CC BY
8
5. Nemchenko, O. A. (2015). Naukove uzagal'nennja suchasnyh pidhodiv do nadannja farmacevtychnoi' dopomogy naselennju v riznyh krai'nah svitu z tradycijnoju organizacijeju aptechnyh merezh. Social'na farmacija v ohoroni zdorov'ja, 1 (1), 38-44.
6. Ali, G. K. M., Omer, A. M. (2012). Pharmaceuticals in Sudan: Development in regulations, governance and implementation of national drug policies. African Journal of Pharmacy and Pharmacology, 6 (1), 1-12. doi: 10.5897/ajpp11.023
7. Ahmed, Osama Abuzaid Mohamed Nur (2015). Prior-itetnye napravlenija sovershenstvovanija dejatel'nosti departamenta zakupok lekarstvennyh sredstv gosudarstvennogo optovogo farma-cevticheskogo predprijatija Sudana. Menedzhment ta marketing u skladi suchasnoi ekonomiki, nauki, osviti, praktiki. Kharkiv: Vid-vo NFaU, 29-30.
8. Burrill & Companys 27-tn Annual Report on the Life Sciences Industry. Available at: http://www.burrillmedia.com/ products/biotech-2013-life-sciences-capturing-value
9. Database of medicine prices, availability, affordabil-ity and price components. Available at: http://www.haiweb.org/ MedPriceDatabase/
10. Sudan Index for Medicines, Sudan National Medicines and Poisons Board, Khartoum, 2014. Available at: http://nmpb.gov.sd/nmpb_reg/sudan_indexlist.php
11. WHO strategy on research for health (2012). Geneva, World Health Organization, 2012. Available at: http://www .who.int/phi/WHO_Strategy_on_research_for_health.pdf
12. Rebrova, O. Ju. (2003). Statisticheskij analiz medicinskih dannyh. Primenenie paketa prikladnyh programm STATISTICA. Moscow: Mediasfera, 208-216.
13. Panfilova, G. L. (2015). Rozrobka metodologichnyh pidhodiv u vyznachenni pokaznyka «poroga gotovnosty splaty-ty» za umov reformuvannja systemy ohorony zdorov'ja ta far-macevtychnogo zabezpechennja naselennja v Ukrai'ni. So-cial'na farmacija v ohoroni zdorov'ja, 2, 42-48.
14. Figueras, J., McKee, M., Lessof, S., Duran, A., Menabde, N. (2008). Sistemy zdravoohranenija, zdorov'e i bla-gosostojanie: Ocenka argumentov v pol'zu investirovanija v siste-my zdravoohranenija. Tallinn, 91. Available at: http://www.euro. who.int/__data/assets/pdf_file/0018/91431/E93699R.pdf
15. The Global Economy. Available at: http://www.the-globaleconomy.com/
Дата надходження рукопису 17.03.2016
Евтушенко Олена МиколаТвна, доктор фармацевтичних наук, професор, кафедра фармацевтичного маркетингу та менеджменту, Нацюнальний фармацевтичний ушверситет, вул. Пушшнська, 53, м. Харкав, Украна, 61002
E-mail: evtyshenkolena1@gmail.com
Осама АбузаТд Мохамед Нур Ахмед, астрант, кафедра фармацевтичного маркетингу та менеджменту, Нацюнальний фармацевтичний ушверситет, вул. Пушк1нська, 53, м. Харшв, Украша, 61002 E-mail: abuwaadnour@yahoo.com
УДК 615.1/.4-058.8-082-039.57:614.27:362.121(477) Б01: 10.15587/2313-8416.2016.66967
ОБГРУНТУВАННЯ СТВОРЕННЯ НОРМАТИВНО-ВИЗНАЧЕНОГО АСОРТИМЕНТУ Л1К1В У В1ДПОВ1ДНОСТ1 ДО ПРОТОКОЛ1В ПРОВ1ЗОРА I КЛ1Н1ЧНИХ ПРОТОКОЛ1В МЕДИЧНО1 ДОПОМОГИ ДЛЯ АПТЕК С1МЕЙНО1 ФАРМАЦП ТА АПТЕК ЗАГАЛЬНОГО ТИПУ ПРИ ЗАКЛАДАХ С1МЕЙНО1 МЕДИЦИНИ
© М. С. Пономаренко, А. В. Кабачна, О. С. Соловйов, С. В. Аугунас, В. О. Борищук
Мета нашог роботи полягала в обтрунтуванш створенш нормативно-визначеного асортименту лтв на засадах доказовоХ фармацИ у вiдповiдностi до унiфiкованих клiнiчних протоколiв медичноХ допомоги та протоколiв провизора (фармацевта) для спецiалiзованих аптек амейноI фармацИ та аптек загально-го типу при закладах амейноI медицини.
