CC BY
27
ФАРМАЦЕВТИЧШ НАУКИ
УДК: 614.27:[615:004]:616.379-008.64 DOI: 10.15587/2313-8416.2016.66526
ОПТИМ1ЗАЦ1Я СИСТЕМИ ФАРМАЦЕВТИЧНО1 ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ЦУКРОВИЙ Д1АБЕТ З ВИКОРИСТАННЯМ СУЧАСНО1 МЕТОДОЛОГИ ФАРМАЦЕВТИЧНО1 1НФОРМАТИКИ
© А. I. Бойко
Мета. Впровадження Memodie фармацевтично'1 iнформатики у систему фармацевтично'1 допомоги хво-рим на цукровий dia6em в УкраШ.
Методи. Системний метод при aHani3i стану та реформування фармацевтично'1 допомоги хворим на цукровий дiабem; програмно-цшьового управлтня при реалгзаци проекту тформатизацп; фармацевтично'1 тформатики при сmвoрeннi фармацевтичних комп 'ютерних баз знань; методи синтезу та узагаль-нення даних.
Результати. Проведено системний анализ основних напрямiв реформування фармацевтично'1 допомоги хворим на цукровий дiабem в Украт. Опрацьовано шляхи ii oпmимiзацii: створення спeцiалiзoваних аптек з впровадженням у них використання сучасних тформацшних технологш та спeцiальнoю пiслядип-ломною пiдгomoвкoю персоналу. Обгрунтовано структуру та тформацшне забезпечення комп 'юmeрнoi бази знань "Фармацевтична допомога хворим на цукровий дiабem".
Висновки. На oснoвi рeалiзацii регюнального проекту "1нформатизащя рецептурного об^ прomидiа-бетичних лжарських засoбiв в Украт" обгрунтовано доцшьтсть створення спeцiалiзoваних аптек для надання фармацeвmичнo'i допомоги хворим на цукровий дiабem. Опрацьoванi шляхи oпmимiзацii пiсляди-пломно' пiдгomoвки персоналу спeцiалiзoваних аптек шляхом впровадження спeцiальних ци^в темати-чного удосконалення. Реалгзована комп 'ютерна база знань - ефективний тструмент oпmимiзацii фар-мацeвmичнoi допомоги хворим на цукровий дiабem
Ключовi слова: фармацевтична допомога хворим на цукровий дiабem, спeцiалiзoвана аптека, фармацевтична тформатика, база знань
Aim. Implementation ofpharmaceutical informatics methods in the system of pharmaceutical care for diabetes patients in Ukraine.
Methods. System method was used for the analysis of status and reforming the pharmaceutical care for patients with diabetes; program-oriented management at informatization project realization; pharmaceutical informatics in the creation of computer pharmaceutical knowledge bases; methods of data synthesis and summarizing. Results. System analysis of the basic directions of reforming the pharmaceutical care for patients with diabetes in Ukraine was carried out. Ways of it's of optimization were processed: establishment of specialized pharmacies with implementation of modern information technologies and special postgraduate education for pharmacists. Structure and information providing of computer knowledge base "Pharmaceutical care for patients with diabetes" was substantiated.
Conclusion. Based on the regional project "Informatization of prescription antidiabetic drugs circulation in Ukraine" realization, the necessity of establishment of specialized pharmacies providing pharmaceutical care for patients with diabetes was substantiated. Ways for optimization ofpostgraduate education for pharmacists of the specialized pharmacies by implementation of special thematic improvement cycles were proceed. Computer knowledge base as an effective tool for optimization of pharmaceutical care for patients with diabetes was realized
Keywords: pharmaceutical care for patients with diabetes, specialized pharmacy, pharmaceutical informatics, knowledge base
1. Вступ
Система фармацевтично!' допомоги хворим на цукровий д1абет (ЦД) в УкраМ визначаеться сучас-ними стратепчними тенденциями, сформульованими Резолющею ООН з цукрового д1абету вщ 20 грудня 2006 р., Ршенням Першо! глобально! мшстерсько! конференцп по боротьб! з нешфекцшними хворобами (ВООЗ, квггень 2011 р.), Полгтичною декларащею з профшактики нешфекцшних хвороб та боротьби з ними (Нарада високого р1вня Генерально! Асамбле! ООН, вересень 2011 р.). Зпдно з Концепщею розвит-ку фармацевтичного сектору галуз! охорони здоров'я Укра!ни на 2011-2020 рр., при реформуванш важли-вих напрямшв у охорош здоров'я дощльним е вико-ристання методологи фармацевтично! шформатики.
2. Постановка проблеми у загальному ви-глядi, актуальнiсть теми та и зв'язок з важливими науковими чи практичними питаннями
Для оптим1зацп системи фармацевтично! допомоги хворим на цукровий д1абет (ЦД) актуальним е впровадження мереж спещал!зованих аптек та опрацювання напрям1в тдготовки !х персоналу з використанням сучасних комп'ютерних фармацевти-чних баз даних (БД) та баз знань (БЗ).
3. Анат останнiх дослiджень i публiкацiй, в яких розпочато виршення даноТ проблеми i на як1 спираеться автор
Актуальними для оптим1зацп фармацевтично! допомоги хворим на ЦД е сучасш публшацп про нов1 протид!абетичш лжарсьш засоби (ПДЛЗ) та способи !х використання.
Загальш вимоги до оргашзаци спец1ал1зованих аптек опрацьоваш Б.Л.Парновським, Д. С. Волохом, В. М. Толочком [1-3], вдосконалеш для аптек з об-слуговування хворих на туберкульоз Н. А. Прилипко, для хворих на етлепсгю - Я. О. Гриньшв [4, 5].
4. Видшення не виршених рашше частин загальноТ проблеми, якш присвячена стаття
Методология створення спещал1зованих аптек для хворих на ЦД та !х кадрового забезпечення не опрацьована.
Фармацевтичш БД вивчалися А. I. Бойком, О. В. Парамош, К. I. Пушак, Д. Т. Грушковською та ш, коли !х подальший розвиток в напрямку створен-ня комп'ютерних БЗ з фармацевтично! допомоги хворим на ЦД детально не опрацьовано [6-9].
5. Формулювання цшей (завдання) статт1
Обгрунтування тдготовки пров1зор1в з метою формування колектив1в спещал1зованих аптек для надання фармацевтично! допомоги хворим на ЦД.
Обгрунтування структури та шформацшного забезпечення комп'ютерно! БЗ "Фармацевтична до-помога хворим на цукровий д1абет".
