимметрии), уменьшению проявлений затрудненного венозного оттока в вертебробазилярном бассейне, улучшению показателей кровотока по магистральным сосудам мозга и объемным показателям кровоснабжения мозга (р<0,05). Выявленные различия в процессе формирования лечебного эффекта подтверждены на основании контроля с применением КТ/МРТ: уменьшение абсолютных размеров грыж межпозвонковых дисков у больных с I и II типом реабилитационного потенциала (р <0,05) при санаторно-курортной реабилитации, что является доказательным методом эффективности лечения (спустя 8-12 мес.). Следовательно, оценка типа реабилитационного потенциала является предиктором эффективного проведения дифференцированного санаторно-курортного лечения, в т. ч. по ограничению применения методов активной физиотерапии при III типе РП.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В ДЕТСКОМ КЛИНИЧЕСКОМ САНАТОРИИ МЕТОДОВ И ТЕХНОЛОГИЙ, РАЗРАБОТАННЫХ В РОССИЙСКОЙ НАУЧНОЙ ШКОЛЕ КООРДИНАЦИОННОЙ ПСИХОЛОГИИ И.М.МИРОШНИК Креслов А.И., Мирошник И.М., Гаврилин Е.В., Кольцова И.В. г. Евпатория, г. Москва Качественно новое понимание координации как принципа и фактора развития, предложенное И.М. Мирошник, определило формирование кросс-дисциплинарного направления науки - координационной психологии развития. Методологическим фундаментом координационной психологии развития являются созданные на основе метода координации комплементарных противоположностей и экспериментальных исследований (И.М. Мирошник, 1983-1990 г.г.): Координационная парадигма развития (КПР); координационная теория деятельности и развития мозга, психики, личности; Система психологической координации (СПК) с мотивационным эффектом обратной связи и др. Российская научная школа координационной психологии развития (РНШ КПР Мирошник) в современных условиях идеологической, психо-информационной войны против России, основанной на принципах глобальной субординации, амбивалентности и дискоординации общественного сознания, решает актуальную задачу замещения импортированной западной психологии и опирается на традиции отечественной психофизиологии и психологии, заложенные в трудах выдающихся российских ученых: И.М. Сеченова, И.П. Павлова, П.К. Анохина, Л.С. Выготского, С.Л. Рубинштейна, А.Н. Леонтьева, А.Р. Лурия, Д.И. Фельдштейна, А.В. Брушлинского и др. Рекомендуя методы и технологии координационной психологии развития к широкому внедрению в РФ, академик Д.И. Фельдштейн отмечал: «Сегодня имеется большой опыт эффективного применения инновационной психологической помощи по Системе психологической координации И.М. Мирошник для медико-психологической реабилитации в санаторно-курортных условиях специалистов МЧС, взрослых и детей, пострадавших в терактах, техногенных и антропогенных катастрофах,
для организации психологической помощи детям с особыми потребностями развития (ограниченными возможностями), семейного консультирования и др. В целом, психологическая помощь по Системе психологической координации является современным, универсальным, высокотехнологичным, мультивозрастным и экстранозологическим методом, который может особенно успешно и широко применяться в санаторно-курортных условиях». В рамках координационной психологии впервые сформулировано и доказано принципиально новое положение: сам процесс селективной динамической координации комплементарных явлений обладает мощными развивающим и терапевтическим эффектами. Координационные кросс-технологии И.М.Мирошник позволяют компенсировать различные дискоординации в деятельности мозга, организма, психики, лежащие в основе многих заболеваний. В результате применения инновационных кросс-технологий происходит развитие селективных координационных способностей мозга и стимуляция нейропластичности ЦНС; мозг производит нейротрофины и создает новые нейрональные контуры, улучшающие память, стимулирующие креативное мышление, когнитивную деятельность, гармонизирующие психоэмоциональное состояние. Персонализированная психологическая помощь (ППП) с применением инновационных методов и технологий, разработанных в РНШ КПР Мирошник, осуществляется в клиническом санатории им. Н.К.