Опыт лечения гангрены Фурнье Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8 (Приложение)

осложнений потребовавших хирургического лечения отмечались два случая меатального стеноза (6,0%) и один случай свища уретры (3,0%). Других осложнений не было. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, способ перемещающей уретропластики с нерасчленяющей спонгиопластикой позволяет сформировать меатус в физиологическом положении без уретрального шва, с максимальным сохранением питающих ножек спонгиозного тела что позволяет снизить количество послеоперационных осложнений в виде меатального стеноза до 6%.

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ГАНГРЕНЫ ФУРНЬЕ

Аксельров М. А., Евдокимов В. Н., Свазян В. В., Столяр А. В., Горохов П. А., Мальчевский В. А. (Тюмень)

Гангрена Фурнье (ГФ) - острый инфекционный некротизирующий фасциит с преимущественным поражением наружных половых органов и промежности относится к редким, недостаточно изученным и малознакомым широкому кругу врачей заболеваниям. У детей случаи гангрены Фурнье встречаются крайне редко и в литературе описаны единичные случаи.

Цель. Описать клинический случай наблюдения и лечения ребенка с гангреной Фурнье мошонки.

Материалы. Данные результатов лечения ребенка с гангреной Фурнье. Результаты. Подросток, 15 лет, поступил с жалобами на повышение температуры, боли в правой половине мошонки, наличие открытых ран на коже мошонки, покрытых струпами. Срок заболевания на момент поступления 6 сут. Заболевание началось с болей в правой паховой области и правой половине мошонки, повышения температуры, рвоты, с последующим формированием кровоточащих раневых поверхностей на коже мошонки в динамике покрывшихся геморрагическими струпами. Лечился амбулаторно мазевыми повязками, без эффекта. При поступлении состояние ребенка средней степени тяжести. Локально: обе половины мошонки отечны, кожа гиперемирована, выраженная инфильтрация тканей, на правой половине участок некроза неправильной формы 4 х 4 см., слева два участка до 1,5 см и 0,5 см в диметре, покрытые некротическими тканями. Имеется незначительное серозное отделяемое. Оба яичка в полости мошонки, безболезненные. На основании данных анамнеза и клинической картины выставлен диагноз: Гангрена Фурнье мошонки. По срочным показаниям выполнено оперативное лечение - удаление некротизированных участков кожи в пределах здоровых тканей, мясистая оболочка мошонки без некротических изменений. Раны не ушиты. Гистологическое заключение: картина гангрены мошонки. При бактериологическом исследовании имеет место рост proteus mirabilis. На 3-е сутки после первичного оперативного вмешательства, после очищения ран с формированием грануляционной ткани, выполнено повторное оперативное вмешательство - пластика кожи мошонки. Раны зажили вторичным натяжением. Ребенок выписан с выздоровлением на 9-е сутки с момента поступления.

Заключение. Данное клиническое наблюдение приведено с целью заострения внимания детских хирургов, детских урологов на крайне редко встречающуюся патологию в детском возрасте.