CC BY
31
Савельева Олена Валерпвна, здобувач, кафедра якосп, стандартизаци та сертифшацп лшв, Нацюналь-ний фармацевтичний ушверситет, вул. Пушшнська, 53, м. Харк1в, Украша, 61002 E-mail: saveleva_77@mail.ua
Сiра Людмила Михаатвна, кандидат фармацевтичних наук, доцент, кафедра боташки, Нацюнальний фармацевтичний ушверситет, вул. Пушк1нська, 53, м. Харшв, Украша, 61002
УДК: 615: [616.712+616.38]-001-08:616.27 DOI: 10.15587/2313-8416.2016.59089
ДОСЛ1ДЖЕННЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ВШСЬКОВОСЛУЖБОВЩВ З БОЙОВОЮ Х1РУРГ1ЧНОЮ ТРАВМОЮ У КОНТЕКСТ МАРКЕТИНГОВОГО АНАЛ1ЗУ
© О. П. Шматенко, О. В. Белозьорова
Мета. Удосконалення системи медикаментозного забезпечення при HadaHHi оптимального рiвня надан-ня квалiфiкованоi хiрургiчноi допомоги вшськовослужбовцям з бойовою хiрургiчною травмою. Методи. На основi проведеного ретроспективного анализу первинно'1' медично'1' документацИ] карток стацiонарних хворих хвороб вiйськовослужбовцiв, що перебували на лжувант у втськових госпталях сформований попередтй перелiк лжарських засобiв. Методом маркетингового анализу до^джено асо-ртимент лжарських засобiв, що використовувався на вищезазначеному етапi лжування. Результати. Розглянутi основнi тенденцИ розвитку вiтчизняного ринку до^джуваних препаратiв. Визначено питому вагу препаратiв укра'шського та зарубiжного виробництва. Наведена кшьюсна характеристика iснуючого асортименту лжарських засобiв на ринку та за^плена у нормативних документах.
Висновки. Доведено необхiднiсть розширення асортименту лжарських засобiв вiтчизняних виробниюв, що е наразi ключовим питанням при формуваннi державного оборонного замовлення Ключовi слова: бойова хiрургiчна травма, квалiфiкована хiрургiчна допомога, маркетинговий анал1з, фармацевтичний ринок, лiкарський зааб
Aim. Further improvement of medical supplies system at providing of the optimal level of efficient surgical health care delivery for servicemen with battlefield surgical trauma.
Methods. A preliminary list of remedies was made accordingly to the retrospective analysis of hospital charts of servicemen who were treated in military hospitals. The range of medications used at the above-mentioned stage of treatment has been studied by the method of marketing analysis.
Results. The main development trends of the national market of studied remedies were examined. The share of both Ukrainian and international remedies was determined. Quantitative characteristic of medications on the market current structure was displayed and applied in normative documents.
Conclusion. The necessity of the national remedies range expansion has been proved; recently this question remains relevant at formation of the state defense order
Keywords: battlefield surgical trauma, efficient surgical health care delivery, marketing analysis, pharmaceutical market, medicinal product
1. Вступ
OipiMKi змши на свгговш вшськово-полтгачнш арет та як наслвдок напружена i невизначена сощально-економчна та вшськово-полгтачна обстановка у крш'т змушують передбачати та розглядати можливий розви-ток кризових ситуацш, що вимагають залучення сил та засоб1в сектору безпеки i оборони Украши, встановлен-ня i дотримання вимог до ix основних можливостей. У ввдповщносп з Концепщею трансформаци Сектору безпеки i оборони Украши на перюд до 2021 р. система медичного забезпечення ЗСУ теж буде потребувати змш i виршення питань удосконалення управлшням та д1яльтстю оргатзаци медичного забезпечення на особ-ливий перюд шляхом прийняття вщповщних норматив-
но-правових та керiвних докуменпв [1]. Досввд застосу-вання збройних сил в операщях та орieнтацiя на стандарта НАТО мають на мел покращення медичного забезпечення вшськ у цшому та у питаннях медикаментозного забезпечення зокрема [2].
2. Постановка проблеми у загальному ви-гляд^ актуальшсть теми та и зв'язок з важливими науковими чи практичним питаннями
Процес становлення та розвитку Збройних Сил Украши ЗСУ мае на меп всебiчне забезпечення ме-дичних шдроздшв вшськових формувань та вшсько-во-медичних закладiв для створення боездатних, мо-бiльних, професiйних ЗСУ, здатних швидко реагува-
ти на реальш та потенцшш загрози нащональнш без-пещ у военнш сфер1.
