CC BY
66
Целью работы явилось обоснование и разработка методики использования гидромассажа после больших тренировочных нагрузок. В исследовании приняло участие 24 спортсмена, специализирующихся в футболе и хоккее, в возрасте 19-24 лет. Оценка функционального состояния двигательного аппарата осуществлялась по данным мышечного тонуса и произвольной силы мышц-сгибателей и разгибателей туловища, голени и предплечья. В разные дни после тренировок применялось 5 вариантов использования гидромассажа (давление в 2-5 атмосферы, продолжительность 3-20 минут, длина струи 1-5 м). Процедура начиналась со стоп, затем массировались голень, бедро, ягодичные мышцы и спина; исключение составляли подколенные ямки и голова. Движение струи чередовалось по правой и левой сторонам тела.
Результаты позволили сделать вывод, что использование гидромассажа с уровнем давления струи менее 2,5 атмосферы, длиной водной струи менее 3 м и продолжительностью процедуры менее 8 минут не оказывают значительного влияния на ускорение восстановительных процессов. Наибольшая эффективность гидромассажа была достигнута при следующих параметрах: давление 3,5 атмосферы, длина струи 2 м, продолжительность процедуры 12 минут. Данный вариант использования гидромассажа приводит к восстановлению тонуса и произвольной силы мышц через 8-10 часов после нагрузки, что сопровождается благотворной динамикой субъективных и объективных параметров.
УДК 616.894-02:618.711.1+613.81
УСЛОВИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЮ АЛКОГОЛИЗМОМ А. С. Охапкин, Н. Д. Шевченко, Е. Н. Соколова, Л. И. Калинина
Смоленская государственная медицинская академия
Для развития алкоголизма необходимы определенные условия, включающие наследственность, конституционально-личностные характеристики, отклонения в поведении, специфические для данной личности, способствующие развитию нежелательных наклонностей внешние вредные факторы, культура приема алкогольных напитков в семье или в другом круге непосредственного общения (друзья, товарищи). Наследственность, кроме алкогольного «опыта» предшествующих поколений (собственно алкоголизма), подразумевает и некоторые болезни или психические расстройства, такие, как шизофрения, психопатия, эпилепсия и др. Способствующая развитию алкоголизма наследственность может быть как одно-, двух- (со сторон и отца и матери), так и трехсторонняя, со стороны отца матери и какого-либо другого близкого родственника.
Как показывают данные исследования, вероятность наследственной отягощенности больше со стороны отца и близкого родственника (не родителя); вероятность отягощенности несколько меньше со стороны матери. На отсутствие нежелательной наследственности со стороны матери указали 73,9% опрошенных, тогда как на отсутствие этого признака со стороны отца указали 46,7%, со стороны другого родственника - 58,5%. На присутствие какого-либо из отягощающих наследственных признаков (алкоголизм, шизофрения, психопатия, эпилепсия, другое заболевание) со стороны отца указали 51,3%, со стороны другого родственника (не родителя) - 41,5%, и со стороны матери -10,5%. У 56,1% обследованных отсутствует наследственная угроза с какой-либо стороны. У 32,9% есть отягощенность лишь с одной стороны. У 9% с двух сторон. И лишь у 2% существовала отягощенность как со стороны обоих родителей, так и со стороны какого-либо другого родственника. Здесь особое внимание заслуживает то, что только у половины с лишним опрошенных полностью отсутствовала отягощенность с какой-либо стороны. Данные о наследственной отягощенности дополняются данными о злоупотреблении алкоголем в семье, где воспитывался больной. Почти у половины опрошенных (49,6%) в семьях алкоголем не злоупотребляли. 41,5% отметили, что у них в семьях такое случалось. Мы не можем утверждать, что этот процент показателен для всего общества (в таком случае, почти половина населения попала бы под категорию риска), но этот показатель интересен с другой стороны.
