Применение фонофореза в комплексной терапии акне Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СТРАНИЦА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА

А.А. ИТБАЕВА, А.А. ЖАНТУРИНА, Р.Ж. МУСЕРКЕПОВА

ПРИМЕНЕНИЕ ФОНОФОРЕЗА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ АКНЕ

Медицинский центр «Интертич-Актобе», ГП №3, ТОО ЦКИЗ клиника «Айгерим», Актобе

Актуальность. Угревая болезнь является одним из самых распространенных заболеваний кожи. Уровень заболеваемости акне не только не имеет тенденции к снижению, но и отмечается его увеличение. Распространенность этого заболевания достигает 70-87 % среди взрослых людей [1, 2].

Несмотря на появление современных методов лечения, вопросы терапии угревой болезни остаются актуальными. Проблемы ведения связаны с повышением резистентности бактериальной микрофлоры кожи больных угревой болезнью к антибиотикам, низким качеством жизни пациентов, высокой стоимостью лечения. По мнению специалистов, в США цена лечения угревой сыпи превышает 1 миллиард долларов в год [3].

Акне (acne vulgaris) — хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов [4].

В настоящее время разработан алгоритм лечения больных с угревой болезнью в зависимости от степени тяжести заболевания. Традиционно это препараты системного заболевания и местные средства. При легкой форме угревой болезни показано местное лечение, при средней степени выраженности местное лечение следует сочетать с назначением антибиотиков внутрь. Большое внимание уделяется диете. Помимо медикаментозной терапии, спользуются различные физиотерапевтические методы (криотерапия, электрофорез, токи Дарсонваль и др.) [5,6].

В одном из систематических обзоров исследований по оценке методов лечения угревой болезни сообщено, что снижение кожных проявлений болезни при использовании различных антибактериальных препаратов в течение 12 недель достигалось у 23 - 61 % больных [7]. Это говорит о недостаточной эффективности антибактериальной терапии в чистом виде и необходимости поиска других или дополнительных методов лечения.

Перспективным направлением в лечении данного заболевания считаем фонофорез препаратов, обладающих местным антибактериальным и противовоспалительным действием. К таким препаратам может быть отнесен гиалуронат цинка (куриозин). Куриозин является стимулятором репарации тканей. При взаимодействии гиалуроновой кислоты с молекулами воды возникает дисперсионный матрикс,

образующий естественный поддерживающий каркас для клеток, участвующих в заживлении раны, повышает активность гранулоцитов и макрофагов, усиливает пролиферацию фибробластов и ангиогенез. Оказывает бактериостатическое действие в отношении многих бактерий. Оказывает местное действие, в плазме определяется лишь незначительное количество препарата, поэтому минимизируется риск системных побочных действий на организм.

Целью исследования нашей работы явилось изучение эффективности лечения угревой болезни гелем куриозин методом фонофореза.

Под наблюдением находились 2 группы больных. Первая группа - 25 пациентов с угревой болезнью, в возрасте от 16 до 35 лет. У всех пациентов заболевание имело хроническое течение, давность которого варьировала от 6 месяцев до 5 лет, имелся опыт медикаментозной терапии. Тяжесть заболевания была различной: у 14 пациентов отмечены узловато-флегмонозные угри (тяжелая степень) и у 11 - папуло-пустулезные угри (средняя степень). На фоне традиционной медикаментозной терапии (антибиотики для местного применения, топические ретиноиды) им проводилось лечение (фонофорез куриозина) проводили на аппарате УЗТ 101Ф с интенсивностью 0,2 вт/см.кв., время воздействия 8-10 минут. Курс лечения составил 10 процедур и проводился через день.

Вторая группа (сравнения) - 10 больных угревой болезнью, из них 4 пациента с тяжелой формой заболевания (флегмонозные угри), 6 - со средней степенью тяжести. Они получали только медикаментозную терапию без физиолечения. Оценка эффективности проводилась на 21 день лечения.

Критерий эффективности - число и характер кожных элементов, их выраженность, распространенность. Дерматологами используются разные шкалы и критерии для оценки тяжести, однако единой и идеальной системы пока нет. Клинически значимым улучшением считали исчезновение или значительное улучшение в динамике (до единичных папул).

На 21 день наблюдения в первой группе из 11 больных со средней степенью тяжести у 7 пациентов наступил клинически значимый эффект в виде исчезновения эритемы, уплощения папул, быстрый регресс вскрывшихся пустул. Во второй группе видимое улучшение наблюдалось у 2 больных с папуло-

Таблица .

Сравнительная оценка лечения угревой болезни

Группы больных Эффективность (кол-во и доля больных с улучшением)

1 группа (с фонофорезом), всего 13 (52%)

тяжелая степень 6 (42,8%)

средняя степень 7 (63,6%)

2 группа (без фонофореза), всего 2 (20%)

тяжелая степень 0

средняя степень 2 (33,3%)

., , _ Г " „.ТТ^^^Г^ Батыс Казахстан медицина журналы №1 (33) 2012 ж. 71 Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (33) 2012 г. N_!_ _;___

Т9Ж1РИБЕЛ1К Д9Р1ГЕР БЕТ1

пустуллезными элементами. Из 14 больных первой группы с узловато-флегмонозными проявлениями у 6 наступил хороший клинический эффект, характеризующийся уменьшением инфильтрации, уплощением папул и регрессом вскрывшихся пустул. У 4 пациентов второй (контрольной) группы с узловато-флегмонозными акне клинического улучшения не наблюдали. Результаты приведены в таблице 1.

