CC BY
11«MEDICINE, SCIENCE AND EDUCATION», № 1, 2023
Сведения об авторах
Корреспондирующий автор. Рамазанова Зарина Аскаровна, магистрант 2 года обучения по специальности «Общественное здравоохранение», ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан, E-mail: Zari1810@mail.ru, ORCID https://orcid.org/0000-0002-7015-9872.
Куракбаев Курал Куракбаевич - д.м.н., профессор, ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан, E-mail: kurakbayev@mail.ru , ORCID https://or-cid.org/0000-0002-8117-6846.
Баймуратова Майраш Аушатовна - профессор кафедры «Общественное здоровье и социальные науки», ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан, E-mail: mairash@list.ru, ORCID https://orcid.org/0000-0003-0219-7874.
Айтамбаева Надира Нурбековна - магистр медицинских наук, завуч кафедры «Общественное здоровье и социальные науки», ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан, E-mail: aitambaeva.nadira@gmail.com , ORCID https://orcid. org/0000-0001-5869-1789.
Статья поступила: 3 марта 2023 г.
Статья принята: 29 марта 2023 г.
УДК: 614.258 DOI: 10.24412/1609-8692-2023-1-38-44
МРНТИ: 76.01.11
ОПТИМИЗАЦИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
(обзор литературы)
* А. Есемкулова, Д. Маханбеткулова
ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», г. Алматы, Казахстан
Аннотация
Данная работа представляет обзор литературы по оптимизации перинатальной помощи женщинам с экстрагенитальными заболеваниями. В работе рассмотрены современные протоколы и рекомендации по оказанию медицинской помощи, основанные на данных научных исследований. Обсуждены проблемы, связанные с оптимизацией перинатальной помощи женщинам с экстрагенитальными заболеваниями в различных странах мира. В заключении подчеркнута важность современных подходов к оказанию перинатальной помощи женщинам с экстрагенитальными заболеваниями.
Ключевые слова: перинатальная помощь, экстрагенитальные заболевания, медицинская помощь женщинам
ЭДЕБИЕТТ1К ШОЛУЛАР
Введение. Перинатальная помощь женщинам с экстрагенитальными заболеваниями включает в себя комплекс медицинских мероприятий, направленных на обеспечение здоровья и безопасности матери и ребенка в период беременности, родов и послеродового периода. Эти заболевания могут включать в себя, например, заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения, инфекции, аутоиммунные заболевания и другие [1].
Оказание перинатальной помощи женщинам с экстрагенитальными заболеваниями начинается с оценки рисков и состояния здоровья матери и ребенка. Для этого проводятся обследования и диагностические мероприятия. Оптимальная перинатальная помощь женщинам с экстрагенитальными заболеваниями также включает в себя контроль за процессом родов и уход за новорожденным.
В случае необходимости могут проводиться оперативные роды, например, при заболеваниях сердца или других органов [2].
Одним из проблем, связанных с оптимизацией перинатальной помощи женщинам с экстрагенитальными заболеваниями, является неравный доступ к качественной медицинской помощи в разных странах мира. В некоторых развивающихся странах медицинская помощь может быть недоступной или низкого качества, что может приводить к неблагоприятным исходам для матери и ребенка.
Другой проблемой является недостаточное финансирование системы здравоохранения в некоторых странах, что в свою очередь может привести к нехватке медицинского оборудования, необходимых медикаментов и квалифицированного персонала [3].
Оптимизация перинатальной помощи женщинам с экстрагенитальными заболеваниями является важной задачей для многих стран мира.
Для решения этих проблем необходимо улучшение доступа к качественной медицинской помощи, повышение уровня образования населения о здоровом образе
жизни, обеспечение квалифицированного персонала и необходимого оборудования.
Цель данного обзора литературы является анализ научных статей и исследований, посвященных оптимизации перинатальной помощи женщинам с экстра-генитальными заболеваниями.
Материалы и методы. Нами был проведен поиск и анализ научных публикаций в базах данных PubMed, MedLine, с использованием ключевых слов. Глубина поиска 10 лет. Общий объем проанализированных научных статей было 20.
Результаты. Оптимизация перинатальной помощи женщинам с экстрагени-тальными заболеваниями в Америке является важным направлением современной акушерской практики. Согласно данным Центров контроля и профилактики заболеваний (CDC), экстрагенитальные заболевания, такие как болезни сердца, диабет и гипертония, являются наиболее частыми причинами осложнений беременности и родов в США [4].