Наш контингент составляли больные алкоголизмом. То, что больше половины их не составляли группу риска с точки зрения наследственности и все же заболели алкоголизмом, говорит об уязвимости неотягощенных наследственной алкоголизацией групп населения. Видимо, в таких случаях негативно воздействуют иные факторы предрасположенности.
Следующую группу алкогольного риска составляют индивиды, характеризующиеся определенным конституционально-личностным типом. Большая часть наших пациентов относились к астеническому (включая психастеников) типу, которые составили 43,2%. Еще 23,2% составили возбудимые личности. 11,6% относились к неустойчивому типу. 12,1 % характеризовались комбинацией этих признаков. Лишь у 6,8% не удалось определить присутствие или отсутствие перечисленных черт. Как видим, почти у всех опрошенных имелись одно или несколько свойств, способствующих развитию алкогольной болезни. Возможно, этим и объясняется заболевание неотягощенных наследственным негативом людей. Предположительно можем высказать свое мнение, что конституционально-личностная топография общества отличается от изучаемой группы тем, что у немалой его части отсутствуют признаки астенического, возбудимого, шизоидного, или неустойчивого склада личности. Согласно же данным нашего исследования, присутствие этих признаков может послужить сигналом возрастающей алкоголизации в обществе. Из оставшихся риск-факторов возникновения алкоголизма, личностной девиации и экзогенных вредностей, исходя из полученных в результате опроса распределений большего внимания заслуживают последние. 100 процентов обследованных имели хотя бы одну из экзогенных вредностей, указанных в анкете: 34,7% - травмы головы с потерей сознания, 20,7% - болели инфекционной болезнью, 19,8% - различные интоксикаци. Остальные страдали соматогениями.
Все обследованные больные жаловались на нарушения здоровья в течение последних 1-5 лет. Среди них большое место занимали жалобы на беспокоившие за последние годы неврозоподобные состояния (177 разных неврозоподобных состояний у 169 больных, ответивших на данный вопрос). Из остальных жалоб отметим жалобы на слабость, недомогание (94,1% жалующихся), неврозоподобные состояния соматической природы (19,5%) и заболевания сердечно-сосудистой системы (14,2%). По причине этих расстройств 66,3% обращались к врачу. Они чаще всего обращались к терапевту (55,4%). Частыми были обращения к невропато-
логу (17%) и психиатру (10,7%). Кроме наследственности и склонности опрошенных к определенным болезням и общесоматическим расстройствам, с точки зрения предрасположенности к алкогольной болезни, существенны и указания на неблагоприятные условия и обстановку в семье и на работе. 39,8% отмечали частые конфликты и переживания на работе и в семье; 29,9% - наличие больших физических или психических нагрузок и 20,7% - неблагоприятные условия труда.
УДК 616.894-02:618.711.1+613.81
РОЛЬ ПСИХАСТЕНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ЛИЧНОСТИ В ФОРМИРОВАНИИ АЛКОГОЛИЗМА А. С. Охапкин, Н. Д. Шевченко, Л. И. Калинина
Смоленская государственная медицинская академия
В приводимом нами исследовании 62 пациентов наркологического диспансера изучены клинические аспекты формирования алкогольной зависимости, посредством специально разработанной анкеты, включающей преморбидные качества обследуемых. Возраст больных варьировал от 18 до 45 лет. У 41 больного в премор-биде наблюдались психастенические нарушения в виде постоянных сомнений, тревожной мнительности, тягостного ощущения собственной неполноценности, повышенной раздражительности и истощаемости, значительного эмоционального напряжения в ситуациях выбора. Для снятия эмоционального напряжения в ответственные жизненные ситуации все они использовали алкогольные напитки. Поскольку алкоголь относится к группе транквилизаторов, не исключается возникновение привыкания к защитному действию алкоголя. Но прием алкогольных напитков психически здоровыми людьми с целью лучшей адаптации к той или иной трудной ситуации возможен только эпизодически при исключительно дезадаптирующих обстоятельствах. Регулярный прием даже небольших доз алкогольных напитков вызывает формирование первой стадии алкоголизма в течение трех-пяти лет. Прослеживалась своеобразная закономерность: чем больше выражены в преморбиде психастенические переживания, тем быстрее формировалась психическая зависимость от алкоголя, а затем и физическая, увеличивались доза и крепость алкогольного напитка. В этот период весьма актуальны стали эффективные нарушения, причем как в качестве автономных расстройств, так и входящих в структуру ведущих синдромов алкоголизма. Специфичным явились непродолжительность тревоги, подавленности, тоски и не наблюдалось моторной и идеаторной заторможенности. При более детальном клиническом обследовании данной группы больных выявлены также отсутствия мотивационной сферы и отношения к окружающему: а) отсутствие интереса к труду, удовлетворения от труда; б) отсутствие стойких интересов и жизненных установок; в) отсутствие потребности в культурном отдыхе; г) отсутствие собственного мнения; д) легко попадают под чужое влияние; е) чувство собственной ущербности, малозначимости.
