CC BY
17
Орипнальш дозддження
Original Researches
МЕДИЦИНА
НЕВ1ДКЛАДНИХ СТАН1В
УДК 614.8.013 DOI: 10.22141/2224-0586.3.98.2019.165480
Льовкн О.А., Перцов В.1., Чемерис Ю.О.
Запорзький державний медичний ун1верситет, м. Запоржжя, Украна
AooBiA навчання сшвробггниюв НацюнальноТ полщп у 3anopi3bKOMy державному медичному yнiвеpситетi
Резюме. Актуальтсть. Згiдноз наказомМОЗУкрагни вiд29.03.2017р. №346, ствробтникиНа-цюнально1 полщи Украти зобов'язат надавати домедичну допомогу постраждалим у невiдкладних станах при надзвичайних ситуащях мирного часу та в умовах бойових дш. На нашу думку, в дант ситуаци бльш ефективним методом навчання е симуляцшне навчання. Мета. Ощнка ефектив-ностi симуляцшного навчання ствробтни^в Нащонально1 полщи на базi Запорiзького державного медичного утверситету за програмою «Перший на мкщ поди». Матерiали та методи. Проведено ретроспективний аналiз навчання 150 ствробтни^в Нащонально1 полщи у Запорiзькому державному медичному унiверситетi за програмою «Перший на мкщ поди» (2018). Ефективтсть симуляцтного навчання ощнювалась за допомогою тестування та опанування практичних нави^в на муляжах, манекенах за симуляцтними сценарiями. Проводилось анотмне анкетування слухачiв курсу. Результати. Результати аналiзу свiдчать про достатньо низький базовий рiвень практичних нави^в ствробтни^в Нащонально1 полщи. Особливо низький був базовий рiвень практичних нави^в проведення штучног вентиляци легень (8,20 ± 0,16 %), проведення базовог серцево-легене-вог реатмаци з використанням автоматичного зовншнього дефiбрилятора у дтей та дорослих (8,20 ± 0,14 %), прийняття фiзюлогiчних пологiв (6,20 ± 0,14 %). Але тсля проходження симу-ляцтних тренiнгiв рiвень практичних нави^в слухачiв курсу статистично вiрогiдно збльшився. За даними анотмного анкетування, 89 % респондентiв не мали подiбного досвiду навчання; 100 % респондентiв отримали багато новог шформаци та новi практичт навики з надання екстреног до-медичног допомоги; 67 % респондентiв серед складнощiв вiдзначили надання домедичног допомоги дтям, новонародженим, а також прийняття фiзюлогiчних пологiв; 88 %респондентiв усвiдомлю-ють потребу вiдновлювати та тдтримувати набутi практичт навички та висловили побажання щодо проходження подiбних курав щонайменше раз на 6мкящв. Ключовi слова: симуляцтне навчання; екстрена медична допомога
Вступ
Згщно з наказом МОЗ Укра!ни вщ 29.03.2017 р. № 346 [1], сшвробггники Нацюнально! полщи Украши як особи, що зобов'язаш надавати домедичну допомогу постраждалим у невщкладному сташ, але не мають медично! освгги, повинш пройти навчання за програмою «Перший на мющ поди» та оволодгги знанням, практичними навиками 1 вмшням надава-ти екстрену домедичну допомогу постраждалим при надзвичайних ситуац1ях мирного часу та в умовах бойових дш. На нашу думку, в данш ситуаци бшьш ефективним методом навчання е симуляцшне на-
вчання [2]. Головними ознаками симуляцшного навчання е можливють використання муляж1в, ма-некешв або статиспв для повноти та реалютичносп моделювання об'екта; вщпрацювання конкретних практичних навиюв за чггким алгоритмом ди з використанням сучасно! апаратури та без завдання шкоди здоров'ю людини; вщпрацювання командно! роботи в iмiтованiй конкретнш ситуаци [3—5].
Мета роботи: ощнити ефективнють симуляцшного навчання сшвробггниюв Нацюнально! полщп на базi Запорiзького державного медичного утверситету за програмою «Перший на мющ поди».