Досв1д вшн минулого столгття сввдчить про мшлив1сть форм 1 метод1в оргашзаци медичного за-безпечення вшськовослужбовщв у цшому, що фор-муються на основ1 характеру та масштабу бойових дш з використанням новгтшх засоб1в ураження противника та сучасних вид1в збро!. Досвщ який Укра!-на продовжуе отримувати з озброеного конфлжту на сход1, вказуе на необхвдшсть кардинальних змш, на-самперед, у систем! медикаментозного забезпечення вшськовослужбовщв.
В рамках реформування системи медичного забезпечення в ЗСУ та в умовах гармошзацп юную-чих або створених нормативно-правових акттв з метою !х подальшо! адаптаци до европейських вимог, 1мплементацп до стандарпв НАТО належне медика-ментозне забезпечення л1кувального процесу мае стати безперечною запорукою наявносп, а ввдтак надал1 1 забезпечення вшськовослужбовщв як пшьго-во! категорп населення як1сними, безпечними, еко-ном1чно доступними групами препарапв [3].
3. Аналiз останнiх дослiджень та публжацш, у яких розпочато вирiшення даноТ проблеми i на якi спираеться автор
Удосконалення засоб1в ведення та здшснення збройних конфлжлв породжуе видове р1зномашття саштарних втрат. Дослвдники стверджують, що з1 змшою тактики ведення бойових дш пропорцшно зм1нюеться 1 частка бойово! х1рурпчно! травми з мш-но-вибуховою етюлопею, !! структура [4, 5].
Характер поранень досить тяжкий 1 вимагае тривалого л1кування, багатоосколков1 переломи з дефектами исток, м'яких тканин 1з великою кшькь стю раншх та шзшх ускладнень. Зважаючи на вико-ристання нових бойових засоб1в з новими можливо-стями вражаючо! дп продовжують удосконалюва-тись методи та оргашзацшш аспекти х1рурпчного лжування поранених.
На еташ надання квал1ф1ковано! х1рурпчно! допомоги лшувальний процес сл1д розглядати у комплексному вим1р1, хоча юнують часов1 обме-ження та регламентований вщповвдними кер1вниц-твами 1 вказ1вками перелж процедур та оператив-них втручань. Перш за все, вш спрямований на захист 1 керування життевоважливими функщями пащента, повинен сприяти усуненню больового синдрому, проведенню штенсивно! терапи, надан-ню невщкладно! допомоги при критичних станах, серцево-легеневш реашмацп та штенсивному мо-шторингу.
Багато автор1в вважають, що заходи по в1д-ношенню до постраждалих з травматичними пора-неннями повинш бути роздшет на первиш та вто-ринш [6]. При цьому первинними е профшактика 1 лжування сташв, що безпосередньо загрожують життю пащента: порушення дихання, гостра серце-во-судинна недостатшсть, кровотеча, шок. Лише шсля виведення постраждалого з цього стану мож-лив1 подальш1 д1агностичш та л1кувальш заходи. При лжуванш вадкритих травматичних пошко-
джень, одшею 1з головних проблем залишаеться профшактика 1 боротьба з шфекцшними ускладнен-нями поранень [7].
Принципи л1кування вогнепальних поранень передбачають проведення штенсивно! шфузшно-трансфузшно! терапи, профшактичне введення анти-бютишв, адекватну анестезш, щадну збериаючу хь рурпчну обробку ран з поетапним висченням некро-тизованих тканин та видаленням стороншх тш (дре-нування, санац1я, некроектом1я). Основними л1кува-льними заходами при цьому е: виявлення загрожую-чих життю сташв та !х корекщя, визначення обсягу та характеру пошкоджень, профшактика 1 л1кування ранево! шфекци, х1рурпчне л1кування поранень (хь рурпчна обробка), загальна та штенсивна терап1я, що включае направлену антибактер1альну терашю, 1му-нотерашю, дезштоксикацшну терапш, корекщю по-рушень гомеостазу.
При цьому вектори медикаментозно! терапи повинш також бути спрямоваш на покращення реолопч-них властивостей кров1 (пентоксифшн, розчин дек-страну), збшьшення онкотичного тиску кров1 (альбумш, плазма), корекщю гемодинамши при гшотони, оптимь зацш тканинного обмшу (антиоксиданти).
Така багатовекторшсть фармацевтично! допомоги вшськовослужбовцям 1з бойовою х1рурпчною травмою зумовлюе науковий штерес до грунтовного вивчення медикаментозно! складово!' л1кувального процесу з позицш комплексного, системного мониторингу та концептуальних п1дход1в по кожному 1з на-прямк1в л1кування 1з врахуванням 1нтегрально! оц1н-ки кл1н1чно!, соц1ально! та економ1чно! ефективносп втручань, обумовлених взаемод1ею фактор1в р1зних ступен1в важливост1 курацИ х1рург1чних хворих.
