CC BY
83
Оригинальные исследования
Original Researches
МЕДИЦИНА
НЕОТЛОЖНЫХ состояний
®
УДК 614.8.013
DOI: 10.22141/2224-0586.5.76.2016.76443 ЛЬОВКН O.A., РЯЗАНОВ А.Ю., CEPIKOB K.B.
АЗ «Зaпopiзы<a медична al<aдeмiя пicлядиплoмнoÏ ocbíth MOЗ Укра/'ни», м. Зaпopiжжя, Укра'/'на
■ w ■ ■ ■
ÔOPMÈ ^MYAßÖMHOrO HAB4AHHß AIKAPIB-CAYXA4IB, AlKAPlB-lHTEPHlB, CEPEÄHÜOrO MEAÈ4HOrO ÏEPCOHAAY
TA ÏAPAMEAÈKlB
Резюме. Поява сучасног' апаратури, нових технологт при надант допомоги на догосптальному етат, високий темп розвитку науково-техшчного прогресу в медицин змтили вимоги до профестного рiвня лiкарiв невiдкладних сташв та середнього медичного персоналу, а також парамедишв. Актуальним е питання тдвищеннярiвня володння практичними навичками тд час надання невiдкладноiта екстреноI допомоги. Особливаувага придляеться практичному вiдпрацюванню алгоритмiв проведення серцево-ле-генево'i реатмацп, надання екстрено'iмедично'1' допомоги при полiтравмi, бойовш травмi та нших невiд-кладних станах для медичних пращвнишв бригад екстрено'1' (швидко1) медично'1' допомоги. Симуляцшна форма навчання бригад екстрено'1' (швидко1) медично'1' допомоги, що передбачае навчання в спещальному штучно створеному Штованому середовищi з використанням манекетв, е найбльш прийнятною. У ДЗ «ЗМАПО МОЗ Украти» впровадженрiзнi форми симуляцтного навчання: бригадн заняття, спыьне навчання, майстер-класи, сем^ри-треш^и, змагання, що мають сво1'особливостi та переваги. Ключовi слова: симуляцтне навчання, екстрена медична допомога.
Вступ
Високий темп науково-техшчного прогресу в медициш, поява сучасно! апаратури та нових технологш при наданш екстрено! медично! допомоги (ЕМД) змшили вимоги до професшного рiвня ль карiв, середнього медичного персоналу та параме-диюв. Система сертифжацп та атестацп медичних кадрiв висувае на перший план проблему вдоскона-лення медично! освгги на тслядипломному рiвнi.
Актуальним залишаеться тдвищення рiвня володшня практичними навичками ид час надання ЕМД [1, 2]. Для виршення цього питання особли-ву увагу слщ придшяти вщпрацюванню алгоритму проведення серцево-легенево! реашмац!! (СЛР), надання ЕМД при полиравм^ бойовш травмi та ш-ших критичних станах [1, 3, 4].
На жаль, класичш форми навчання (лекц!!, се-мшари, обговорення ситуац!! бшя лгжка хворого та шш^ не формують у тих, хто навчаеться, абсолютно стшкого алгоритму дай. Це призводить до того, що в критичнш ситуацп лiкарю або бригадi екстрено! (швидко!) медично! допомоги (Е(Ш)МД) важко швидко мобiлiзуватися, автоматично та яюсно на-дати ЕМД постраждалому [1, 2].
З нашо! точки зору, симуляцшна форма навчання, за яко! навчають у спешальному штучно створеному iмiтованому середовищi з використанням манекенiв або статиспв, е найбiльш прийнятною. Головнi ознаки симуляцшного навчання — це мож-
ливiсть використання MaHeKeHiB або статиспв для повноти та рeaлiстичностi моделювання об'екта в пeвнiй ситуацГ!; вщпрацювання конкретних прак-тичних навичок з використанням сучасно! апаратури без завдання шкоди здоров'ю людини; вщпра-цювання командно! роботи в iмiтовaнiй конкрeтнiй ситуацГ! [2, 3].
