CC BY-ND
12
АПРЕЛЬ №4 (241)
31
конвертерных переделах существенно выше, чем в металлургических цехах по производству рафинированной меди. Положение о модифицирующем канцерогенез эффекте диоксида серы в условиях пирометаллургии меди требует дополнительного обоснования. Наши данные делают актуальными дальнейшие исследования эпидемиологии ЗН в медной промышленности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Адриановский В.И. Канцерогенная опасность и алиментарные пути ее снижения при огневом рафинировании меди: автореф. дисс. ... к.м.н. Екатеринбург, 2000. 26 с.
2. СанПиН 1.2.2353—08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности». М., 2011. 32 с.
Липатов Г.Я. Гигиена труда и профилактика профессионального рака в пирометаллургии меди и никеля: авто-реф. дисс. ... д-ра мед. наук. М., 1992. 33 с. Методические указания по ретроспективному изучению смертности от злокачественных новообразований в связи с возможным действием производственных факторов: Текст. Свердловск, 1980. 21 с.
Контактная информация:
Адриановский Вадим Иннович, тел.: (343) 214-87-93, e-mail: adrianovsky@k66.ru
Contact information:
Adrianovsky Vadim, phone: (343) 214-87-93, e-mail: adrianovsky@k66.ru
-V-
ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В ПРОИЗВОДСТВЕ ТИТАНОВЫХ СПЛАВОВ В УСЛОВИЯХ ТЕХНИЧЕСКОГО ПЕРЕВООРУЖЕНИЯ
Е.Л. Базарова2, И.С. Ошеров2, О.Ф. Рослый1, Л.Я. Тартаковская1, Т.М. Сивец3 ONCOLOGIC SITUATION IN THE TITANIUM ALLOYS PRODUCTION UNDER THE CONDITIONS OF TECHNOLOGICAL MODERNIZATION
E.L. Bazarova, I.S. Osherov, O.F. Rosly, L.Y. Tartakovskaya, T.M. Sivets 1ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, г. Екатеринбург;
2Медико-санитарная часть «Тирус», г. В. Салда; 3Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в городе Верхняя Салда и городе Нижняя Салда
Изучена среднегодовая заболеваемость злокачественными новообразованиями работников предприятия по производству титановых сплавов. Данная заболеваемость работников и неработающих ветеранов предприятия в сумме составила 416,6 на 100 тыс. человек. ^Повышенная масса тела достоверно увеличивает риск развития новообразований в 2,1 раза, повышенное артериальное давление — в 1,7
Ключевые слова: заболеваемость ЗН, производство титановых сплавов, производственные и поведенческие факторы риска.
Average annual incidence of malignant new growths of employees of the enterprise for production of titanic alloys is studied. This incidence of workers and unemployed veterans of the enterprise in the sum made 416,6 on 100 thousand people. The increased mass of abody authentically increases risk of development of new growths by 2,1 times, the increased arterial pressure — by 1,7 times.
Keywords: malignant tumours cases, titanium alloys production, occupational and behavioral risks.
Целью настоящего исследования явился анализ онкологической ситуации и идентификация факторов канцерогенного риска на предприятии по производству полуфабрикатов из титановых сплавов в условиях технического перевооружения.
Материалы и методы исследования. Исходными материалами служили данные онкологического кабинета центральной городской больницы и канцер-регистр ТО Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в гг. В. и Н. Салда за 2003—2012 гг. Определяли интенсивные показатели и структуру заболеваемости ЗН, инвалидности, смертности, уровни и распространенность профессиональных и поведенческих факторов риска. Программа исследования включала анализ данных аттестации рабочих мест по условиям труда, опрос по определению статуса курения, физической активности, измерение массы тела, роста, артериального давления, определение общего холестерина и глюкозы в сыворотке крови при проведении периодического медицинского осмотра работников, занятых на работах с вредными условиями труда. Численность работников и неработающих ветеранов предприятия в сумме составила 24 485 человек, в том числе работников предприятия и его дочерних предприятий — 16 383 человека.
