CC BY
12
УДК 614.2:355:002(477)
В.1. Цимбалюк1, I.A. Лурш1, В. О. Жаховський 2, В.Г. Лiвiнський 2, А.В. Швець 2
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2020.3.214803
2
НАДАННЯ МЕДИЧНОÏ ДОПОМОГИ В1ЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦЯМ I ЦИВ1ЛЬНОМУ НАСЕЛЕННЮ В КЛ1Н1ЧНИХ УСТАНОВАХ НАЦIОНАЛЬНОÏ АКАДЕМIÏ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАШИ П1Д ЧАС АТО/ООС
Нацюнальна академiя медичних наук Украти 1 вул. Герцена, 12, Кшв, 04050, Украта Укратська вшськово-медична академiя2 вул. Московська, 45/1, Kuïe, 01015, Украша National Academy of Medical Sciences of Ukraine 1 Hertsena str., 12, Kyiv, 04050, Ukraine Ukrainian military medical academy 2 Moskovska, 45/1, Kyiv, 01015, Ukraine e-mail: zhahovskiy-viktor@ukr.net
Цитування: Медичш перспективы. 2020. Т. 25, № 3. С. 40-49
Cited: Medicniperspektivi. 2020;25(3):40-49
Ключовi слова: охорона здоров 'я, медична допомога, НАМН Украти Ключевые слова: здравоохранение, медицинская помощь, НАМН Украины Key words: healthcare, medical assistance, NAMS of Ukraine
Реферат. Оказание медицинской помощи военнослужащим и гражданскому населению в клинических учреждениях Национальной академии медицинских наук Украины во время АТО/ООС. Цымбалюк В.И., Лурин И.А., Жаховский В.А., Ливинский В.Г., Швец А.В. Цель - анализ и обобщение опыта работы Национальной академии медицинских наук (НАМН) Украины и подчиненных ей научно-исследовательских учреждений, в структуре которых имеются клинические подразделения, по оказанию высокоспециализированной медицинской помощи раненым, пораженным, травмированным и больным военнослужащим во время антитеррористической операции и операции Объединенных сил (АТО/ООС), а также гражданскому населению и внутренне перемещенным лицам из временно оккупированных территорий. Объект исследования -система охраны здоровья военнослужащих. Предмет исследования - работа НАМН Украины по организации и оказанию медицинской помощи военнослужащим и гражданскому населению во время АТО/ООС. Методы исследования: библиографический, статистический, аналитический, системного подхода. НАМН Украины и подчиненные ей научно-исследовательские учреждения, в структуре которых имеются клинические подразделения, во время АТО/ООС приняли активное участие в оказании медицинской помощи раненым, поражённым, травмированным и больным военнослужащим ВС Украины и других военных формирований. Работа НАМН Украины в оказании медицинской помощи военнослужащим была многовекторной и велась по нескольким направлениям: организационное, непосредственное оказание медицинской помощи и её научное сопровождение. Клинические учреждения НАМН Украины во время АТО/ООС не прекращали оказывать высокоспециализированную медицинскую помощь гражданскому населению Украины, в том числе и вынужденным переселенцам из районов проведения АТО/ООС. Благодаря слаженной деятельности Президиума НАМН Украины и подчиненных ей научно-исследовательских учреждений сделан весомый вклад в оказание высокоспециализированной медицинской помощи раненым, поражённым травмированным и больным военнослужащим, а также внутренне перемещенным лицам из временно оккупированных территорий.
Abstract. Provision of medical assistance to military personnel and civilians in clinical institutions of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine during the ATO/JFO. Tsymbalyuk V.I., Lurin I.A., Zhakhovskiy V.O., Livinskiy V.G., Shvets A.V. Purpose - analysis and generalization of the experience of the National Academy of Medical Sciences (NAMS) of Ukraine and its subordinate research institutions, with clinical units in their structure, on the provision of highly specialized medical care to the wounded, injured, injured and sick servicemen during the anti-terrorist operation and the operation of the Joint Forces (ATO/JFO), as well as the civilian population and internally displaced persons from the temporarily occupied territories. The object of the research is the health care system of military personnel. The subject of the research is the work of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine on the organization and provision of medical assistance to military personnel and civilians during the ATO/JFO. Research methods: bibliographic, statistical, analytical, systems approach. The NAMS of Ukraine and its
subordinate research institutions, with clinical units in the structure, during the ATO/JFO took an active part in the provision of medical care to the wounded, injured, injured and sick servicemen of the Armed Forces of Ukraine and other military formations. The work of the NAMS of Ukraine in providing medical assistance to servicemen was multi-vector and was carried out in several directions: organizational, direct provision of medical care and its scientific support. Clinical institutions of the NAMS of Ukraine during the ATO/JFO did not stop providing highly specialized medical care to the civilian population of Ukraine, including internally displaced persons from the areas of the ATO/JFO. Thanks to the coordinated activities of the Presidium of the NAMS of Ukraine and its subordinate research institutions, a significant contribution has been made to the provision of highly specialized medical care to the wounded, injured and sick servicemen, as well as internally displaced persons from the temporarily occupied territories.