6. Викладення основного матерiалу досль дження (методiв та об'ек^в) з обгрунтуванням отриманих результатiв
Державною цшьовою програмою "Цукровий д1абет" на 2009-2013 рр. було окреслено основш
концептуальш шляхи модершзацп системи фармацевтично! допомоги хворим на ЦД, найоптимальшши-ми з яких визнано: належну оргашзацш та функцю-нування лшувально-профшактичних 1 фармацевтич-них заклад1в; забезпечення ефективного реестру хворих на ЦД; змшу порядку забезпечення хворих ЛЗ !з запровадженням адресно! допомоги [10]. Вщповщно, у 2009 р. затверджено порядок ведення реестру хво-рих на ЦД, а у 2011 р. - методики нормативного ви-значення потреби у ПДЛЗ хворих на ЦД, розпочато опрацювання питань запровадження референтних щн та мехашзму ре!мбурсацп (ввдшкодуваня вартосп) препарапв шсул!ну [11-14]. Вищевказаш заходи ре-формування д!абетологп, зокрема щодо основних положень функцюнування лжарського забезпечення хворих на ЦД, були об'ектами нашо! постшно! уваги, а конкретш завдання регюнального характеру, типов! для медично! 1 фармацевтично! служби Укра!ни опрацьовуються нами з 2001 р.
У даний час (2016 р.) передбачено принципов! змши у систем! забезпечення ПДЛЗ хворих на ЦД:
- Постанова Кабшету Мшютр!в № 73 ввд 05.03.2014 р. "Питання реал!зацп п!лотного проекту щодо запровадження державного регулювання ц!н на препарати шсулшу" (з! зм!нами, внесеними зг!дно Постанов Кабшету Мшютр!в № 443 ввд 26.06.2015 р., №1144 в1д 23.12.2015) визначае кардинальне реформування у систем! виписування та вщпуску ЛЗ для шсулшозалежних хворих [15];
- Наказ МОЗ Укра!ни № 890 вад 23.12.2015 р. "Про затвердження Положення про реестр пащенпв, що потребують шсулшотераш!" (набув чинност! 09 лютого 2016 р.), передбачае ведення едино! елект-ронно! централ!зовано! БД, що мютить !нформац!ю про пац!ент!в, яш потребують шсулшотераш!', а також дозволяе виписувати !м рецепти [16]. Модель тако! централ!зовано! БД опрацьована нами у 2005 р. [17];
- МОЗ Укра!ни 23.03.2016 р. поввдомив про ух-валення Каб!нетом М1тстр!в постанови "Про затвердження порядку ввдшкодування вартост! препарат!в !нсул!ну", що встановлюе зм!ни у забезпеченн! хворих на ЦД препаратами шсулшу та його аналопв через впровадження рецептурно-компенсацшного мехашз-му: отримання вказаних ЛЗ за рецептами в уповнова-жених аптечних закладах з наступною ре!мбурсац!ею (в1дшкодуванням витрачених кошпв) [18, 19].
Вищевказаними документами передбачаеться, що л!кар! спещальностей "Терапия", "Ендокри-ноло-пя", "Дитяча ендокринолопя", "Загальна практика -с!мейна медицина" заклащв охорони здоров'я державно! або комунально! форми власност! за допомо-гою комп'ютерного "Реестру пащенпв, що потребують шсулшотераш!" формуватимуть рецепти на препарати шсул!ну з присвоенням !м ун!кального номера (вдентифшатора), друкуватимуть та оформлятимуть вщповвдно до встановлених правил виписування ре-цепт!в ! видаватимуть пац!ентам. При ввдпуску пре-парат!в !нсул!ну за такими рецептами, пров!зор спец!ал!зовано! аптеки також використо-вуватиме вказану загальнодержавну комп'ютерну БД: щенти-ф!куватиме рецепт та вноситиме ввдмггку про в1дпуск препарату шсул!ну. Отже, одним з напрям!в штегра-
цп медично! та фармацевтично!' допомоги хворим на ЦД, Кабшетом М1н1стр1в Укра!ни визначено викори-стання одночасно з класичними 1 електронних ре-цеппв як шструменту контролю застосування про-тид1абетичних ЛЗ.
Вщповщно, з 2003 р. опрацьовано комп'ю-терш бази даних, електронш рецепти, аспекти ште-грацп медично! 1 фармацевтично! допомоги хворим на ЦД. Формою впровадження е реал1зац1я нами репонального проекту "1нформатизащя рецептурного об1гу протид1абетичних лжарських засоб1в в Укра!ш" (дал - Проект) у якому визначено та опрацьовано шляхи шформатизацп процеав виписування, фармацевтично! д1агностики та вщпуску рецеппв на протид!абетичш ЛЗ. При реал1зацп Проекту викори-стано опрацьований та апробований нами методич-ний шдхщ - визначення споживання ЛЗ за допо-могою комп'ютерних медикаментозних паспорпв [20-25]. Вказаний Проект отримав позитивну оцшку Департаменту охорони здоров'я Тернопшьсько! об-ласно! державно! адмшстрацп у заключному документ! вщ 10.02.2014.
Фактично, створення системи таких паспорпв в1дбувалося при сшвпращ з л!карем-ендокринологом, а тому ми запропонували наступний етап шформатизацп функц!!' л!каря - виписування електронних ре-цепт!в. Для цього була опрацьована методика фармацевтично! д1агностики електронних рецепт1в [26], та у 2013-2014 рр. проведене моделювання !х викорис-тання [27]. Для розвитку можливостей використання електронних рецепт1в А. I. Бойком опрацьована на-вчальна тематика !х застосування у систем! "лжар -пров!зор (фармацевт)" на р!вш навчально-виробничо! аптеки [24]. При цьому студенти моделюють функц!!' посадових ос!б, що мають право виписувати рецепти, ввдпускати за ними ПДЛЗ та надавати фармацевтич-ну допомогу хворим на ЦД.
Передбачене шдиввдуальне призначення ПДЛЗ хворим за учасп л!каря-ендокринолога та пров!зора спец!ал!зовано! аптеки. Вщповщш навчально-мето-дичн! !нновац!!' у систем! спещал!зовано!' п!дготовки будуть викладеш нами нижче.
У класичних дослвдженнях з орган!зац!! ! еконо-мжи фармац!! чл.-кор. АН Республ!ки Молдова, проф. Прокопишин В. I., проф. Пшяжко Р. М., проф. Кот-в!цька А. А. прид!лили грунтовну увагу теоретичним основам сощально! фармац!!, як! формують надання фармацевтично! допомоги враховуючи актуальний стан та шляхи реформування охорони здоров'я на державному р!вш [28-30].