Методи. Використовувались методи структурно-логтного анал1зу, контент анал1зу, анкетування ко-мерцшною назвою «Омейна аптека» та взаемодИ амейних аптек з закладами амейноI медицини, дан власних до^джень.
Результати. В статтi вперше в Укра'ш наведенi результати вивчення та узагальнення анализу норма-тивно-правово'1 бази протоколiв провизора (фармацевта) та ^тчних протоколiв медичноХ допомоги i необхiдну нормативноузгоджену структуру в створеннi необхiдного асортименту лтв для аптек а-мейноХ фармацИ при закладах сшейно'Х медицини.
Висновки. Створено моделi спецiалiзованих аптечних установ амейноХ фармацИ вна^док переформу-вання аптек загального типу, що обслуговують заклади амейноХ медицини. Розроблена вiдповiдна нор-мативно-правова база, тструктивно-методичнихрекомендацИ щодо Хх функцiонування, визначено необ-хiдний асортимент лжарських засобiв вiдповiдно до утфкованих ^тчних протоколiв амейного лiкаря та протоколiв провизора
Ключовi слова: аптека, амейна фармацiя, сiмейний пров1зор (фармацевт), асортимент лтв, протоко-ли провизора, утфжоваш протоколи медичноХ допомоги
The purpose of our work was to prove the reasons for the creation of a normatively stated range of medicines based on the principles of evidentiary pharmacy in accordance with the unified clinical protocols of medical assistance and the protocols ofpharmaceutical sales representative (pharmacist) for family and general pharmacy stores.
Methods. The structural-logical and content analysis, surveys under the business name "Family pharmacy", interaction between family pharmacies and institutions of family healthcare, the results of our own investigation were used as the methods of our research.
Results. For the first time in Ukraine, the article, provides a report on the results of investigating and summarizing analysis of the protocols of a pharmaceutical sales representative (pharmacist) based on the legal and regulatory framework and the clinical protocols of medical assistance, along with necessary regulatory coordinated structure for the creation of a required range of medicines used in the family pharmacy at the institutions offamily medicine.
Conclusions. The need is stressed to create specialized medical facilities based on the principles of family pharmacy, to take measures for further re-organization of the structure of general pharmacies that serve the institutions of family medicine. We also stress the necessity for developing an adequate legal and regulatory framework, instruction documents and methodological guidelines for its further effective functioning, determination of the essential range of medicines in accordance with the unified clinical protocols a family doctor or pharmaceutical sales representative uses
Keywords: pharmacy, family pharmacy, family pharmaceutical sales representative (pharmacist), range of medicines, pharmacist protocols, standardized protocols of care
1. Вступ
Проблема виникнення та оргашзацшно-нор-мативне обгрунтування нововведения професш, посад, робгт потребуе розробки !х стартових або тимча-сових вщповвдних положень. На сьогодшшнш день вже практично д1е фармацевтичний напрямок амей-но! фармаци. В УкраЫ у 2016 рощ працюе понад 60 аптек тд комерцшною назвою «Омейна аптека». Вщповвдно, до цього на кафедр1 оргашзаци i еконо-м1ки фармаци НМАПО iменi П. Л. Шупика були роз-роблеш шструктивно-методичш рекомендацп «Ci-мейна фармащя. Органiзацiя медикаментозного за-безпечення населення прикршленого до закладiв ci-мейно! медицини у вщповщносп до сучасних вимог мiжиародних стандарпв GPP» й узгоджеш з Mirnc-терством охорони здоров'я УкраТни [1].
2. Постановка проблеми у загальному ви-гляд^ актуальшсть теми та и зв'язок з важливими науковими чи практичними питаннями
В УкраТш устшно розвиваеться амейна медицина в мютах, селах i селищах мюького типу та ввд-поввдно до цього безперервно удосконалюються ic-нуючi закони та безперервно розробляють оновлену, сучасну нормативно - правову базу, щодо розвитку центрiв первинно! медико-саштарно! допомоги, де здiйcнюетьcя тдготовка ciмейних лiкарiв [2-4].
Одним з головним вибором мюця придбання лшарських заcобiв хворим е цiна препарату, що обу-мовлюеться низькою платоспроможшстю населення. Пiдвищения якоcтi iндивiдуального обслуговування i консультаци хворих, перш за все пов'язано з захво-рюваннями, пацiентiв похилого вiку, батьк1в дггей i пiдлiткiв по всьому спектру питань, пов'язаних з фа-рмакотерапи, чому буде сприяти зниження смертнос-тi та пiдвищения граничного вшу cтарiния.