Сьомий рш тривають бойовi ди на сходi Укра!ни, що супроводжуються численними без-поворотними та саштарними втратами як серед вшськовослужбовщв, так i серед цившьного населення Украши. За офщшними даними управ-лшня Верховного комюара ООН з прав людини (УВКПЛ ООН), за весь перюд конфлшту, з 14 квггня 2014 року до середини 2020 року, жертвами вшськового конфлшту стали понад 40 тисяч ошб [14]. За час вшни загинуло близько 4 100 укра!нських вшськовослужбовщв та понад 3 тисячi цившьних ошб, у тому чи^ 147 дтей, а загалом - бшьше 13 тисяч ошб. Серед жертв вшни на сходi Украши налiчуeться майже 30 тисяч поранених, серед яких понад 10 тисяч украшських вшськовослужбовщв та близько 7-9 тисяч цившьних ошб.
Приблизно 2 мшьйонам жителiв Донбасу до-велося тшати iз зони бойових дш, серед них майже 1,5 млн ошб змушеш були шукати при-тулку в шших регiонах Укра!ни. Найбшьше офiцiйно зареестрованих переселенцiв прожи-вають у Донецькiй областi - 510,8 тисячi осiб, у Луганськiй обласп - 280,6 тисячi осiб та в Харювськш областi - 134,1 тисячi осiб, у Киевi налiчуеться 159,6 тисячi переселенцiв.
Збройний конфлшт на сходi Укра!ни, що розпочався як антитерористична операщя (АТО) та був трансформований в операщю Об'еднаних сил (ООС), став першим серйозним випробуван-ням для медичних служб Збройних Сил (ЗС) Укра!ни та iнших вiйськових формувань на здатшсть до медичного забезпечення вiйськ в умовах бойових дш, надання медично! допомоги вiйськовослужбовцям з бойовою хiрургiчною i терапевтичною патолопею, а також з бойовою психiчною травмою та з посттравматичними псиичними розладами.
Вiйськово-медичнi служби ЗС Украши та шших вшськових формувань власними силами здшснюють надання медично! допомоги пора-неним, ураженим, травмованим i хворим вшсько-вослужбовцям безпосередньо на полi бою, на першому i другому рiвнях медичного забезпечення та проводять медичну евакуацiю. Водночас
для надання спещалiзовано! та високоспе-щалiзовано! медично! допомоги вшськово-службовцям через брак власних сил та засобiв на засадах единого медичного простору широко залучаються цивiльнi заклади охорони здоров'я, у тому чи^ й науково-дослiднi державнi установи (ДУ) Нацiонально! академi! медичних наук (НАМН) Укра!ни [8, 9].
Порядок залучення цивiльних закладiв охо-рони здоров'я для надання медично! допомоги вшськовослужбовцям визначений Розпоряджен-ням Кабiнету Мiнiстрiв Укра!ни «Деяю питання медичного забезпечення вшськовослужбовщв, осiб рядового i начальницького складу та полiцейських, якi беруть участь в антитеро-ристичнiй операщ! та здiйсненнi заходiв iз забезпечення нащонально! безпеки i оборони, вiдсiчi i стримування збройно! агресi! Росшсько! Федерацi! у Донецькiй та Луганськш областях» i спiльним наказом Мшстерства оборони Укра!ни та Мiнiстерства охорони здоров'я Укра!ни «Про визначення мехашзму надання вторинно! (спецiалiзовано!) i третинно! (високоспецiалiзо-вано!) медично! допомоги вшськовослужбовцям, якi беруть участь в антитерористичнш операцi! та здiйсненнi заходiв iз забезпечення нащональ-но! безпеки i оборони, вiдсiчi i стримування збройно! агреси Росiйсько! Федерацi! та/або в умовах запровадження военного чи надзвичай-ного стану» [1, 6].