4. Видшення не вирiшених рашше частин загальноТ проблеми, якiй присвячена стаття
Л1кувально-евакуацшний процес на еташ ква-л1ф1ковано! х1рург1чно! допомоги не е достатньо ви-черпним без наявносп своечасно! та в1дпов1дно! потребам медикаментозно! складово!. Необхвдшсть роз-робки орган1зац1йно-економ1чних п1дход1в до надання медично! допомоги диктуеться умовами функцю-нування системи в1йськово-медично! служби, зумов-леним обмеженим р1внем бюджетного фшансування та пошуком рац1ональних шлях1в використання ви-трат. В той же час питання орган1зац1! медикаментозного забезпечення етапу квал1ф1ковано! х1рурпчно! допомоги у л1кувально-евакуац1йному забезпеченн1 поранених та хворих вшськовослужбовщв ЗСУ системно не вивчалось. Удосконалення системи побудо-ви та оргашзацп медикаментозно! допомоги можливе шляхом застосування науково обгрунтовано! методо-логп, що базуеться на принципах стандартизацп, протоколах л1кування хворих. Показники анал1зу споживання л1карських засоб1в дозволять не виклю-чати випадшв пол1прагмаз1!, нерац1онального 1 неправильного використання препарапв.
5. Формулювання цшей (задач) статтi
Широкий спектр лжарських засоб1в, викори-
станих на еташ квал1ф1ковано! х1рург1чно! допомо-
ги вимагае комплексного вивчення сучасного стану фармацевтичного ринку Укра!ни з метою подаль-шого удосконалення системи медикаментозного забезпечення при наданш оптимального р1вня ме-дично! допомоги вшськовослужбовцям з бойовою х1рург1чною травмою.
6. Викладення основного матерiалу досль дження (методiв та об'eктiв) Í3 обгрунтуванням отриманих результат
Об'ектами дослвдження були даш первинно! медично! та нормативно-правово! документации ме-дичних карт стацюнарних хворих вшськовослужбо-вщв з бойовою х1рурпчною травмою, що знаходи-лись на стацюнарному лшуванш у х1рурпчних в1д-дшеннях гаршзонних госп1тал1в, листшв лжарських призначень, листшв призначень лшарями наркотич-них та психотропних лжарських засоб1в та вико-нання цих призначень, анестезюлопчних карт, про-токол1в операцп, протокол1в знеболення, карт штен-сивно! терапп, Державних реестр1в та формуляр1в лжарських засоб1в, даних прайс-листшв щотижне-вика «Аптекам», шформацшних довщнишв «Компен-д1ум 2015» та шформацшно-пошуково! системи «Лжарсьш засоби» ТОВ «Морюн». Шд час роботи використовували методи системно-оглядового, гра-ф1чного, документального, ретроспективного та маркетингового анал1зу.
Попереднш узагальнений перелж 1з застосову-ваних фармакотерапевтичних груп лжарських засоб1в повинен шддатися ретельним маркетинговим досль дженням з можливютю подальшого визначення сегменту ринку кожно! групи препарапв та !х представ-нишв серед шших, встановлення частки нацюналь-них виробник1в та сшввщношення до кшькосл шо-земних, виявлення широти асортименту заявлених груп лжарських засоб1в [8, 9].
Станом на 22.10.2015 року у Державному ре-естр1 лжарських засоб1в Укра!ни у загальнш сукупнос-ri зафжсовано 9886 ЛЗ (з них впчизняних - 3192, шо-земних - 6694) [10]. Стагнащя фармацевтичного ринку у зв'язку 1з вшськовими д1ями, втратою територш та як наслвдок девальващею национально! валюти впли-нула на стр1мку динамжу цш на лжарсьш засоби i поставила шд загрозу подальший розвиток вiтчизняно! фармацевтично! галузi у питаннi iмплементацi!' концепций реформування фармацевтичного сектору i системи охорони здоров'я. Так, компашя «Морюн» поввдо-мляе про зростання частки фармацевтично! продукци у загальнш структурi ВВП за 2014 рж на 1 %, однак, за даними компанл SMD за останш 6 мiсяцiв 2014 року ввдбулось значне скорочення та перерозподiл фармацевтичного ринку Украши. Даш аналогично! системи дослвдження ринку «РЬагтХр1огег^»/«Фармстандарт» компании «Próxima Research» стверджують, що останш останш 5 рошв фармацевтичний ринок де-монстрував стабiльну тенденцш зростання у натуральному та грошовому виразах (кредитрейт). За даними щотижневика «Аптека» у першу п'ятрку лiдерiв за загальним обсягом виробництва i споживання за останнш квартал 2015 року входять «Фармак» (Укра-
!на), «Дарниця» (Укра!на), «Berlin-Chemie/Menarini Group» (Нiмеччина), «Артерiум Корпорацiя» (Укра!-на), Sanofi (Франщя).