Ведучою ланкою юнуючо! системи медикаментозного забезпечення населення в уах регiонах Украши е амбулаторно-полштшчна допомога. Ci-мейнi лiкарi та провiзори - консультанта амейно! фармаци, постшно використовують певний набiр
лжарських заcобiв, не лише досконально вивчають !х фармакологiчнi влаcтивоcтi, але й набирають практичного доcвiду роботи з ними. В результата скорочу-еться кiлькicть лiкарcьких помилок та ускладнень фармакотерапп; пiдвищуетьcя як1сть л^вання; спо-cтерiгаетьcя деяка тенденцiя до зниження cмертноcтi за деякими нозолопчними групами хвороб; зменшу-ються термши лiкувания та пiдвищуетьcя фiзична i економiчна доcтупнicть лiкарcьких заcобiв. Таким чином виникае можливють додатково! економп бюджету закладiв амейно! фармаци та медицини за ра-хунок скорочення часу перебування пацiента в стащ-онарi, повторних гоcпiталiзацiй та витрат, пов'язаних iз лiкуваниям ускладнень медикаментозно! терапп.
3. Аналiз останшх дослiджень i публiкацiй
Аналiз останшх дослщжень i публiкацiй побу-дований на аналiзi нормативно-правово! бази, прото-колiв провiзора (фармацевта) у ввдпуску безрецепту-рних лiкарcьких заcобiв та ушфжованих клiнiчних протоколiв медично! допомоги у порiвняннi з досвь дом Свропейських кра!н та iмплементацii до нашо! системи медикаментозного забезпечення Укра!ни.
4. Видiлення не виршених рашше частин загальноТ проблеми
В Укрш'т сформовано досить cтабiльний ринок лiкарcьких заcобiв ввдповщно до даних монiторингу Helicopter View. Працюють i вiдкриваютьcя чиcленнi аптеки, !х структурт пiдроздiли, вiдcтаиь мiж якими не ввдповвдае нормативних засад. Одним з основних кри-терiiв вибору мюця придбання лiкарcьких заcобiв хворим е щна препарату [5]. В забезпечент доступного, якicного та своечасного медикаментозного забезпечення зможе розбудова ^ейно! фармаци, яка ще не досить достатньо вивчена та не в повнш мiрi опублiковаиi результата щодо отриманих доcлiджень, як в впчизнянш так й зарубiжнiй профеciйнiй преci. Потребуе у розроб-цi i удоcконаленнi нормативно-правово! бази та шстру-ктивно-методичних рекомендацiй щодо Г! розвитку та функцюнування.
5. Формулювання цшей (задач) статтi
Обгрунтування створення нормативно-визна-
ченого асортименту лЫв на засадах доказово! фармаци у вiдповiдностi до унiфiкованих клшчних про-токолiв медично! допомоги та протоколiв провiзора (фармацевта) для аптек амейно! фармаци та аптек загального типу, для як1сного здiйснення медикаментозного забезпечення закладiв амейно! фармаци та прикрiпленого населення до амбулаторш амейно! медицини.
6. Виклад основного матерiалу дослiдження (методiв i об'сктш) з обгрунтуванням отриманих результатiв
Об'ектом нашого дослiдження були 64 аптеки загального типу з комерцшною назвою «Омей-на аптека» (в майбутньому плануеться проводиться анкетування також амейних лiкaрiв закладiв сь мейно! медицини), нормативно-правова база, ана-лiз унiфiковaних протоколiв клжчно! допомоги амейного лiкaря та протоколiв провiзорa (фармацевта). Мaтерiaли aнaлiзу проведено за рахунок анкетування аптек з комерцшною назвою «Амейна аптека» на пiдстaвi яких проводився мошторинг з оргашзаци медикаментозного забезпечення населення та взаемоди сiмейних аптек з закладами сь мейно! медицини. Для реaлiзaцп поставлено! мети використовувались методи структурно-лопчного aнaлiзу, контент aнaлiзу, анкетування, даш власних дослiджень.
Дaнi багатьох вчених свщчать про те, що по-слуги з консультування щодо прийому лiкiв - це важливий компонент досягнення оптимальних ре-зультапв таких як пiдвищення якостi життя населення. Цi послуги шдвищують рiвень безпеки пащ-ента i покращують як1сть життя через консультування з лжування та прийому лЫв, i через надання послуг медичного обслуговування населення, таких як програми припинення курiння та клшжи грипу. Послуги фaрмaцевтiв - економiчно ефективнi, вони допомагають контролювати загальш витрати на охорону здоров'я за рахунок належного виконання вкaзiвок та режиму.