© «Медицина невщкладних сташв» / «Медицина неотложных состояний» / «Emergency Medicine» («Medicina neotloznyh sostoanij»), 2019 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2019
Для кореспонденцп: Льовкш Олег Анатолшович, кандидат медичних наук, доцент кафедри медицини катастроф, вшськовоТ медицини, анестезюлоги та штенсивноТ терапГГ, Запорiзький державний медичний ушверситет, пр-т Маяковського, 26, м. Запорiжжя, 69035, УкраТна; e-mail: levkin03@ukr.net; контактний тел.: +38 (097) 12 16 704. For correspondence: Oleg Lyovkin, Ph.D., Associate Professor at the Department of disaster medicine, military medicine, anaesthesiology and intensive care, Zaporizhzhia State Medical University, Mayakovsky ave, 26, Zaporizhzhia, 69035, Ukraine; e-mail: levkin03@ukr.net; phone +38 (097) 12 16 704.
Матерiали та методи
Проведено ретроспективний анашз навчання 150 спiвробiтникiв Нацюнально1 полiцii у Запорiзь-кому державному медичному унiверситетi (ЗДМУ) за програмою «Перший на мiсцi поди» у 2018 рощ. Ефектившсть симуляцiйного навчання визначали за допомогою тестування та ощнювання практичних навик1в на муляжах, манекенах за симуляцшними сценар1ями. Також нами проводилось аношмне ан-кетування слухачiв курсу. Статистичний аналiз даних передбачав методи описовоi статистики. Середш ви-бiрковi значення кшьюсних ознак наведено в текст у виглядi М ± т, де М— середне вибiркове, т — по-милка середнього. У всiх процедурах статистичного анашзу критичний рiвень значущостi р приймали за рiвень 0,05. Обробку даних проводили з використан-ням пакета прикладних програм Statistica 6.0.
Результати та обговорення
Згiдно з наказом МОЗ Украши вiд 14.09.2018 р. № 1688 «Про державне замовлення на подготовку i шдвищення квалiфiкацii осiб з надання домедичноi допомоги у 2018 рощ», з 22.10.2018 р. у ЗДМУ було розпочато пщготовку спiвробiтникiв Нацiональноi полщп Украiни в Запорiзькiй областi. Навчання було покладено на кафедру медицини катастроф, вшсько-воi медицини, анестезюлогп та iнтенсивноi терапii.
Пiд час навчання за даною програмою слухачi повиннi були оволодiти теоретичними знаннями, практичними навиками i вмiнням: здшснення пер-винного i вторинного огляду постраждалих; надання домедичноi допомоги при деяких критичних станах; вщновлення прохiдностi дихальних шляхiв та проведення штучноi вентиляцii легень за допомогою лицьовоi маски та дихального мiшка; тим-часовоi зупинки зовнiшньоi кровотечi; проведення базовоi серцево-легеневоi реашмацп з використан-ням автоматичного зовшшнього дефiбрилятора; евакуацii постраждалих з автомобшя при дорожньо-транспортних пригодах (ДТП); фжсаци шийного вщдшу хребта та повноi фiксацii тулуба постражда-лого; проведення первинного медичного сортуван-ня вели^ кiлькостi постраждалих при надзвичай-них станах.
Рисунок 2. Опанування практичних навимв з прийняття ф'з'юлопчних пологв
Рисунок 1. Опанування практичних навимв з надання допомоги при ДТП
Навчання проводилось у виглядi лекцп та практичних занять на базi м1жкафедрального трешнго-вого центру ЗДМУ. Для кращого засвоення теоретичного та практичного матерiалу ствробггниками кафедри медицини катастроф, вiйськовоi медицини, анестезiологii та iнтенсивноi терапii ЗДМУ був створений практикум «Надання домедичноi допомоги», затверджений на засщанш центральноi методичноi ради ЗДМУ. Практичнi заняття проводились з використанням симуляцiйних методiв iз використанням муляж1в, манекенiв, додаткового оснащення. Для кращого засвоення практичного матерiалу була застосована методика «ситуащй-ного занурення». Так, для опанування практичних навиюв з надання допомоги при ДТП (евакуацiя постраждалих iз транспортного засобу, фiксацiя шийного вщдшу хребта, повна фiксацiя тулуба по-страждалого) були використанi фрагменти транспортних засобiв (рис. 1). Для отримання оргаш-зацiйних умiнь ствпращ з iншими службами були притягнул фельдшери та диспетчери екстреноi ме-дичноi допомоги.
