Топографическое, гистохимическое изменение ЛДГ и СДГ в почках для установления давности смерти с учетом температуры окружающей среды Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

ТYЙIН

А. А. ИТБАЕВА

НЕБУЛАЙЗЕРЛ1К ТЕРАПИЯНЫ СОЗЫЛМАЛЫ ©КПЕНЩ ОБСТРУКТИВТ1 АУРУЛАРЫНДА КОЛДАНУ

ТЭЖ1РИБЕС1

«Интертич-Актобе», медициналык орталыгы, Актебе каласы

Макалада екпешч созылмалы обструктивтi аурулары бар наукастарды бакылау нэтижелер1 келтiрiлген. Крлканьщ оструктивтi белгiлерiн жылдам аныктау ушш небулайзердiч кемегiмен бронходилататорларды енriзудiч тиiмдi тэжiрибесi керсетiлген.

Нег'зг'! свздер: Созылмалы o6cmpyKmuemiK вкпе аурулары, бронходилататорлар, небулайзерлiк терапия.

SUMMARY

A.A. ITBAYEVA

THE EXPERIENCE OF USING OF NEBULIZER IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASES

Medical centre "Interteach-Aktobe", Aktobe city

In article results of supervision over patients with chronic obstructive lung diseases are resulted. Positive experiment of introduction bronchodilatators by nebulizer for fast knocking over a bronchoobstructive syndrome is shown.

Д.Е. БОЛЫСОВ, А.С. БЕРДИБЕКОВА, Е.С. ОРАЗЫМБЕТ

ТОПОГРАФИЧЕСКОЕ, ГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ЛДГ И СДГ В ПОЧКАХ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДАВНОСТИ СМЕРТИ С УЧЕТОМ ТЕМПЕРАТУРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Мангистауский филиал РГКП Центра судебной медицины МЗ РК, г. Актау

Актуальность. Одним из основных вопросов, возникающих перед судебно-медицинским экспертом при производстве судебно-медицинской экспертизы трупов, является вопрос о давности наступления смерти, который до настоящего времени окончательно не решён.

Цель исследования. В аспекте этой проблемы нами поставлена цель: исследование почек для изучения динамики активности лактатдегидрогеназы и сукцинатдегидрогеназы в различные сроки посмертного периода с учётом температуры окружающей среды, т.е. при температурах (+5°, +18-20° и +30°С), часто встречающихся в практической деятельности судебно-медицинских экспертов.

Материалы и методы исследования. Задачей данной работы являлось выяснение возможности использования топографического, гистохимического исследования ЛДГ и СДГ при определении давности смерти с учетом температуры окружающей среды. Исследования проводили на белых беспородных крысах-самцах массой 180-220 г, которым наносилась смертельная черепно-мозговая травма. Трупы животных хранили при температурах +5°, +18-20° и +30°С и относительной влажности воздуха 40-60 %. Материал для исследования почки брали через 6, 12, 24, 36, 48 часов после смерти. В контрольной группе почки исследовали сразу же после забоя животных, соответственно каждому сроку наблюдения забито по 10 животных. При топографическом, гистохимическом исследовании с целью выявления изменений

76 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. / " "

__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

активности ферментов и их топографии применялся метод с использованием солей тетразолия, в основе которого лежит образование нерастворимых хромогенных веществ - формазанов (Э. Пирс, 1962; Квалино и Хейко, 1960).

Результаты исследования и их обсуждение. Топографическое, гистохимическое исследование

ЛДГ.

Температура 30°С. Спустя 6 часов после смерти активность ЛДГ в почечных клубочках усиливается. Особенно мало активных участков в мозговом веществе. Изменений до 24 часов не происходит. К 36 часам отмечается повсеместное снижение активности ЛДГ Через 48 часов отличия в активности ЛДГ сглаживаются. Разрушенные структуры полностью лишены лактатдегидрогеназной активности.

Температура 18-20°С. Через 6 часов резко усиливается активность в клубочках и петлях Генле. К 36 и 48 часам в эпителии канальцев и петель Генле практически не остается клеток, сохраняющих активность и топографию ЛДГ

Температура 5°С. К 6 часам отмечается невысокая активность ЛДГ в клубочках. Отдельные канальцы резко отличаются по активности фермента. В некоторых из них отмечаются отдельные гранулы и конгломераты формазана, лежащие без видимой закономерности. То же отмечается и в эпителии петель Генле. Начиная с суточного срока после смерти, не имеется никакой динамики в топографии ЛДГ Топографическое, гистохимическое исследование СДГ

Температура 30°С. Через 6 часов корковое вещество почки значительно активнее мозгового. Резко усиливается сукцин-дегидрогеназная реакция в клубочках. Отмечается некоторое расширение активности базальной зоны цитоплазмы клеток. В цитоплазме клеток канальцев отмечаются разномерные гранулы формазана, часто группирующиеся вокруг ядер. В эпителии, выстилающем петли Генле, обнаруживаются только единичные гранулы продукта реакции. К 12 часам клубочки почти полностью теряют сукцин-дегидрогеназную активность ферментов, в том числе в канальцевых структурах органа. Эта картина наблюдается до суточного срока. К 36 часам в большинстве по плотности гранулы формазана или сплошные конгломераты его самой причудливой формы и различных размеров. Такие же изменения наблюдаются через 48 часов после смерти, но они выражены контрастнее.

