CC BY
24
Summary
HEART RATE VARIABILITY IN ADOLESCENTS WITH ALIMENTARY CONSTITUTIONAL OBESITY Andreieva Ya. A., Mirny D.P.
Key words: heart rate variability, obesity, adolescence.
This work aimed at evaluating the circadian variability of heart rate in adolescents with alimentary constitutional obesity. Materials and methods. 68 people with obesity and overweight (33 men and 35 women) and 23 young adults with normal body weight (11 men and 12 women) were involved in the study. We assessed body mass index and conducted 24-hour ECG monitoring. Results. The dynamics of heart rate in the examined groups were characterized by a lack of a significant increase in the average heart rate, the maximum heart rate and the minimum heart rate, both during the day and at night. There was a pathological increasing in the power of the low-frequency spectrum, both day and night that indicated a hypersympathicotonia during the day time. Conclusions. The adolescents with obesity demonstrate expressed vegetative imbalance, manifested by an increase in the activity of the sympathetic nervous system, a pathological decrease in the activity of the parasympathetic autonomic nervous system, and a decrease in the overall variability of the heart rhythm. These changes worsen with an increase in the body mass index. The univariate regression analysis revealed the relationship between LF / HF and age (OR 1.13 (0.92-1.26), p <0.05), LF / HF, and BMI (OR 1.08 (0, 99 -1,14), p <0,05).
УДК: 617.753.3-053-089:613.65 Безкоровайна 1.М., НаконечнийД.О.
ОПТИЧНА КОРЕКЦ1Я ПРОСТОГО М1ОП1ЧНОГО АСТИГМАТИЗМУ У ПАЩ6НТ1В ДО ПРЕСБ1ОП1ЧНОГО В1КУ З НАПРУЖЕНОЮ ПРАЦЕЮ НА БЛИЗЬК1Й В1ДСТАН1.
«Украшська медична стоматолопчна акаде1^я», м. Полтава
В статт/ представлен результати обстеження 63 пацieнтiв до пресбiопiчного вку (в/'д 17 до 39 роюв, у середньому 27 ± 1,4 роки). У всх пацieнтiв виявлений простий мюпiчний астигматизм з ци-лiндром в'д -0,5Д до -1,5Д. Залежно в'д вибраного вар'анту оптичноУ корекцп, па^енти були подлен на дв! групи. Першу групу склали 30 пацieнтiв (60 очей) '¡з сферо-цилiндричною корек^ею сферою +0,25Д, другу групу - 33 пац/'ента (66 очей) з повною цилндричною корек^ею. Використання корекцп простого мюпiчного астигматизму з додатковою Sph +0,25Д зменшувало скарги на втомлюва-нють очей при довготривалш робот/ на близькй в1'дстан1' у 48% (30 пацieнтiв) випадк'т. При вико-ристаннi повноУ цилiндричноУ корекцп вс iншi астенопiчнi скарги зменшилися у 52% (33 патента) випадк'т, о^м втомлюваност/ очей при довготривалш робот/ на близькш в1'дстан1'. Показники негативно! частини вдносноУакомодацУУзменшилися в першiй групi спостереження на 0,66±0,02Д. Та-кож, у пацieнmiв даноУ групи з попередньою повною цилндричною корек^ею ц показники зменшилися на 0,13±0,08Д. В другй груп спостереження - на 0,44±0,03Д. Показники резерву вдносноУ акомодацИ' зросли в першiй групi спостереження на 1,75±0,01Д. Також, у пацieнmiв даноУ групи з попередньою повною цилндричною корек^ею ц показники зросли на 1,6±0,05Д. В другiй групi спостереження лише на 0,45±0,1Д. Гострота зору в першiй групi спостереження зросла на 0,15±0,01. Також, у па^е-нт'т даноУ групи з попередньою повною цилндричною корек^ею гострота зору зменшилася на 0,07±0,04Д. В другй груп спостереження - збльшилася на 0,21±0,02Д.
Ключов1 слова: простий мюглчний астигматизм, резерви акомодацп, оптична корекц1я.