Практично та емощйно тяжкими для сшвробгг-никiв Нацiональноi полiцii були практичнi навики прийняття фiзiологiчних пологiв (рис. 2). Тому п^д час iспитiв для подолання емоцiйного стресу ви-користовувались «натовп», «емоцiйнi свщки». Були коментарi професшних психологiв.
Рисунок 3. Опанування практичних навимв з первинного медичного сортування
66
Медицина невдкладних стаыв, ISSN 2224-0586 (print), ISSN 2307-1230 (online)
№ 3 (98), 2019
т
Таблиця 1. Оцнка ефективност/ практичного навчання слухачв
Практичний навик Оцшка практичних навимв, %
Базовий рiвень Залiк
Здмснення первинного i вторинного огляду постраждалих 12,20 ± 0,19 84,40 ± 0,16*
Вщновлення прохiдностi дихальних шляхiв 15,50 ± 0,18 78,40 ± 0,18*
Проведення штучно! вентиляцп легень 8,20 ± 0,16 72,40 ± 0,20*
Зупинка зовншньоТ кровотечi за допомогою турнiкета 38,80 ± 0,16 90,40 ± 0,15*
Зупинка зовншньоТ кровотечi за допомогою тампонування рани 31,80 ± 0,16 88,50 ± 0,15*
Зупинка зовншньоТ кровотечi за допомогою компресмноТ пов'язки 41,80 ± 0,16 91,80 ± 0,14*
Проведення базовоТ серцево-легеневоТ реанiмацiТ з використанням автоматичного зовншнього дефiбрилятора у дiтей та дорослих 8,20 ± 0,14 71,40 ± 0,16*
Вилучення постраждалих з автомобтя при ДТП 16,80 ± 0,16 76,40 ± 0,15*
Фкса^я шийного в^лу хребта та повна фiксацiя постраждалого 12,30 ± 0,15 72,40 ± 0,14*
Проведення первинного медичного сортування постраждалих 15,80 ± 0,16 74,40 ± 0,16*
Прийняття фiзiологiчних полопв 6,20 ± 0,14 70,40 ± 0,14*
ПримТка: * — в1ропдн1 зм1ни показника до та псля навчання (р < 0,05).
Для опанування практичних навиюв проведен-ня первинного медичного сортування велико! кшь-костi постраждалих при надзвичайних станах були пiдготовленi та зад1яш студенти-статисти старших курсiв ЗДМУ (рис. 3).
У табл. 1 вщображено даш оцiнювання ефек-тивностi симуляцшного навчання спiвробiтникiв Нащонально! полщп на базi ЗДМУ за програмою «Перший на мгсщ поди».
Результати аналiзу свiдчать про достатньо низь-кий базовий рiвень практичних навикiв сшвро-бiтникiв Нащонально! полщп (крiм практичних навиюв зупинки зовшшньо! кровотечi рiзними методами), що, можливо, пов'язане з вщсутшстю по-стiйних треншпв iз надання домедично! допомоги. Особливо низький був базовий рiвень практичних навиюв проведення штучно! вентиляцп легень (8,20 ± 0,16 %), проведення базово! серцево-леге-нево! реашмацп з використанням автоматичного зовшшнього дефiбрилятора у дггей та дорослих (8,20 ± 0,14 %), прийняття фiзiологiчних полопв (6,20 ± 0,14 %). Але шсля проходження симуля-цiйних треншпв за програмою «Перший на мгсщ поди» рiвень практичних навикiв слухачiв курсу статистично вiрогiдно збiльшився. Отже, симуля-цiйнi методи навчання дали змогу сшвробгтникам Нащонально! полщп за короткий термш та якiсно отримати практичш навики з надання домедично! допомоги.