Для виршення тако! зaдaчi в ДЗ «Запор1зь-ка медична aкaдeмiя тслядипломно! освiти МОЗ Укра!ни» при сшвпращ з навчально-тренувальним вщдшом КУ «Тeриторiaльнe медичне об'еднання «Обласний центр екстрено! медично! допомоги та медицини катастроф» Зaпорiзькоï обласно! ради е:
1) манекени фiрми Laerdal (Little Anne™, Little Junior™, Baby Anne™ — для проведення алгоритму СЛР у дггей; Crash Kelly™ — для проведення алгоритму надання ЕМД при травмц Airway management Trainer™, Deluxe difficult airway Trainer™, Cricoid Stick Trainer™ — для проведення алгоритму ввдновлення прохщносп дихальних шляхiв);
Адреса для листyвaння з авторами: Льовын O.A. E-mail: [email protected]
© Льовын O.A., Рязанов Д.Ю., Сершов К.В., 2016 © «Медицина невщкладних сташв», 2016 © Заславський О.Ю., 2016
2) додаткове оснащения: автоматичний зо-вшшнш дефiбрилятор AED Pro, моштор/дефь брилятор HeartStart MRx (Philips); иабiр повгтро-водiв для вiдиовлеиия та шдтримки прохiдиостi дихальиих шляхiв (орофариигеальиi повгтроводи, лариигеальиi маски, лариигеальиi трубки, i-gel, ш-тубацiйиi трубки); Rescue Pack для ресшраторно! пiдтримки (лицьова маска, мшок Ambu та iишi); набiр для транспортно! iммобiлiзащl (дошка тран-спортувальиа; нош1; КЕД-система; шийн1й ком1р); перев'язувальний матерiал;
3) досвiдчеиi викладач^ як1 мають багатий досв1д лжувально! та навчально! роботи.
У ДЗ «ЗМАПО МОЗ Украши» впроваджеиi р1зш форми симуляц1йного навчання.
1. Бригады заняття. Ця форма симуляц1йного навчання використовуеться нами п1д час роботи з пращвниками бригад Е(Ш)МД (лжар, фельдшер, молодша медична сестра, водш). Бригадиi заняття показали себе дуже ефективними п1д час вщпрацю-вання алгоритму СЛР, тому що вони дають змогу вiдпрацювати такi моменти:
— ч1ткий розподш о6ов'язк1в у бригадi пщ час проведення СЛР;
— чгткють команд алгоритму ди та взаеморозу-м1ння в бржад Е(Ш)МД п1д час зм1ни члешв бри-гади кожн1 2—3 хвилини;
— використання св1дк1в як потенцшних пом1ч-ник1в у проведеииi СЛР;
— питання спроможност1 бути лщером у бригадi Е(Ш)МД.
Проведення спльних навчань бригад Е(Ш)МД 3i службами МНС
3. Майстер-класи. Ця найпоширешша форма симуляцшного навчання використовувалась нами п1д час роботи з великою кшьюстю слухачiв. Май-стер-класи знайшли широке застосування п1д час проведення науково-практичних коифереицiй, що-р1чно'Х школи «Репонарна анестезш». Ця форма симуляцшного навчання е дуже ефективною ид час вiдпрацюваиия практичних иавикiв надання ЕМД постраждалим з р1зними видами травм, знеболю-вання пацiеитiв з використанням р1зних методик репонарно! анестези, тимчасовох зупинки зовшш-ньох кровотеч^ використання внутршньоюстко-вого доступу, забезпечення прох1дност1 дихальних шлях1в. Проведення майстер-клаав складаеться з таких етапiв навчання:
1) визначення р1вня волод1ння клшчними нави-чками на початку практичного заняття;
2) навчання роботи на муляжах (демонстрацiя, пояснення);
3) шдивщуальне виконання (вiдпрацюваиия);
4) перевiрка викладачем р1вня засвоення практичних навиюв (обговорення, оцiика);
5) робота в комавдд (iисцеиуваиия, м1ждисципл1-иариi треншги);
6) дебрифiиг (детальний аиалiз роботи групи зг1дно з единим алгоритмом дш).