Дестабiлiзацiя стану фармацевтичного ринку загрожуе пiдтриманню основно! задачi функцюну-вання галузi - соцiально!' гаранти збереження i шд-тримання здоров'я людини. Очевидним е факт переваги використання продуклв виробництва в^чи-зняно! фармацевтично! галузi з огляду на приваб-ливу економiчну складову та широке видове рiз-номанiття генеричних лжарських засобiв. Прюри-тет галузi - нiша низьковартiсних препаратiв iз значним переважанням частки генеричних препа-ратiв (до 90 %) у сшвввдношенш з оригiнальними 1:4 [11]. Стан госштальних продаж в Укра!ш дос-татньо невисокий (10-15 %) i переважним чином виконуеться за рахунок виконання державних щ-льових програм по закупiвлям лiкарських засобiв та реiмбурсацi!'. Тривалий час у Мiнiстерствi охорони здоров'я Укра!ни перебувала на обговореннi концепцiя Державно! програми розвитку iмпорто-замiнних виробництв на перюд 2011-2021 рокiв, що дало б можлившть iнвестувати кошти у науко-во-виробничу складову фармацевтичного потенщ-алу кра!ни, однак не знайшла свого втiлення у життя. Нинi у питаннi нацiонально!' безпеки можна розглядати юнування загрози незалежносп Укра!-ни вiд iмпорту фармацевтично! продукци. [12].
Наступним етапом запланованого дослiдження е комплексне вивчення методами маркетингового аналiзу сучасного стану та перспектив розвитку фармацевтичного ринку Укра!ни на наявшсть затребува-них груп та представнишв лiкарських засобiв, вивчення можливостей покриття вгтчизняними вироб-никами необхiдного асортименту препарапв при фо-рмуваннi пропозицiй до рiчного плану закупiвель вiдповiдно до кошторисних призначень у централiзо-ваному порядку та для можливостi подальшого включення до плану державного оборонного замов-лення [13].
Таким чином, було виршено провести марке-тинговий аналiз фармакотерапевтичних груп лгарсь-ких засобiв, що використовуються при наданнi кваль фiковано! хiрургiчно!' допомоги у вшськово-лiкувальних закладах на предмет визначення можливостей впчизняного виробництва у забезпеченш дос-тупностi медикаментозно! допомоги. Аналiз, вiдбiр та подальший тдрахунок асортиментних позицiй ввдбу-вався з урахуванням протоколiв лiкування нозолопч-них форм хiрургiчних патологiй, лiкарських призначень з медичних карток стацюнарних хворих, анкет-них даних щодо переваг у виборi застосування з дос-ввду практикуючих вiйськових та цившьних лiкарiв-хiрургiв, лiкарiв-анестезiологiв, лiкарiв-травматологiв та iнших сум1жних спецiальностей на заданому етапi лiкування. Так, для лжування вiйськовослужбовцiв з бойовою хiрургiчною травмою БХТ у табл. 1 представлений перелж фармакологiчних груп iз зазначенням виробництв.
11 груп ЛЗ за АТХ-класифжащею представлено 4513 торговими найменуваннями ЛЗ, серед яких
частка вичизняних найменувань становить 45 %, Ситуацш у кожнш 1з фармаколопчних груп не
1мпортних - 55 % (у абсолютних числах - 2046 вичи- е однозначною. 1мпортний виробник превалюе у гру-
зняних та 2467 1мпортних найменувань) у 35 л1карсь- пах А, в, Н, I, М, Я, 8 тобто у б1льшш половиш асор-
ких формах (рис. 1). тименту ЛЗ (рис. 2).
