ОПЕРАЦИЯДАН КЕЙИНГИ ВЕНТРАЛ ЧУРРА: ЗАМОНАВИЙ МУАММОЛАР ХОЛАТИ KLINIK HOLATI Текст научной статьи по специальности «Медицинские науки и общественное здравоохранение»

EURASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES

Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.3 | SJIF = 7.921 www.in-academy.uz

POSTOPERATIVE VENTRAL HERNIAS: CURRENT STATE

OF THE PROBLEM Abdurasulov A.R.

"RSSSPRC" Department of Esophagus and Stomach Surgery https://doi.org/10.5281/zenodo.10935138

ARTICLE INFO

ABSTRACT

Received: 30th March 2024 Accepted: 05th April 2024 Online: 06th April 2024

KEYWORDS Postoperative ventricular hernia, plastic surgery, mesh synthetic prostheses.

The article presents the literature review on frequency, etiology, pathogenesis and surgical tactics for postoperative ventral hernias. Up-to-date international classification of postoperative ventral hernias, endoprosthesis, classical surgeries, and postoperative complications, reasons of unsatisfactory results are given here.

ОПЕРАЦИЯДАН КЕИИНГИ ВЕНТРАЛ ЧУРРА: ЗАМОНАВИИ МУАММОЛАР

ХОЛАТИ KLINIK HOLATI

Абдурасулов А.Р.

"РИХИАТМ" Кизилунгач ва ошцозон хирургияси булими https://doi.org/10.5281/zenodo.10935138

ARTICLE INFO

ABSTRACT

Received: 30th March 2024 Accepted: 05th April 2024 Online: 06th April 2024 KEYWORDS

Операциядан кейинги

цоринча чурраси, пластик жарроулик, турли синтетик протезлар.

Мацолада операциядан кейинги вентрал чурралар (ОКВЧ) частотаси, этиологияси, патогенези ва жарроулик тактикаси буйича адабиётларни куриб чициш берилган. ОКВЧ, эндопротезлар ва классик операцияларнинг замонавий халцаро таснифи тацдим этилган, операциядан кейинги асоратлар ва цоницарсиз натижаларнинг сабаблари тавсифланган.

Операциядан кейинги вентрал чурралар (ОКВЧ) барча таш;и ;орин чурраларининг 20-22 фоизини ташкил ;илади ва чов чурраларидан кейин иккинчи уринда туради [4]. Барча лапаротомияларнинг 5% дан ортиги ОКВЧ шаклланиши билан мураккаблашади [9,16,50]. Уларнинг частотаси жаррохлик аралашувларнинг табиатига боглик;: аппендектомиядан кейин - 6% холларда, ош;озон операцияларидан кейин - 10% да, холецистектомиядан кейин - 14% да, шошилинч операциялардан кейин - 33% холларда [7] ва ундан ю;ори. ОКВЧ билан огриган беморларнинг 60% га ;адар мехнатга лаё;атли ёшдаги одамлардир[6]. Лапаротомиядан сунг, ОКВЧ эндовидеолапароскопик операцияларга ;араганда анча тез-тез учрайди (мос равишда 6-15% ва 0,3-0,8%) [31,39].

EURASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES

Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.3 | SJIF = 7.921 www.in-academy.uz

Кнорин бушлигидаги жаррохлик аралашувлар ва жаррохлик тажовузкорлик, бир вацтнинг узида, кенгайтирилган, комбинацияланган операциялар сонининг купайиши ва операция цилинган беморлар орасида кекса ва кекса беморларнинг куплиги ОКВЧнинг сезиларли усишига олиб келди [1,13,40,48].

Алохдда цийинчиликлар странгуляцияланган ОКВЧ билан намоён булади, бу странгуляцияланган чурранинг барча шакллари орасида 9,8% ни ташкил цилади, операциядан кейинги улим 8-12% ва 60 ёшдан ошган беморларда 16-20% гача [5,19,41,50]].

ОКВЧда операциядан кейинги асоратлар ва цоницарсиз натижалар асосан цорин бушлиги гипертензиясининг (КИБ) ривожланиши ва кейинчалик интраторасик гипертензия ривожланиши билан боглиц. Ушбу бузилишлар кардиопулмонер асоратларни ривожланишида цузгатувчи омил булиб, улимга олиб келади. КИБ, айницса, кекса ва кекса беморлар ва сурункали юрак-упка патологияси булган беморлар учун хавфлидир [29,72]. Беморларнинг ушбу гурухида веноз тромбоемболик асоратлардан улим даражаси 1 дан 10% гача [29]. Х,аёт учун энг катта хавф - бу упка эмболияси ва цорин бушлиги синдроми [29,45,72].