Робота входить до науково-дослiдноi' роботи кафедри : «Клiнiко-морфологiчнi змiни структур ока при дегенеративних за-хворюваннях органу зору», №0114и001456
Актуальшсть
Повсякденне використання засобiв мобтьно'Т комуыкаци створюе склады умови для зорово'Т систе-ми. Це пов'язано з малою вщстанню для читання, маленькими символами, тривалим впливом синьо-фюлетового спектру випромшювання екрашв, що призводить до постшно'Т напруги акомодацшних м^в [2,5]. В структурi офтальмолопчних захворювань у людей найбтьш працездатного вку (17 - 39 рош) провщне мюце займають аномали рефракци, в першу чергу, короткозорють i мюшчний астигматизм (МА) [7,8,10]. При цьому простий мютчний астигматизм (ПМА) далеко не завжди е предметом поглибленого вивчення, тодi як гострота зору досить часто лишаеться високою. Так, класичн роботи з оптометрп спираються на м^мальну доцтьнють корекцп малих (0,5-0,75 дюптрш) ступешв астигматизму, як розглядаються авторами з позицш <^зюлопчного» [1,9]. Проте, практичн результати корекцп ПМА далеко не завжди задовольняють патента в практичнш повсякденнш зоровш дiяльностi, що сут-тево впливае на якють його життя. Так, повна корещя ПМА покращуе ч^кють зображення на близькш вщстаы, однак вщдаляе його, що при довготривалому використанн спричиняе втомлюванють очей незважаючи на вщповщну корекцш [4,6]. На даний час вiдомi спе^альы однофокальн лшзи, що за-
безпечують фiзiологiчну добавку в нижнiй частинi оптичноТ лiнзи - знижуючи зусилля очей при фоку-суваннi на дуже близью вщстаы [2,3]. Однак, вони е досить дорогими i не завжди доступними. Тому дослiдження альтернативних способiв оптичноТ корекцiТ мiопiчного астигматизму з пщтримкою акомо-дацiТ та подальше впровадження результат в кл^чну практику мае надзвичайний iнтерес.
Мета дослщження
Вивчити вплив сферо-цилiндричноТ корекци (з додатковою сферою в +0,25Д та повноТ цилшдрич-ноТ корекци при простому мютчному астигматизмi на функцюнальы змiни акомодацiТ.
Матерiал та методи дослщження
В умовах кафедри офтальмологiТ ВДНЗУ «УМСА» та оптометричного кабшету оптики «Неостиль» (м. Полтава), було обстежено 63 патента (126 очей) у вiцi вiд 17 до 39 рош, у середньому 27 ± 1,4 роки. У вах пацiентiв виявлений простий мютчний астигматизм з цилiндром (Су1) вщ -0,5Д до -1,5Д. Залежно вщ вибраного варiанту оптичноТ корекцiТ, па^енти були подiленi на двi групи. Першу групу склали 30 па^етчв (60 очей) iз сферо-цилiндричною корек^ею сферою (Sph) +0,25Д, другу групу - 33 пацiента (66 очей) з повною цилiндричною корекцiею. На початок дослщження 70% (44 патента) не мали оптичноТ корекци виявлених рефракцшних вщхилень, а 30% (19 чоловк) мали повну цилiндричну корекцш ПМА.
Обстеження включало: вiзометрiю, рефрактометрш, визначення найближчоТ точки ясного зору, ви-значення резервiв абсолютно!' акомодаци за методикою Дашевського, визначення негативно!' частини i резерву вiдносноТ акомодаци, визначення обсягу вщносноТ акомодаци.
Контроль показниш проводили через 1 мюяць використання певного варiанту оптичноТ корекци.