Одним з напрям!в соц!ально! фармац!! е проблема створення спещал!зованих аптек, яка опрацьо-вуеться в Украш з 70-80-х рр. ХХ ст. у роботах проф. Волоха Д. С., проф. Толочка В. М., проф. Пар-новського Б. Л. Загальш принципи !х функцюнуван-ня узагальнеш в монограф!!' [1], одначе !! автори не висували !де! створення спещал!зованих аптек для хворих на ЦД, яш !нтегрують свою д!яльшсть у комплекс! "хворий на ЦД - лжувально-профшактичний заклад (лжар-ендокринолог) - аптека (пров!зор)". При реал!зацп програми вищевказаного Проекту доведена доцшьшсть створення таких аптек з наданням
функц!й визначення !ндив!дуально! потреби в ЛЗ, фармацевтично! допомоги хворим на ЦД. Концепц!я розвитку фармацевтичного сектору галуз! охорони здоров'я Укра!ни на 2011-2020 рр. передбачае, в т. ч. для таких аптек, актив!зацш використання сучасних комп'ютерних технологш. При цьому збержае актуа-льшсть використання електронних рецепт!в для оп-тим!зац!!' !нформац!йних зв'язшв м!ж спещал!зова-ною аптекою та л!карями-ендокринологами територь альних л!кувально-проф!лактичних заклад!в за на-ступними напрямами: одержання аптекою оперативно! шформацп ввд л!каря; д!алогова консультац!я при виписуванн! ! ввдпуску рецепт!в для конкретного хворого на ЦД. Вказаш завдання були опрацьоваш нами у Терноп!льськ!й обл. де для реал!зацп сучасних принцитв соц!ально!' фармац!!', фармацевтичн! аспекти лжарського забезпечення комплексно вирь шувалися Департаментом охорони здоров'я Тернопшьсько! облдержадмшктрацп за участю недержа-вних громадських орган!зац!й, яш об'еднують хво-рих на ЦД.
Наступним системним завданням було опра-цювання нами дидактичних засад п!дготовки про-в!зор!в спец!ал!зованих аптек для сшвпращ в штег-рован!й груп! "хворий на ЦД - л!кувально-профь лактичний заклад (л!кар-ендокринолог) - аптека (пров!зор)" !з застосуванням комп'ютерних технологш. За нашою !н!ц!ативою, у 2009 р. до навчальних плашв та ушфжованих програм передатестац!йних цикл!в включено вивчення дисципл!ни "Фармацевти-чна шформатика", яку також вивчають ! пров!зори-!нтерни. У центр! уваги - принципи забезпечення ви-сокодоказовою фармацевтичною !нформац!ею (в т. ч. за допомогою мереж! 1нтернет), використання ком-п'ютерно! техн!ки у фармац!!, застосування шфор-мац!йно-пошукових систем та БД.
У 2012 р. нами опрацьовано авторську навчаль-ну програму циклу тематичного удосконалення "1нфо-рматизац!я рецептурного обпу в Укра!нГ (2012 р.) за якою проходять спец!ал!зовану тдготовку з фармацевтично! !нформатики пров!зори Льв!всько!', Р!внен-сько!, Терноп!льсько! та Хмельницько! областей. Метою даних цикл!в е оволод!ння пров!зорами аптек, л!кувально-профшактичних установ, фармацевтич-них тдприемств теоретичними основами ! практич-ними навичками використання сучасних комп'ютерних технологш у фармацевтичнш д!яльност!. При цьому акцентуеться увага на шформатизаци лжарсь-кого забезпечення хворих на ЦД [31].
У 2015 р. нами опрацьовано та затверджено авторську навчальну програму циклу тематичного удосконалення "1нформатизащя фармацевтично! допомоги хворим на цукровий д!абет", метою якого е шдгото-вка пров!зор!в як! б допомагали д!абетолопчнш служб! системно контролювати ! при необх!дност! прово-дити оптишзащю фармакотерап!!' окремих хворих. Запланована спещальна п!дготовка з питань сучасного арсеналу протидабетичних ЛЗ, нових л!карських форм, способ!в введения л!к!в, комп'ю-теризац!! обль ку !х використання, оволод!ння пров!зорами спец!ал!-зованих аптек навичками оперативного одержання актуальних !нформац!йних даних з комплексу питань,
пов'язаних з фармакотерапieю ЦД та шших аспекпв роботи спецiалiзованих аптек [32].
Реалiзацiя завдань щодо створення спещал!зо-ваних аптек з впровадженням сучасних cnoco6iB ш-форматизацп !х роботи, мае довготермшове завдання формування групи провiзорiв-експертiв для визна-чення шлях1в розвитку фармацевтично! допомоги хворим на ЦД. Тобто, штегращя виконання поперед-нiх завдань дозволила одержати у колективах спеща-лiзованих аптек теоретично та практично щдготовле-них експерпв, як1 мають досввд спiлкування з лжа-рями-ендокринологами та залучаються для плану-вання наступних напрямiв розвитку лжарського за-безпечення хворих на ЦД.
Зокрема iнформацiя, яку провiзори-експерти отримали пiд час цикл1в тематичного удосконалення, дозволила 1м вказати на дощльшсть узагальнення та систематизацп достов!рно! шформацп про лiкування ЦД та оперативного шформування з проблем законо-давчого, правового, фармацевтичного (перш за все, про взаемодш ЛЗ) характеру через сучасш комп'ю-терш БЗ.
Фактично ми поставили за мету створити на-вчально-виробничий комплекс для обм!ну проблемною шформащею та пошукiв сучасних способiв вдо-сконалення л1карського забезпечення хворих на ЦД в Укра!ш. Нами обгрунтована необхiднiсть створення фармацевтичних БЗ, методолопя та шляхи реал!зацп яких сформульоваш з 2010 р. [33]. Шдтвердженням актуальностi переходу вiд БД до БЗ е надзвичайно
велик! обсяги актуально! науково! та практично! ш-формацi!, пошук яких у повному об'емi утруднений [34]. Аналогiчна позищя п1дготовлених нами експер-пв спещал1зованих аптек, актуальна потреба яких складаеться з! знань у сферi дiабетологi!.
Перш за все, в БЗ повинш бути класичш знания про ЦД, як!, безперечно, теж регулярно актуаль зуються та як! визначають базовий рiвень фармацевтично! допомоги хворим на ЦД (роздш "Фармацев-тична допомога хворим на цукровий дiабет (на основ! стандарпв медично! допомоги)". У 2011 р., при ви-конаинi магiстерсько! роботи на тему "Оптимгзащя фармацевтично! допомоги хворим з ускладненнями цукрового дiабету" (магiстраит Швець Г. В., кер!вник доц. Бойко А. I.), опрацьовано модель щдроздшу "Ускладнення цукрового дiабету" як складово! час-тини комп'ютерно! БЗ "Фармацевтична допомога хворим на цукровий дiабет" з включенням до !! стру-ктури класичних (стан захворюваносп та поширено-стц етюлопя (основш теорi!); патогенез (основш тео-р!!); класифжащя; основш та додатков! методи д!аг-ностики; методи л1кування (з розширеною шформащею про фармакотерашю); методи профшактики) та нових параметр!в (даних доказово! медицини i фар-мац!! про лжування ускладнень, зумовлених ЦД; результата експертно! оцшки проф!льних ЛЗ тощо). Впровадження БЗ "Фармацевтична допомога хворим на цукровий д!абет" у систем! ввдповщного авторсь-кого веб-сайту "Фармацевтична д!абетолопя" представлено на рис 1.