Крупской, начиная с 2007 года, и стала сегодня важной компонентой комплексной медико-психологической реабилитации детей и подростков с ортопедической патологией и другими заболеваниями. С 2007 по 2016 год эффективную психологическую помощь по Системе психологической координации Мирошник получили более 4 тысяч пациентов санатория им. Н.К.Крупской, что дает основание говорить о том, что развитие психофизических, социальных и духовных координационных способностей личности и пластичности мозга у детей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) становится важным фактором их медицинской реабилитации и оздоровления в санаторно-курортных условиях. Так, в 2015 году в санатории им. Н.К.Крупской сеансы психологической помощи по системе Мирошник получили 497 детей и подростков в возрасте от 5 до 16 лет с врожденными и приобретенными ортопедическими заболеваниями и другими особенностями психофизического развития (сколиотическая болезнь, врожденные вывихи, последствия травм, врожденные аномалии развития костной системы, дисплазия тазобедренных суставов, остеохондропатии различной локализации, туберкулез, остеомиелит, ДЦП, микроофтальмия, микроцефалия, задержка развития речи, ЗПР, аутизм, СДВГ, прогрессирующая деменция, фобии и др.). Каждый пациент в процессе медико-психологической реабилитации в санатории получил 4-6 сеансов ППП по СПК, включая ЛОК-терапию, кросс-модальную терапию, рекреативную эстетическую психокоррекцию, аудио-визуальные гетеротренинги и др. методы и технологии, разработанные в РНШ КПР Мирошник. В результате практически у всех детей наблюдалось развитие универсальных координационных способностей личности, нейропластичности ЦНС и, как следствие, отмечались раскрытие компенсаторного потенциала мозга, значительное улучшение психоэмоционального состояния, гармонизация поведенческих паттернов, купирование разного рода патопсихологической симптоматики, частичная компенсация психофизических нарушений, развитие когнитивных психических функций (памяти, внимания, мышления) и личности в целом. ВЫВОДЫ. В 2007-2015 годах апробированы и внедрены в практику санаторно-курортной реабилитации детей и подростков с ОВЗ инновационные методы и технологии, разработанные в российской научной школе координационной психологии развития И.М. Мирошник. В результате их применения наблюдалось существенное ускорение и повышение на 25-30% эффективности комплексной медико-психологической реабилитации, что доказано 9-летним опытом работы клинического санатория им. Н.К. Крупской (Крым, г. Евпатория) и отражено в многочисленных научных публикациях.
ИММУНОРЕГУЛЯТОРНЫЕ ПРОЦЕССЫ И ИХ КОРРЕКЦИЯ ПРИРОДНЫМИ ФАКТОРАМИ ОЗЕРА САКИ У БОЛЬНЫХ БЛЯШЕЧНЫМ ПСОРИАЗОМ Кузнецова М.Ю., Нгема Э.Н., Смолиенко В.Н. г. Симферополь
Цель работы: изучить клиническую эффективность лечебной грязи и рапы озера Саки у больных бляшечным псориазом, а также выявить особенности влияния данного метода терапии на состояние иммунитета с учетом цитокинового профиля. Обследовано 90 больных хроническим бляшечным псориазом, стационарной стадии в возрасте от 25 до 65 лет. В основную группу вошли 45 больных псориазом, получающих процедуры в виде аппликаций лечебными грязями Сакского озера при температуре 38-40°C с экспозицией 20 мин., через день, получая на курс 8-10 процедур. Процедуры лечебной грязи чередовали с принятием рапных ванн. Препарат «Берлитион» принимали системно по 1 капсуле (600 мг) в день в течение10-12 дней. Больные в группе сравнения (45 человек) принимали процедуры лечебной грязи и рапных ванн в аналогичном режиме. Кожный статус оценивали с помощью индекса охвата и тяжести заболевания (Index PASI). Выявлено, что пелоидо-бальнеотерапия на курорте Сакского озера, показала высокую эффективность, что проявлялось в нормализации Т-клеточного иммунитета и восстановлении баланса цитокинового профиля в периферической
крови. Пелоидо-бальнеотерапия на озере Саки обладает высокой клинической эффективностью у больных бляшечным псориазом, хорошо переносится, не вызывает осложнений. Пелоидо-бальнеотерапия на озере Саки является высокоэффективным методом лечения больных бляшечным псориазом и позволяет достичь «клинического излечения» в 95,5% случаев и значительного улучшения в 86,7% случаев - индекс регрессии 96,2+2,3% и 87,5%.