Результати мониторингу аптек з комерцшною назвою «Омейна аптека» в мютах, селах та селищах мюького типу засввдчуе той факт, що саме сшьське населення мають проблеми з доступу до лiкaрських зaсобiв, як фiзичного так i економiчного, щоб до-зволити собi купити призначеш лiкaрськi засоби, тому вщбуваеться неконтрольоване сaмолiкувaння, що може призвести до летальних випадшв тому на думку фармацевтичних прaцiвникiв потрiбно ство-рити спецiaльно гнучку систему додаткових пшьг для мешкaнцiв сiл та селищ мюького типу. Взаемо-дiя амбулатори амейно! медицини та аптек амейно! фармаци сприяе в кращому та ефективнiшому медикаментозному забезпечення завдяки створенню спецiaльно! бази даних про вах пaцiентiв що обслу-говуе aмбулaторi! сiмейно! медицини, де будуть вкaзaнi особистi даш про хворого. Проaнaлiзувaвши дiяльнiсть функцюнуючих аптек з комерцiйною назвою «Омейна аптека» загального типу, яш знахо-
дяться на територи заклад1в амейно! медицини, що здшснюють ïx медикаментозне забезпечення безпо-середньо. Встановлено, що асортимент лжарських засоб1в е нестабшьним та не повноцшно вщповщае ушфжованим клшчним протоколам амейного ль каря та протоколам пров1зора (фармацевта). Основ-ним завданням сучасно! системи охорони здоров'я Укра!ни визначено своечасне забезпечення населення ефективними, доступними i яшсними лжарськи-ми засобами амбулаторш та лжувально-профша-ктичних закладiв, вiдповiдно яке мае бути шдтри-мано державним регулюванням та коштами на всix рiвняx надання медично! i фармацевтично! допомоги [6-9]. Встановлено, що в дослщжуваних аптек «Омейно! фармаци» та аптек загального типу, що обслуговують заклади амейно! медицини, ввдсутнш системний пiдxiд до створення постшного асортименту лжарських засобiв. Ввiз лiкарськиx засобiв до аптек загального типу здшснюеться безпосередньо емшричним шляхом, тобто не вщповщшсть асортименту лiкiв та виробiв медичного призначення з протоколами лжаря, про що свiдчать нашi досль дження про аналiз монiторингу «Омейних аптек». Тому нерiдко в багаточисельних публжащях та й в наших дослщженнях ми вiдмiчаемо факти вщмов-лення пацiентам закладiв сiмейноï медицини у ль карських засобах, яш були призначенi сiмейним лiкарем, або в отриманш !х саме в конкретнш цшо-вiй категори, а це означае, що лжування може бути розпочато невчасно.
Проблема учасп провiзора (фармацевта) в процесi реалiзацiï фармацевтично! опiки та профь лактики, постiйно пiднiмаеться широким колом науковщв i спецiалiстiв практично! фармаци. У чизняних науково-практичних публiкацiяx ще 10 ро-к1в тому висвилювалося питання доцiльностi появи в аптеках посади «амейного провiзора», де мова йшла про документ (медикаментозний паспорт), який в обов'язковому порядку повинен був вести амейний (особистий) провiзор, який знав вщповвд-ний необхщний асортимент лiкарськиx засобiв за протоколами амейного лiкаря для аптек амейно! фармаци та аптек загального типу при обслугову-ванш клiентiв [3, 10, 11]. Проте доа не створено вщповщно! законодавчо! бази, не визначеш дефшь ци аптек амейно! фармаци та амейного провiзорa, не налагоджена оргaнiзaцiя медикаментозного забезпечення в аптеках, процедури взаемодй' з патентами, лiкaрями, iншими фaxiвцями системи охорони здоров'я та шше. Для вирiшення цього питання, на наш погляд, варто звернути увагу до досвiду зaрубiжниx кра!н, зокрема кра!н £С та США, де було шднято питання про реальну роль аптек сь мейно! фармацИ' в рiшеннi проблем своечасного та яшсного медикаментозного забезпечення зaклaдiв сiмейно! медицини [12-15].
Як засввдчують нaшi дослiдження, головною причиною у вiдмовi у лiкaрськиx зaсобiв зокрема пов'язана з вiдсутнiстю науково - обгрунтованих ре-комендaцiй щодо створення необхщного асортименту лжарських зaсобiв для аптек сiмейноï фармаци та аптек загального типу, що обслуговують заклади а-
мейно1 медицини, вщсутшсть у бшьшосп аптечних закладах дшово! взаемодй' з лжарями амейно!' медицини, проведения шформування про наявш в аптеках препарапв, вщсутшсть квал1ф1кованих амейних про-в1зор1в (фармацевпв), як1 пройшли вщповщну шсля-дипломну тдготовку для роботи в аптеках амейно!' фармацй' та в аптеках загалъного типу, що обслуго-вуютъ заклади амейно!' медицини та, як маютъ сер-тифжат про зашнчення курав i отримання ввдповвд-но! спецiалiзацiï.
Для створення необхвдного асортименту лжар-съких засобi для спецiалiзованих аптек сiмейноï фармаци та аптек загалъного типу, нами були використа-нi науковi розробки З. М., Мнушко I. В. Пестун, А. А. Котвщько1 та ш вiдомих вчених, а також аналiз та порiвияния унiфiковаиих клшчних протоколiв медично1 допомоги та протоколiв провiзора (фармацевта) [6, 8, 13, 14, 16].
