CC BY
2Список литературы
1. Technical details of intraoperative lymphatic mapping for early stage melanoma D L Morto, D R Wen, J H Wong, J S Econo-mou, L A Cagle, F K Storm, L J Foshag, A J Cochran . DOI: 10 ,1001/archsurg .1992 . 01420040034005 2 . Final trial report of sentinel-node biopsy versus nodal observation in melanoma . Donald L Morton , John F Thompson, Alistair J Cochran et all; MSLT Group . DOI: 10 ,1056/NEJMoa1310460 .
3 . Completion dissection or observation for sentinel-node metastasis in melanoma Massimo Fioranelli, Maria Grazia Roccia ,
Carlo Pastore, Carolina Jahaira Aracena, Torello Lotti . DOI: 10 ,1111/dth .12544.
4 . Sentinel Lymph Node Biopsy and Complete Lymph Node Dissection for Melanoma Alberto Falk Delgado, Sayid Zommorodi,
Anna Falk Delgado . DOI: 10 ,1007/s11912-019-0798-y.
5 Sentinel lymph node biopsy in melanoma: beyond histologic factors Michael J Carr, Federico A Monzo , Jonathan S Zager DOI: 10 . 1007/s10585-021-10089-9 .
6 . Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Под редакцией Каприна А .Д . , Старинского В . В .,
Шахазадовой А . О . : МНИОИ им . П . А . Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020 . 239 с . ISBN 978-5-85502-255-1
МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ
Опыт использования лазерной абляции в хирургическом компоненте лечения злокачественных опухолей печени
Авторы:
(1) Трандофилов Михаил Михайлович, mikhailtrandofilov@yandex.ru, МНИОИ им. П.А. Герцена — «ФГБУ НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
(2) Попов Анатолий Юрьевич, popov_63@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, Москва
(3) Праздников Эрик Нариманович, e_prazdnikov@mail.ru, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва
(4) Сизова Анна Николаевна, sizovaan2@gmail.com, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва
(5) Вахромкин Владимир Сергеевич, vladimir@vakhromkin.ru, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва
Ключевые слова
лазерная абляция, метастатическое поражение печени
Актуальность
В настоящее время ежегодно отмечается рост больных с метастатическим и первичным раком печени. Более 50% пациентов выявляются на поздних стадиях, что значительно уменьшает возможности лечения. Основным методом лечения является хирургический. Операции на печени сопровождаются достаточно высокой кровопотерей до 700-900 мл с высокой частотой послеоперационных осложнений до 30-40% и ухудшением качества жизни.Потенциально радикальную операцию удается выполнить далеко не во всех случаях из-за недостаточного функционального объема печени, развития цирроза печени или по причине тяжести сопутствующей патологии. До 60-70% пациентов остаются неоперабельными. В данной группе пациентов большое значение приобретают методы локальной деструкции.
Цель
Изучить эффективность использования лазерной абляции в комплексном лечении больных с нерезекта-бельными очаговыми образованиями печени.
Материалы и методы
Проанализированы результаты лечения 29 пациентов с метастатическим поражением печени и первичным раком печени с применением лазерной деструкции за период с марта 2017 г. по январь 2023 г. Лазерной абляции подвергались опухоли печени размером от 10 до 40 мм, средний размер 29,8±1,7 мм. Лазерная деструкция выполнялась чрескожно, лапароскопическим и открытым доступом под контролем ультразвукового сканирования в режиме реального времени. Для лазерной абляции был использован аппарат ECHO LASER Х4
производства Италии. Контроль эффективности воздействия осуществлялся ультразвуковым исследованием, МРТ и СТКТ с внутривенным болюсным усилением в динамике.
Результаты
В раннем послеоперационном периоде отмечали болевой синдром в течение 3 сут, купировавшийся приемом анальгетиков, изменение биохимических анализов (АЛТ, АСТ, ЩФ) наблюдалось в течение 10 сут. В раннем послеоперационном периоде в одном случае наблюдалось образование подкапсульной гематомы в области стояния световода, не потребовавшее хирургического вмешательства. Средний койко-день составил 4 дня. Однолетняя выживаемость составила 88%, двухлетняя 71%, трехлетняя 43,5%.
Выводы
Применение лазерной абляции позволяет расширить показания к хирургическому лечению больных с метастатическим и первичным раком печени за счет мини-инвазивности и малотравматичности, значительно уменьшить количество операционно-анестезиологических рисков и послеоперационных осложнений, сократить пребывание больных в стационаре, увеличить продолжительность жизни и ее качество у нерезекта-бельных больных.
Список литературы
1. Каприн А . Д ., Старинский В . В ., Петрова Г В . Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. М . 2022 . Kaprin AD, Starinsky VV, Petrova GV The state of oncological care for the population of Russia in 2021. M . 2022 . (In Russ . ) .
2 . Umberto C ., Luciano C ., eds . Liver Transplantation and Hepatobiliary surgery. Springer; 2020; 233.
3 . Метастатический колоректальный рак. Под ред. Скипенко О . Г , Шелыгина Ю .А. , Ачкасова С . И . М . : Издательство
Дельта Плюс; 2020:360 .
4 . Ионкин Д .А. , Жаворонкова О . И . , Степанова Ю .А., Гаврилов Я . Я . , Вишневский В .А., Чжао А. В . Термические методы
локальной деструкции (РЧА, криодеструкция, МВА) при метастатическом колоректальном раке печени . Аспирантский вестник Поволжья . 2018;(5-6):127-145 . [lonkin D . A ., Zhavoronkova O . I ., Stepanova Yu . A ., Gavrilov Ya .Ya . , Chzhao A .V. , Vishnevsky V A . Thermal methods of local destruction (RFA, Cryodestruction, Microwave ablation) in metastatic liver cancer. Aspirantskiy Vestnik Povolzhiya . 2018;(5-6):127-145 . (In Russ . )] . https://doi.org/10.17816/2072-2354.2018.18.3.127-145
5 . Umberto C ., Luciano C ., eds . Liver Transplantation and Hepatobiliary surgery. Springer; 2020; 233.
Оценка интраоперационных осложнений при реализации изолированной химиоперфузии печени
Авторы:
(1) Унгурян Владимир Михайлович, unguryanvm@gmail.com, ОГБУЗ «Костромской клинический онкологический диспансер», Кострома
(2) Казанцев Антон Николаевич, dr.antonio.kazantsev@mail.ru, ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И.», Кострома
(3) Петров Леонид Олегович, leonid_petrov@mail.ru, МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
(4) Белов Юрий Владимирович, belovmed@gmail.com, ГНЦ РФ ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского», Москва
(5) Каприн Андрей Дмитриевич, mnioi@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ радиологии», Москва
Ключевые слова
увеальная меланома, изолированная химиоперфузия печени, метастазы в печени
Актуальность
Согласно данным литературы, результаты лечения больных с метастазами увеальной меланомы в печень с помощью изолированной химиоперфузии превосходят другие виды региональной химиотерапии. Потенциальные преимущества выживаемости при его применении в настоящее время изучаются в рандомизированных клинических исследованиях, при этом сама методика технически сложна и сопровождается высокой частотой осложнений.
Цель
Оценка интраоперационных осложнений у больных с метастазами увеальной меланомы в печень при применении метода химиоперфузии печени в условиях искусственного кровообращения.
