Опыт использования небулайзерной терапии при хронической обструктивной болезни легких Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

3KCnEPMMEHTAJ1flblK )K9HE KJIMHMKAJIblK 3EPTTEYJ1EP ^-

SUMMARY

A.A. ITBAYEVA

USING OF MAGNETIC LASER THERAPY IN PATIENTS WITH OSTEOARTHROSIS

Medical centre "Interteach-Aktobe", Aktobe city

In article the results of research efficiency of magnetic laser therapy in patients with osteoarthrosis are written. Considerable clinical improvement has been reached in 70 % of the treated patients: pain's disappearance, restoration of function of joints.

Key words: deformingosteartchritis, magnetic-therahy.

А.А. ИТБАЕВА

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НЕБУЛАЙЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Медицинский центр «Интертич-Актобе», г. Актобе

Хроническая обструктивная болезнь легких в настоящее время эффективно лечится ингаляционными лекарственными препаратами. Однако эффективность лечения зависит от способа введения вещества. Нами приобретен положительный опыт использования небулайзера для быстрого купирования обострений бронхообструктивных заболеваний.

Ключевые слова: Хроническая обструктивная болезнь легких, бронходилататоры, небулайзерная терапия.

Актуальность. В настоящее время заболевания органов дыхания остаются наиболее распространенными не только среди населения Казахстана, но и во всем мире. По данным Агентства Республики Казахстан, по статистике болезни органов дыхания лидируют в структуре заболеваемости населения и в 2010 году составили 40,9%.

Грозными болезнями органов дыхания являются хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма. К основным факторам, способствующим их развитию, относятся экологический (загрязнение атмосферы), социальный (низкий уровень культуры и образования), курение и профессиональные вредности, наследственность. Провоцируют обострения высокая заболеваемость гриппом и другими респираторными инфекциями на фоне снижения резистентности организма [1,2].

Современная стратегия лечения заболеваний органов дыхания связана с максимальным использованием ингаляционных форм лекарственных препаратов, предоставляющих возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления без влияния на другие органы и системы, как это бывает при приеме таблетированных форм или инъекциях.

Сфера применения ингаляционной терапии в настоящее время значительно расширена благодаря использованию небулайзеров [3,4].

Главными задачами небулайзерной терапии являются уменьшение бронхоспазма, улучшение дренажной функции, уменьшение отека слизистой, санация верхних дыхательных путей и бронхиального дерева, уменьшение активности воспалительного процесса, улучшение микроциркуляции. К преимуществам небулайзерной терапии относят возможность использования высоких доз препарата, широкий маневр дозами и ритмом введения лекарственного препарата, простая техника проведения, процедура не требует совершения форсированных дыхательных маневров, возможность использования у детей, пожилых и ослабленных больных [5-8].

Целью исследования являлась оценка эффективности ингаляционной небулайзерной терапии у больных с ХОБЛ.

Материалы и методы исследования. Проведены клинические наблюдения у 46 пациентов с

74 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. / " "

__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

диагнозом ХОБЛ в стадии обострения в возрасте от 35 до 68 лет. Из них 30 мужчин (65,2%) и 16 женщин (34,8%). Все они предъявляли жалобы на кашель сухой или с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке, боли в грудной клетке, слабость, потливость. Объективно у них обнаруживались признаки бронхиальной обструкции: при аускультации выслушивались жесткое дыхание, сухие хрипы; в анализах крови - лейкоцитоз и повышение СОЭ; рентгенологически - признаки усиления и деформации легочного рисунка.

Пациенты были подразделены на 2 однородные группы (таблица 1).

Таблица 1.

Характеристики пациентов в сравниваемых группах.

Характеристики пациентов 1 группа (п=23) 2 группа (п=23)

Возраст больных (лет) 57,4±12,6 59,6±8,7

Мужчины/женщины 12:11 18:5

Курящие/ не курящие 9/14 11/12

Степень тяжести I 16 (69,6%) 15 (65,2%)

Степень тяжести 1 I 7 (30,4%) 8 (34,8%)

В первой группе (п=23) пациенты получали медикаментозную терапию (бронходилататоры) в виде ингаляций с помощью небулайзера, во второй (п=23) - ингаляционно без небулайзера.

Режим лечения в первой группе был следующим: ингаляции беродуала (0,5 мл раствора для ингаляций (250 мкг фенотерола, 125 мкг ипратропия бромида) + 1,5 мл физиологического раствора) по 5-7 минут до полного использования ежедневно в течение 10 дней. Пациенты второй группы получали беродуал Н (аэрозоль для ингаляций дозированный, в 1 дозе - 50 мкг фенотерола, 21 мкг ипратропия бромида) по 2 дозы 3 раза в день ингаляционно самостоятельно в течение 10 дней.

Результаты исследования и их обсуждение. На фоне проводимого лечения в первой группе больных уже на 3 сутки 19 больных (82,6%) отметили улучшение самочувствия. У них появился аппетит, нормализовалась температура, исчезли слабость, потливость и боли в грудной клетки, кашель стал продуктивнее. На 5 сутки отчетливая положительная динамика отмечена у 22 пациентов (95,7%). Одному пациенту потребовалось назначение дополнительной терапии (была произведена замена беродуала на серетид, содержащий кортикостероид).