~ Ускладнення цукрового д1абету
Д1абетична ретинопатш
Д1абетична нефропаля
Синдром д1абетично'1 стопи
Д1абетична нейропат!я
Д1абетична артропатш
ГНкування д1абетично! ретинопати
22
Зпдно з "Протоколом надання медично'1 допомоги хворим з д!а6етичною ретинопат!ею" (код захворювання за МКХ10: Е 10.3; Е 11.3), затверджений наказом МОЗ Укра'жи вщ 22.05.2009 № 356 при д1абетичжй ретинопатн рекомендован наступи Категор1 зл1ва принципи лкування, що здшснкшться ендокринологом та офтальмологом:
1. Компенсаця вуглеводного обмшу (НЬА1с < 7,0%). М1ж ступеней компенсацн гл1кем1'1 \ розвитком ДР 1снуе ч!тка залежшсть;
2. Використання з л!кувальною \ профшактичною метою анпопротекгор1в визнане малоефективним при прол1феративнш стадИ ДР, особливо на ш незадовшьно'( компенсацн вуглеводного о6м!ну. При непрол!фератившй стадн ДР анпопротекгори використовують для лкування мкроаневризм \ спазм1в судин очного дна;
3. Найбшьш ефекгивним методом для лкування ДР \ профкгакгики слтоти в даний час е лазерна фотокоагуляцш: локальна, фокальна, панретинальна;
4. Лазер- \ крюкоагуляцт (в проекцн цил1арного тша);
5. Вп"ректом1я з ендо-лазеркоагуляц1ею.
У виданш "Стандарти д1агностики та лкування ендокринник захворювань" лжування д1а6етично'1 ретинопатн рекомендовано спрямовувати в трьох напрямках: лазерне, «¡рурпчне та консервативне.
1. Лазерне (безконтактну «¡рурпю внутршшх структур ока за допомогою свп"лово'( дИ лазера донин! вважають найефектившшим методом при лкуванш хворих ¡з ДР);
2. Мрурпчне (кршкоагуляцж, закрита в1трекгомт — видалення патолопчних утворень з! скловидного йпа)
3. Консервативне лкування
о Дотримання дютотерапн о Адекватна цукрознижувальна терагмя. о Корекцт АТ.
о Корекцт лтщемн (статини, фЮрати). с Корекц1Я гемодинамки сбивки:
Рис. 1. Загальний вигляд активного в!кна сайту "Фармацевтична д!абетолопя" (розд!л "Ускладнення цукрового д!абету" бази знань "Фармацевтична допомога хворим на цукровий д!абет")
У даному роздш також розмщено нову шфо-рмацш з фармацевтично! допомоги хворим на ЦД 2 типу, що мютиться у оновленш сер!! Кер!вництв щодо лжування д!тей, п1дл1тк!в та дорослих, хворих на ЦД, опублжованш Нац!ональним !нститутом здо-
ров'я i якост! медично! допомоги Велико! Британи (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) у серпш та грудш 2015 р. та яка на даний час не входить у вичизняш стандарти лжування ЦД. Для прикладу приведемо фрагмент:
- якщо на початковш стадп лГкування метфо-рмш викликае побГчш ефекти 3i сторони шлунково-кишкового тракту, то слад застосувати метформiн модифжованого вивiльнення;
- не поеднувати шпбггор ангютензинперетво-рюючого ферменту з антагошстом рецепторiв анпо-тензину-II для лжування артерГально! гшертензп як супутнього захворювання;
- не застосовувати антиагреганти (ацетилсаль цилову кислоту чи клопiдогрель) у хворих на ЦД 2 типу без супутшх серцево-судинних захворювань;
- якщо початкова монофармакотерапiя метфо-рмшом не ефективна, розглянути (з врахуванням ш-дивГдуальних характеристик), наступнi його комбь нацп з одним ЛЗ шшо! фармакотерапевтично! групи: метформiн/iнгiбiтор дидептилпептидази-4 чи метфо-рмiн/пiоглiтазон чи метформГн/похвдний сульфонiл-сечовини;
- якщо метформiн протипоказаний, або його застосування неефективне, розглянути комбшацп двох ЛЗ iнших фармакотерапевтичних груп: iнгiбiтор дидептилпептидази-4/пiоглiтазон чи шпбггор дидеп-тилпептидази-4/пох1дний сульфонiлсечовини чи шо-глiтазон/похiдний сульфонiлсечовини;
- якщо комбшащя метформiну з одним ЛЗ ш-шо! фармакотерапевтично! групи не ефективна, розглянути комбшацп трьох ЛЗ: метформшЛнпбггор ди-дептилпептидази-4/пох1дний сульфонiлсечовини чи метформщ/шоглиазон/похадний сульфонiлсечовини або розпочати шсулшотерапш [35].
Важливою складовою бази знань "Фармацев-тична допомога хворим на цукровий дГабет" е роздш "Лжарсьи засоби для лiкування цукрового дiабету", що мГстить арсенал протидiабетичних ЛЗ, перспекти-ви його динамiки та яшсного розвитку. Методика аналiзу актуального стану такого арсеналу на початок 2016 р. наведена нами [36]. Наприклад, до вказа-ного роздшу включена шформащя про:
- 1нгаляцшний шсулш коротко! ди Afrezza (спiльна розробка компанiй Sanofi та MannKind). У 2014 р. Управлшням з нагляду за як1стю харчових продукпв та медикаментiв (Food and Drug Administration, FDA) схвалений до використання у США. Використовуеться перед вживанням !жГ Через ризик виникнення гострого бронхоспазму забороне-ний для використання хворими на ЦД, у яких дГагно-стовано бронхiальну астму та хрошчну обструктивну хворобу легень.
- Пролонгована лiкарська форма ексенатиду (торгова назва Budureon, виробник Amylin Pharmaceuticals, Inc. and Alkermes plc). У 2012 р. Управлшням з нагляду за яюстю харчових продукпв та медикаменпв (Food and Drug Administration, FDA) схвалена до вико-ристання у США. Вводиться 1 раз на тиждень.
Роздш "Основи пошуку iнформацii про взае-модш протидiабетичних лiкарських засобiв мГж собою та шшими препаратами" мютить меташформа-цiю/метазнання про джерела шформацШзнань з кла-сично! проблеми доказово! фармаци - вивчення пи-тань взаемодп ЛЗ при !х одночасному застосуваннi та отримання доказових даних про факти та результати таких взаемодш. До даного часу дослiдження кори-
фе!в фармацп минулих часiв потрГбш для формуван-ня стратегiчних завдань провГзорГв спецiалiзованих аптек [37-39]. При пошуку актуальних знань про взаемодш ПДЛЗ ми використовуемо ряд сайпв (напри-клад: Drug Interactions from Medscape; Drug Interactions Checker), яш вважаемо перспективними для професiйноi шдготовки не лише провГзорГв, але й лжарГв. Роздш також мГстить перелж ЛЗ, про яш за-фксована шформащя щодо !х взаемодп з протидГабе-тичними ЛЗ та публжацп про роботу з джерелами шформацп про взаемодш ЛЗ [40, 41].