ОКВЧ сабаблари цорин деворининг мушак апоневротик тузилмаларида нуцсонларнинг пайдо булишига олиб келадиган операциядан кейинги эрта асоратлар (яранинг йиринглаши, апоневротик чокларнинг кесилиши, эвантрация). Операциядан кейинги кечки даврда жаррохлик жарохатида репаратив жараёнлар, кучланиш остидаги туцималарни тикишда туцима ишемияси, чандиц етарлича мустахкам булгунга цадар эрийдиган иплар билан апоневрозни тикиш, цорин бушлигини тампонлаш, куплаб операцияларда чандицли туцималарни тикиш. бир хил худуд катта ахамиятга эга [20]. Корин олд деворининг механик кучини заифлашишига туцималарда атрофик ва дистрофик жараёнлар, купинча семириб кетиш, диабетес меллитус, эрта жисмоний фаоллик ва цорин бушлиги босимининг ошиши (КИБ) билан кечадиган касалликлар ёрдам беради.

ОКВЧ ривожланишида, шунингдек, уларнинг релапсларида асосий ролни бириктирувчи туцима метаболизмидаги узгаришлар уйнайди, бу эса паст зичликдаги нозик коллаген толалари устунлиги билан чандиц хосил булиш жараёнининг бузилишига олиб келади [44,77] . ОКВЧ беморларнинг умумий холатининг бузилишига олиб келади, бу узгаришларнинг комбинацияси операциядан кейинги чурра касаллиги ёки ходиса касаллиги сифатида царалади [76].

ОКВЧни даволаш натижалари цоницарсиз булиб цолмоцда, айницса мураккаб шаклларда - гигант, такрорий, такрорий чурралар; цайталаниш даражаси 10-47,2% [8,14,15,30,32,50].

Чурра нуцсонларини ёпиш учун уз туцималаридан фойдаланган холда 200 дан ортиц жаррохлик даволаш усуллари таклиф цилинган, улар билан урта, катта, гигант чурраларда релапс 25-60% га ва кичик ОКВЧ учун 10% га этади [44], уларнинг сабаблари. аниц узгарган туцималарнинг уланиши, туцималарнинг сезиларли нуцсонлари пайтида кучланиш, дубликат апоневрозни яратишда КИБ [28, 44]. Кичик чурралар (чурра тешигидан 5 см гача) ва мушак-апоневротик комплекснинг цоницарли холатида икки цаторли сув ости чоклари ёрдамида махаллий туцималар билан

EURASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES

Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.3 | SJIF = 7.921 www.in-academy.uz

aBTon^acTHKa [2] ëKH anoHeBpo3HHHr "Kyfi^aK" maKflHga TaKpop^aHHmu. na^To"ra pyxcaT 6epH^raH [22]. ^raprapu^raH anoHeBpo3gaH gyö^HKaT nparamra ypHHHm o^aHMafigu. YpTa, KaTTa Ba ruraHT Hyppa^ap yHyH ;opHH o^g geBopuHH cHHTeTHK npoTe3^ap 6H.flaH KymHMHa MycTa^KaM^aMacgaH anoHeBpo3HH "rçuppagaH HeTra" THKum axmu n^acTHK HaTH^a öepMafigu, HyHKH MaB^yg Ty^HMa^apHHHr этнmмacflнгн Hyppa TemuruHH Kyn^aHHmcH3 ënumra hmkoh öepMafigu. y3 HaBÖaTHga Ty^HMa^ap umeMHACH Ba KMEHHHr omumu ÖH^aH öupra Ke^agu [44].