Таблиця 1
Ранжування препаратов для лщування вiйськовослужбовцiв з БХТ за виробниками_
№ п/п Найменування АТХ-групи Кшьшсть ЛЗ
Вггчизняного виробництва 1мпортного виробництва Разом
абс % абс % абс %
1 А - засоби, що впливають на травну систему та метабол1зм 483 23,61 501 20,31 984 21,80
2 В - засоби, що впливають на систему кров1 та гемопоез 337 16,47 222 9,00 559 12,39
3 С - засоби, що впливають на серцево-судинну систему 86 4,20 70 2,84 156 3,46
4 Б - дерматолопчш засоби 344 16,81 206 8,35 550 12,19
5 в - засоби, що впливають на сечостатеву систему та ста-тев1 гормони 16 0,78 19 0,77 35 0,78
6 Н - ЛЗ гормошв для системного застосування (окр1м статевих гормошв та ш-сулшв) 32 1,56 90 3,65 122 2,70
7 I - протим1кробн1 засоби для системного застосування 351 17,16 896 36,32 1247 27,63
8 М - засоби, що впливають на опорно-руховий апарат 41 2,00 50 2,03 91 2,02
9 N - засоби, що впливають на нервову систему 144 7,04 73 2,96 217 4,81
10 Я - засоби, що впливають на ресшраторну систему 152 7,43 265 10,74 417 9,24
11 8 - засоби, що впливають на органи чуття 60 2,93 75 3,04 135 2,99
12 Всього 2046 100 2467 100 4513 100
Рис. 1. Спiввiдношення вичизняних до iноземних виробник1в ЛЗ на фармацевтичному ринку Украши
А В С Г) G Н J М N R S
КпЕыасть ЛЗ вгтшпнжгого виробництва ■ КпЕыасть ЛЗ шпортного виробництва Рис. 2. Асортимент ЛЗ на фармацевтичному ринку Украши для л1кування БХТ
1ноземний виробник представлений 58 краь нами. До першо! тршки л1дер1в з кшьшстю препара-т1в 1106, що складае у загальнш сукупносп 45 % входить 1нд1я, Шмеччина, Швейцар1я (575, 380 та 151 препарат, що ввдповщае 23,3 %, 15,4 %, 6,2 %). До складу друго! групи у д1апазош в1д 25 до 110 пре-парапв входить 20 краш. Загальна шльшсть препа-ралв становить 1065 (43 %). У лщерах краш-виробнишв - Словен1я, Австр1я, Бриташя. 35 краш i3 загальною кшьшстю 296 найменувань в1д 1 до 24 препарата складае 12 % ринку.
Вичизняна ланка виробнишв у видовому рiз-номанiттi нараховуе 88 щдприемств. У порядку убу-вання кiлькостi ЛЗ вiтчизнянi фармацевтичш пвдпри-емства розташованi наступним чином: ТОВ "Фар-мацевтична компанiя "Здоров'я", м. Харкав - 216 найменувань (10,55 %), ТОВ "Юрiя-Фарм", м. Кшв -195 найменувань (9,5 %), ПрАТ "Фармацевтична фiрма "Дарниця", м. Кшв - 185 найменувань (9 %), ПАТ "Фармак", м. Кшв - 144 найменування (7 %). У сумi 740 найменувань ця частка, що складае 36,2 %. У складi 26 вггчизняних шдприемств з обсягом ви -робництва вщ 21 до 96 одиниць i у загальному 1026 найменувань (50 %) найчисленшшими е АТ "Ле^м-Харшв", м. Харшв, ПАТ НВЦ "Борща-гiвський хiмiко-фармацевтичний завод", м. Кшв, ЗАТ "Iнфузiя", м. Кшв, ПАТ "Кшвмедпрепарат", м. Кшв, ТОВ "Дослщний завод "ГНЦЛС", м. Харкiв. У третiй груш, що налiчуе 58 пiдприемств з обсягом
виготовлення до 17 одиниць у загальнш юлькосп 280 найменувань забезпечуе майже 14 % номенкла-тури ЛЗ.
Серед 9 рiзновидiв парентеральних лжарських форм найбшьша к1льк1сть представлена розчином для ш'екцш та розчином для шфузш (по 31 %), серед пероральних першють належить таблеткам (42,5 %) i капсулам (12,2 %) (рис. 3).
У найбiльшому шльшсному асортиментi для лiкування вiйськовослужбовцiв з БХТ на фармацевтичному ринку Украши станом на 15.11.2015 року представлена група протимжробних засобiв для системного застосування у загальнш шлькосл 1247 тор-гових найменувань (27,63 % ввд усього перел^) (рис. 4). Найчисленнiшою групою ЛЗ за кшьшстю МНН у АТХ-класифжаци - 72 найменування (19,73 %) е група А - засоби, що впливають на трав-ну систему та метаболiзм (рис. 5).
Аналiзуючи асортиментну нiшу препаратiв, що можуть використовуватись при хiрургiчному т-куваннi вiйськовослужбовцiв з БХТ у цшовому роз-рiзi, варто ввдмгтити, що вiтчизняне виробництво е досить привабливим з точки зору широти асортимен-ту та економiчноl складово!.
У табл. 2 наведена шформа^ щодо порiвня-льного аналiзу наявного перелiку та шлькосп лжар-ських засобiв, яким користувалась медична служба Збройних Сил Украши та юнуючого на сьогодш на фармацевтичному ринку.
9 k mv jib cijl julil ih(|)y3ffl PHC. 3. AcopTHMeHT niKapcbKux $opM Ha ^apMaqeBTHHHOMy puHKy yKpaiHu gna niKyBaHHa EXT
-Knacjtc])iKanis.