Результаты и обсуждение. В состав металлургического объединения входят плавильно-литейные, кузнечные, сварочные, прокатные, инструментальные цехи, цехи механической обработки, заводской инфраструктуры. По результатам аттестации рабочих мест, условия труда у 79,2 % работников предприятия отнесены к вредным. Шум превышает гигиенические нормативы на рабочих местах 49,0 % работников; тяжесть труда — 10,3; тепловое излучение — 7,2; электромагнитные поля — 6,9; общая вибрация — 3,9; локальная вибрация — 0,8; напряженность трудового процесса — 1,9; вредные вещества в воздухе рабочей зоны — 1,0; аэрозоли преимущественно фиброгенного действия — 0,2 %. Автоматизация технологических процессов и компьютеризация рабочих мест в условиях технического перевооружения выдвигают на первый план проблемы информационных, сенсорных и психоэмоциональных перегрузок, гиподинамии, воздействия электромагнитных полей.
К канцерогенным отнесены: производство хромсодержащих титановых сплавов; применение сильных кислот, включая серную; смазочно-охлаждающих жидкостей и минеральных масел; графита на основе каменноугольного пека и нефтяного кокса; абразивов на бакелитовом связующем
32
ЗНиСО АПРЕЛЬ №4 (241)
Таблица 1. Показатели онкологической ситуации за 2003 — 2012 гг.
Показатели 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Заболеваемость ЗН работников (на 100 тыс.) 242,9 198,5 155,3 184,3 221,7 255,5 152,6 190,0 172,0 189,2
Заболеваемость ЗН работников и неработающих ветеранов (на 100 тыс.) 450,0 400,0 420,0 420,0 451,0 490,0 413,6 405,0 466,0 388,0
Первичная инвалидность по причине ЗН (на 10 тыс. раб.) 7,2 6,6 13,1 9,8 7,4 5,7 4,3 7,8 7,7 11,6
Доля случаев инвалидности ЗН (в % от всех случаев инвалидности) 21,1 20,4 26,8 18,0 22,0 12,6 10,4 20,6 23,3 26,8
Смертность от ЗН (на 100 тыс. работников) 52,5 30,1 29,9 30,7 68,2 34,1 48,9 26,2 44,0 24,4
Доля случаев смертей от ЗН (в % от общей смертности) 17,0 11,4 10,9 10,9 20,3 10,5 14,5 9,5 14,5 12,1
с выделением формальдегида; асбеста, диоксида кремния; сжигание природного газа в котельных и печах нагрева металла; дизельного топлива на большегрузных машинах и автопогрузчиках [1]. Диоксид титана, являющийся наиболее массовым загрязнителем воздуха рабочей зоны, отнесен экспертами МАИР к группе 2Б (возможные канцерогены) с доказанной канцерогенностью для животных и отсутствием убедительных свидетельств канцеро-генности для человека [3]. У части работников имеет место производственный контакт с ультрафиолетовым (УФИ), ионизирующим излучениями (ИИ). Концентрации веществ канцерогенного действия на большинстве рабочих мест в пределах ПДК. Разовым превышениям ПДК способствуют: размещение нового оборудования при реконструкции цехов на территории действующих производственных участков, открытые пульты управления автоматизированными линиями, отсутствие местной вытяжной вентиляции при работах на нестационарных местах, применение для обдува вентиляторов-аэраторов, рециркуляция воздуха в приточных вентиляционных системах, сухой способ уборки помещений. Измеренные уровни УФИ и ИИ на рабочих местах находились в пределах ПДУ.
Основные показатели онкологической ситуации на предприятии в динамике приведены в табл. 1. Всего за 10 лет диагноз ЗН был установлен у 1 020 человек, в том числе у 322 работающих.
Среднегодовая заболеваемость ЗН работников предприятия составила в среднем за 2003— 2012 гг. 196,5 на 100 тыс. человек, заболеваемость женщин — 202,5; мужчин — 192,1 на 100 тыс. работников. Женщины составляли 41,9 % больных. В структуре ЗН в среднем за 10 лет превалировали ЗН молочной железы (11,7 %), бронхов и легкого (11,4 %), кишечника (10,5%), кожи (9,9 %), желудка (8,0 %), тела матки (6,8 %), простаты (4,6 %), почки (5,9 %), яичников (4,0 %), лимфатической и кроветворной ткани (3,7 %), шейки матки (3,1 %), мочевого пузыря (2,8 %), поджелудочной железы (2,5 %), щитовидной железы (2,2 %). В динамике отмечается рост ЗН кишечника, лимфатической и кроветворной ткани.