Вщпрацювання алгоритму СЛР бригадою Е(Ш)МД
2. Сшльне навчання. Ця форма симуляцшного навчання використовуеться нами з метою вщпрацювання оргашзацшно-практичних навиюв з узгодження дш р1зних служб (служби Е(Ш)МД та медицини катастроф з1 службами медицини невщ-кладних стаиiв (МНС) i оргаиiзацiею «Товариство Червоного Хреста Украши»), вона показала себе дуже ефективною п1д час вiдпрацюваиия иавикiв реагування на иадзвичайиi ситуацп. Також проведення спшьних навчань сприяе покращанню стре-сост1йкост1 бригад Е(Ш)МД пщ час д1й при надзви-чайних подшх.
Школа «Репонарна анестезiя»
■
Науково-практична конференщя
4. Семшари-треншги. Тема семшару-треншгу ви-значаеться як окремий модуль у загальнш nporpaMi пщготовки фахiвцiв. 3mîctobhî модулi вiдповiдають питанням, що розглядаються в процесi проведення семшару за рiзними формами та методами навчання. Визначення щльово! групи передбачае за-безпечення вiдповiдностi змiсту семiнару реальним умовам пращ учасниюв навчального процесу. На кожний семiнар-тренiнг складаеться навчальний та
Сем'шар-тренШг для лiкарiв Е(Ш)МД
тематичний план, виконуеться методична розробка лекцИ та практичних занять. Оптимальна юльюсть учасниюв семiнару-тренiнгу становить 10—15 оаб. Проведення 1—2-денних семiнарiв-тренiнгiв було дуже показовим i ефективним пiд час роботи з вш-ськовослужбовцями, волонтерами, учнями старших класiв шкш i лщеш.
5. Змагання. Ця форма симуляцшного на-вчання почала використовуватись нами нещо-давно. Так, у 2015 рощ вперше у м. Запор1ж-ж1 був проведений обласний чемтонат бригад Е(Ш)МД. У його програмi були такi конкурснi за-вдання: «Смерть на спортмайданчику» (проведення СЛР), «Небезпечна траса» (надання ЕМД при поль травм^, «Випадок на водЬ> (надання ЕМД при нефатальному втопленш), «Надзвичайна подiя» (про-ведення медичного сортування 25 постраждалих трьома бригадами Е(Ш)МД). Змагання показало досить високий рiвень надання ЕМД критичним па-цiентам бригадами Е(Ш)МД м. Запор1жжя, а також допомогло виявити деякi проблемнi питання при проведенш СЛР та медичного сортування при над-звичайних станах. Шсля завершення змагань був проведений системний аналiз та зробленi висновки.
Сем'шар-тренШг для школярiв
Виконання бригадою Е(Ш)МД конкурсного завдання «Небезпечна траса»
Висновки
1. Форми симуляцшного навчання (бригадш за-няття, сшльш навчання, майстер-класи, семшари-треншги, змагання) е високоефективною системою практично! пщготовки лiкарiв-слухачiв, лiкарiв-iн-тернiв, середнього медичного персоналу та параме-дикiв.
2. Бригаднi заняття е прiоритетною форму вщпра-цювання алгоритму серцево-легенево! реашмацИ.
3. Стльне навчання використовуеться з метою вщпрацювання органiзацiйно-практичних навикiв з узгодження дш рiзних служб при надзвичайних ситуацiях.
4. Майстер-класи слiд використовувати як еле-мент практичноï пiдготовки тд час проведення на-уково-практичних конференцш, щорiчноï школи «Регiонарна анестезiя».
5. Семшари-треншги е оптимальною формою навчання у робот з вшськовослужбовцями, волонтерами, учнями старших клаав шил i лiцеïв.