Phc. 4. KinbKicHHH acopTHMeHT .H3 gna niKyBaHHa EXT 3a ToproBHMH HaHMeHyBaHHaMH
-Knacjtc])iKanis J
Phc. 5. Po3nogin .H3 gna niKyBaHHa EXT y BiäcbK0B0cny®60B^B 3a MHH
Таблиця 2
Структура ЛЗ, що використовувались на етат КХД у лшуванш вшськовослужбовщв постраждалих в зош АТО __згвдно АТХ-класифкаци __
Група ЛЗ за АТХ-класифшащею Кшьккть ЛЗ на ета-ni КХД К-ть ЛЗ за МНН на еташ КХД за даними первин-hoï медично'1 до- кументацп (ретроспективний ан^з) К-ть ЛЗ за МНН на етат КХД на ринку станом на 15.11.15 К-ть ЛЗ у Вшсько-вому формулярi за МНН та формою випуску
А - засоби, що впливають на травну систему та метаболiзм 387 29 72 82
В - засоби, що впливають на систему кровi та гемопоез 575 25 43 70
С - засоби, що впливають на серцево-судинну систему 275 15 28 118
D - дерматолопчш засоби 38 8 53 36
G - засоби, що впливають на сечостатеву систему та статевi гормони 28 1 1 12
Н - ЛЗ гормошв для системного застосування (о^м статевих гормошв та шсулшв) 48 6 10 18
J - протимшробш засоби для системного застосування 430 17 51 116
М - засоби, що впливають на опорно-руховий апарат 388 5 16 41
N - засоби, що впливають на нервову систему 211 16 34 111
R - засоби, що впливають на респраторну систему 172 9 17 46
S - засоби, що впливають на органи чуття 33 8 40 39
Всього 2585 139 365 689
Отже, для лшування вшськовослужбовщв i3 бойовою хiрургiчною патолопею на етапi КХД в стацюнарних умовах гаршзонного вiйськового госпггалю використовувався 139 ЛЗ за МНН та 2585 ЛЗ за торго-вими назвами i3 11 фармакотерапевтичних груп за АТХ-класифшацшною системою, що складае 38 % ЛЗ з усього асортименту, представленого на фармацевти-чному ринку Украши. 365 найменувань за МНН, ре-презентованих на фармацевтичному ринку Украши до використання на еташ КХД складають майже половину iз внесених до складу формулярного перелшу. Ана-
лiзуючи формулярний перелiк лiкарських засобiв, що пропонуеться до використання у вшськово-медичнш службi Мiнiстерства оборони Украши на 2015 рш, затверджений у встановленому порядку, слщ ввдмгги-ти, що фактичне використання у номенклатурi лшар-ських засобiв вiдрiзняеться за як1сним станом, що зу-мовлене значним обсягом постачань волонтерсько! допомоги та шдтримки благодiйних фондiв.
Як1сне розкриття фармацевтично! складово! хiрургiчного лiкування вiйськовослужбовцiв iз бойовою хiрургiчною травмою стане кроком для подо-
лання протирiч мгж iснуючою системою медикаментозного забезпечення дано! категорп поранених та нагальною потребою у кшьшсному та як1сному вiд-ношеннях.
З метою вибору оптимального перелшу ЛЗ для хiрургiчного лiкування поранених та пошкоджених вiйськовослужбовцiв з бойовою хiрургiчною травмою до використання у вшськово-медичнш службi пiсля проведения комплексного вивчення фармацев-тичного ринку Украши методами маркетингового аналiзу необхiдне вивчення та узагальнення думки компетентних фахiвцiв щодо ефективного з клшчно! точки зору та перспективного використання дiевих лшарських засобiв.
7. Висновки з проведеного дослщження та пе-рспективи подальшого розвитку даного напрямку
1. Сучасш умови ведення збройно! боротьби ви-магають наявносп та ефективного функцюнування у ввдповщносп з реалiями часу i характеру бойових дш системи повноцiнного i своечасного медичного забезпечення, включаючи органiзацiю медичного постачання з позицiй логiстичного управлшня в единому ланцюзi задоволення потреб у матерiально-технiчних засобах.
2. Безперебшне постачання вшськово-медич-них закладiв медичним майном та лiкарськими препаратами у необхвднш кiлькостi при масовому над-ходженнi поранених та хворих на етап КХД е запо-рукою своечасного та якiсного лшування.
3. Зважаючи на зростаючу роль замщення iм-портованих лiкарських засобiв препаратами вичиз-няного виробництва, вщбуваеться змiцнення позицiй вiтчизняних пiдприемств фармацевтично! промисло-востi, що е наразi прiоритетним напрямком державно! полгтики у фармацевтичному секторi: не поступа-тися за безпечнiстю, ефективнiстю та яшстю, однак мати перевагу у щт.