Результати дослщження
У вах па^етчв без оптичноТ корекци були виявлен суб'ективн скарги: на зниження зору вдалину 62% (39 па^етчв), втомлюванють очей при роботi на близькш вiдстанi 57% (36 пацiентiв), перюдичний бiль та вiдчуття дискомфорту в очах 37% (23 па^етчв), головний бть 32% (20 пацiентiв), розпливчас-тiсть тексту 25% (16 па^етчв), сльозотеча 16% (10 пацiентiв). В той час, як у па^етчв з повною цил^ ндричною корек^ею серед скарг була лише втомлюванють очей при робот на близькш вщстаы 67% (42 пацiента). Гострота зору (ГЗ) у па^етчв без оптичноТ корекци, у середньому, склала 0,76±0,1, резерв вщносноТ акомодаци (РвА) - 3,65±0,02Д, негативна частина вщносноТ акомодаци (НЧВА) -2,84±0,11Д. У пацiентiв з повною цилшдричною корекцiею: ГЗ - 0,98±0,02, РВА - 3,8±0,16Д, НЧВА -2,31±0,2Д.
Усiм пацiентам, у яких була наявна повна цилшдрична корекцiя та скарги на втомлюванють очей при робот на близькш вщстаы, до застосованоТ ранiше цилшдричноТ корекцiТ ПМА була додана Sph +0,25д. Такий же тип корекци призначений 17% (11 па^ентв), у яких основна робота була на близькш вщстаы i виявленi значно зниженi резерви вщносноТ акомодаци. Вам шшим призначена повна цилшд-рична корекцiя ПМА для далини.
Через 1 мюяць лкування ва пацiенти першоТ групи спостереження в^^чали меншу чiткiсть набли-женого зображення вдалину порiвняно з вщдаленим при попереднiй повнiй цилшдричнш корекцiТ. З них 5% (3 патента) повiдомляло про необхiднiсть зоровоТ адаптацiТ при замiнi окулярiв з попередньою корек^ею i навпаки. Позитивним моментом стало те, що ва па^енти даноТ групи вiдмiтили зникнення скарг на втомлюванють при довготривалш робот на близькiй вiдстанi. 1х ГЗ склала 0,91 ±0,12, РВА -5,4±0,03Д, НЧВА - 2,18±0,05Д.
Через 1 мiсяць лiкування у 41% (26 па^ентв) другоТ групи були наявн скарги на втомлюванють при довготривалш робот на близькш вщстанк 1х ГЗ склала 0,97±0,02, РВА - 4,1 ±0,1Д, НЧВА -2,4±0,07Д (рис.1.).
Таким чином, використання корекци ПМА з додатковою Sph +0,25Д зменшило скарги на втомлюванють очей при довготривалш робот на близькш вщсташ у 48% (30 па^ентв) випадкiв. При викорис-таннi повноТ цилiндричноТ корекци ва iншi aстенопiчнi скарги зменшилися у 52% (33 пацiента) випад-кiв, окрiм втомлювaностi очей при довготривалш робот на близькiй вщстанк
Том 17, Випуск 4 (60) частин«а29
Рис.1. ЗмНа показник/в вШносноТ акомодаци та гостроти зору в залежност'1 в1д варанту оптичноГкорекцп.
Табл. 1.
Кореляц1я м!ж досл!джуваними показниками /' вар:антами оптичноГ корекцп простого мютчного астигматизму
Коеф^ент кореляцп р<0,01
Дослщжуваш показники Додаткова Sph+0,25Д Повна Су1 корек^я
(1 група) (II група)
Резерв вщносноТ акомодаци + -
Негативна частина вщносноТ акомодаци - -
Рiзниця мiж РВА та НЧВА + -
Гострота зору вдалину - +
Показники НЧВА в першш груш спостереження зменшилися на 0,66±0,02Д у па^ентв, що рашше не застосовували оптичну корекцш та на 0,13±0,08Д у па^ентв з попередньою повною цилшдричною корекцieю. В другш групi спостереження зменшилися на 0,44±0,03Д. Показники РВА в першш груш спостереження зросли на 1,75±0,01Д у па^ентв, що ранiше не застосовували оптичну корекцш, та на 1,6±0,05Д у пацieнтiв з попередньою повною цилшдричною корек^ею. В другш груш спостереження зросли лише на 0,45±0,1Д. ГЗ в першiй груш спостереження зросла на 0,15±0,01у па^ентв, що ранiше не застосовували оптичну корекцш, та зменшилася на 0,07±0,04Д у пацiентiв з попередньою повною цилшдричною корек^ею. В другш груш спостереження - збтьшилася на 0,21±0,02Д.