6. Змагання допомагають зробити системний aHani3 та висновки щодо навчання бригад Е(Ш)МД наданню ЕМД критичним постраждалим.
Список л1тератури
1. Льовтн О.А. Anani3 навчання бригад екстреног (швидког) медичног допомоги проведенню серцево-легеневог реатмаци з ви-користанням симуляцтних технологт / О.А. Льовтн, К.В. Серi-ков, С.Ю. Конаков [та ш.] // Екстрена медицина: вiд науки до практики. — 2014. — № 5-6. — С. 44-50.
2. Ехалов В. В. Принципы подготовки врачей-интернов разных специальностей по циклу «Неотложные состояния» / В.В. Ехалов, В.И. Слива, Д.М. Станин [и др.]//Медицина неотложных состояний. — 2011. — № 4. — С. 124-129.
3. Льовтн O.A. Симуляцшт форми навчання бригадЕ(Ш)МД/ O.A. Льовтн, Б.М. Голдовський, К.В. Серков // Медицина неотложных состояний. — 2014. — № 7(62). — С. 121-124.
4. Марков Ю.1. Симуляцтт технологи вiдпрацювання практичних навитв серцево-легеневог реатмаци в медицит невiдкладних статв / Ю.1. Марков, В.В. Орел // Медицина неотложных состояний. — 2014. — № 7(62). — С. 157-158.
Отримано 14.05.16 ■
Левкин O.A., Рязанов Д.Ю., Сериков К.В.
ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины», г. Запорожье, Украина
ФОРМЫ СИМУЛЯЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО
Резюме. Появление современной аппаратуры, новых технологий при оказании помощи на догоспитальном типе, высокий темп развития научно-технического прогресса в медицине изменили требования к профессиональному уровню врачей неотложных состояний и среднего медицинского персонала, а также парамедиков. Актуальным является вопрос повышения уровня владения практическими навыками при оказании экстренной медицинской помощи. Особое внимание уделяется практической отработке алгоритмов проведения сердечно-легочной реанимации, оказания экстренной медицинской помощи при политравме, боевой травме и других неот-
ВРАЧЕЙ-СЛУШАТЕЛЕЙ, ВРАЧЕЙ-ИНТЕРНОВ, ПЕРСОНАЛА И ПАРАМЕДИКОВ
ложных состояниях для медицинских работников бригад экстренной (скорой) медицинской помощи. Симуляци-онная форма обучения бригад экстренной (скорой) медицинской помощи, предполагающая обучение в специальной искусственно созданной имитированной среде с использованием манекенов, является наиболее приемлемой. В ГУ «ЗМАПО МЗ Украины» внедрены различные формы симуляционного обучения: бригадные занятия, совместные учения, мастер-классы, семинары-тренинги, соревнования.
Ключевые слова: симуляционное обучение, экстренная медицинская помощь.
Liovkin O.A., RiazanovD.Yu., SerikovK.V.
SI «Zaporizhzhia Medical Academy of Postgraduate Education of MH of Ukraine», Zaporizhzhia, Ukraine
FORMS OF SIMULATION TRAINING OF PHYSICIANS — PARTICIPANTS IN A COURSE, RESIDENTS,
NURSING STAFF AND PARAMEDICS
Summary. The development of modern equipment, new technologies for pre-hospital care, high rate of scientific and technological progress in medicine have changed the requirements for the professional level of emergency medical service crews, nursing staff and paramedics. It is of great importance the problem of improving practical skills for providing emergency care. Particular attention is paid to the algorithms of cardio-pulmonary resuscitation, emergency management of
the multiple traumas, combat trauma and other urgent conditions performed by ambulance team. Simulation training of the emergency teams in special simulated conditions using models is the most applicable. In SI «ZMAPE of MH of Ukraine» there were implemented various forms of simulation training, namely team lessons, common studying, workshop, training seminars, competitions with their peculiarities and advantages.
Key words: simulation training, emergency care.