4. В умовах ведення пбридно! вiйни орiентацiя на вгтчизняний фармацевтичний потенцiал при за-безпеченш потреб медикаментозно! складово! при наданш медично! допомоги пораненим та постраж-далим у конфлiктi вiйськовослужбовцям е ключовим питанням при формуваннi державного оборонного замовлення.
Лггература
1. Булах, О. Ю. Удосконалення змiсту медично! допомоги пораненим i хворим на передових етапах медично! евакуаци в сучасних умовах. Вип. 42 [Текст]: зб. наук. пр. / О. Ю. Булах, В. I. Стриженко. - Проблеми вшськово! охо-рони здоров'я. - Ки!в, 2014. - С. 105-115.
2. Система медицинского обеспечения ОВС НАТО, ВС США, ФРГ, Великобритании и Франции. Объединенные вооруженные силы НАТО [Электронный ресурс]. -2008. - Режим доступу: http://medscape.ru/topic/6161
3. Програма реформування i розвитку системи медичного забезпечення ЗС Укра!ни на перюд до 2017 р [Електронний ресурс]. - Мшстерство оборони Укра!ни;
затверджена Наказом Мшстра оборони Украши ввд 23.05.2013 р, 2013. - Режим доступу: http://www.mil.gov.ua/
4. Трихйб, В. I. Залежтсть структури санггарних втрат вшськ вщ уражаючих фактор1в сучасно! збро! [Текст] / В. I. Трихйб, С. I. Ткачук, О. I. Завроцький, В. П. Майданюк // Вшськова медицина Украши. - 2015. - Т. 15, № 2. - С. 5-13.
5. Журавлев, В. К. Современные подходы к расчету санитарных потерь: опыт медицинских служб вооруженных сил США и Великобритании [Текст] / В. К. Журавлев, А. С. Голота, А. Б. Крассий // Военно-медицинский журнал. - 2014. - № 1. - С. 56-57.
6. Флорикян, А. К. Современные особенности патогенеза, диагностики и лечения травматической болезни [Текст] / А. К. Флорикян // Харьковская хирургическая школа. - 2013. - № 1. - С. 83-86.
7. Мирзоян, А. Э. Современные представления о принципах организации и объеме хирургической помощи пострадавшим при массовых катастрофах (обзор литературы) [Текст] / А. Э. Мирзоян, С. И. Швед // Гений Ортопедии. - 2001. - № 2. - С. 61-68.
8. Шматенко, О. П. Методолопя проведення фарма-коеконом1чних дослщжень застосування перев'язувальних засоб1в у вшськово-медичнш служб1 [Текст] / О. П. Шматенко // Вшськова медицина Украши. - 2010. - Т. 10, № 3-4. - C. 154-160.
9. Соломенный, А. Н. Формуляр в концепции медикаментозного обеспечения торакоабдоминальной травмы [Текст] / А. Н. Соломенный, А. П. Шматенко // Фармация Казахстана. - 2013. - № 10. - С. 35-38.
10. Державний реестр лжарських засоб1в Украши [Електронний ресурс]. - Мшстерство охорони здоров'я Украши; Управлшня лжарських засоб1в та медично! про-дукци; Державний експертний центр МОЗ Украши. - Режим доступу: http://www.drlz.kiev.ua
11. Доровской, А. В. Состояние и перспективы развития фармацевтического рынка Украины [Текст] / А. В. До-ровской // Проблеми економжи. - 2014. - № 3. - C. 71-80.
12. Про затвердження Концепцп розвитку фарма-цевтичного сектору галузi охорони здоров'я Укра!ни на 2011-2020 роки [Електронний ресурс]. - Мшстерство Охорони Здоров'я Укра!ни; Наказ МОЗ Укра!ни ввд 13.09.2010 № 769, 2010. - Режим доступу: http://www.moz. gov.ua/ua/portal/dn_20100913_769.html
13. Про удосконалення державного регулювання цш на лжарсью засоби i вироби медичного призначення, що закуповуються за рахунок коштав державного та мюцевих бюджепв. Постанова КМУ вщ 08 серпня 2011 г. № 932. [Електронний ресурс]. - Режим доступу: www.zakon2.rada. gov.ua/laws/show/932-2011 -%D0%BF
References
1. Bulakh, O. Y., Stryzhenko, V. I. (2014). Udosko-nalennya zmistu medychnoyi dopomohy poranenym y Khvorov na peredovykh etapakh medychnoyi evakuatsiyi v suchasnykh uslovyyakh. Issue 42 [Improving the content of medical aid to the wounded and sick in advanced stages of medical evacuation in modern conditions. Issue 42]. Problemy viys'kovoyi okho-rony zdorov'ya. Kyiv, 105-115.