Вщповщно до наказу Мшютерства охорони здоров'я Украши ввд 28.09.2012 № 751 « Про створення та впровадження медико-технологiчних до-кументiв зi стандартизаци медичноï допомоги в сис-темi Мiнiстерства охорони здоров'я Украïни» роз-роблено 59 наказiв МОЗ Украши, якими затвердже-нi: 98 ушфжованих клiнiчних протоколiв медично1 допомоги; 5 стандарпв медично1 допомоги; 70 ада-птованих клiнiчних керiвництв, рекомендованi як найкраща клiнiчна практика. Нами розробляеться разом з спецiалiстами сiмейноï медицини необхвд-ний асортимент лiкарсъких засобiв та виробiв меди-чного призначення при невiдкладних станах в амбу-латорiях загалъно1' практики сiмейноï медицини. Вщповщно до цього необхiдний асортимент повинен бути вщповщати для функцюнуючих аптек а-мейно1' фармаци, яш знаходяться на територiï закла-дiв сiмейноï медицини та обслуговуе прикрiплене до них населення.
Проведеним аналiзом встановлено, що клшь чнi протоколи медично1' допомоги на первиннш ланцi охоплюють 98 найпоширешших в практицi сiмейного лжаря нозологiчних форм хвороб та на основi цього нами розробляеться проект «Необхвд-ний асортимент лiкарсъких засобiв та виробiв ме-дичного призначення при первиннш медичнш до-помозi та при невiдкладних станах в амбулаторiях сiмейноï медицини та в аптеках амейно!' фармацiï» до якого будуть входити такi класифiкацiйнi групи: фармакотерапевтична група за АТС - класифжащ-ею; торгова назва лжарського засобу; мiжнародна непатентована назва лжарського засобу, шльшсть розрахована вiдповiдно до шлькосп прикрiпленого населення до амбулаторш, яке обслуговуеться в тому чи шшому закладi сiмейноï медицини; форма випуску; цша на ЛЗ та медичш вироби у вщпов№ носл до реестру оптово -ввдпускних цш дозування, № наказу, що затверджуе вiдповiдний клiнiчний протокол медично1' допомоги (протоколи, номер дата наказу). Також будуть входити до списку не-обхвдного асортименту для закладiв сiмейноï медицини - лжарсьш засоби, що використовуються при неввдкладних станах медично1' допомоги та яш зареестрованi на територй' Украши i входять до
чинного випуску Державного формуляра лжарсь-ких заcобiв.
Створений проект «Про необхвдний асортимент лжарських заcобiв для аптек амейно! фармаци та аптек загального типу, може бути взятий за основу для створення асортименту в конкретнш аптечнш уcтановi виходячи з поширеноcтi нозологiчного за-хворювання на прикрiпленiй територй на якш функ-цiонуе заклад амейно! медицини, враховуючи шль-к1сть пацiентiв, яш обслуговуються в певному закладi амейно! медицини.
В наукових працях вичизняних вчених-фар-мацевтiв розробленi та запропоноваш науковi шд-ходи до створення товарних запаав лiкaрcькими засобами, що безумовно е важливим у використанш !х на мicцях в аптеках [13, 14, 16]. Для ефективного використання асортименту лжарських зacобiв, дощ-льним е складання в аптеках «медикаментозного паспорта», в якому мicтятьcя наступш дaнi про хворого: стать, вж, основний дiaгноз i його ускладнен-ня, перелiк лiкaрcьких зacобiв який приймае пащ-ент, перелж рецептурних та безрецептурних лжар-ських зacобiв, дaнi про iндивiдуaльну непереноси-мicть окремих лiкiв i. т. д. Безумовно такий пвдхщ дозволить забезпечити ввiз в aптечнi установи, саме тих лжарських препарапв, в яких юнуе потреба, що забезпечить своечасну медикаментозну терaпiю та !! ефективнicть. Проте очевидно, що таю шдходи пот-ребують прийняття ввдповщно! законодавчо! та нормативно! бази, для ефективно! оргaнiзaцi! спещаль зованих аптечних установ амейно! фармаци в УкраТш Зважаючи на те, що до цього часу не прийняп зaконодaвчi та нормативш акти з проблем оргашзаци дiяльноcтi аптечних установ амейно! фармаци, на кафеда оргашзаци i економжи фaрмaцi! НМАПО iменi П. Л. Шупика розробленi тaкi проек-ти: «Типовий Статут аптеки ciмейно! фармаци», «Положення посадово! iнcтрукцi! провiзорa - амейно! фармаци», 1нструктивно - методичш рекомен-дaцi! «Ciмейнa фармащя. Оргашзащя медикаментозного забезпечення населення прикршленого до за-клaдiв амейно! медицини у вщповщносп до сучас-них вимог мiжиaродних cтaндaртiв GPP» та в роз-робцi спшьно з cпецiaлicтaми (ciмейними лiкaрями) «Необхщний асортимент лiкaрcьких зacобiв та ви-робiв медичного призначення при первиннш медичнш допомозi в aмбулaторiях ciмейно! медицини та в аптеках амейно! фармаци» [5, 13, 14, 16, 17].