Вщповщно до цих нормативних актiв для надання високоспецiалiзовано! медично! допомоги пораненим, ураженим, травмованим i хворим вшськовослужбовцям НАМН Укра!ни видiлено 1001 госштальне лiжко в 27 тдпоряд-кованих клiнiчних установах, у тому чи^ 601 лiжко хiрургiчного профшю та 400 лiжок терапевтичного профшю.
Робота НАМН Укра!ни щодо надання медич-но! допомоги пораненим, ураженим, травмо-ваним i хворим вшськовослужбовцям ЗС Укра!-ни та шших утворених вщповщно до законiв вшськових формувань та правоохоронних орга-тв, особам рядового i начальницького складу та полщейським, якi беруть участь в АТО/ООС та
здшсненш заходiв iз забезпечення нацюнально! безпеки й оборони, вiдсiчi i стримування збройно! агресп Росшсько! Федерацп у До-нецькiй та Луганськш областях, а також цившьному населенню, була багатовекторною та велася за такими основними напрямами:
по-перше - участь Президп НАМН Укра!ни в органiзацiйно-методичному керiвництвi оргаш-защею надання медично! допомоги пораненим, ураженим, травмованим i хворим вшськово-службовцям;
по-друге - надання високотехнолопчно! високоспещалiзовано! медично! допомоги най-бiльш тяжким пораненим, ураженим, травмованим i хворим вшськовослужбовцям, якi потре-бують довготривалого та складного лiкування, фахiвцями клiнiчних установ НАМН Укра!ни, яю безпосередньо залученi до системи лшувально-евакуацiйних заходiв медичного забезпечення вшськ, а також цивiльному населенню в районах проведення АТО/ООС та внутршньо перемще-ним особам з тимчасово окупованих територш;
по-трете - збiр, аналiз та узагальнення набутого досвщу надання медично! допомоги пораненим, ураженим, травмованим i хворим пiд час бойових дш у районах проведення АТО/ООС, а також пошук та наукове обгрун-тування сучасних пiдходiв до дiагностики й лiкування та розроблення нових методик надання медично! допомоги.
На жаль, висвiтлення багатьох питань щодо надання медично! допомоги вшськовослужбовцям i цивiльному населенню в клшчних установах НАМН Укра!ни пiд час АТО/ООС у наявних джерелах iнформацi! представлено фрагментарно. I перш за все це стосуеться переважно другого напряму дiяльностi НАМН Укра!ни. Тому, на нашу думку, аналiз саме надання ктшчними установами НАМН Укра!ни високотехнологiчно! високоспецiалiзо-вано! медично! допомоги пораненим, ураженим, травмованим i хворим вiйськовослужбовцям, а також цившьному населенню в районах проведення АТО/ООС та внутршньо перемщеним особам з тимчасово окупованих територш е актуальним.
Мета роботи полягае в проведенш аналiзу та узагальнення досвщу роботи Нацюнально! ака-демi! медичних наук (НАМН) Укра!ни та тдпорядкованих !й науково-дослiдних установ, у структурi яких е клiнiчнi пiдроздiли, щодо надання високоспецiалiзовано! медично! допомоги пораненим, ураженим, травмованим i хворим вшськовослужбовцям шд час антитеро-ристично! операцi! та операцi! Об'еднаних сил
(АТО/ООС), а також цившьному населенню та внутршньо перемщеним особам з тимчасово окупованих територш.
Об'ект дослщження: система охорони здоров'я вiйськовослужбовцiв i цивiльного населення.
Предмет дослiдження: робота НАМН Украши щодо оргашзаци та надання медично! допомоги вшськовослужбовцям i цившьному населенню шд час АТО/ООС.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОС1ДЖЕНЬ
Використано нормативно-правовi акти з питань нацюнально! безпеки держави та охорони здоров'я в Укра!ш, публшацп у вщкритих наукових джерелах. Методи дослщження: бiблiо-графiчний, статистичний, аналiтичний, системного шдходу.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ÏX ОБГОВОРЕННЯ
Вiд самого початку АТО на сходi Укра!ни та шд час ООС клiнiчнi установи НАМН Украши на засадах единого медичного простору взяли активну участь у наданш медично! допомоги пораненим, ураженим, травмованим i хворим вшськовослужбовцям ЗС Украши та шших вшськових формувань. К^м того, увесь цей час клшчш установи НАМН Украши не припиняли надання високоспецiалiзованоï медично! допомоги населенню Укра!ни, зокрема й вимушеним переселенцям з районiв проведення АТО/ООС. ïхня робота була оргашзована i проводилася вiдповiдно до законодавства, нормативно-пра-вових актiв Укра!ни щодо охорони здоров'я та Статуту Нацюнально! академн медичних наук Укра!ни [4, 7, 12].