2. The system of medical support NATO, the US Armed Forces, Germany, Britain and France. The combined forces of NATO (2008). Available at: http://medscape.ru/topic/6161
3. Programa reformuvannja i rozvytku systemy medychnogo zabezpechennja ZS Ukrai'ny na period do 2017 r
(2013). Ministerstvo oborony Ukrai'ny; zatverdzhena Nakazom Ministra oborony Ukrai'ny vid 23.05.2013 r. Available at: http://www.mil.gov.ua/
4. Trikhlib, V. I., Tkachuk, S. I., ZavrotsTdy, O. I., May-danyuk, V. P. (2015). Zalezhnist' Struktury sanitarnykh Vtratyly voysk vid urazhayuchikh faktoriv suchasnoyi oruzhyya [Dependence structure of sanitary losses of troops from damaging factors of modern weapons]. Viys'kova medytsyna Ukrayiny, 15 (2), 5-13.
5. Zhuravl'ov, V. K., Holota, A. S., Krass, A. B. (2014). Suchasni pidkhody do rozrakhunku sanitarnykh vtrat: dosvid medychnykh sluzhb zbroynykh syl SSHA i Velykobrytaniyi [Modern approaches for calculating sanytarnbih Potter: Experience of medical services of the Armed Forces of the United States and Great Britain]. Viys'kovo-medychnyy zhurnal, 1, 56-57.
6. Florikyan, A. K. (2013). Suchasni osoblyvosti patohene-zu, diahnostyky ta likuvannya travmatychnoyi khvoroby [Modern Features of pathogenesis, diagnosis and of treatment trav-matycheskoy disease]. Kharkivs'ka khirurhichna shkola, 1, 83-86.
7. Mirzoyan, A. E., Shved, S. I. (2001). Suchasni uyavlennya pro pryntsypy orhanizatsiyi ta obsyazi khirurhich-noyi dopomohy postrazhdalym pry masovykh katastrofakh (ohlyad literatury) [Modern understanding of the principles of the organization and scope of surgical care to victims of mass disasters ( review)]. Heniy Ortopediyi, 2, 61-68.
8. Shmatenko, O. P. (2010). Metodologija provedennja farmakoekonomichnyh doslidzhen' zastosuvannja perev'jazuval'-
nyh zasobiv u vijs'kovo-medychnij sluzhbi [Methodology of phar-macoeconomic studies use dressing in military medical service]. Viys'kova medytsyna Ukrayiny, 10 (3-4), 154-160.
9. Solom'yanyy, A. N., Shmatenko, A. P. (2013). For-mulyar v kontseptsiyi medykamentoznoho zabezpechennya torakoabdominal'noyi travmy [Form in the concept of providing medical thoracoabdominal trauma]. Farmatsiya Kazakhsta-nu, 10, 35-38.
10. Derzhavnyj rejestr likars'kyh zasobiv Ukrai'ny. Ministerstvo ohorony zdorov'ja Ukrai'ny; Upravlinnja likars'kyh zasobiv ta medychnoi' produkcii'; Derzhavnyj ekspertnyj centr MOZ Ukrai'ny. Available at: http://www.drlz.kiev.ua
11. Dorovs'kyy, A. V. (2014). Stan ta perspektyvy roz-vytku farmatsevtychnoho rynku Ukrayiny [State and prospects of the pharmaceutical market of Ukraine]. Problemy ekono-miky, 3, 71-80.
12. On approval of the Concept of development of the pharmaceutical sector in the field of zdorovya Ukrainy 20112020 (2010). Ministry of Health of Ukraine; Order of the Ministry of Ukraine of September 13, 2010 № 769. Available at: www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20100913_769.html
13. On improving the state regulation of prices for medicines and medical products nazanacheniya purchased for a set of state and local budgets (2011). CMU from August 8, 2011 № 932. Available at: http://www.zakon2.rada. gov.ua/ laws/show/932-2011 -%D0%BF
Рекомендовано до публiкацii д-р фарм. наук, професор Давтян Л. Л.
Дата надходження рукопису 22.12.2015
Шматенко Олександр Петрович, доктор фармацевтичних наук, професор, начальник кафедри вшсько-во! фармаци, Украшсько! вшськово-медично! академп, вул. Мельникова, 24, м. Кшв, Украша, 04655
Белозьорова Оксана Валерпвна, ад'юнкт, кафедра вшськово! фармаци, Украшська вшськово-медична академ1я, ул. Мельникова, 24, м. Кшв, Украша, 04655 E-mail: ksyna.86@mail.ru
