CC BY
18
Структура распределения больных по профессии такова: представители рабочих профессий составили 61%, служащие - 31% и 8% исследуемых пациентов не работали. По нозологическому критерию данные распределились следующим образом: чаще всего встречались больные шизофренией - 46%, органическое поражение ЦНС было диагностировано у 26% пациентов, деменция - в 13% случаев; эпилепсия, олигофрения и аффективные психозы встречались соответственно в 8, 6 и 2% случаев. Среди больных геронтологического и диспансерного отделений преобладали больные шизофренией - около 50%, среди лиц пожилого возраста, находящихся в психоневрологическом интернате, оказалось больше больных с сосудистой деменцией - 35% случаев.
К числу наиболее важных факторов, коррелирующих с показателями распространенности в позднем возрасте психических нарушений, могут быть отнесены возраст, пол, уровень образования, профессия, семейное положение, условия совместного проживания, состояние соматического здоровья. Современные знания об этиопатогенезе большинства психических расстройств не позволяют разработать меры их первичной профилактики. Тем не менее меры вторичной и третичной профилактики в психиатрии достаточно эффективны. Перечисленные выше факторы, коррелирующие с распространенностью психической патологии у психически больных пожилого и старческого возраста и предположительно способствующие её развитию, условно могут быть разделены на три группы в зависимости от возможности воздействия на них профилактическими мероприятиями разного рода.
К первой группе факторов следует отнести возраст, пол и наследственную отягощенность психическими заболеваниями. Коррекционно-профилактическое воздействие на эти факторы вряд ли возможно даже в отдалённой перспективе. Вторую группу факторов, по нашему мнению, составляют уровень образования и вид профессиональной деятельности. В отличие от факторов предыдущей группы, они не столь фатальны, хотя формирование перечисленных факторов происходит задолго до выявления признаков заболевания в позднем возрасте и по этой причине их коррекция у пожилых людей вряд ли возможна. К третьей группе факторов, с нашей точки зрения, можно причислить семейное положение, условия проживания (одинокого или с близкими людьми) и состояние соматического здоровья. В отличие от факторов, представленных в двух предыдущих группах, возможность их коррекции имеется даже в пожилом возрасте.
УДК 616.832.42 - 008.331.1
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ Н. А. Иванова, В. А. Павлов, Н. В. Дроздецкая
Смоленская государственная медицинская академия
Проведен анализ родословных у 30 пациентов хронической гипертонической энцефалопатией, показана необходимость информировать родственников I степени родства, особенно при выраженном семейном накоплении, о повышенном риске развития артериальной гипертонии. Артериальная гипертония (АГ) является важным фактором риска как для ишемической болезни сердца, так и для цереброваскулярных нарушений. АГ - мультифакториальное заболевание (МФЗ). Как и другие МФЗ или болезни с наследственной предрасположенностью, АГ развивается в результате взаимодействия наследственных факторов с факторами внешней среды. При этом существенное значение приобретает аддитивное (суммарное) взаимодействие нескольких генов и факторов среды. Чем больше будут выражены наследственная предрасположенность и вредное воздействие среды, тем выше вероятность развития заболевания и в более раннем возрасте, и в более тяжелой форме. Для АГ характерны также различие в степени проявления и тяжести течения в зависимости от пола и возраста, а также их повышенная частота в определенных семьях. Поэтому выявление больных АГ обязательно должно сопровождаться обследованием родственников первой степени родства.
Проведен анализ родословных 30 больных хронической гипертонической энцефалопатией. Подавляющее большинство пробандов составили женщины - 29 человек. В 18 случаях в роду АГ была у матери, в 7 - у отца, в 3-х случаях были больны оба родителя. Новая мутация определена в одном наблюдении. Существенное значение для степени выраженности АГ имело накопление заболевания в семье, когда АГ прослеживалась в трех поколениях (8 родословных). Обращает на себя внимание сочетание АГ с атероскелерозом, диабетом и ожирением, а также поражением вен нижних конечностей Наши данные не противоречат сведениям других исследователей, которые объясняют это участием отдельных частей перекрывающихся полигенных комплексов в создании генетических предпосылок для каждого из этих заболеваний (Давиденкова Е.Ф., Ли-берман И.С., 1975 ).
Учитывая особенности наследования АГ целесообразно информировать родственников I степени родства, особенно при выраженном семейном накоплении, о повышенной степени риска развития АГ с тем, чтобы своевременно начать лечение, а также избежать воздействия отягощающих факторов.
УДК 796: 615.348+612.766.1:796
ОПТИМАЛЬНЫЕ ВАРИАНТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГИДРОМАССАЖА ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАБОТОСПОСОБНОСТИ СПОРТСМЕНОВ А. А. Костюков, В. А. Перепекин
Смоленская государственная медицинская академия
Установлено, что гидромассаж способствует снижению тонуса мышц. Под его воздействием быстро наступает гиперемия тканей за счёт усиления микроциркуляции и прилива крови к периферии. В результате этого в мышцах активизируются окислительно-восстановительные процессы, быстрее выводится молочная кислота, ускоряется рассасывание воспалительных процессов. Воздействие водной струёй вызывает повышение и понижение давления, оказывает влияние на перераспределение крови в массируемом участке.
Целью работы явилось обоснование и разработка методики использования гидромассажа после больших тренировочных нагрузок. В исследовании приняло участие 24 спортсмена, специализирующихся в футболе и хоккее, в возрасте 19-24 лет. Оценка функционального состояния двигательного аппарата осуществлялась по данным мышечного тонуса и произвольной силы мышц-сгибателей и разгибателей туловища, голени и предплечья. В разные дни после тренировок применялось 5 вариантов использования гидромассажа (давление в 2-5 атмосферы, продолжительность 3-20 минут, длина струи 1-5 м). Процедура начиналась со стоп, затем массировались голень, бедро, ягодичные мышцы и спина; исключение составляли подколенные ямки и голова. Движение струи чередовалось по правой и левой сторонам тела.