З шших структурних шдроздшв БЗ видшимо:
- "Особливо важливГ аспекти надання спеща-лГзовано! фармацевтично! допомоги хворим на цукровий дГабет", який формуеться на основГ запипв провГзорГв-експерпв;
- "Програмш питання шдготовки провГзорГв спещалГзованих аптек для лжарського забезпечення хворих на цукровий дГабет", що формуеться нами у системГ шслядипломно! шдготовки провГзорГв;
- "ЗаконодавчГ акти, яш регламентують допо-могу хворим на цукровий дГабет", перелж яких пос-тшно поповнюеться.
Окремий шдроздш БЗ присвячений науковим фармацевтичним дослГдженням з проблематики ЦД. За останш 50 рок1в захищеш кандидатсьш дисертаци П.Д. Курашем (1971), I. В. Жировою (2004), А. I. Бойком (2006), О. Ю. Грем (2007) [9, 42-44]. Вказаний напрямок може включати посилання на науковГ дос-лщження, результати яких мають вплив на впрова-дження нових ПДЛЗ, вдосконалення лжарського забезпечення профшьними ЛЗ.
7. Висновки з проведеного дослiдження i пе-рспективи подальшого розвитку даного напрямку
Для оптимГзацп системи фармацевтично! допомоги хворим на цукровий дГабет впроваджено ре-гюнальний проект "1нформатизащя рецептурного обпу протидГабетичних лжарських засобГв в Укра!-т", який передбачае створення спещалГзованих аптек для надання фармацевтично! допомоги хворим на цукровий дГабет.
Опрацьоваш шляхи оптимГзаци шслядипломно! подготовки персоналу спещалГзованих аптек для хворих на цукровий дГабет шляхом впровадження циктв тематичного удосконалення: "1нформатизащя рецептурного обпу в УкрашГ (2012), "1нформатиза-щя фармацевтично! допомоги хворим на цукровий дГабет" (2015) де передбачене поглиблене вивчення питань фармацевтично! шформатики та використання сучасних шформацшних технологш у робоп спе-щалГзованих аптек.
Комп'ютерна база знань "Фармацевтична допомога хворим на цукровий дГабет" включае основш структурш шдроздГли: фармацевтична допомога хворим на цукровий дГабет (на основГ стандарпв медич-но! допомоги); лжарсьш засоби для лжування цукрового дГабету; основи пошуку шформацп про взаемодш протидГабетичних лжарських засобГв мГж собою та шшими препаратами; особливо важливГ аспекти надання спещалГзовано! фармацевтично! допомоги хворим на цукровий дГабет; програмш питання шдго-
товки npoBi3opiB спецiалiзованих аптек для лжарсь-кого забезпечення хворих на цукровий дiабет; зако-нодавчi акти, яш регламентують допомогу хворим на цукровий дiабет; науковi фармацевтичнi дослвдження в галузi лiкарського забезпечення хворих на цукровий дiабет.
Лiтература
1. Парновский, Б. Л. Специализированная аптека [Текст]: монография / Б. Л. Парновский, Д. С. Волох,
A. В. Знаевская. - К.: Здоров'я, 1988. - 84 с.
2. Толочко, В. М. Научные основы развития лекарственной помощи населению на современном этапе [Текст]: автореф. дисс. ... д-ра фарм. наук / В. М. Толочко. - Харьков, 1988. - 47 с.
3. Толочко, В. М. Основш функцп i завдання спець алiзованих гомеопатичних аптек (вщдттв) на сучасному етат розвитку фармацевтично! галузi [Текст]: метод. рек. /
B. М. Толочко, Д. В. Вакуленко. - Х.: НФаУ, 2015. - 25 с.
4. Прилипко, Н. А. Системний пiдхiд до вивчення шгеграцп регюнально! медично! та фармацевтично! допо-моги хворим на туберкульоз [Текст]: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / Н. А. Прилипко. - Львш, 2012. - 26 с.
5. Гриньюв, Я. О. 1нформацшне забезпечення фармацевтично! допомоги при епшепси [Текст]: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / Я. О. Гриньюв. - Л^в, 2012. - 23 с.
6. Бойко, А. I. Маркетинговi та фармакоекономiчнi доолдження лжарських засоб1в для лiкування дiабету [Текст]: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / А. I. Бойко. -Льв1в, 2006. - 20 с.
7. Парамош, О. В. Оптимiзацiя лжарського забезпечення хворих з розладами психiки [Текст]: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / О. В. Парамош. - Л^в, 2008. - 21 с.
8. Пушак, К. I. Фармакоекономiчнi дослщження ль карських засобiв для запобггання вагiтностi та лiкування ктмактеричних розлад1в у жiнок [Текст]: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / К. I. Пушак. - Льв1в, 2008. - 21 с.
9. Грушковська, Д. Т. Оптимiзацiя лжарського забезпечення хворих туберкульозом [Текст]: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / Д. Т. Грушковська. - Льв1в, 2011. - 20 с.
10. Постанова «Про затвердження Державно! цшьо-во! програми "Цукровий дiабет" на 2009-2013 роки» [Текст]. - Кабшет М!шстр1в Украши вщ 19.08.2009 р.; № 877. - Ки!в, 2009. - Режим доступу: http://zakon5.rada. gov.ua/laws/show/877-2009-%D0%BF
11. Наказ "Про затвердження Порядку ведення реестру хворих на цукровий дiабет" [Текст]. - МОЗ Укра!ни вщ 28.05.2009 р.; № 365. - Режим доступу: http://zakon3. rada.gov.ua/laws/show/z0914-09
12. Наказ "Про забезпечення хворих на цукровий д-абет лжарськими засобами та виробами медичного призна-чення" [Текст]. - МОЗ Укра!ни вiд 23.03.2011 р.; № 160. -Режим доступу: http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/z0480-11
13. Наказ "Про затвердження складу робочо! групи з питань опрацювання мехашзму реiмбурсацil (вудпткоду-ваня вартостi) препарапв iнсулiну" [Текст]. - МОЗ Укра!ни вiд 15.08.2011 р.; № 504. - Ки!в, 2011. - Режим доступу: http: //www. moz. gov.ua/ua/portal/dn_20110815_504. html
14. Наказ "Про утворення робочо! групи з питань вивчення мехашзму запровадження референтних цш на лжарсью засоби i медичш вироби" [Текст]. - МОЗ Украши вщ 29.02.2012 р.; № 145. - Ки!в, 2012. - Режим доступу: http: //www. moz. gov.ua/ua/portal/dn_20120229_145. html
15. Постанова "Питання реалiзаци плотного проекту щодо запровадження державного регулювання цш на препа-рати шсулшу" (зi змшами, внесеними зпдно Постанови Ка-бшету Мiнiстрiв № 443 вiд 26.06.2015 р.; № 1144 вщ 23.12.2015) [Текст]. - Кабшет МЫстр1в вщ 05.03.2014 р.;
№ 73. - Ки!в, 2014. - Режим доступу: http://zakon3.rada. gov.ua/laws/show/73-2014-%D0%BF
16. Наказ "Про затвердження Положення про реестр пащенпв, що потребують шсулшотерат!" [Текст]. - МОЗ Украши вщ 23.12.2015 р.; № 890. - Режим доступу: http://zakon2 .rada. gov.ua/laws/show/z0074-16
17. А. с. № 14329 Комп'ютерна програма «Спожи-вання лжарських засоб1в хворими на дiабет» [Текст] / Бойко А. I., Рожанський П. К. - / UA /. - 10.10.2005.