Компенсацiя затрачено! частини вщносноТ акомодаци вiдбулася лише у першш груш спостереження при сферо-цилшдричнш корекцп (з додатковою сферою в +0,25Д), так як РВА був на 3,22±0,02Д бн льше НЧВА (табл. 1). Натомють, у па^ентв даноТ групи з попередньою повною цилшдричною корекцн ею рiзниця мiж РВА та НЧВА в 1,49Д була недостатньою, адже НЧВА перевищувала цей показник. В другш груш спостереження рiзниця мiж РВА та НЧВА склала 1,7Д, що також виявилося недостатшм, адже затрачена частина була бтьшою. Однак, гострота зору вдалину була вищою у другш груш спостереження на 0,06±0,001в порiвняннi з першою групою.
Висновки
1. Використання сферо-цилшдричноТ корекци з додатковою сферою +0,25Д при корекцiТ простого мiопiчного астигматизму збтьшуе показники резерву вiдносноТ акомодаци бiльш нiж у 2 рази вщносно показникiв негативно! частини вщносноТ акомодацiТ, що забезпечуе пiдтримку акомодацшноТ функцiТ та комфортну роботу на близькш вiдстанi.
2. Використання лише повноТ цилiндричноТ корекцiТ простого мюшчного астигматизму забезпечуе недостатнiй резерв вщносноТ акомодаци, який нездатний компенсувати витрачену пщ час зоровоТ ро-боти негативну частину акомодаци, що призводить до появи астеношчних скарг при довготривалш робот на близькш вщстанк
Лтература:
1. Аветисов Э.С. Близорукость / Э.С. Аветисов - М: Медицина, 1999. - 285 с.
2. Електронний ресурс: https://essilorusa.com/products/evezen/
3. Електронний ресурс: https://hova.eu/ru/wearers/2/desiqns/indoor-lenses-p30680
4. Литвиненко С.С. Порiвняльна характеристика ефективностi використання рiзних cnoco6ÍB оптично''' корекцп мюпп у студентiв медичного вузу / С.С. Литвиненко, 1.М. Безкоровайна // Матерiали 73-'' ВсеукраТ'нськоТ студентсько''' науковоТ конференцп «Погляд майбутнiх л^а|^в на су-часну медицину» Полтава, 2017 - С.33-34.
5. Наконечний Д.О. Вплив комп'ютерного навантаження на змши резервiв акомодацп при рiзних видах кшшчно''' рефракцп / Д.О. Наконечний, 1.М. Безкоровайна // Збiрник пщсумкових матерiалiв II етапу ВУСН. - Чершвц^ 20l5 р. - С. 42.
6. Розенблюм Ю.З. Оптическая корреция пользователей компьютерами / Ю.З. Розенблюм, Т.А. Корнюшина, А.А. Фейгин - М., 2000. - 8 с.
7. Тарутта Е.П. Возможности профилактики прогрессирующей и осложненной миопии в свете современных знаний о ее патогенезе / Е.П. Та-рутта - YIII съезд офтальмол. - М., 2005. - С. 712-713.
8. Тарутта Е.П. Принципы профилактики прогрессирования миопии / Е.П. Тарутта - Актуальные проблемы офтальмологии: тез. докл. - М., 2003. - С. 138-139.
9. Carkeet A. Modeling logMAR visual acuity scores / A. Carkeet // Optom. Vis. Sci. - 2001. - Vol. 78, №4. - P. 529-538.
10. Taño Y. Pathologic myopia: where are we now? / Taño Y. // Am. J. Ophth. 2002. - V.134, №5. - P. 645-660.
Реферат
ОПТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ПРОСТОГО МИОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА У ПАЦИЕНТОВ ДО ПРЕСБИОПИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С НАПРЯЖЕННОЙ РАБОТОЙ НА БЛИЗКОМ РАССТОЯНИИ. Безкоровайная И.Н., Наконечный Д.О.