7. Висновки
Для подальшого розвитку i ефективного функ-цюнування зaклaдiв амейно! медицини, доцшьним е створення cпецiaлiзовaних аптечних установ амейно! фармаци, переформування аптеки загального типу, що обслуговують заклади ciмейно! медицини для своечасного, безперебшного медикаментозного за-безпечення населення, що проживае на територй фу-нкцiонуючого закладу амейно! медицини.
Розроблена вiдповiднa нормативно-правова база шдтримки держави бюджетними коштами, шстру-ктивно-методичних рекомендaцiй щодо !х функщо-нування, визначення необх1дного асортименту лжар-
ських зaсобiв вiдповiдно до унiфiковaниx клшчних протоколiв медично! допомоги сiмейного лжаря та протоколiв провiзорa фармацевта).
На кaфедрi оргaнiзaцi! i економiки фармаци НМАПО iменi П. Л. Шупика вже розроблено: «Типо-вий Статут аптеки амейно! фармаци», «Положения посадово! iнструкцi! провiзорa - сiмейно! фармаци», 1нструктивно-методичш рекомендацй' «Сiмейнa фар-мащя. Оргaнiзaцiя медикаментозного забезпечення населення прикршленого до зaклaдiв сiмейно! медицини у ввдповвдносп до сучасних вимог мiжнaродниx стaндaртiв GPP» та в розробщ спiльно з спещалюта-ми (амейними лiкaрями) «Необх1дний асортимент лжарських зaсобiв та виробiв медичного призначення при первиннiй медичнiй допомозi та при невщклад-них станах в aмбулaторiяx сiмейноï медицини та в аптеках амейно! фармаци».
Л^ература
1. Good pharmacy practice in Europe. Pharmaceutical Group of the European Union PGEU [Text]. - Geneva: Community pharmacists, 1998. - 9 p.
2. Кудря, А. В. Основш тенденцп мониторингу роз-витку имейно! медицини в Укрaïнi [Текст] / А. В. Кудря // ^мейна медицина. - 2015. - № 4. - С. 6-11.
3. Campbell, J. L. Age, gender, socioeconomic and ethnic differences in patients' assessment of primary health care [Text] / J. L. Campbell // Quality in Health Care. - 2001. -Vol. 10, Issue 2. - Р. 90-95. doi: 10.1136/qhc.10.2.90
4. Матюха, Л. Ф. Стан модершзацп первинно! медично! допомоги в Украш [Текст] / Л. Ф. Матюха, К. О. Надутий, Н. Ю. Кондратюк // Журн. Укра!на Здоров'я наци. - 2013. - № 2. - С. 76-83.
5. Парнавський, Б. Л. Нужен ли Украине семейный провiзор [Текст] / Б. Л. Парнавський, Г. Ю. Яцкова // Провизор. - 2001. - № 4. - С. 5.
6. Власенко, I. О. Вивчення асортименту лжарських засобш для мюцевого лжування грибкових уражень, що ускладнеш кератозом [Текст] / I. О. Власенко, А. Буллах, Л. Л. Давтян // Фармац. журн. - 2013. - № 6. - С. 15-20.
7. Закон «Про лжарсью засоби» [Текст]. - Верховна Рада Украши; вщ 04.04.1996 р.; № 123/96-ВР. - Режим доступу: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/zn_19960404_123_.html
8. Котвщька, А. А. Шдходи до оптимiзaцiï фармацевтичного та медичного забезпечення хворих на псорiaз [Текст] / А. А. Котвщька, В. В. Карло // Фармац. журн. -2014. - № 6. - С. 18-22.
9. Institute of Medicine. Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21 st Century [Text]. - Washington DC: National Academy Press, 2001.
10. Da Vanzo, J. Medication Therapy Management Services: A Critical Review [Text] / J. Da Vanzo, A. Dobson, L. Koenig, R. Book. - American Pharmacists Association, 2005. - 17 p. - Available at: https://www.accp.com/docs/ positions/commentaries/mtms.pdf
11. Good pharmacy practice (GPP) in community and hospital pharmacy settings [Text]. - Geneva: WHO, 1996. - 8 p. - Available at: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/ s21088en/s21088en.pdf
12. Збiрник нормативно-директивних докуменпв з питань первинно! медико-санггарно! допомоги та загально! лжарсько! практики / имейно! та загально! лжарсько! практики / имейно! медицини [Текст]. - К., 2004. - 101 с.
13. Мнушко, З. Н. Институт семейного позора (фармацевта) в структуре управления лекарственной терапией пациента [Текст] / З. Н. Мнушко, Н. В. Алеккерова, И. В. Пестун та ш. // Фармацевт практик. - 2012. - № 10. - С. 63-64.