В мире существуют несколько протоколов и рекомендаций по оказанию перинатальной помощи женщинам с экстраге-нитальными заболеваниями. Некоторые из них представлены ниже:
• протоколы Американской Академии Акушеров и Гинекологов (ACOG) - они описывают рекомендации по уходу за беременными и родильницами с экстрагени-тальными заболеваниями, такими как диабет, гипертония, болезни почек и другие [5];
• национальные клинические рекомендации Великобритании по акушерству и гинекологии - они содержат рекомендации по диагностике и управлению беременными и родильницами с экстрагенитальными заболеваниями [6];
• международные стандарты оказания перинатальной помощи от Всемирной Организации Здравоохранения - они описывают рекомендации по диагностике и управлению различными состояниями, включая экстрагенитальные заболевания [7];
• клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ) - они содержат рекомендации по
диагностике и лечению экстрагенитальных заболеваний у беременных и родильниц [8];
• протоколы Европейского общества акушеров-гинекологов (EBCOG) - они описывают рекомендации по уходу за беременными и родильницами с экстрагениталь-ными заболеваниями, такими как анемия, эпилепсия, аутоиммунные заболевания и другие [9].
В разных странах Европы принимаются различные меры по оптимизации перинатальной помощи женщинам с экстра-генитальными заболеваниями. Например, в Нидерландах существует система поиска и лечения женщин, которые рискуют развитием преэклампсии и других экстрагени-тальных заболеваний, а также программы по обучению беременных женщин и улучшению их здорового образа жизни. В Великобритании и Испании уделяется большое внимание перинатальному мониторингу и своевременной диагностике экстрагени-тальных заболеваний у беременных женщин. В Швеции, Финляндии и Норвегии нацелены на поддержку беременных женщин, в том числе психологическую, и обеспечение им доступа к высококачественной медицинской помощи. Эти и другие меры позволяют улучшить качество перинатальной помощи и снизить риск осложнений у беременных женщин с экстрагенитальны-ми заболеваниями в различных странах Европы [10-12].
В России существуют рекомендации по оптимизации перинатальной помощи женщинам с экстрагенитальными заболеваниями, которые разработаны Министерством здравоохранения Российской Федерации. В этих рекомендациях уделено внимание таким аспектам, как профилактика риска развития экстрагенитальных заболеваний у беременных, диагностика и лечение экстрагенитальных заболеваний во время беременности и в послеродовом периоде, а также улучшение качества репродуктивного здоровья женщин в целом.
В России действует система обязательного медицинского страхования, которая позволяет беременным женщинам получать бесплатную медицинскую по-
мощь в государственных медицинских учреждениях. Также существуют программы государственной поддержки материнства и детства, которые обеспечивают дополнительные меры поддержки для беременных женщин и новорожденных детей.
Как и в других странах СНГ, в России все еще существует ряд проблем, связанных с оптимизацией перинатальной помощи. Это, в частности, недостаточное финансирование медицинских учреждений, недостаточный уровень квалификации медицинского персонала и неравномерность доступа к медицинской помощи в разных регионах страны, особенно в сельской местности [13].
Существует ряд проблем, связанных с оптимизацией перинатальной помощи женщинам с экстрагенитальными заболеваниями в различных странах мира. Вот некоторые из них:
• доступность медицинской помощи: в некоторых странах женщины с экс-трагенитальными заболеваниями могут столкнуться с трудностями в получении квалифицированной медицинской помощи, особенно в отдаленных районах или в странах с недостаточной инфраструктурой здравоохранения;
• недостаточная подготовка медицинского персонала;
• недостаточный уровень финансирования: некоторые страны могут иметь недостаточное финансирование для оказания перинатальной помощи женщинам с экстрагенитальными заболеваниями, что может привести к ограничению доступа к необходимым медицинским услугам и лекарствам.
• низкий уровень информированности и образования: в некоторых случаях женщины с экстрагенитальными заболеваниями могут не иметь достаточной информации о том, как подготовиться к беременности и какие меры безопасности необходимо принимать во время беременности, родов и послеродового периода.