18. Повщомлення про оприлюднення проекту Постанови Кабшету Мгтстр1в Укра1ни "Про затвердження порядку вщшкодування вартостi препарапв шсулшу" [Електронний ресурс]. - Аптека. - 2016. - Режим доступу: http://www.apteka.ua/article/357780
19. Кабшет ММстот ухвалив Постанову щодо реiмбурсацil вартостi шсулЫв [Текст]. - МОЗ Украши, 2016. - Режим доступу: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/pre_ 20160323_b.html
20. Бойко, А. I. Розробка комп'ютерно! бази для ана-лiзу iндивiдуального споживання лжарських засобгв хворими [Текст]: мiжнар. наук.-практ. конф. / А. I. Бойко // Кшшч-на фармащя: 10 рокв в УкраМ. - Харкiв, 2003. - С. 125.
21. Бойко, А. I. Методологш побудови баз даних про лжарсью засоби [Текст] / А. I. Бойко // Фармацевтич-ний журнал. - 2009. - № 1. - С. 36-43.
22. Парновський, Б. Л. Електронний рецепт як еле-мент упровадження засад фармацевтично1 дiагностики [Текст] / Б. Л. Парновський, Г. Ю. Яцкова, М. В. Слабий та iн. // Управлiння, економжа та забезпечення якостi в фармаци. - 2011. - № 2. - С. 28-33.
23. Бойко, А. I. Електронш рецепти: стан та перспе-ктиви використання [Текст] / А. I. Бойко, Б. Л. Парновський // Новини медицини та фармаци. - 2012. - № 4 (402). -С. 28-29.
24. Бойко, А. I. Шляхи штеграци медично! та фармацевтично! допомоги при реформуванш вггчизняно! сис-теми охорони здоров'я на прикладi реалiзацil проекту Чн-форматизацiя рецептурного обiгу протидiабетичних лжар-ських засобiв" на репональному рiвнi [Текст] / А. I. Бойко, Б. Л. Парновський, О. £. Счкорв та iн. // Новини медицини та фармаци. - 2013. - № 5 (449). - С. 12-14.
25. Бойко, А. I. Методика ведення електронного медикаментозного паспорту хворих на цукровий дiабет, туберкульоз, епшепста [Текст] / А. I. Бойко, Я. О. Гриньюв, Н. А. Прилипко // Свщоцтво про реестращю авторського права на тир Державного департаменту штелектуально! власносп № 39403 вщ 01.08.2011 р.
26. Бойко, А. I. Методика фармацевтично! дiагнос-тики електронних рецептв [Текст] / А. I. Бойко // Свщоцт-во про реестращю авторського права на твiр Державного департаменту штелектуально! власносп № 39404 вщ 01.08.2011 р.
27. Бойко, А. I. Погляд на проблеми реалiзацil пшо-тних проектiв щодо запровадження державного регулювання цш на протидiабетичнi лiкарськi засоби з врахуван-ням сучасних проблем лiкарського забезпечення хворих на цукровий дiабет [Текст] / А. I. Бойко, Б. Л. Парновський, Р. Я. Мостовий та ш // Новини медицини та фармаци. -2014. - № 7-8 (402). - C. 25.
28. Прокопишин, В. Основы фармацевтической деятельности [Текст] / В. Прокопишин, В. Сафта, М. Брумэ-рел. - Кишинев, 2003. - 486 с.
29. Пиняжко, Р. М. Научные основы фармацевтической системы [Текст] / Р. М. Пиняжко, А. М. Новикевич // Актуальные проблемы фармации. - М., 1979. - С. 5-7.
30. Котвщька, А. А. Методолопя сощально-ефек-тивно! оргашзаци фармацевтичного забезпечення населен-ня [Текст]: дис. ... д-ра фарм. наук / А. А. Котвщька. - Х., 2008. - 371 с.
31. Бойко, А. I. Авторська навчальна програма циклу тематичного удосконалення Чнформатизащя рецептурного обггу в УкраМ" для пров1зор1в за спещальностями "Зага-льна фармация" та "Оргатзащя i управлшня фармащею" [Текст] / А. I. Бойко. - Львiв: Вид-во ЛНМУ, 2012. - 19 с.
32. Бойко, А. I. Авторська навчальна програма циклу тематичного удосконалення Чнформатизащя фармацевтично! допомоги хворим на цукровий дiабет" для провiзо-рiв за спещальностями "Загальна фармащя" та "Органiзацiя i управлшня фармащею" [Текст] / А. I. Бойко. - Л^в: Вид-во ЛНМУ, 2015. - 21 с.
33. Бойко, А. I. Розвиток методологи фармацевтично! шформатики вщ комп'ютерних баз даних до баз знань [Текст] / А. I. Бойко, Н. А. Прилипко, Б. Л. Парновський // Лжи Укра!ни плюс. - 2010. - № 2. - С. 76-78.
34. Каменская, М. А. Медицинская информатика и доказательная медицина [Текст] / М. А. Каменская // НТИ. Сер. 1. Организация и методика информационной работы. - 2006. - № 2. - С. 6-16.
35. Type 2 diabetes in adults: management [Electronic resource]. - National Institute for Health and Care Excellence. -2015. - Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng28
36. Бойко, А. I. Аналгз та управлшня факторами, що формують фармацевтичну допомогу хворим на цукровий дабет в Укра!н [Текст] / А. I. Бойко // ScienceRise. - 2016. -Т. 3, № 4 (20). - С. 9-16. doi: 10.15587/2313-8416.2016.64836
37. Карпенко, Г. А. Антагонизм лекартвенных веществ и их несовместимые сочетания [Текст] / Г. А. Карпенко, Н. М. Туркевич. - К.: Госмедиздат УССР, 1958. - 262 с.
38. Деримедведь, Л. В. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии [Текст] / Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова и др.; под ред. И. М. Перцева. - Х.: Из-во "Мегаполис", 2001. - 784 с.