OKBH HHHr Kyn^a6 TacHH^apu MaB^yg. Ma^a^ufi ^appox^ap TOMOHugaH um^a6 HH^u^raH TacHH^^apgaH M.O.HHHr TacHH^HHu Ta^Kug^am KepaK. EopoguHa Ba 6om^a^ap. [6], yHra Kypa Hyppa Hy;coHHHHHr gHaMeTpH x,uco6ra o^HHagu (khhhk - 5 cm raHa, ypTa - 5 gaH 10 cm raHa, KaTTa - 10 gaH 20 cm raHa Ba rHraHT - 20 cm gaH opTH;), cohh, öapHa Hy^coH^ap Ba cyMKa^apHHHr maK^H, ;afiTapH.AHmH, naToreHe3H. KefiHHHa^HK, 6y TacHH^ TaKoMHAflamTHpRflgH, xycycaH, TaHaHHHr ;opHH öym^HFHgaru TapKHÖHH KaMafiTHpumra pea^uncura ;apaö, Hyppa^ap кoмпeнcaцнн^aнгaн, cyö- Ba geкoмпeнcaцнн^aнгaн 6y^HHagH, öy эca öup ëKH hkkh öoc^hh^h Ty3aTHmHH TaH^amga x,uco6ra o^HHagu. [21].

Mya^H^ap ToMoHHgaH ;opHH o^g geBopHHHHr aHaToMHK MafigoHH Ba Hyppa TemHrH MafigoHHHH y^Ham fiy^H öu^aH Hm^a6 Hurçu^raH Tonorpa^HK coMaToMeTpun ycy^ura acoc^aHraH TacHH^ MaB^yg [8]. Ym6y MafigoH^apHH hkkh npuM mapHHHr acocH geö ^uco6^a6, ymöy ^HHMaT^apHH co^umrapuHr Ba 6y^HHum op^a^H aH^aHaBHfi öup^HK^apHH o^HHr (khhhk - 7/100 - 7/80, ruraHT - > 7/8).

A.B. BumHeBcKHfi HoMHgaru ^appox^HK HHcTHTyTH TacHH^ura MyBo^u;. [48], HyppaHHHr y^HaMH Hyppa HurçumHHHHr MHHHMa^ Ba MaKcHMa^ y3yH^uru opacugaru ypTaHa ^HHMaT 6u^aH öe^ru^aHagu: khhhk Hyppa^ap - 10 cm raHa, ypTa - 20 cm raHa, KaTTa - 30 cm raHa, ruraHT - 30 cm gaH opTH; Hy;coHHHHr y^HaMH x,uco6ra o^HHMafigu, HyHKH KaMafiTupu^MafiguraH Hyppa^apga öyHH aHHK^aö öy^Mafigu; ;opHH geBopuHH Ty3aTHm ycy^HHH TaH^amga ;opHH öym^HFura KHHpafiumu KepaK öy^raH Hyppa npoTpy3HHŒHHHr y^HaMH 6y^agu. Hy;coH x,a^MHgaH Myx,HMpo;gHp.

X,o3Hpru Ba;Tga ^oкa^нзaцнн, Hyppa TemuruHHHr y^HaMH, pe^anc^ap HacToTacu (CWP - TacHH$) öyfiHHa энг KeHr Tap;a^raH TacHH$ Magpuggaru XXM Xa^;apo XepHHo^or^ap KoHrpeccuga (1999) ;a6y^ ;u^HHraH TacHH^gup. ^oкa^нзaцннгa Kypa, Hyppa^ap M - MeguaH, Ä - ^aTepa^, M^ - кoм6ннaцнн^aнгaн öy^HHagu. XepHHa^ TemHKHHHr guaMeTpura Kypa: W1 - guaMeTpu 5 cm raHa, W2 - 5-10 cm, W3 - 10-15 cm, W4 -15 cm gaH opTH; pe^anc^ap HacToTacura Kypa, P1, P2, P3 a^pa^uö Typagu.

Mem энgoпpoтeз^apн k^hhhk aMa^uëTra KupuTH^raHgaH cyHr nOBXHH ^appo^^HK fiy^H 6u^aH gaBo^am TyögaH ;afiTa Kypuö HH;u^gu [58, 80]. Xo3Hpru Ba;Tga KeHr Ba ruraHT nOBXHH ^appo^^HK gaBo^amga "o^thh cTaHgapT" энgoпpoтeз^ap ëpgaMHga ;opHH öym^HFH geBopugaru n^acTHK ^appox^HKgup. Ym6y ycy^ap KyH^aHumcH3gup, y^ap MAn Ba HHTpaTopacuK öocHMHHHr omumu 6u^aH öupra Ke^Mafigu [34,45].