Порядок органiзацiï сшвпращ НАМН Укра!ни з органами управлшня медичним забезпеченням ЗС Укра!ни щодо надання медично! допомоги вшськовослужбовцям визначено у «Методичних рекомендащях з оргашзаци роботи цившьних закладiв охорони здоров'я щодо надання вторин-но! (спецiалiзованоï) та третинно! (високо-спецiалiзованоï) медично! допомоги вшськовослужбовцям Збройних Сил Укра!ни та iнших вiйськових формувань» [3], а також детально розкрито в монографп «Сдиний медичний проспр та вiйськова медицина» [2].
З метою забезпечення готовност наукових установ НАМН Укра!ни до надання медично! допомоги жертвам вшни та належно! органiзацiï !х роботи на виконання Ршення Комiтету Верховно! Ради Укра!ни з питань охорони здоров'я «Про вжиття невiдкладних заходiв для полiпшення стану оргашзаци медичного забезпечення населення та учасниюв антитеро-ристично! операцп» [5] та Указу Президента
Украши «Про невщкладш заходи i3 забезпечення державно! безпеки» [11] був виданий наказ НАМН Украши «Про невщкладш заходи щодо надання медично! допомоги установами НАМН Украши» [10].
Також на виконання наказу Мшютерства охорони здоров'я (МОЗ) Украши «Про додатковi заходи щодо забезпечення функщонування закладiв охорони здоров'я в умовах особливого перюду та подолання наслщюв надзвичайно! ситуаци державного рiвня соцiального та военного характеру» [13] Презщцею НАМН Украши була видана низка наказiв, яю регламентують дiяльнiсть тдпорядкованих наукових установ в особливий перюд. На виконання цих наказiв у НАМН Украши:
- створено оперативний штаб з надання допомоги пораненим у зош АТО;
- сформовано мобшьш медичш бригади, що перебувають у готовностi до ви!зду на допомогу пораненим iз закрiпленими за ними транспорт-ними засобами, укомплектованими медичним обладнанням, виробами медичного призначення та лшарськими засобами;
- розроблено графши чергувань мобшьних медичних бригад та затверджено схеми цшо-добового оповiщення;
- сформовано резерв лiкарiв-волонтерiв, гото-вих ви!хати в зону АТО для шдсилення медичних закладiв 11-го рiвня (понад 77 хiрургiв, травматологiв, анестезiологiв);
- укладено угоди про ствпрацю щодо надання високоспецiалiзованоï високотехнологiчноï медично! допомоги вшськовослужбовцям мiж НАМН Украши та Вшськово-медичним департаментом МО Украши, Службою безпеки Украши, Управлшням медичного забезпечення та реаб> лгацп Мiнiстерства внутрiшнiх справ Укра!ни, Нащональним вiйськово-медичним клiнiчним центром «ГВКГ» МО Украши, Центральним клшчним госпiталем Державно! прикордонно! служби Укра!ни, Центральним госшталем Вшсь-ково-медичного управлiння СБ Украши, Центральним клшчним госпiталем ДПС Украши та Центральним госшталем МВС Украши.
З метою упорядкування роботи НАМН Украши з питань надання медично! допомоги пораненим, ураженим травмованим i хворим вшськовослужбовцям, а також внутршньо перемщеним особам у складi лшувально-оргашзацшного управлшня НАМН Укра!ни був створений вщдш з мобiлiзацiï та оргашзацп надання медично! допомоги постраждалим у зонi АТО, який у подальшому реорганiзований у сектор оргашзацп надання медично! допомоги по-
страждалим у зош АТО (далi - Сектор). Його основними завданнями е оргашзащя надання високоспецiалiзованоï медично! допомоги вшськовослужбовцям i громадянам Украши, яю постраждали в районах проведення АТО, здшснення контролю за створенням i впро-вадженням наукових розробок, методичних рекомендацiй, шформацшних листiв, друкованих наукових робiт з питань надання високо-спецiалiзованоï медично! допомоги постраждалим в АТО, а також координащя взаемоди та поеднання зусиль фахiвцiв наукових установ НАМН Украши з медичними службами вшськових формувань для ефективного i своечасного надання високоспецiалiзованоï медично! допомоги.