39. Niemi, M. Effects of rifampin on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of glyburide and glipizide [Тех] / M. Niemi // Clinical Pharmacology & Therapeutics. - 2001. -Vol. 69, Issue 6. - Р. 400-406. doi: 10.1067/mcp.2001.115822
40. Бойко, А. I. Трансформащя фармацевтично! ш-формацп у фармацевтичш знання та комп'ютерних баз даних в бази знань на прикладi створення експертних систем по взаемодп лжарських засобiв, що функцюнують на основi методiв доказово! фармаци [Текст] / А. I. Бойко // Фармацевтичний часопис. - 2011. - № 3. - С. 83-89.
41. Бойко, А. I. Сучасна тенденщя до фармакотера-пй хворих з шфекцшним i нешфекцшним захворюванням одночасно: фармацевтична складова [Текст] / А. I. Бойко // Фармацевтичний часопис. - 2012. - № 1 (21). - С. 64-68.
42. Кураш, П. Д. Обоснование перспективной потребности в противодиабетических и противозобных фармацевтических препаратах [Текст]: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / П. Д. Кураш. - Львов, 1971. - 17 с.
43. Жирова, I. В. Методичш тдходи до медикаментозного забезпечення хворих на цукровий дiабет в умовах медичного страхування [Текст]: автореф. дис. ... канд. фар-мац. наук / I. В. Жирова. - Харюв, 2004. - 22 с.
44. Грем, О. Ю. Оптимiзацiя фармацевтично! допомоги хворим на цукровий дiабет 2 типу (модель дiяльностi клшчного провiзора) [Текст]: автореф. дис. ... канд. фар-мац. наук / О. Ю. Грем. - Львiв, 2007. - 25 с.
References
1. Parnovskij, B. L., Voloh, D. S., Znaevskaja, A. V. (1988). Specializirovannaja apteka. Kyiv: Zdorov'ja, 84.
2. Tolochko, V. M. (1988). Nauchnye osnovy razvitija lekarstvennoj pomoshhi naseleniju na sovremennom jetape. Kharkiv, 47.
3. Tolochko, V. M., Vakulenko, D. V. (2015). Osnovni funkcii' i zavdannja specializovanyh gomeopatychnyh aptek
(viddiliv) na suchasnomu etapi rozvytku farmacevtychnoi' ga-luzi. Kharkiv: NFaU, 25.
4. Prylypko, N. A. (2012). Systemnyj pidhid do vyvchennja integracii' regional'noi' medychnoi' ta farmacevtychnoi' dopomogy hvorym na tuberkul'oz. Lviv, 26.
5. Gryn'kiv, Ja. O. (2012). Informacijne zabezpechennja farmacevtychnoi' dopomogy pry epilepsii'. Lviv, 23.
6. Bojko, A. I. (2006). Marketyngovi ta farma-koekonomichni doslidzhennja likars'kyh zasobiv dlja likuvann-ja diabetu. Lviv, 20.
7. Paramosh, O. V. (2008). Optymizacija likars'kogo zabezpechennja hvoryh z rozladamy psyhiky. Lviv, 21.
8. Pushak, K. I. (2008). Farmakoekonomichni doslidzhennja likars'kyh zasobiv dlja zapobigannja vagitnosti ta liku-vannja klimakterychnyh rozladiv u zhinok. Lviv, 21.
9. Grushkovs'ka, D. T. (2011). Optymizacija likars'kogo zabezpechennja hvoryh tuberkul'ozom. Lviv, 20.
10. Postanova «Pro zatverdzhennja Derzhavnoi' cil'ovoi' programy "Cukrovyj diabet" na 2009-2013 roky» (2009). Kabinet Ministriv Ukrai'ny vid 19.08.2009 r.; № 877. Kyiv. Available at: http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/877-2009-%D0%BF
11. Nakaz "Pro zatverdzhennja Porjadku vedennja re-jestru hvoryh na cukrovyj diabet" (2009). MOZ Ukrai'ny vid 28.05.2009 r.; № 365. Available at: http://zakon3.rada.gov.ua/ laws/show/z0 914-09
12. Nakaz "Pro zabezpechennja hvoryh na cukrovyj diabet likars'kymy zasobamy ta vyrobamy medychnogo pryzna-chennja" (2011). MOZ Ukrai'ny vid 23.03.2011 r.; № 160. Available at: http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/z0480-11
13. Nakaz "Pro zatverdzhennja skladu robochoi' grupy z pytan' opracjuvannja mehanizmu reimbursacii' (vidshkodu-vanja vartosti) preparativ insulinu" (2011). MOZ Ukrai'ny vid
15.08.2011 r.; № 504. Kyiv. Available at: http://www.moz. gov.ua/ua/portal/dn_20110815_504 .html
14. Nakaz "Pro utvorennja robochoi' grupy z pytan' vyvchennja mehanizmu zaprovadzhennja referentnyh cin na likars'ki zasoby i medychni vyroby" (2012). MOZ Ukrai'ny vid
29.02.2012 r.; № 145. Kyiv. Available at: http://www.moz. gov.ua/ua/portal/dn_20120229_145.html
15. Postanova "Pytannja realizacii' pilotnogo proektu shhodo zaprovadzhennja derzhavnogo reguljuvannja cin na pre-paraty insulinu" (zi zminamy, vnesenymy zgidno Postanovy Kabi-netu Ministriv № 443 vid 26.06.2015 r.; № 1144 vid 23.12.2015) (2014). Kabinet Ministriv vid 05.03.2014 r.; № 73. Kyiv. Available at: http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/73-2014-%D0%BF
16. Nakaz "Pro zatverdzhennja Polozhennja pro rejestr pacijentiv, shho potrebujut' insulinoterapii'" (2015). MOZ Ukrai'ny vid 23.12.2015 r.; № 890. Available at: http://zakon2. rada.gov.ua/laws/show/z0074-16
17. Bojko, A. I., Rozhans'kyj, P. K. (2005). A. s. № 14329 Komp'juterna programa «Spozhyvannja likars'kyh zasobiv hvorymy na diabet». / UA /. 10.10.2005.
18. Povidomlennja pro opryljudnennja proektu Postanovy Kabinetu Ministriv Ukrai'ny "Pro zatverdzhennja porjadku vidshkoduvannja vartosti preparativ insulinu" (2016). Apteka. Available at: http://www.apteka.ua/article/357780
19. Kabinet Ministriv uhvalyv Postanovu shhodo reimbursacii' vartosti insuliniv (2016). MOZ Ukrai'ny. Available at: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/pre_20160323_b.html
20. Bojko, A. I. (2003). Rozrobka komp'juternoi' bazy dlja analizu indyvidual'nogo spozhyvannja likars'kyh zasobiv hvorymy. Klinichna farmacija: 10 rokiv v Ukrai'ni. Kharkiv, 125.