ВЛИЯНИЕ НОРМОБОРИЧЕСКИХ ГИПЕР-ГИПОКАПНИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И УРОВЕНЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ Куницына Л.А., Царев А.Ю., Ежова В.А., Колесникова Е.Ю. г. Ялта
Цель: оценка эффективности нормоборических гипер-гипокапнических тренировок (НГГТ) у больных церебральным атеросклерозом с хронической ишемией мозга (ЦА, ХИМ) с психоэмоциональными нарушениями и снижением показателей качества жизни (КЖ). Материалы и методы. Под наблюдением находилось 40 больных ЦА, ХИМ I и II ст., разделенные на 2 группы - основную и контрольную. Мужчин - 22,5%, женщин - 72,5%, средний возраст 57+5,8 лет. В клинической картине преобладали жалобы на головные боли, астено-невротические, тревожно-депрессивные реакции, снижение памяти, умственнойработоспособности, продуктивности труда, рассеянная микроорганическая неврологическая симптоматика. Оценка психоэмоционального состояния проводилась (до и после курса лечения по бальной системе), с использованием шкал: депрессии (Бека), социальной и личностной тревожности (Спилберга-Ханина) и КЖ - по шкале SF36. Все больные получали единый лечебный комплекс в соответствии со стандартами РФ (приказ № 240, 2004 г.). Больным основной группы дополнительно включали процедуры НГГТ по авторской методике, разработанной в АНИИ им. И.М. Сеченова (С.И. Ковальчук), основанной на принципе возвратного дыхания и оценивались по показаниям нагрузочной вентилографии. Результаты лечения: отмечена положительная динамика основных клинико-неврологических и лабораторных показателей. Результаты нагрузочной вентилограммы свидетельствовали о повышении чувствительности дыхательного центра к гиперкапинческому стимулу, максимальной вентиляции легких, толерантности к гиперкапнической нагрузке СО в %. Одновременно у больных основной группы снизилась депрессия с 12,9+ 0,95 до 8,2+1,13 баллов (Р <0,01), ситуационная тревожность с 31,6+0,81до 23,0+0,77 (Р<0,001), личностная тревожность с 50,7+1,45 до 46,0+1,99 (Р<0,05). У больных контрольной группы также наметилась положительная динамика указанных показателей, однако различия статистически не значимы. Улучшение КЖ у больных основной группы отмечалось в основном по таким позициям, как физическая и социальная активность, жизнеспособность, психическое здоровье, снизилась роль физических и эмоциональных проблем. Выводы: НГГТ оказывают регулирующее влияние на психоэмоциональное состояние, способствуют повышению КЖ и могут быть рекомендованы к использованию в комплексном санаторно-климатическом лечении больных ЦА с ХИМ I и II ст.
ДИНАМИКА АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Лагунова Н.В., Марчукова А.Ю., Лебедева Т.Н. г. Симферополь
Цель работы: проанализировать динамику адаптационных реакций у детей с синдромом раздраженного кишечника (СРК) на этапе санаторно-курортной реабилитации. Материалы и методы: на базе ГБОУ РК «Феодосийская санаторная школа-интернат» г. Феодосии обследовано 80 детей с СРК, в возрасте от 10 до 16 лет, диагноз был установлен в соответствии с Римскими критериями III, 2006. Адаптационные реакции оценивались по количественному содержанию лимфоцитов в периферической крови (метод Л.Х. Гаркави и соавт.). Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я (п=26) получала стандартное санаторно-курортное лечение (СКЛ), 2-я (п=27) - СКЛ+частотно-резонансная терапия прибором БРТ «Паркес-Л» (ЧРТ), 3-я (п=27)-СКЛ+ электрофорез грязевым раствором «Биоль» на околопупочную и поясничную области (БТ). В контрольную группу (КГ) вошли 25 здоровых детей, сопоставимых по полу и возрасту. Результаты: после проведенной санаторно-курортной реабилитации у детей 1-й группы увеличился процент реакций спокойной и повышенной активации -23,1% и 26,9% соответственно, приблизившись к показателям КГ. Реакции переактивации и стресса имели тенденцию к снижению до 26,9% и 3,8% соответственно, реакции тренировки возросли до 19,3%, достигнув уровня здоровых детей. У пациентов, получавших СКЛ, дополненное БТ, отмечалась также тенденция к увеличению реакций тренировки до 29,6%, спокойной активации - до 22,2%, повышенной активации - до 33,4% (р> 0,05), и тенденция к снижению реакции стресса - до 3,7%, при достоверном снижении реакции переактивации до 11,1% (р < 0,05). Все адаптационные реакции у пациентов данной группы достигли уровней КГ. СКЛ в комплексе с ЧРТ способствовало увеличению реакции тренировки и спокойной активации в 1,6 раз, повышенной активации - в 1,3 раза. Реакции переактивации уменьшились в 2,6 раза (р<0,05), а реакции стресса не были обнаружены у детей данной группы после проведенной