• недостаточная интеграция медицинских услуг: в некоторых случаях женщинам с экстрагенитальными заболеваниями мо-
жет потребоваться получение медицинской помощи от различных специалистов, таких как кардиологи, эндокринологи и другие узкие специалисты. Недостаточная координация между различными медицинскими услугами может привести к неправильному лечению и ухудшению состояния здоровья пациентов.
• имеющиеся различия в стандартах лечения: стандарты лечения экстрагени-тальных заболеваний могут различаться в разных странах, что может привести к разным подходам в оказании квалифицированной медицинской помощи [14-17].
Перинатальная помощь женщинам с экстрагенитальными заболеваниями является важной задачей для обеспечения безопасности матери и ребенка во время беременности, родов и послеродового периода. В Казахстане существуют определенные проблемы в области перинатальной помощи, включая недостаточную квалификацию медицинских работников, ограниченный доступ к современным методам диагностики и лечения, недостаточное финансирование системы здравоохранения.
Женщины с экстрагенитальными заболеваниями должны получать медицинскую помощь от узких специалистов различных областей, таких как кардиологи, эндокринологи и неврологи. Координация медицинской помощи и своевременный обмен информацией между специалистами могут помочь улучшить результаты беременности и родов.
Для оптимизации перинатальной помощи женщинам с экстрагенитальными заболеваниями в Казахстане, можно рекомендовать следующие меры:
• повышение квалификации медицинского персонала: обучение и повышение квалификации медицинских работников должно быть приоритетом для обеспечения качественной перинатальной помощи. Врачи и медсестры должны быть обучены основам диагностики, лечения и ухода за
женщинами с экстрагенитальными заболеваниями, а также правилам проведения родов и послеродового периода.
• развитие современных методов диагностики и лечения: использование современных методов диагностики и лечения является важным условием для успешной перинатальной помощи. Необходимо оснастить медицинские учреждения современной аппаратурой и оборудованием для диагностики и лечения экстрагенитальных заболеваний.
• разработка и внедрение стандартов и протоколов: разработка стандартов и протоколов поможет улучшить качество перинатальной помощи и снизить риски для матери и ребенка. Стандарты и протоколы должны включать в себя правила диагностики, лечения и ухода за женщинами с экстрагенитальными заболеваниями.
• увеличение финансирования здравоохранения: для обеспечения качественной перинатальной помощи необходимо увеличение финансирования здравоохранения [18-20].
В заключении следует отметить, что оптимизация перинатальной помощи женщинам с экстрагенитальными заболеваниями является важной задачей современной акушерско-гинекологической практики. Для достижения этой цели необходимо использование современных методов диагностики и лечения, в том числе протоколов, позволяющих обеспечивать своевременное выявление рисков и профилактику осложнений. Также, важным аспектом является повышение квалификации медицинского персонала и укрепление сотрудничества между врачами различных специальностей путем проведения зарубежных стажировок ключевых специалистов и приглашения зарубежных менторов на тематике. Все это позволит обеспечить более эффективную и безопасную перинатальную помощь женщинам с экстрагенитальными заболеваниями.
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬДЫ АУРУЛАРЫ БАР ЭЙЕЛДЕРГЕ К0РСЕТ1ЛЕТ1Н ПЕРИНАТАЛДЬЩ К0МЕКТ1 ОЦТАЙЛАНДЫРУ
(эдебиеттiк шолу)
*А. Есемкулова., Д. Маханбеткулова
«^ДСЖМ» Казакстандык Медициналык Университетi ЖШС Алматы к., ^азакстан
Туй1ндеме
Бул макалада экстрагенитальды аурулары бар эйелдерге кeрсетiлетiн перинаталдык кeмектi оцтайландыру бойынша эдебиеттерге шолу усынылган. Ж^мыста гылыми зерттеу-лер деректерше негiзделген медициналык кемек керсету бойынша заманауи хаттамалар мен усыныстар карастырылган. Элемнщ эртYрлi елдерiнде экстрагениталды аурулары бар эйелдерге перинаталдык кемекп оцтайландыру бойынша мэселелер талкыланды. Макаланы ко-рытындылай келе, экстрагениталды аурулары бар эйелдерге перинаталдык кемек керсетудщ заманауи тэсшдершщ мацыздылыгы атап етшдь
Tyrnndi свздер: перинатальд1 кемек, экстрагенитальЫ аурулар, эйелдерге керсетыетт медщиналыц кемек.
