CC BY
8поскопом создает возможность проводить углубленную диагностику заболеваний шейки матки.
Всего за 3 последних года (2009—2011 гг.) обследовано более 79710 женщин в возрасте 20—60 лет. Из них 54.9 % относительно здоровы; в 14.2 % случаев, связанных с функциональными дисгормональными причинами, дано описательное заключение и рекомендовано повторное обследование после лечения. В 168 случаях (0.3 %) установлен диагноз цервикальной интраэпи-телиальной неоплазии (CIN) I степени, в 86 (0.2 %) — II ст. и в 43 (0.05 %) случаях — III степени. Известно, что у больных с дисплазией эпителия риск развития пре-инвазивного рака в 20 раз выше, а инвазивные формы рака шейки матки выявляют в 10 раз чаще, чем у женщин без выявленных в мазке изменений. Переход CIN III степени в carcinoma in situ наблюдается в течение 3—8 лет, еще 10—15 лет может пройти до развития микроинвазивного рака. Однако необходимо отметить, что в последние годы участились случаи ускоренного развития carcinoma in situ шейки матки (менее, чем в течение 12 месяцев после выявления диспла-зии эпителия) при прежних уровнях выявления CIN I и II степени. Эти данные требуют более внимательного отношения и проведения активных лечебных мероприятий у женщин при наличии дисплазии I-III степени.
За эти годы выявлено 15 (0.02 %) случаев carcinoma in situ, 13 (0.02 %) — инвазивного рака шейки матки. Совпадение цитологического и гистологического диагноза наблюдали в 23 (65.0 %) случаях, расхождение — в 12 (35.0 %) случаях. Совпадения по ложноот-рицательным результатам отмечено в 3 (8.5 %), лож-ноположительным — в 7 (20.0 %) случаях. Причинами
ложно отрицательных и ложноположительных результатов являются неправильная интерпретация клеточных изменений, ложноотрицательные и лож-ноположительные результаты при гистологическом исследовании, неадекватный материал.
Широкое применение цитологических исследований предъявляет особые требования к качеству этого вида диагностики, в т. ч. к квалификации врачей и лаборантов цитологических лабораторий. Контроль качества цитологического исследования в лаборатории проводят на всех его этапах — преаналитическом, аналитическом и постаналитическом. В цитологическую лабораторию г. Мелеуз направляют препараты, получаемые хирургами, акушерами или гинекологами. Доля неадекватных мазков при этом составляет 0.6 %, недостаточно адекватных — 15.6 %, адекватных — 80.3 %. Эти данные отражают необходимость широкого внедрения в клиническую практику современных методов получения материала с помощью различных инструментов. На аналитическом этапе повышению качества цитологических исследований способствует сопоставление результатов цитологического и гистологического исследования. В случаях расхождения результатов препараты направляют на консультацию в РКОД.
Таким образом, цитологические исследования в условиях отдельной ЦЦЛ в ЦРБ позволяют проводить эффективную профилактику и своевременную диагностику опухолевых заболеваний, улучшать материальную базу проводимых исследований. Анализ результатов деятельности лаборатории свидетельствует о необходимости сохранения и дополнительного развития цитологического скрининга женского населения.
EXPERIENCE CENTRALIZED CYTOLOGICAL LABORATORY IN THE CENTRAL REGIONAL HOSPITAL OF SMALL TOWN MELEUZ
Iskhakova G.S., Imelbaeva E.A., Amineva R.Kh. Авторы:
Исхакова Г.С. — зав. ЦЦЛ;
Имельбаева Э.А. — проф. каф. лаб. диагностики университета, доктор биол. наук; Аминева Р.Х. — врач-цитолог ПАО диспансера.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТОЧНОЙ ДНК - ЦИТОМЕТРИИ В КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
О.Н. КАНЯ, Т.С. БЕЛОХВОСТИКОВА, О.В. ХОРОШИХ
Дорожная клиническая больница на станции Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», Областная клиническая больница, г. Иркутск
Основным методом, определяющим степень злокачественности опухолей центральной нервной системы (ЦНС), является гистологический. Поиск объективных критериев для определения степени злокачественности и прогноза опухолей головного мозга требует применения современных методов. Одним из них может быть определение содержания ДНК
в клетках опухолей с помощью лазерной проточной ДНК-цитометрии.