Шсля закiнчення курсу «Перший на мгсщ под!!» нами проводилось аношмне анкетування слухачiв для оцiнки якост роботи, виявлення недолiкiв та покращання курсу. Так, 89 % респондента вщпо-вгли, що не мали подiбного досвiду навчання. За даними анкетування, 100 % респондента отримали багато ново! шформацп та новi практичнi навики з надання екстрено! домедично! допомоги. 100 % респондентiв вважали, що оснащення та шформа-цшна пiдтримка даного курсу були достатшми. 67 % респондентiв серед складнощiв, з якими стикну-
лись полщейсью пщ час курсу, вiдзначили надання екстрено! домедично! допомоги дггям, новонаро-дженим, а також прийняття фiзiологiчних пологiв. За результатами опитування ми виявили, що 88 % респонденпв усвщомлюють потребу вiдновлювати та тдтримувати набутi практичнi навички. Всi опи-туванi спiвробiтники Нащонально! полщп Укра!ни висловили побажання щодо проходження подiбних курсiв щонайменше раз на 6 мгсящв.
Висновки
1. Достатньо низький базовий рiвень практичних навиюв спiвробiтникiв Нащонально! полщп (крiм практичних навиюв зупинки зовшшньо! кро-вотечi рiзними методами). Особливо низький був базовий рiвень практичних навикiв проведення штучно! вентиляц!! легень (8,20 ± 0,16 %), проведення базово! серцево-легенево! реашмацп з використанням автоматичного зовшшнього дефiбриля-тора у дггей та дорослих (8,20 ± 0,14 %), прийняття фiзiологiчних полопв (6,20 ± 0,14 %).
2. Симуляцшш методи навчання дали змогу сшвробггаикам Нащонально! полiцГ! за короткий термш та якгсно отримати практичш навики з надання домедично! допомоги (статистично вiрогiдне збгльшення рiвня практичних навикiв).
3. За даними аношмного анкетування, серед основних складнощiв курсу для спiвробiтникiв Нащонально! полiцГ! е надання екстрено! домедично! допомоги дгтям, новонародженим, а також прийняття фiзiологiчних пологiв.
4. За результатами опитування, 88 % респондента усвiдомлюють потребу вщновлювати та шд-тримувати набутi практичнi навички та висловили побажання щодо проходження подiбних курав щонайменше раз на 6 мгсящв.
Конфлiкт iнтересiв. Автори заявляють про вщ-сутнiсть конфлжту iнтересiв при пiдготовцi дано! статп.
Список лператури
1. НаказМОЗУкрагни№346eid29.03.2017р. «Проудо-сконалення тдготовки з надання домедичног допомоги oci6, як не мають медичног освти».
2. Перцов В.1. Симуляцшне навчання з надання екстре-ног медичноЧдопомоги/В.1. Перцов, О.А. Льовтн//Медицина неотложных состояний. — 2018. — № 2(89). — С. 73-78.
3. Марков Ю.1. Симуляцшш технологи вiдпрацювання практичних навитв серцево-легеневог реашмаци в медициш невiдкладних сташв/Ю.1. Марков, В.В. Орел //Медицина неотложных состояний. — 2014. — № 7(62). — С. 157-158.
4. Бевз Г.В. Организация и эффективность симуляцион-ного учебного процесса преподавания сердечно-легочной реанимации для студентов 5-го курса//Медицина неотложных состояний. — 2015. — № 7(70). — С. 89-92.
5. Дацюк 0.1. Використання симуляцшних технологт для формування компетентностi клтчних ординаторiв i ас-пiрантiв у проведены серцево-легеневог реашмаци / 0.1. Дацюк, О.Л. Очеретна, Г.В. Бевз, Л.В. Дацюк, В.А. Озимий // Медицина неотложных состояний. — 2017. — № 6(85). — С. 65-69.
Отримано 20.02.2019 ■
Левкин О.А., Перцов В.И., Чемерис Ю.А.