CHHTeTHK Mam^apHH нмп^aнтaцнн ;u^umra acoc^aHraH n^acTHK ycy^^ap nOBX HHHr TaKpop^aHHm gapa^acuHH ce3H^ap^H gapa^aga KaMafiTHpgu Ba gaBo^am HaTH^a^apHHH nxmu^agu [53,80]. Энgoпpocтeтнкaнннг 3aMoHaBHfi ycy^^apu genp^H x,ap ;aHgafi y^HaMgaru Hyppa^apHH aTpo^garu Ty;uMa^apHHHr ^o^aTHHH ^ucoöra o^MaraH

EURASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES

Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.3 | SJIF = 7.921 www.in-academy.uz

хрлда йук килиш имконини беради. Улар огир кушимча касалликлари булган беморларда, шу жумладан шошилинч жаррох,ликда амалга оширилиши мумкин [12,20].

Турли эндопротезларнинг преперитонеал ва субапоневротик жойларида релапс даражаси 1,7-10,4%, супрапоневротиклар учун - 4,4-19,3% [51,55,57,60,63, 67,68,69,73,74,79].

^они;арсиз натижаларнинг асосий сабаблари - имплантацияни урнатиш пайтида техник ва тактик хатолар, яра асоратларининг ривожланиши ва бирга келадиган касалликларнинг мавжудлиги [17, 78]. Известно, что размер грыжевого дефекта на частоту рецидивов не влияет [66,70].

Баъзи х,олларда имплантни куллаш муайян муаммолар ва асоратлар билан бирга келади. Тукималарнинг имплантацияга реакцияси асептик яллигланиш билан бирга келади, бу серома ёки йиринглашга олиб келади [37,42]; баъзи х,олларда парапростетик о;малар ва ёпиш;о; ичак тутилиши пайдо булади [10].

Купинча полипропилен эндопротез сифатида ишлатилади, у шакл хотирасига эга эмас ва пластик зонада деформацияга дучор булади, бу эса релапсга х,исса кушиши мумкин. Бундай эндопротезлар бир йил ичида х,ажми 30% га камаяди, бу х,ам чурранинг кайталаниши учун хавф омили х,исобланади [26]. Чоклар билан стандарт турни мах,камлаш х,ам камчиликлардан холи эмас: лигатуралар кучини назорат килиш ;ийин булган кучланиш зоналарини яратади [3,23,24]. Ип "арралаш" хусусиятига эга булади ва фиксация жойларида хдддан таш;ари шикастланишни келтириб чи;аради [23,24], бу лигатураларнинг кесилишига, эндопротезнинг силжишига ва чурранинг кайталанишига олиб келиши мумкин [3,23,24,35]. Ушбу муаммоларнинг алох,ида ах,амияти тукималарнинг гипоксияси, яллигланиши ва жаррох,лик аралашуви сох,асида шиш пайдо булганда, странгуляция килинган чурраларни тузатишда таъкидланади; шу сабабларга кура, баъзи муаллифлар тарангликни тиклашни курсатилмаган деб х,исоблашади. 27,33].

Шундай ;илиб, В.В.нинг сузларига кура. Паршикова ва бош;алар. [36], меш эндопротезларини куллаш йирингли асоратларни купайтирмайди ва тизимли асоратлар сонини ва касалхонада улимни камайтиради. Бундан ташкари, кекса ва кекса беморларда странгуляция килинган чурралар учун сусайтирувчи аллопластика танлов усули х,исобланади.

Протез материаллари металл ва металл булмаганларга булинади, иккинчиси -сурилмайдиган, сурилмайдиган ва сурилмайдиган таркибий кисмларга булинади. Металл эндопротезлар орасида хорижий мамлакатларда зангламайдиган пулатдан ("нокулай" пулатдан) ясалган турлар, мамлакатимизда эса титан никелидидан турлар кулланилади.

Сурилмайдиган синтетик протезлар материалнинг табиати ва тешикларининг улчамига кура фарк килувчи 5 турга булинади [39].

I тоифа - тулик макропорозли монофиламентли полипропилен протезлар (Линтех, Пролене, Атриум, Марлех, Сургипро Меш, Трелех).Тешик диаметри 75 микрондан ортик булган тешиклар оркали томирларнинг бириктирувчи тукималарининг усишини, инфекцияга чидамлилигини ва ишончли "протез" апоневрознинг шаклланишини таъминлайди. Протеинга ухшаш моддаларнинг

EURASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES

Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.3 | SJIF = 7.921 www.in-academy.uz

тешиклар ор;али яхши утказувчанлиги турнинг ту;ималарга тез фибринли фиксациясига ёрдам беради, бунинг натижасида "улик бушли;лар" ва серомалар пайдо булиш хавфи камаяди, йиринглаш пайтида турни олиб ташлашнинг хожати йу;.