Наиболее высокая среднегодовая заболеваемость за последние 5 лет (2008—2012 гг.) анализируемого периода наблюдалась у работников группы вспомогательных цехов: цеха связи
— 727,3; инженерно-вычислительного центра
— 699,3; ремонтно-строительного цеха — 413,8; цеха очистных сооружений и водоподготовки — 344,8; котельных — 304,2; управления технологического контроля — 237,4; общепита — 235,3;
автотранспортного цеха — 217,9; контрольно-испытательного центра — 197,6 на 100 тыс. работников. В группе основных производственных цехов наиболее высокая заболеваемость ЗН отмечалась в цехе изготовления штампового инструмента
— 287,1; цехе механической обработки — 240,0; «старом» плавильно-литейном цехе — 238,1; цехе плоского проката — 231,1; «новом» плавильно-литейном цехе — 197,3 на 100 тыс. работников. ЗН регистрировались у стажированных работников в профессиях слесаря, электромонтера, водителя, плавильщика, кузнеца, резчика металла, прокатчика, термиста, токаря, строгальщика, электрогазосварщика, оператора ЭВМ и у инженерно-технического персонала. У женщин наиболее часто ЗН развивались в профессиях машиниста крана, контролера, повара, лаборанта, уборщика.
Среднегодовая заболеваемость ЗН работников и неработающих ветеранов в сумме по всем локализациям составила в среднем за 2003—2012 гг. 416,6 на 100 тыс. человек, что выше показателей заболеваемости по г. Верхняя Салда (374,4 на 100 тыс. жителей в 2011 г.) и Свердловской области (379,4 на 100 тыс. жителей в 2011 г.), рассчитанных на все население, включая детское, и сопоставима с заболеваемостью взрослого населения города (работников и пенсионеров в сумме), не работающего на данном предприятии (454,1 на 100 тыс. жителей в 2011 г.). Женщины составляли 48,1 % больных. Превалировали ЗН кишечника (12,5 %), бронхов и легкого (11,9 %), молочной железы (9,6 %), желудка (9,5 %), кожи (9,3 %), простаты (6,7 %), почки (5,3 %), тела матки (4,6 %), поджелудочной железы (4,4 %), мочевого пузыря (4,2 %), яичников (2,7 %), лимфатической и кроветворной ткани (3,3 %), шейки матки (1,8 %), щитовидной железы (1,1 %). В структуре заболеваемости преобладали лица старших возрастных групп. Лица в возрасте 20—30 лет составляли 0,8 % от числа всех больных ЗН, 31—40 лет
- 2,7 %, 41—50 лет - 10,5 %, 51—60 лет - 25,9 %, старше 60 лет — 60,1 %.
ЗН продолжают оставаться одной из ведущих причин инвалидизации и смертности. Среднегодовая первичная инвалидность работников по причине ЗН составила за 2003—2012 гг. 8,4 на 10 тыс. работающих. Инвалидность от ЗН занимала в этот период в среднем 20,1 % в структуре первичной инвалидности, находясь по удельному весу на 2-м месте после болезней органов кровообращения. Среднегодовая смертность работников по причине ЗН составила за 2003—2012 гг. 36,6 на 100 тыс. работающих. Смертность от ЗН занима-
АПРЕЛЬ №4 (241)
33
ла в структуре смертности за этот период 12,6 %, находясь на 3-м месте после болезней органов кровообращения и травм [2].
Доброкачественные новообразования являются «резервом» развития ЗН. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности у работников предприятия по причине новообразований (в сумме доброкачественных и злокачественных новообразований, шифры С00 — D48 по МКБ X), согласно данным формы № 16-ВН «Сведения о причине временной нетрудоспособности за 2012 год», составила 0,7 случая и 11,7 дня на 100 работников (11,0 дней на 100 мужчин и 12,5 дня на 100 женщин). Заболеваемость новообразованиями составила 1,0 % в случаях и 1,1 % в днях в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
По результатам периодического медицинского осмотра работников, контактирующих с вредными и опасными производственными факторами в 2012 г., распространенность лиц с новообразованиями составляет 3,4 % от числа осмотренных. Курят 55,1 % прошедших осмотр лиц. Индекс массы тела выше 25 кг/м2 наблюдался у 59,1 % работников, артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. — у 34,5 %, общий холестерин выше 5,2 ммоль/л — у 26,0 %, глюкоза выше 6,1 ммоль/л - у 12,8 %. На недостаточную физическую активность указали 53,8 % респондентов. При оценке степени влияния поведенческих и биологических факторов риска на распространенность новообразований установлено, что избыточная масса тела достоверно увеличивает риск развития новообра-
зований — в 2,1 раза, повышенное артериальное давление — в 1,7 раза (р < 0,05). Влияние других факторов в данном исследовании было недостоверным. Высокой распространенности повышенной массы тела способствует профессиональная гиподинамия, артериальной гипертонии — рост интенсификации труда.