14. Мнушко, З. М. Формування оптимального асортименту лжарських препарапв за показником швидкосп руху [Текст] / З. М. Мнушко, I. А. Шевченко // Вюник фармаци. - 1997. - № 2 (16). - С. 88-91.
15. Чернобровий, В. М. Основш питання реформу-вання системи охорони здоров'я на засадах загально! практики - имейно! медицини: досвщ роботи комунального закладу «Центр первинно! медико-саштарно! допомоги №1», м. Вшниця [Текст] / В. М. Чернобровий, С. Т. Мел ащенко, Л. В. Фщенко // ймейна медицина. - 2015. -№ 4. - С. 14-16.
16. Пестун, I. В. Оптимiзацiя управлшня асортимен-том лжарських засобiв у фармацевтичних оргашзацшх [Текст]: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / I. В. Пестун. -К., 2012. - 15 с.
17. Гирша, О. М. ймейна медицина. Кн. 1 [Текст]: тдручник / О. М. Гирша, П. В. Гршило, Т. Г. Лемзякова та ш.; за ред. В. Ф. Москаленка, О. М. Гиршо! // Орган зацшш основи имейно! медицини. - К.: Медицина, 2007. - 92 с.
References
1. Good pharmacy practice in Europe. Pharmaceutical Group of the European Union PGEU (1998). Geneva: Community pharmacists, 9.
2. Kudrja, A. V. (2015). Osnovni tendencii' monitoryn-gu rozvytku simejnoi' medycyny v Ukrai'ni. Simejna medycyna, 4, 6-11.
3. Campbell, J. L. (2001). Age, gender, socioeconomic and ethnic differences in patients' assessment of primary health care. Quality in Health Care, 10 (2), 90-95. doi: 10.1136/qhc.10.2.90
4. Matjuha, L. F., Nadutyj, K. O., Kondratjuk, N. Ju. (2013). Stan modernizacii' pervynnoi' medychnoi' dopomogy v Ukrai'ni. Zhurn. Ukrai'na Zdorov'ja nacii', 2, 76-83.
5. Parnavs'kyj, B. L., Jackova, G. Ju. (2001). Nuzhen ly Ukrayne semejnbij provizor. Provyzor, 4, 5.
6. Vlasenko, I. O., Bullah, A., Davtjan, L. L. (2013). Vyvchennja asortymentu likars'kyh zasobiv dlja miscevogo likuvannja grybkovyh urazhen', shho uskladneni keratozom. Farmac. zhurn., 6, 15-20.
7. Zakon «Pro likars'ki zasoby» (1996). Verhovna Rada Ukrai'ny; vid 04.04.1996 r.; № 123/96-VR. Available at: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/zn_19960404_123_.html
8. Kotvic'ka, A. A., Karlo, V. V. (2014). Pidhody do optymizacii' farmacevtychnogo ta medychnogo zabezpechennja hvoryh na psoriaz. Farmac. zhurn., 6, 18-22.
9. Institute of Medicine. Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21 st Century (2001). Washington DC: National Academy Press.
10. Da Vanzo, J., Dobson, A., Koenig, L., Book, R. (2005). Medication Therapy Management Services: A Critical Review. American Pharmacists Association, 17. Available at: https://www.accp.com/docs/positions/commentaries/mtms.pdf
11. Good pharmacy practice (GPP) in community and hospital pharmacy settings (1996). Geneva: WHO, 8. Available at: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s21088en/ s21088en.pdf
12. Zbirnyk normatyvno-dyrektyvnyh dokumentiv z pytan' pervynnoi' medyko-sanitarnoi' dopomogy ta zagal'noi' likars'koi' praktyky / simejnoi' ta zagal'noi' likars'koi' praktyky / simejnoi' medycyny (2004). Kyiv, 101.
13. Mnushko, Z. N., Alekkerova, N. V., Pestun, Y. V. et. al (2012). Ynstytut semejnogo provizora (farmacevta) v strukture upravlenyja lekarstvennoj terapyej pacyenta. Farma-cevt praktyk, 10, 63-64.
14. Mnushko, Z. M., Shevchenko, I. A. (1997). Formu-vannja optymal'nogo asortymentu likars'kyh preparativ za pokaznykom shvydkosti ruhu. Visnyk farmacii', 2 (16), 88-91.
15. Chernobrovyj, V. M., Melashhenko, S. T., Fishhen-ko, L. V. (2015). Osnovni pytannja reformuvannja systemy ohorony zdorov'ja na zasadah zagal'noi' praktyky - simejnoi' medycyny: dosvid roboty komunal'nogo zakladu «Centr pervynnoi' medyko-sanitarnoi' dopomogy №1», m. Vinnycja. Simejna medycyna, 4, 14-16.
16. Pestun, I. V. (2012). Optymizacija upravlinnja asortymentom likars'kyh zasobiv u farmacevtychnyh organizaci-jah. Kyiv, 15.