OPTIMIZATION OF PERINATAL CARE FOR WOMEN WITH EXTRAGENITAL DISEASES
(literature review)
*АЛ'е8етки^а, D. Makhanbetkulova
LLP Kazakhstan's Medical University «KSPH» Almaty, Kazakhstan
Summary
This paper presents a review of the literature on optimizing perinatal care for women with extragenital diseases. The paper considers modern protocols and recommendations for the provision of medical care based on scientific research data. The problems associated with the optimization of perinatal care for women with extragenital diseases in various countries of the world are discussed. In conclusion, the importance of modern approaches to the provision of perinatal care to women with extragenital diseases is emphasized.
Key words: perinatal care, extragenital diseases, medical care for women
Список литературы:
1. «Extragenital diseases in pregnancy: update on diagnosis and management» (https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6120733/)
2. Королева И.В., Бабенко Т.В., Коваленко Т.Г. и др. Перинатальный и акушерский аспекты у женщин с заболеваниями щитовидной железы // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2020. - Т. 14. - №1. - С.53-58. {Koroleva I.V., Babenko T.V., Kovalenko T.G. i dr. Perinatal'nyj i akusherskij aspekty u zhenshhin s zabolevanijami shhitovidnoj zhelezy // Akusherstvo, ginekologija i reprodukcija. - 2020. - T.14. - №1. - S.53-58.}
3. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2015). Management of Pregnancy Complicated by Diabetes. Obstetrics & Gynecology, 125(6), 1357-1364. https://journals.lww.com/ greenjournal/fulltext/2015/06000/Management_of_Pregnancy_Complicated_by_Diabetes.25.aspx
4. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2018). Practice Bulletin No. 191: Tubal Ectopic Pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 131(3), e91-e103. https://journals.lww.com/ greenjournal/Fulltext/2018/03000/Practice_Bulletin_No_191 Tubal Ectopic Pregnancy.44.aspx
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2020). ACOG Practice Bulletin No. 206: Use of Hormonal Contraception in Women With Coexisting Medical Conditions. Obstetrics & Gynecology, 135(5), e274-e289. https://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2020/05000/ ACOG_Practice_Bulletin_No_206_Use_of_Hormonal.52.aspx
6. Guidance, NICE advice and quality standards https://www.nice.org.uk/guidance/ indevelopment/gid-cgwave0705/documents.
7. Руководство ВОЗ по здоровью матери и ребенка: https://www.who.int/maternal_child_ adolescent/documents/maternal-child-health-handbook/en/ {Rukovodstvo VOZ po zdorov'ju materi i rebenka: https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/maternal-child-health-handbook/en/}
8. Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по проведению госпитальных родов. Под ред. Н.И. Кулакова, В.И. Кулакова. М., 2020. {Klinicheskie rekomendacii Rossijskogo obshhestva akusherov-ginekologov po provedeniju gospital'nyh rodov. Pod red. N.I. Kulakova, V.I. Kulakova. M., 2020.}
9. Стандарты охраны здоровья женщин в Европе. Гинекологические службы 2014 https://eeca.unfpa.org/sites/default/files/event-pdf/50328-^NFPA-Standards%20of%20Care%20 for%20Gynaecology%20Services-RU-Web.pdf {Standarty ohrany zdorov'ja zhenshhin v Evrope. Ginekologicheskie sluzhby 2014 https://eeca.unfpa.org/sites/default/files/event-pdf/50328-UNFPA-Standards%20of%20Care%20for%20Gynaecology%20Services-RU-Web.pdf}
10. Brown, M. A., Magee, L. A., Kenny, L. C., Karumanchi, S. A., McCarthy, F. P., Saito, S., & Hall, D. R. (2018). Hypertensive disorders of pregnancy: ISSHP classification, diagnosis, and management recommendations for international practice. Hypertension in Pregnancy, 37(4), 168-186.
11. Delgado C, et al. Pregnancy and delivery in women with systemic lupus erythematosus: experience of a tertiary center in Spain. Lupus. 2018 Jan;27(1):101-109.
12. Sikkema, M., Hitzert, M., Franx, A., Eijkemans, M. J., & Bots, M. L. (2018). Optimizing perinatal care for ethnic minority women. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 228, 270-275.