Ключевые слова: простой миопический астигматизм, резервы аккомодации, оптическая коррекция.
В статье представлены результаты обследования 63 пациентов до пресбиопического возраста (от 17 до 39 лет, в среднем 27 ± 1,4 года). У всех пациентов обнаружен простой миопический астигматизм с цилиндром от -0,5Д до -1,5Д. В зависимости от выбранного варианта оптической коррекции, пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили 30 пациентов (60 глаз) со сфероцилиндрической коррекцией (сфера + 0,25Д), вторую группу - 33 пациента (66 глаз) с полной цилиндрической коррекцией. Использование коррекции простого миопического астигматизма с дополнительной Sph + 0,25Д уменьшало жалобы на утомляемость глаз при длительной работе на близком расстоянии в 48% (30 пациентов) случаев. При использовании полной цилиндрической коррекции все остальные астенопические жалобы уменьшились в 52% (33 пациента) случаев, кроме усталости глаз при длительной работе на близком расстоянии. Показатели негативной части относительной аккомодации уменьшились в первой группе наблюдения на 0,66 ± 0,02Д. Также у пациентов данной группы с предыдущей полной цилиндрической коррекцией эти показатели уменьшились на 0,13 ± 0,08д. Во второй группе наблюдения - на 0,44 ± 0,03д. Показатели резерва относительной аккомодации выросли в первой группе наблюдения на 1,75 ± 0,01Д. Также, у пациентов данной группы с предыдущей полной цилиндрической коррекцией эти показатели увеличились на 1,6 ± 0,05Д. Во второй группе наблюдения лишь на 0,45 ± 0,1 Д. Острота зрения в первой группе наблюдения выросла на 0,15 ± 0,01. Также, у пациентов данной группы с предыдущей полной цилиндрической коррекцией острота зрения уменьшилась на 0,07 ± 0,04Д. Во второй группе наблюдения - увеличилась на 0,21 ± 0,02Д.
Summary
OPTICAL CORRECTION OF SIMPLE MYOPIC ASTIGMATISM IN PATIENTS OF PRESBYOPIC AGE WITH INTENSE CLOSE-UP WORK
Bezkorovayna I.N., Nakonechnyi D.O.
Key words: simple myopic astigmatism, accommodation reserves, optical correction
The article presents the results of the survey of 63 patients of pre-presbyopic age (from 17 to 39 years, an average age 27 ± 1.4 years). All patients have simple myopic astigmatism with a cylinder of -0.5 D to -1.5 D. Depending on the optical correction selected, patients were divided into two groups. The first group consisted of 30 patients (60 eyes) with spherical cylindrical correction of the sphere + 0.25 D; the second group involved 33 patients (66 eyes) with full cylindrical correction. The use of the correction of simple myopic astigmatism with an additional Spy + 0.25 D reduced complaints of fatigue of the eyes with long-term close-up work by 48% of (30 patients) cases. When using full cylindrical correction, all other asthenopic complaints decreased by 52% of (33 patients) cases, except of eyes fatigue during long-term close-up work. Indicators of the negative part of relative accommodation decreased in the first group of observations by 0,66 ± 0,02 D. At the same time, these parameters in the patients of this group with the previous complete cylindrical correction decreased by 0,13 ± 0,08 D. In the second group of surveillance the parametres decreased by 0,44 ± 0,03 D. Indicators of the reserve of relative accumulations increased in the first group by 1.75 ± 0.01 D. The same parameters in the patients of this group with previously completed full cylindrical correction increased by 1,6 ± 0,05 D, while in the second group only they grew only by 0.45 ± 0.1D. Visual acuity, in the first group of observations, increased by 0,15 ± 0,01. In the patients of this group with a previous complete cylindrical correction, visual acuity decreased by 0.07 ± 0.04 D. In the second group of observations the visual acuity increased by 0.21 ± 0.02D.
Том 17, Випуск 4 (60) частин131