В центре лабораторных исследований Областной клинической больницы проведено исследование различных опухолей ЦНС методом проточной ДНК-цитометрии. Исследовано 46 случаев астроци-том разной степени злокачественности, 9 случаев
олигодендроглиомы, 25 — менингиомы, 4 — неври-леммомы, 3 — аденомы гипофиза, 2 — эпендимомы, 1 — краниофарингиомы, 2 — медуллобластомы, 2 — гемангиоперицитомы, 1 — гемангиобластомы, 1 — ганглиоцитомы, 2 — злокачественной лимфомы, 1 — плазмоцитмы, 5 случаев метастазов рака.
Исследовали свежий операционный материал опухолей головного мозга по стандартной методике с окрашиванием пропидиумом иодида на проточном цитометре. Определяли плоидность, процент клеток в различных фазах клеточного цикла ^0, S и G2+M), индекс ДНК.
В целом прослежена зависимость между степенью злокачественности и плоидностью. Доброкачественные опухоли были диплоидными, а опухоли высокой степени злокачественности часто анеуплоидными. Большой процент клеток в S — и G2+M — фазах обнаруживали в опухолях высокой степени злокачественности.
Таким образом, проведение данного исследования для комплексной диагностики и определения степени злокачественности опухолей ЦНС представляется современным и актуальным.
APPLICATION OF FLOWING DNA-CYTOMETRY IN COMPLEX DIAGNOSTICS OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM TUMOURS
Kama O.N., Belokhvostikova T.S., Khoroshich O.V. Авторы:
Каня О.Н. — врач цитолог дорожной больницы;
Белохвостикова Т.С. — зав. ПАО областной клинической больницы, доктор мед. наук, проф.; Хороших О.В. — врач цитолог областной больницы.
ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТЕРИАЛА ИЗ ШЕИКИ МАТКИ ТРАДИЦИОННЫМ МЕТОДОМ И МЕТОДОМ ЖИДКОСТНОЙ ЦИТОЛОГИИ
К.Т. КАСОЯН1, Т.В. ДЖАНГИРОВА1, И.П. ШАБАЛОВА1, Л.Г. СОЗАЕВА2
1 Кафедра клинической лабораторной диагностики РМАПО,
2 Кафедра акушерства и гинекологии РМАПО, г. Москва
Проведен сравнительный анализ традиционного цитологического исследования и метода жидкостной цитологии (ЖЦ) материала из шейки матки. Материал собирали щеткой и наносили на стекло, головку щетки помещал в виалу со стабилизирующим раствором. Для приготовления препаратов методом жидкостной цитологии использовали автоматизированные системы Sure-Path, NOVAPREP и цитоцентрифуги TharmacCellspin и ROTOFIX. Оценивали качество/адекватность материала, полученного разными инструментами, возможность совместного применения двух способов приготовления препаратов. Анализировали фон препаратов (наличие эритроцитов, лейкоцитов, флоры), приготовленных методом ЖЦ и традиционным, критерии воспаления и других доброкачественных поражений, возможности ЖЦ в выявлении опухолей. Цитологические критерии
при различных заболеваниях шейки матки при ЖЦ отличны от таковых при традиционной, поэтому при переходе на метод ЖЦ необходимо дополнительное обучение, практика работы с препаратами, приготовленными по соответствующей методике. Каждый из методов имеет свои преимущества и особенности, которые необходимо учитывать при использовании ЖЦ. Если имеется возможность, можно использовать ЖЦ в сочетании с традиционными мазками, или прибегать к просмотру традиционного или приготовленного методом ЖЦ препарата только в ситуациях, когда появляются затруднения в интерпретации мазка, приготовленного альтернативным методом. Возможность использования материала ЖЦ для дальнейшего диагностического процесса (молекулярные исследования) значительно повышает значимость метода.
TRADITIONAL AND LIQUID-BASED CERVICAL CYTOLOGY
Kasoyan K.T., Dzhangirova T.V., Shabalova I.P., Sozaeva L.G. Авторы:
Касоян К.Т. — доцент каф. клин. лаб. диагностики, канд. мед. наук; Джангирова Т.В. — доцент каф. клин. лаб. диагностики, канд. мед. наук; Шабалова И.П. — проф. каф. клин. лаб. диагностики, доктор мед. наук; Созаева Л.П. — доцент каф. акушерства и гинекол., канд. мед. наук.