Таким образом, во второй группе только у 20% больных наблюдалось клинически значимое улучшение (стойкий регресс), тогда как в первой группе - у 52%.

Клиническая эффективность фонофореза с куриозином при угревой болезни обусловлена сочетанным воздействием ультразвуковых волн, оказывающих противовоспалительное, рассасывающее, дефиброзирующее действие и непосредственным лечебным эффектом гиалуроната цинка.

Заключение. Таким образом, эффективность лечения угревой болезни не высокая, однако добавление фонофореза куриозина к стандартной медикаментозной терапии привело к регрессу

клинических симптомов заболевания.

Список литературы:

1. B. Dreno, F. Poli. Epidemiology of acne //Dermatology. 2003;206(1):7-10.

2. C.C. Zouboulis, Piquero-Martin J. Update and future of systemic acne treatment //Dermatology. 2003;206(1):37-53.

3. US Department of Health and Human Services, Agency for Health-care Research and Quality, Management of acne Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; Mar, 2001. Summary-Evidence Report/Technology Assessment: Number 17. AHRQ Publication No. 01-E018.

4. J. Strauss, D. Krowchuk, G. Leyden. et al. Guidelines of care for acne vulgaris management. J Am Acad Dermatol 2007; 56: 651—663.

5. Н. Г. Соколова, Т.В. Соколова. Физиотерапия.-Ростов-на-Дону, 2010, С.59-62.

6. А.А. Ушаков. Практическая физиотерапия. -Москва, 2009, С.78-79.

7. M. Kristen , Whitney etc. Management strategies for acne vulgaris // Clin Cosmet Investig Dermatol. 2011; 4: 41-53.

TYWH

А.А. ИТБАЕВА, А.А. ЖАНТУРИНА, РЖ. МУСЕРКЕПОВА

АКНЕНЩ КЕШЕНД I ТЕРАПИЯСЫНДА ФОНОФОРЕЗД1 КОЛДАНУ

«Интертич-Актобе» Медицинальщ орталыгы, №3 ^алалыщ емханасы, «Айгерим» клиникасы, А^тебе

Авторлар ма^алада безеудi куриозиндi фонофорезбен емдеу физиотерапевт^ эдiсiн ^олданудын тшмдттн керсеткен. Дэр^дэрмек терапиясы мен куриозиндi фонофорездщ бiрлiгi емделудщ тшмдттн 2,6 есеге арттырды.

SUMMARY

A.A. ITBAYEVA, A.A. ZHANTURINA, R.ZH. MUSSERKEPOVA

APPLICATION OF PHONO PHORESIS IN COMPLEX THERAPY OF ACNE

Medical center «Interteach-Aktobe», City polyclinic №3, «Aigerim» clinic, Aktobe

Authors showed efficiency of a physiotherapeutic method of treatment of acne - phonophoresis with kuriozin. A combination of drug therapy and phonophoresis with kuriozin allowed to increase efficiency of treatment in 2,6 times.

А.А. ИТБАЕВА, А.Н. БУРАМБАЕВА, А.А. ЖАНТУРИНА

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА С ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИМ ФЕРМЕНТНЫМ ПРЕПАРАТОМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ГРЫЖАМИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ

ДИСКОВ

Медицинский центр «Интертич-Актобе», «Больница скорой медицинской помощи», городская поликлиника №3, Актобе

Самыми распространенными хроническими заболеваниями позвоночника являются остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. По данным Павленко С.С. с соавт, хроническим болевым синдромом, в том числе обусловленным остеохондрозом позвоночника и межпозвонковыми грыжами, страдает 56,7% населения [1].

Грыжа межпозвоночного диска - это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит выпадение элементов диска, в результате растяжения или нарушения целостности фиброзного кольца. Смещение может происходить вперед или назад, в ряде случаев в боковом либо косом направлении. В клинике

чаще наблюдаются задние или заднебоковые грыжи. Под протрузией понимают деформацию диска без нарушения целостности фиброзного кольца [2, 3].

Наиболее высока распространенность этой патологии в возрастной группе от 30-50 лет, причем мужчины страдают в 2 раза чаще, чем женщины. В развитии межпозвоночных грыж существенную роль играют следующие факторы: врожденные пороки развития позвоночного столба, конституция (телосложение), различные аномалии развития соединительной ткани, травматизация позвоночника вследствие поднятия тяжестей, хронического воздействия вибрации и др.

72 Батыс Казахстан медицина журналы №1 (33) 2012 ж. , _ _ .. ________

_;_ _!___У Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (33) 2012 г.