Температура 18-20°С. К 6 часам несколько увеличивается активность в клубочках. В нефронах довольно пестрая картина активности СДГ. В цитоплазме клеток разноразмерные гранулы формазана и их конгломераты, лежащие без видимой закономерности. Через 12 часов пестрота в топографии СДГ сглаживается. К 24 часам усиливается активность в клубочках. Спустя 36 часов падает активность эпителия всех канальцевых структур. Через 48 часов клубочки содержат немного формазана. Разрушенные структуры практически не содержат формазана.

Температура 5°С. В почечных клубочках активность СДГ невысокая. Отдельные канальцы и петли Генле резко отличаются по активности. Начиная с 24 часов топография СДГ не подвергается изменениям.

Выводы. Резюмируя результаты динамики ЛДГ и СДГ в почках, можно прийти к следующему выводу: по мере развития процессов деструкции клеток эпителия почечных структур активность лактат- и сукцинатдегидрогеназы вначале увеличивается, а с 24 часов начинает прогрессивно снижаться. Результаты гистохимических исследований подтверждаются при определении сроков давности смерти в условиях нахождения трупа при соответствующих температурных условиях. Таким образом, эти данные в совокупности с количественными гистохимическими и биохимическими исследованиями можно использовать для конкретизации сроков давности наступления смерти с учетом температуры окружающей среды.

Список литературы:

1. Быховская О. А., Левитина Т. А. //Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа. -СПб., 2008.-ч.2, 215с.

2. Приказ МЗ РФ от 24 апреля 2003г. № 161 «Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований бюро судебно-медицинской экспертизы». - М., 2003г

3. Громов А.П., Капустин А.В. Судебно-медицинское исследование трупа. Москва, «Медицина», 1991, 316с.

4. Инструкция по организации и производству судебно-медицинской экспертизы утверждена приказом МЗ РК от 20 мая 2010г. № 36

„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. 77

Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г. \ ____

ТYЙIН

Д .Е. БОЛЫСОВ, А.С. БЕРД1БЕКОВА, Е.С. ОРАЗЫМБЕТ

0Л1МН1И БОЛГАН УАКЫТЫН КОРШАГАН ОРТА ТЕМПЕРАТУРАСЫН ЕСКЕРЕ ОТЫРЫП АНЬЩТАУ

YШIН БYЙРЕКТIИ ГИСТОХИМИЯЛЫК ЗЕРТТЕУ1

РМКК Орталык сот-медициналык Мангыстау филиалы, Актау каласы

Макалада сот-медициналык сараптама кезшдеп влiмнiч болган уакытын температурамен байланысты дэлелдеу негiздерi кврсетiлген.

SUMMARY

D.E. BOLYSOB, A.S. BERDIBEKOVA, E.S. ORAZYMBET

TOPOGRAPHICAL HISTOCHEMICAL CHANGES LDH AND SDH IN THE KIDNEYS FOR ESTABLISHING LIMITATIONS OF DEATH BASED AMBIENT TEMPERATURE

Branch of Mangistay RGKP CSM MS RK, Aktau city

Topography histochemical changes LDG and SDG in kidney on dependence of death coming and environment temperature are presented in the article.

Д.Г. ЖАМАНКУЛОВА, А.У. АБДУЛЛИНА, К.К. КУТКУЖИНА, Г.В. РОМАНОВА, Л.А. МАКОВЕЙЧУК, Е.В. ДУСИМОВА

АНАЛИЗ КАЧЕСТВА АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И ПНЕВМОНИЕЙ

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г Актобе

Аннотация. Проведен анализ качества амбулаторной медицинской помощи пациентам с хронической обструктивной болезнью легких и пневмонией. Наиболее частыми были ошибки в сборе информации, формулировке диагноза и лечении.

Ключевые слова: Хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, амбулаторная помощь, качество медицинской помощи.

Актуальность. Распространенность, тяжесть течения и смертность больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и пневмониями занимают лидирующие позиции среди болезней органов дыхания (БОД).

По данным исследования Halbert R.J. et al., 2006, распространенность ХОБЛ составляет 9,2% (по данным спирометрии) и 7,8% на основании жалоб пациентов. В развитых странах заболеваемость пневмониями составляет от 3,6 до 16 на 1000 человек (Jokinen C. et al., 1993), в 2007 г в Алматы 351,3 случая пневмонии на 100000 населения, т. е. 0,35% - 1,6%.

В то же время в Актобе, по данным учета диспансерных больных, на терапевтических участках зарегистрировано всего 0,33% больных ХОБЛ и 0,16% больных пневмониями от всего населения, что скорее всего не отражает текущего состояния с БОД.

78 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. / " "

__/ Медицинскии журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г.