II тоифа - гозенек хажми 10 микрондан кам булган тули; микроговакли протезлар (чузиладиган политетрафлороетилен Горе-Тех). Микро тузилманинг говаклилиги мослашувчанликни ва толали булмаслигини таъминлайди. Кичик гозенек диаметри пролиферация ва васкуляризация жараёнларини чеклайди. Шунинг учун тур бириктирувчи ту;има билан усмайди, лекин И турдаги турларга ;араганда камро; бардошли чанди; хосил булиши билан ;опланган. ИНФЕКЦИОН эхтимоли хам ю;ори.

III тури - ю;ори инфекция хавфи ва атрофдаги ту;ималарнинг ани; яллигланиш реакцияси билан ажралиб турадиган куп филаментли ёки микропорозли компонентлар (политетрафлороетилен, тефлон, Сургипро мултифиламент, Мерсилене, Мйсро-меш) булган макроговакли протезлар.

IV тури - турли сирт хусусиятларига эга булган композит машлар (Париетех Соппосите, Горе-Тех, Дуалмеш, Эуроплак) минимал яллигланиш узгаришларини келтириб чи;аради ва шу сабабли улар ;орин бушлигида ишлатилиши мумкин.

V turi - qattiq mikrogozenekli monofilament to'rli polipropilen protezlar Herniamesh, ular nuqsonlarni choksiz plastik jarrohlikda qo'llash uchun ishlatiladi.

Энг кенг тар;алгани полипропилен ва политетрафлороетилендан тайёрланган эндопротезлар булиб, улар ю;ори жисмоний куч, кимёвий инертлик, инфекцияга чидамлилик, кансероген таъсирнинг йу;лиги ва оммавий ишлаб чи;ариш имконияти билан ажралиб туради [17].

Жаррохлик амалиётида турли эндопротезни урнатишнинг учта усули кулланилади: супрапоневротик (онлей), преперитонеал (сублай) ва девор ну;сони четлари буйлаб турни тикиш (инлей) [47]. Урнатиш усулидан ;атъи назар, протез ;орин девори ну;сони ёки унинг ;ирраларини боглайдиган тикув чизигидан 2-3 см каттаро; ;илиб танланади. Эндопротезлар монофиламент капилляр булмаган ип билан, узлуксиз ёки алохида узилган тикувлар ва сурилмайдиган иплар билан махкамланади ("Пролен").

Имплантни жойлаштириш ва мустахкамлаш учун ;орин девори ;атламларини танлаш асосий масаладир [18, 81]. ПОИГ учун эндопротезларни жойлаштиришнинг куйидаги вариантлари мавжуд:

1. Интраперитонеал жойлашуви - эндопротез ;орин бушлигида жойлашган, катта оментум турни ичак ;овузло;ларидан ажратиш учун ишлатилади [60, 61]. Лапароскопик пластик жаррохликда эндопротезнинг виссерал юзаси говак булмаган, ту;има утказмайдиган материал билан ;опланганлиги сабабли имплантация учун перитонизация талаб этилмайдиган композит протезлар (Сепрамеш? Сомпосих, Сепрафилм, Просеед) ;улланилади. яллигланиш ва бириктирувчи ту;ималарнинг шаклланишига олиб келмайди [54, 60].

2. Преперитонеал холат - эндопротез тикилган ;орин парданинг тепасида перитонеал ;атламда жойлашган [82]. Ушбу усулнинг камчиликлари перитоннинг апоневроздан сезиларли узунликдаги травматик ажралиши булиб, бу хам операция давомийлигини оширади [74].

EURASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES

Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.3 | SJIF = 7.921 www.in-academy.uz

3. Субапоневротик хрлат - эндопротез олд деворнинг мушак-апоневротик ;атламлари орасида жойлашгандаги холат. Бунга апоневрознинг олд ва ор;а ;атламлари орасига эндопротезни ретромускуляр жойлаштиришни уз ичига олган Ривес пластик жаррохлик киради [76]. Мушак ту;ималарининг яхши ;он таъминланиши туфайли, мобил ёг ту;ималаридан фар;ли уларо; имплант атрофида зич бириктирувчи ту;има хосил булади [55,56,63].