17. Gyrina, O. M., Grishylo, P. V., Lemzjakova, T. G. et. al; Moskalenko, V. F., Gyrina, O. M. (Eds.) (2007). Simejna medycyna. Organizacijni osnovy simejnoi' medycyny. Kyiv: Medycyna, 392.
Дата надходження рукопису 16.03.2016
Пономаренко Микола Семенович, доктор фармацевтичних наук, професор, кафедра оргашзаци i еко-номiки фaрмaцi!, Нaцiонaльнa медична aкaдемiя пicлядипломно! оcвiти iменi П. Л. Шупика, вул. Дорогожицька, 9, м. Кш'в, Укра!на, 04112 E-mail: pms2054980@yandex.ua,
Кабачна Алла Василiвна, доктор фармацевтичних наук, професор, кафедра оргашзаци i економши фармаци, Нацюнальна медична aкaдемiя шслядипломно! оcвiти iменi П. Л. Шупика, вул. Дорогожицька, 9, м. Ки!в, Укра!на, 04112 E-mail: reforma.zoz@gmail.com
Соловйов Олексш Сташславович, кандидат медичних наук, доцент, кафедра оргашзаци i економiки фармаци, Нацюнальна медична aкaдемiя пicлядипломно! освгти iменi П. Л. Шупика, вул. Дорогожицька, 9, м. Ки!в, Укра!на, 04112 E-mail: pms2054980@yandex.ua
Аугунас Сабша Валеривна, acпiрaит, кафедра оргашзаци i економiки фармаци, Нaцiонaльнa медична aкaдемiя пicлядипломно! оcвiти iменi П. Л. Шупика, вул. Дорогожицька, 9, м. Ки!в, Укра!на, 04112 E-mail: sabina.aygynas@li.ru
Борищук Володимир Олександрович, кандидат фармацевтичних наук, доцент. кафедра организаци i економiки фармаци, Нацюнальна медична aкaдемiя пicлядипломно! освгга iменi П. Л. Шупика, вул. Дорогожицька, 9, м. Ки!в, Укра!на, 04112
УДК 541(183.12+64):542.944 Б01: 10.15587/2313-8416.2016.66881
СИНТЕЗ И ЭМИССИЯ АКТИВНОГО ХЛОРА ИЗ ИММОБИЛИЗОВАННЫХ ]]-ХЛОР-]Ч-АЛКИЛСУЛЬФОНАМИДОВ
© В. Н. Торопин, К. С. Бурмистров, Б. В. Мурашевич, Г. Н. Кременчуцкий
Цель. Синтезировать иммобилизованные N-хлор-N-алкилсульфонамиды с алкильными радикалами различной длины, изучить их свойства и эмиссию активного хлора из них при активации. Методы. По реакции иммобилизованного на сополимере стирол-дивинилбензол (8 % дивинилбензола) сульфохлорида с аминами: метиламином, этиламином, н-пропиламином, н-бутиламином, циклогексила-мином, н-додециламином - синтезированы иммобилизованные Nалкилсульфонамиды. Реакцией их с ги-похлоритом натрия получены иммобилизованные Nхлор-^алкилсульфонамиды. Исследована эмиссия активного хлора из синтезированных соединений в водные растворы, содержащие таурин. Результаты. Показано, что содержание активного хлора в Nхлор^-алкилсульфонамидах симбатно снижается с увеличением длины алкильного радикала. С увеличением длины алкильного заместителя в матрице полимера увеличивается количество Nалкилсульфонамидных групп, не реагирующих с гипохло-ритом натрия вследствие стерических затруднений, создаваемых алкильными группами. Иммобилизованные Nхлор-^алкилсульфонамиды при активации их таурином более устойчивы в водных растворах по сравнению с аналогичными N-хлорсульфонамидами натрия. Через 24 часа в растворах достигается псевдоравновесная концентрация активного хлора, которая остается постоянной в течение 192 часов. Достигаемая концентрация активного хлора при активации составляет 40-130 мг/дм3, в зависимости от алкильного радикала. Методом УФ спектроскопии изучено равновесие Nхлортаурин -NNдихлортаурин в растворе. Изучены антимикробные свойства раствора, полученного из иммобилизованного N-хлор-N-(н-пропил)-сульфонамида.
Выводы. Содержание активного хлора в иммобилизованных N-хлор-N-алкилсульфонамидах симбатно снижается с увеличением длины алкильного радикала.
Ииммобилизованные Nхлор-^алкилсульфонамиды проявляют большую устойчивость к действию тау-рина по сравнению с соответствующими N-хлорсульфонамидами натрия. Отличие по отношению к активатору - таурину для иммобилизованных N-хлор-N-алкилсульфонамидов и N-хлорсульфонамида натрия связано с различиями в строении фрагментов -Б02№1кС1 и -SO2NNaCl, а также энергий связи N-01.