13. Панфилова Т.А., Шахова А.Ю., Кокоткина Е.Ю. Оптимизация перинатальной помощи беременным с сахарным диабетом 1 типа. Вестник новых медицинских технологий. 2019;26(3):53-57. {Panfilova T.A., Shahova A.Ju., Kokotkina E.Ju. Optimizacija perinatal'noj pomoshhi beremennym s saharnym diabetom 1 tipa. Vestnik novyh medicinskih tehnologij. 2019;26(3):53-57}.
14. Маринченко Т. А., Сафронова В.Ю. Оптимизация перинатальной помощи женщинам с эндометриозом. Журнал акушерства и женских болезней. 2020;69(2):40-47.{Marinchenko T.A., Safronova V.Ju. Optimizacija perinatal'noj pomoshhi zhenshhinam s jendometriozom. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. 2020;69(2):40-47}.
15. Whiteman VE, Salemi JL, Mogos MF, Cain MA, Aliyu MH, Salihu HM. Maternal infections and hospitalizations for cardiovascular disease in adult offspring. Am J Obstet Gynecol.
2013 Jul;209(1):49.e1-9. doi: 10.1016/j.ajog.2013.03.021. Epub 2013 Mar 15. PMID: 23507585.
16. Hinkle SN, Mumford SL, Grantz KL, Silver RM, Mitchell EM, Sjaarda LA, Radin RG, Perkins NJ, Galai N, Schisterman EF. Association of maternal chronic conditions with perinatal morbidity. Am J Obstet Gynecol. 2014 Oct;211(4):452.e1-8. doi: 10.1016/j.ajog.2014.04.035. Epub
2014 May 1. PMID: 24801279; PMCID: PMC4170929.
17. Zöller B, Li X, Sundquist J, Sundquist K. Risk of subsequent coronary heart disease in women with a history of pregnancy complicated by preeclampsia: a population-based study. J Women's Health (Larchmt). 2013 Sep;22(9):760-6. doi: 10.1089/jwh.2012.4062. Epub 2013 Jul 24. PMID: 23879376; PMCID: PMC3768221.
18. Национальный протокол по акушерству и перинатологии (утвержден приказом Министра здравоохранения РК от 27.12.2017 г. № 926) {Nacional'nyj protokol po akusherstvu i perinatologii (utverzhden prikazom Ministra zdravoohranenija RK ot 27.12.2017 g. № 926)}.
«MEDICINE, SCIENCE AND EDUCATION», № 1, 2023
19. Алиханова Д.М., Хасенова А.С., Торегоза А.Ж. и др. Анализ качества оказания медицинской помощи беременным и роженицам с экстрагенитальными заболеваниями в регионах Республики Казахстан // Вестник КазНМУ. - 2019. - №1 (25). - С. 17-23. {Alihanova D.M., Hasenova A.S., Toregoza A.Zh. i dr. Analiz kachestva okazanija medicinskoj pomoshhi beremennym i rozhenicam s jekstragenital'nymi zabolevanijami v regionah Respubliki Kazahstan // Vestnik KazNMU. - 2019. - №1 (25). - S. 17-23}.
20. Абдильдина В.М. Экстрагенитальные заболевания в акушерстве: клиника, диагностика, лечение. - Алматы: Атамекен, 2018. - 244 с. {Abdil'dinaV.M. Jekstragenital'nye zabolevanija v akusherstve: klinika, diagnostika, lechenie. - Almaty: Atameken, 2018. - 244 s}.
Конфликт интересов. Все авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.
Вклад авторов. Все авторы внесли равноценный вклад в разработку концепции, выполнение, обработку результатов и написание статьи. Заявляем, что данный материал ранее не публиковался и не находится на рассмотрении в других издательствах.
Финансирование. Отсутствует.
Сведения об авторах
Корреспондирующий автор. Есемкулова Асем Турсынбековна, ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ»,г. Алматы, Казахстан, E-mail: Asem.123@mail. ru,ORCID. https://orcid.org/0009-0001-8729-523X
Маханбеткулова Динара Нургалиевна - PhD, доцент, ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», г. Алматы, Казахстан, E-mail: dinara08888@mail.ru, ORCID https://orcid.org/0000-0001-9524-2675
Статья поступила: 13.03.2023
Статья принята: 29.03. 2023