Заключение. Анализ онкологической ситуации в производстве титановых сплавов по совокупности показателей заболеваемости, инвалидности, смертности диктует необходимость разработки системы управления профессиональным канцерогенным риском, для эффективности которой необходимы мероприятия по снижению уровней и распространенности как профессиональных, так и поведенческих факторов риска ЗН.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. СанПиН 1.2.235—08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности». М, 2008. 31 с.
2. Wild P., Bourgkard E., Paris C. Lung cancer and exposure to metals: the epidemiological evidence. Methods Mol Biol. 2009, № 472. P. 139—167.
3. Baan RA. Carcinogenic hazards from inhaled carbon black, titanium dioxide, and talc not containing asbestos or asbestiform fibers: recent evaluations by an IARC. Monographs Working Group. Inhal Toxicol. 2007, №19. Suppl 1. P. 213—228.
Контактная информация:
Базарова Екатерина Ливерьевна, тел.: 8(953)000-52-16, е-mail: Bazarova@vsmpo.ru Contact information:
Bazarova Ekaterina, рЬз^: 8(953)000-52-16, е-mail: Bazarova@vsmpo.ru
КАНЦЕРОГЕННЫЙ РИСК НА ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ, ПРОИЗВОДЯЩИХ ЭЛЕКТРОДНУЮ ПРОДУКЦИЮ
В.М. Ефремов1, О.Ф. Рослый2, А.П. Боярский3 CANCEROGENIC RISK AT THE INDUSTRIAL ENTERPRISES OF CHELYABINSK REGION MAKING ELECTRODE PRODUCTION
V.M. Yefremov., O.F. Rosly, A.P. Boyarsky Управление Роспотребнадзора по Челябинской области, г. Челябинск; 2ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактикии охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, г. Екатеринбург 3ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Минздрава России, г. Екатеринбург
Условия труда в производстве электродной продукции, которые характеризуются воздействием на работающих коксовой и графитовой пыли с адсорбированными на ней полициклическими ароматическими углеводородами, содержащими в своем составе канцерогенные вещества, в том числе бенз(а)пирен, способствуют достоверному увеличению риска развития хронических заболеваний органов дыхания. Это позволяет отнести данный вид патологии к профессионально обусловленным заболеваниям. С увеличением стажа работы канцерогенный риск растет, что подтверждается высоким уровнем онкологической заболеваемости (402,4 на 100 тыс. населения), что превышает аналогичные показатели по России (364,2 на 100 тыс. населения). Ключевые слова: условия труда, профессиональный риск, канцерогенный риск.
Electrode products manufacturing working conditions, characterized by employees exposure to coke and graphite dust with adsorbed polycyclic aromatic hydrocarbons, containing carcinogens in its composition (including benz(a)pyrene), significantly contribute to chronic respiratory diseases risk increase. It means that this type of pathology can be attributed to occupational diseases. Time record increase boosts carcinogenic risk, which is confirmed by high levels of cancer morbidity (402,4 events per 100,000 residents), and these levels are ten times higher than in Russia ( 364,2 events per 100,000 residents). Keywords: working conditions, occupational risk, carcinogenic risk.
С самого начала промышленного получения электродной продукции вопросы гигиены и медицины труда в связи с использованием в технологии их изготовления каменноугольных смол и пеков, привлекали внимание гигиенистов, профпато-логов, экологов и других специалистов, занятых
вопросами профилактики их вредного, а также канцерогенного, воздействия на биологические объекты, в том числе и на человека [3].
Номенклатура электродной продукции, выпускаемой на ОАО «Челябинском электродном заводе» и ОАО «ЧЭМК» (электродное про-