Запорожский государственный медицинский университет, г. Запорожье, Украина
Опыт обучения сотрудников Национальной полиции в Запорожском государственном медицинском университете
Резюме. Введение. Согласно приказу МЗ Украины от 29.03.2017 р. № 346, сотрудники Национальной полиции Украины обязаны оказывать домедицинскую помощь пострадавшим при неотложных состояниях в чрезвычайных ситуациях мирного времени и в условиях боевых действий. По нашему мнению, более эффективным методом обучения в данной ситуации является симуляционное обучение. Цель. Оценка эффективности симуляционно-го обучения сотрудников Национальной полиции на базе Запорожского государственного медицинского университета по программе «Первый на месте происшествия». Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ обучения 150 сотрудников Национальной полиции в Запорожском государственном медицинском университете по программе «Первый на месте происшествия» в 2018 году. Эффективность симуляционного обучения определяли с помощью тестирования и оценки практических навыков на муляжах, манекенах по симуляцион-ным сценариям. Проводилось анонимное анкетирование слушателей курса. Результаты. Результаты анализа свидетельствуют о достаточно низком базовом уровне практических навыков сотрудников Национальной полиции.
Особенно низок был базовый уровень практических навыков проведения искусственной вентиляции легких (8,20 ± 0,16 %), проведения базовой сердечно-легочной реанимации с использованием автоматического наружного дефибриллятора у детей и взрослых (8,20 ± 0,14 %), принятия физиологических родов (6,20 ± 0,14 %). Но после прохождения симуляционных тренингов уровень практических навыков слушателей курса статистически достоверно увеличился. По данным анонимного анкетирования, 89 % респондентов не имели подобного опыта обучения; 100 % респондентов получили много новой информации и новые практические навыки по оказанию экстренной домедицинской помощи; 67 % респондентов среди сложностей отметили оказание экстренной до-медицинской помощи детям, новорожденным, а также принятие физиологических родов; 88 % респондентов осознают необходимость восстановления и поддержания приобретенных практических навыков и выразили пожелания относительно прохождения подобных курсов минимум раз в 6 месяцев.
Ключевые слова: симуляционное обучение; экстренная медицинская помощь
O.A. Lyovkin, V.I. Pertsov, Yu.A. ^emeris
Zaporizhzhia State Medical University, Zaporizhzhia, Ukraine
The experience of training National Police staff at Zaporizhzhia State Medical University
Abstract. Background. According to the order of the Ministry of Health of Ukraine, the staff of the National Police of Ukraine is obliged to provide first care to the victims of emergency situations. In our opinion, in this case, simulation training is a more effective teaching method. The main features of simulation training are the possibility of using mannequin and realism of object simulation; the development of specific practical skills based on a clear algorithm of action using modern equipment and without harm to human health; working out team work in simulated situation. The purpose of this study is to evaluate the effectiveness of the simulation training of the National Police staff at the Zaporizhzhia State Medical University according to the program "First on the scene". Materials and methods. A retrospective analysis of the training of 150 National Police officers at the Zaporizhzhia State Medical University was carried out according to the program "First on the scene". The efficiency of simulation training was assessed by testing and evaluating simulation practical skills. We also conducted anonymous ques-
tionnaire survey for National Police staff. Results. The results of the analysis indicate a rather low basic level of practical skills of National Police officers. The basic level of practical skills in artificial ventilation was particularly low (8.20 ± 0.16 %), as well as in basic life support using an automated external defibrillator in children and adults (8.20 ± 0.14 %), assisting in physiological labor (6.20 ± 0.14 %). But after simulation trainings, the level of practical skills of National Police staff increased statistically significantly. According to anonymous questionnaire survey, 89 % of respondents did not have similar training experience; 100 % of respondents received a lot of new information and new practical first aid skills; 67 % of respondents noted the difficulties in providing emergency care for children, newborns, and assisting in physiological labor; 88 % of respondents are aware of the need to upgrade and support their acquired practical skills and expressed their wish to have such courses at least once every 6 months.
Keywords: simulation training; emergency medical care
68 Медицина нев^кладних стаыв, ISSN 2224-0586 (print), ISSN 2307-1230 (online) № 3 (98), 2019