21. Bojko, A. I. (2009). Metodologija pobudovy baz danyh pro likars'ki zasoby. Farmacevtychnyj zhurnal, 1, 36-43.
22. Parnovs'kyj, B. L., Jackova, G. Ju., Slabyj, M. V. et. al (2011). Elektronnyj recept jak element uprovadzhennja zasad farmacevtychnoi' diagnostyky. Upravlinnja, ekonomika ta zabezpechennja jakosti v farmacii', 2, 28-33.
23. Bojko, A. I., Parnovs'kyj, B. L. (2012). Elektronni recepty: stan ta perspektyvy vykorystannja. Novyny medycyny ta farmacii', 4 (402), 28-29.
24. Bojko, A. I., Parnovs'kyj, B. L., Sichkoriz, O. Je. et. al (2013). Shljahy integracii' medychnoi' ta farmacevtychnoi' dopomogy pry reformuvanni vitchyznjanoi' systemy ohorony zdorov'ja na prykladi realizacii' proektu "Informatyzacija recep-turnogo obigu protydiabetychnyh likars'kyh zasobiv" na region-al'nomu rivni. Novyny medycyny ta farmacii', 5 (449), 12-14.
25. Bojko, A. I., Gryn'kiv, Ja. O., Prylypko, N. A. (2011). Metodyka vedennja elektronnogo medykamentoznogo pasportu hvoryh na cukrovyj diabet, tuberkul'oz, epilepsiju. Svidoctvo pro rejestraciju avtors'kogo prava na tvir Derzhavnogo departamentu intelektual'noi' vlasnosti № 39403 vid 01.08.2011 r.
26. Bojko, A. I. (2011). Metodyka farmacevtychnoi' di-agnostyky elektronnyh receptiv. Svidoctvo pro rejestraciju avtors'kogo prava na tvir Derzhavnogo departamentu intelektual'noi' vlasnosti № 39404 vid 01.08.2011 r.
27. Bojko, A. I., Parnovs'kyj, B. L., Mostovyj, R. Ja. et. al (2014). Pogljad na problemy realizacii' pilotnyh proektiv shhodo zaprovadzhennja derzhavnogo reguljuvannja cin na protydiabetychni likars'ki zasoby z vrahuvannjam suchasnyh problem likars'kogo zabezpechennja hvoryh na cukrovyj diabet. Novyny medycyny ta farmacii', 7-8 (402), 25.
28. Prokopishin, V., Safta, V., Brumjerel, M. (2003). Osnovy farmacevticheskoj dejatel'nosti. Kishinev, 486.
29. Pinjazhko, R. M., Novikevich, A. M. (1979). Nauchnye osnovy farmacevticheskoj sistemy. Aktual'nye problemy farmacii. Moscow, 5-7.
30. Kotvic'ka, A. A. (2008). Metodologija social'no-efektyvnoi' organizacii' farmacevtychnogo zabezpechennja naselennja. Kharkiv, 371.
31. Bojko, A. I. (2012). Avtors'ka navchal'na programa cyklu tematychnogo udoskonalennja "Informatyzacija recep-turnogo obigu v Ukrai'ni" dlja provizoriv za special'nostjamy "Zagal'na farmacija" ta "Organizacija i upravlinnja farmacije-ju". Lviv: Vyd-vo LNMU, 19.
32. Bojko, A. I. (2015). Avtors'ka navchal'na programa cyklu tematychnogo udoskonalennja "Informatyzacija farmacevtychnoi' dopomogy hvorym na cukrovyj diabet" dlja provizoriv za special'nostjamy "Zagal'na farmacija" ta "Organizacija i upravlinnja farmacijeju". Lviv: Vyd-vo LNMU, 21.
33. Bojko, A. I., Prylypko, N. A., Parnovs'kyj, B. L. (2010). Rozvytok metodologii' farmacevtychnoi' informatyky vid komp'jutemyh baz danyh do baz znan'. Liky Ukrai'ny pljus, 2, 76-78.
34. Kamenskaja, M. A. (2006). Medicinskaja informat-ika i dokazatel'naja medicina. NTI. Ser. 1. Organizacija i metodika informacionnoj raboty, 2, 6-16.
35. Type 2 diabetes in adults: management (2015). National Institute for Health and Care Excellence. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng28
36. Bojko, A. I. (2016). The analysis and management of factors that form pharmaceutical care for diabetes patients in Ukraine. ScienceRise, 3/4 (20), 9-16. doi: 10.15587/23138416.2016.64836
37. Karpenko, G. A., Turkevich, N. M. (1958). Antago-nizm lekartvennyh veshhestv i ih nesovmestimye sochetanija. Kyiv: Gosmedizdat USSR, 262.
38. Derimedved', L. V., Percev, I. M., Shuvanova, E. V. et. al; Perceva, I. M. (Ed.) (2001). Vzaimodejstvie lekarstv i jeffektivnost' farmakoterapii. Kharkiv: Iz-vo "Megapolis", 784.
39. Niemi, M. (2001). Effects of rifampin on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of glyburide and glipizide. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 69 (6), 400-406. doi: 10.1067/mcp.2001.115822
40. Bojko, A. I. (2011). Transformacija farmacevtychnoi' informacii' u farmacevtychni znannja ta komp'jutemyh baz danyh v bazy znan' na prykladi stvorennja ekspertnyh system po vzaje-modii' likars'kyh zasobiv, shho funkcionujut' na osnovi metodiv dokazovoi' farmacii'. Farmacevtychnyj chasopys, 3, 83-89.
41. Bojko, A. I. (2012). Suchasna tendencija do farmakoterapii' hvoryh z infekcijnym i neinfekcijnym zahvorjuvan-njam odnochasno: farmacevtychna skladova. Farmacevtychnyj chasopys, 1 (21), 64-68.
42. Kurash, P. D. (1971). Obosnovanie perspektivnoj potrebnosti v protivodiabeticheskih i protivozobnyh farma-cevticheskih preparatah. Lvov, 17.
43. Zhyrova, I. V. (2004). Metodychni pidhody do medykamentoznogo zabezpechennja hvoryh na cukrovyj diabet v umovah medychnogo strahuvannja. Kharkiv, 22.
44. Grem, O. Ju. (2007). Optymizacija farmacevtychnoi' dopomogy hvorym na cukrovyj diabet 2 typu (model' di-jal'nosti klinichnogo provizora). Lviv, 25.
Рекомендовано до публгкацИ' д-р фарм. наук Парновський Б. Л.
Дата надходження рукопису 15.03.2016
Бойко Андрш 1горович, кандидат фармацевтичних наук, доцент, кафедра оргашзаци i економ1ки фармаци, технологи лЫв та фармакоекономши, Львiвський нацiональний медичний ушверситет ím. Данила Галицького, вул. Пекарська, 69, м. Львiв, Украша, 79010 E-mail: abojko71@yahoo.com