Во второй группе пациентов, получавших медикаментозную терапию без использования небулайзера, на 3 сутки положительная динамика отмечена у 14 человек (60,9%), на 5-е сутки -отчетливый положительный эффект наблюдался у 18 больных (78,3%). 5 пациентов продолжали жаловаться на кашель с трудноотделимой мокротой и одышку, что потребовало усиления терапии (перевод на серетид).

Снижение эффективности лечения во второй группе пациентов связываем с дефектами техники ингаляции из аэрозольных баллончиков. Известно, что при неправильной технике ингаляции до 80% лекарственного препарата попадает вместе со слюной в желудочно-кишечный тракт, а не в дыхательные пути.

Заключение. При отсутствии обучения больных технике ингаляции небулайзерная терапия может рассматриваться как один из эффективных методов купирования бронхообструктивных синдромов и лечения обострений ХОБЛ в амбулаторных условиях. Список литературы:

1. Соколова Н.Г., Соколова Т. В. Физиотерапия, Ростов-на Дону, 2010, С. 23-26.

2. Буявых А.Г., Сосин И.Н. Физиотерапевтический справочник, Симферополь, 2008, С. 125-127.

3. Ушаков А.А. Практическая физиотерапия, Москва, 2009, С. 48-51.

4. Гурленя А.М., Багель Г.Е., Смычек В. Б. Физиотерапия, Москва, 2008, С. 347-348.

5. Лукомский И.В. Общая физиотерапия. Курс лекций, Витебск, 2001, С.39-45.

6. Подоляко В.А. Краткий курс лекций по физиотерапии, Гродно, 2005, С.117-119.

7. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения. Справочник, Москва, 2002, С. 245-247.

8. Коростовцев Д.С. Небулайзерная терапия, Москва, 2008, С.7-22.

„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. 75

Медицинскии журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г. \ ____

ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫК ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЬЩ ЗЕРТТЕУЛЕР

ТYЙIН

А. А. ИТБАЕВА

НЕБУЛАЙЗЕРЛ1К ТЕРАПИЯНЫ СОЗЫЛМАЛЫ ©КПЕНЩ ОБСТРУКТИВТ1 АУРУЛАРЫНДА КОЛДАНУ

ТЭЖ1РИБЕС1

«Интертич-Актобе», медициналык орталыгы, Актебе каласы

Макалада екпешч созылмалы обструктивтi аурулары бар наукастарды бакылау нэтижелер1 келтiрiлген. Крлканьщ оструктивтi белгiлерiн жылдам аныктау ушш небулайзердiч кемегiмен бронходилататорларды енriзудiч тиiмдi тэжiрибесi керсетiлген.

Нег'зг'! свздер: Созылмалы o6cmpyKmuemiK вкпе аурулары, бронходилататорлар, небулайзерлiк терапия.

SUMMARY

A.A. ITBAYEVA

THE EXPERIENCE OF USING OF NEBULIZER IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASES

Medical centre "Interteach-Aktobe", Aktobe city

In article results of supervision over patients with chronic obstructive lung diseases are resulted. Positive experiment of introduction bronchodilatators by nebulizer for fast knocking over a bronchoobstructive syndrome is shown.

Д.Е. БОЛЫСОВ, А.С. БЕРДИБЕКОВА, Е.С. ОРАЗЫМБЕТ

ТОПОГРАФИЧЕСКОЕ, ГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ЛДГ И СДГ В ПОЧКАХ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДАВНОСТИ СМЕРТИ С УЧЕТОМ ТЕМПЕРАТУРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Мангистауский филиал РГКП Центра судебной медицины МЗ РК, г. Актау

Актуальность. Одним из основных вопросов, возникающих перед судебно-медицинским экспертом при производстве судебно-медицинской экспертизы трупов, является вопрос о давности наступления смерти, который до настоящего времени окончательно не решён.

Цель исследования. В аспекте этой проблемы нами поставлена цель: исследование почек для изучения динамики активности лактатдегидрогеназы и сукцинатдегидрогеназы в различные сроки посмертного периода с учётом температуры окружающей среды, т.е. при температурах (+5°, +18-20° и +30°С), часто встречающихся в практической деятельности судебно-медицинских экспертов.

Материалы и методы исследования. Задачей данной работы являлось выяснение возможности использования топографического, гистохимического исследования ЛДГ и СДГ при определении давности смерти с учетом температуры окружающей среды. Исследования проводили на белых беспородных крысах-самцах массой 180-220 г, которым наносилась смертельная черепно-мозговая травма. Трупы животных хранили при температурах +5°, +18-20° и +30°С и относительной влажности воздуха 40-60 %. Материал для исследования почки брали через 6, 12, 24, 36, 48 часов после смерти. В контрольной группе почки исследовали сразу же после забоя животных, соответственно каждому сроку наблюдения забито по 10 животных. При топографическом, гистохимическом исследовании с целью выявления изменений

76 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. / " "

__/ Медицинскии журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г.