4. Супраневротик холат - эндопротез тери ости ёг ъту;ималари билан бевосита ало;ада булган олдиндан тикилган чурра тешиги устида жойлашган. Шуни таъкидлаш керакки, эндопротезнинг ёмон ;он томир ту;ималари (тери ости ту;имаси ва апоневроз) билан ало;а ;илишда бундай жойлашиши протезнинг ;орин олд девори ;атламларига ишончли интеграциялашувига ёрдам бермайди, бу эса баъзида унинг ажралишига ва ;орин бушлигининг шаклланишига олиб келади. субпростетик чурра [43,58].

5. Эндопротезларнинг бирлашган холати чурра тешигини тикишнинг иложи булмаганда кулланилади: очи; тарангсиз херниопластика техникаси, бунда эндопротез тикувсиз апоневротик ну;сонни ;оплайди ва чурра тешиги периметри буйлаб махкамланади [46]. Усул катта ва гигант такрорланувчи ОКВЧ учун, огир бирга келадиган касалликларда, кучланишсиз пластик жаррохлик КИГ, гемодинамик ва упка вентиляциясининг бузилишини олдини олганида курсатилади.

Алохида гурух ;орин олд деворини реконструксия ;илишнинг таркибий ;исмларини ажратиш усулини уз ичига олади, бу эса ;орин олд деворини ташкил этувчи ту;ималарнинг кенг ;амровли анатомик мобилизациясидан иборат булган кесмаларни бос;ичма-бос;ич куллашдан иборат [75].

Купгина жаррохлар ;орин деворини мустахкамлаш учун таркибий ;исмларни ажратишни амалга ошираётганда, апоневроздан ю;орида ва пастда жойлашган ва комбинацияланган тартибга эга эндопротезлардан фойдаланадилар [38,46,64].

Эндопротезларни имплантация ;илишдан кейин энг куп учрайдиган яра асоратлари сероманинг шаклланиши булиб, унинг куриниши жаррохлик травма ва бегона жисмга табиий яллигланиш реакцияси хисобланади. Яллигланиш реакциясининг огирлиги жаррохлик жарохатининг огирлигига, улчамига, бегона жисмларнинг сонига ва беморнинг индивидуал хусусиятларига богли; [62].

Купинча серомалар протез тери ости ту;имаси билан ало;а ;илганда [12,68] ёки имплантни махкамлаш учун кимёвий таркиби бир хил булмаган тикув материали ишлатилганда хосил булади [17,18].

Кенг тар;алган ту;ималар ва йирик бегона жисмлар билан эндопротезларнинг преперитонеал ва субапоневротик жойлашуви булган серомаларнинг частотаси 6,917%, супрадоневрозлар билан - 21,3-31,8% ни ташкил ;илади. ,68,73,83].

Шуни таъкидлаш керакки, протез худудида оз ми;дордаги сую;лик деярли барча беморларда операциядан 5-7 кун утгач ани;ланади [49], бу тупланишларнинг асосий ;исми уз-узидан йу;олади. Операциядан кейинги серомаларни даволаш цуйидагиларни уз ичига олади: уз-узидан очилишни кузатиш, тери ор;али аспирация, ёпи; фаол дренаж тизимларини урнатиш, бинт кийиш ва склерозантлардан фойдаланиш.

EURASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES

Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.3 | SJIF = 7.921 www.in-academy.uz

Узо; муддатда баъзи беморларда ту;ималарнинг турга этарли даражада усмаганлиги туфайли юзага келадиган эндопротезнинг ;ис;ариши кузатилади [25, 59]. Корин деворидаги эндопротезни махкамлаш кучи ва унинг хажмининг пасайиши уртасида хам бевосита богли;лик ани;ланган [65].

Баъзида бош;а асоратлар хам кузатилади - яранинг йиринглаши, инфилтратлар, серомалар, парапростетик о;малар [11]. Эндопротезнинг ;орин бушлиги аъзолари билан тугридан-тугри ало;аси хавфли интраабдоминал асоратларни келтириб чи;ариши мумкин (уткир ичак тутилиши, ичак о;малари) [71]. Реперен пластик жаррохлигида полипропилен билан солиштирганда, кичик ту;ималар реакцияси ва камро; ани; чанди;ли яллигланиш жараёни кузатилганлиги курсатилган [52].