Результаты позволили сделать вывод, что использование гидромассажа с уровнем давления струи менее 2,5 атмосферы, длиной водной струи менее 3 м и продолжительностью процедуры менее 8 минут не оказывают значительного влияния на ускорение восстановительных процессов. Наибольшая эффективность гидромассажа была достигнута при следующих параметрах: давление 3,5 атмосферы, длина струи 2 м, продолжительность процедуры 12 минут. Данный вариант использования гидромассажа приводит к восстановлению тонуса и произвольной силы мышц через 8-10 часов после нагрузки, что сопровождается благотворной динамикой субъективных и объективных параметров.
УДК 616.894-02:618.711.1+613.81
УСЛОВИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЮ АЛКОГОЛИЗМОМ А. С. Охапкин, Н. Д. Шевченко, Е. Н. Соколова, Л. И. Калинина
Смоленская государственная медицинская академия
Для развития алкоголизма необходимы определенные условия, включающие наследственность, конституционально-личностные характеристики, отклонения в поведении, специфические для данной личности, способствующие развитию нежелательных наклонностей внешние вредные факторы, культура приема алкогольных напитков в семье или в другом круге непосредственного общения (друзья, товарищи). Наследственность, кроме алкогольного «опыта» предшествующих поколений (собственно алкоголизма), подразумевает и некоторые болезни или психические расстройства, такие, как шизофрения, психопатия, эпилепсия и др. Способствующая развитию алкоголизма наследственность может быть как одно-, двух- (со сторон и отца и матери), так и трехсторонняя, со стороны отца матери и какого-либо другого близкого родственника.
Как показывают данные исследования, вероятность наследственной отягощенности больше со стороны отца и близкого родственника (не родителя); вероятность отягощенности несколько меньше со стороны матери. На отсутствие нежелательной наследственности со стороны матери указали 73,9% опрошенных, тогда как на отсутствие этого признака со стороны отца указали 46,7%, со стороны другого родственника - 58,5%. На присутствие какого-либо из отягощающих наследственных признаков (алкоголизм, шизофрения, психопатия, эпилепсия, другое заболевание) со стороны отца указали 51,3%, со стороны другого родственника (не родителя) - 41,5%, и со стороны матери -10,5%. У 56,1% обследованных отсутствует наследственная угроза с какой-либо стороны. У 32,9% есть отягощенность лишь с одной стороны. У 9% с двух сторон. И лишь у 2% существовала отягощенность как со стороны обоих родителей, так и со стороны какого-либо другого родственника. Здесь особое внимание заслуживает то, что только у половины с лишним опрошенных полностью отсутствовала отягощенность с какой-либо стороны. Данные о наследственной отягощенности дополняются данными о злоупотреблении алкоголем в семье, где воспитывался больной. Почти у половины опрошенных (49,6%) в семьях алкоголем не злоупотребляли. 41,5% отметили, что у них в семьях такое случалось. Мы не можем утверждать, что этот процент показателен для всего общества (в таком случае, почти половина населения попала бы под категорию риска), но этот показатель интересен с другой стороны.
Наш контингент составляли больные алкоголизмом. То, что больше половины их не составляли группу риска с точки зрения наследственности и все же заболели алкоголизмом, говорит об уязвимости неотягощенных наследственной алкоголизацией групп населения. Видимо, в таких случаях негативно воздействуют иные факторы предрасположенности.
Следующую группу алкогольного риска составляют индивиды, характеризующиеся определенным конституционально-личностным типом. Большая часть наших пациентов относились к астеническому (включая психастеников) типу, которые составили 43,2%. Еще 23,2% составили возбудимые личности. 11,6% относились к неустойчивому типу. 12,1 % характеризовались комбинацией этих признаков. Лишь у 6,8% не удалось определить присутствие или отсутствие перечисленных черт. Как видим, почти у всех опрошенных имелись одно или несколько свойств, способствующих развитию алкогольной болезни. Возможно, этим и объясняется заболевание неотягощенных наследственным негативом людей. Предположительно можем высказать свое мнение, что конституционально-личностная топография общества отличается от изучаемой группы тем, что у немалой его части отсутствуют признаки астенического, возбудимого, шизоидного, или неустойчивого склада личности. Согласно же данным нашего исследования, присутствие этих признаков может послужить сигналом возрастающей алкоголизации в обществе. Из оставшихся риск-факторов возникновения алкоголизма, личностной девиации и экзогенных вредностей, исходя из полученных в результате опроса распределений большего внимания заслуживают последние. 100 процентов обследованных имели хотя бы одну из экзогенных вредностей, указанных в анкете: 34,7% - травмы головы с потерей сознания, 20,7% - болели инфекционной болезнью, 19,8% - различные интоксикаци. Остальные страдали соматогениями.
Все обследованные больные жаловались на нарушения здоровья в течение последних 1-5 лет. Среди них большое место занимали жалобы на беспокоившие за последние годы неврозоподобные состояния (177 разных неврозоподобных состояний у 169 больных, ответивших на данный вопрос). Из остальных жалоб отметим жалобы на слабость, недомогание (94,1% жалующихся), неврозоподобные состояния соматической природы (19,5%) и заболевания сердечно-сосудистой системы (14,2%). По причине этих расстройств 66,3% обращались к врачу. Они чаще всего обращались к терапевту (55,4%). Частыми были обращения к невропато-