Таким образом, по нашим наблюдениям психастенические нарушения личности являются одним из предрасполагающих этиологических моментов к алкоголизму, психотерапевтическая коррекция которых в начальных проявлениях позволила бы избежать развития алкогольной зависимости в дальнейшем.
УДК 616.2-053.2-053.8
ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
Н. В. Перегонцева, О. Л. Филимонова
Смоленская государственная медицинская академия
Ежегодно в стране регистрируется 180-190 млн. случаев заболеваний населения острыми и хроническими болезнями, из которых более 100 млн. с впервые установленным диагнозом. Рост показателей заболеваемости наблюдается практически по всем классам болезней. Основное место в структуре заболеваемости занимают болезни органов дыхания (50% у детей, 34% у подростков, 19% у взрослых), за которыми следуют болезни органов чувств и нервной системы(11,4% , 17% и 13% соответственно у детей, подростков и взрослых) и болезни системы кровообращения. За период с 1992 по 2002 год в России в классе болезней органов дыхания отмечен неуклонный рост патологии, особенно в детской и подростковой возрастных группах. Уровень общей заболеваемости за последнее десятилетие в классе органов дыхания увеличился на 6,1% (с 33321,5 до 35374,3 на 100000 населения). При этом важной особенностью является то, что в течение последнего десятилетия отмечено некоторое снижение показателей острой патологии дыхательных путей (ринитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов) и гриппа как следствие снижение обращаемости за медицинской помощью. Наряду с этим продолжает нарастать хроническая составляющая патологии данного класса, что видно на примере бронхиальной астмы (291,0 на 100000 населения в 1991 году и 738, 5 в 1999г. у детей; 338,0 и 548,6 соответственно у взрослых), хронических фарингитов, назофарингитов и синуситов (247,3 и 3999,8 у детей, 561,3 и 787,1 у взрослых), хронических болезней миндалин и аденоидов (1993,9 и 2840,0 у детей), аллергического ринита (103,0 и 314,2 у детей, 108,6 и 168,1 у взрослых).
Анализ заболеваемости в классе органов дыхания по Смоленской области за период с 2000 по 2002 показал на снижение уровня данной патологии среди взрослых с 23681,7 до 23522,2 на 100000 населения и увеличение уровня общей заболеваемости среди детей на 14% (с 91476,4 до 104301,8) и среди подростков на 24% (с 56572,0 до 70378,3). В структуре заболеваемости органов дыхания среди взрослых на первом месте стоит хронический бронхит(1832,6 на 100000 населения), на втором месте бронхиальная астма (641,9), на третьем хронический фарингит, назофарингит, синусит (610,3). У детей и подростков наибольший удельный вес приходится на болезни миндалин и аденоидов (соответственно 4471,3 и 4008,0), второе место занимает бронхиальная астма(1413,7 и 1296,3), третье место у детей занимают пневмонии (665,4 на 100000 населения), а у