Хулоса ;илиб шуни таъкидлаш керакки, синтетик эндопротезлардан фойдаланиш пластик жаррохликнинг о;илона хажми ва усулини танлашга имкон беради ва катта ва йирик ПОХ,лар учун дархол ва узо; муддатли ;они;арли натижаларни беради.

References:

1. Адамян, А.А. Хирургическое лечение вентральных грыж у гериатрических больных с хроническими легочными заболеваниями /А.А. Адамян, И.Я. Жигалкина, Р.С. Винницкая, С.О. Комилов // Советская медицина - 1985. - № 10. - С. 97-99.

2. Бабаджанов, Б.Р. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж в условиях инфицирования / Б.Р. Бабаджанов, Ф.Р. Якубов, М.Б. Бабаджанов // Герниология. - 2005. - № 1. - С. 12-14.

3. Базанов К.В. Эффективность биомеханического моделирования абдоминопластики в лечении послеоперационных вентральных грыж: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Н. Новгород: Изд-во Нижненовгородск. гос. мед. акад., 2003. - 23 с.

4. Белоконев, В.И. Пластика брюшной стенки при вентральных грыжах комбинированным способом /В.И. Белоконев, С.Ю.Пушкин, З.В.Ковалева // Хирургия. -2000. - № 8. - С. 24-26.

5. Борисов, А.Е. Анализ показателей лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов живота в СанктПетербурге за 50 лет (1946-1996 гг.) /А.Е. Борисов, А.П.Михайлов, В.П.Акимов // Вестник хирургии - 1997. - № 3. - С. 35-39.

6. Бородин И.Ф., Скобей Е.В., Акулик В.П. Хирургия послеоперационных грыж живота. - Минск: Беларусь., 1986. - 156 с.

7. Веретенник, Г.И. Хирургическое лечение послеоперационных грыж брюшной стенки /Г.И. Веретенник, Г.И. Алексеев // Вестн. Росс. ун-та дружбы народов. - 1999. -№ 1. - С. 131-133.

8. Веронский, Г.И. Применение никелид-титановых сплавов при пластике передней брюшной стенки /Г.И. Веронский, В.А.Зотов // Вестн. хир. - 2000. - № 5. - С. 92-97.

9. Веронский, Г.И. Глубокая герниопластика из предбрюшинного доступа /Г.И. Веронский, К.Д. Комаровских // Хирургия. - 1991. - № 5. - С. 79-81.

10. Гогия Б.Ш., Адамян А.А., Аляутдинов Р.Р. Местные осложнения после хирургического лечения у больных послеоперационными вентральными грыжами с использованием эндопротезов // I межд. конф. «Совр. технол. и возм. реконстр. - восст. и эстет. хир.» / под. ред. В.Д. Федорова, А.А. Адамяна. - М., 2008. - С. 111-112.

EURASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES

Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.3 | SJIF = 7.921 www.in-academy.uz

11. Градусов, В.П. Первый опыт применения синтетических сеток «РЕПЕРЕН» в хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки /В.П. Градусов, А.И.Ротков, Р.В.Романов // Нижегородск. ведомости медицины. - 2006. - № 2. - С. 7-8.

12. Гузеев, А.И. Пластика синтетической сеткой при вентральных грыжах живота/ А.И. Гузеев // Хирургия. - 2004.- № 9.- С. 47-49.

13. Давыдов, Ю.А. Регуляция раневого процесса у больных пожилого и старческого возраста методом вакуум-терапии /Ю.А. Давыдов, А.Ю.Абрамов, А.Б.Ларичев // Хирургия. - 1994. - № 9. - С. 7-10.

14. Даурова, Т.Т. Особенности лечения грыж передней брюшной стенки у больных пожилого и старческого возраста // Советская медицина - 1985. - № 2. - С. 71-73.

15. Дерюгина, М.С. Отдаленные результаты лечения гигантских грыж после акушерско-гинекологических операций // Хирургия. - 1997. - № 6. - С. 62-63.

16. Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика. - М.: Медпрактика, 2002. - 147 с.

17. Егиев, В.Н. Взаимодействие полипропиленовых эндопротезов с тканями передней брюшной стенки / В.Н. Егиев, Д.В. Чижов, Н.В. Филаткина // Герниология. - 2005. - № 2. - С. 41-49.