З метою ушфшаци та стандартизаци пiдходiв щодо органiзацiï та надання медично! допомоги учасникам АТО установами НАМН Украши розроблено «Дорожню карту надання медично! допомоги учасникам АТО в наукових установах НАМН Украши» (Дорожня карта). Програма Дорожньо! карти передбачае оргашзащю i проведення амбулаторно-консультативного, ста-цюнарного, реабштацшного, психологiчного, вiдновного лiкування та надання шших видiв високоспецiалiзованоï медично! допомоги вшськовослужбовцям i пращвникам ЗС Украши та шших вшськових формувань, яю беруть участь в АТО/ООС.
На виконання наказу Мшютерства охорони здоров'я Украши «Про додатковi заходи щодо забезпечення функщонування закладiв охорони здоров'я в умовах особливого перюду та подолання настдюв надзвичайно! ситуаци державного рiвня сощального та военного характеру» [13] та вщповщно до постанов i наказiв Президи НАМН Украши, у ктшках 24 наукових установ НАМН Украши у мютах Ки!в, Львiв, Одеса та Харюв видiлено вiд 10-ти до 30-ти вщсотюв лiжкового фонду для поранених, уражених, травмованих i хворих, що разом становить 550 лiжок (табл. 1).
У цих кл^чних наукових установах ство-ренi спецiалiзованi бригади для надання не-вiдкладноï медично! допомоги постраждалим як безпосередньо в закладах, так i для ви!здв за !х меж1, органiзовано цiлодобове чергування висо-коквалiфiкованих фахiвцiв та цшодобовий прийом постраждалих, якi потребують невщ-кладно! медично! допомоги. У деяких ктшчних наукових установах НАМН Укра!ни створенi спецiалiзованi центри та вщдшення бойово! травми для надання високоспецiалiзованоï медично! допомоги учасникам АТО/ООС. Крiм
того, створений необхщний запас медикамента, наборiв медичних шструмента, препарата кровi та кровозамiнникiв, лiкарських засобiв для
протишоково! терапи, стерильних розчишв, шовного та перев'язувальних матерiалiв, контрастних речовин та iнших засобiв медичного призначення.
Таблиця 1
Кшьккть стац1онарни\ л1жок наукових установ НАМН УкраТни, що видшеш для надання медичноТ допомоги пораненим, ураженим, травмованим 1 хворим за наслщками АТО/ООС
1. Нащональний науковий центр «1нститут кардюлоги 1мен1 академ1ка М.Д. Стражеска»
2. ДУ «1нститут отоларингологи шет професора О.С. Колом1йченка»
3. ДУ «1нститут нейроирурги 1мен1 академ1ка А.П. Ромоданова»
4. ДУ «Нац1ональний шститут серцево-судинноТ \1рургН 1мен1 М.М. Амосова»
5. ДУ «1нститут травматологи та ортопеди»
6. ДУ «1нститут урологи»
7. ДУ «Нащональний шститут \1рургН 1 трансплантологи шет О.О. Шал1мова»
8. ДУ «Нащональний шститут фтиз1атри 1 пульмонологи 1м. Ф.Г. Яновського»
9. ДУ «Науково-практичний центр нейрорентгенох1рурги»
10. ДУ «1нститут пед1атри, акушерства 1 гшекологи 1мен1 О.М. Лук'яновоТ»
11. ДУ «1нститут геронтологи»
12. ДУ «Нащональний науковий центр рад1ащйноТ медицини»
13. ДУ «1нститут ендокринологи та обм1ну речовин 1м. В.П. Ком1саренка»
14. ДУ «1нститут загальнот та нев1дкладнот \1рургН 1мен1 В.Т. Зайцева НАМН УкраТни»
15. ДУ «1нститут медичноТ рад1олог1Т 1м. С.П. Григор'сва»
16. ДУ «1нститут неврологи, псих1атри та наркологи»
17. ДУ «1нститут охорони здоров'я д1тей та щдл1тюв»
18. ДУ «1нститут патологи хребта та суглоб1в 1мен1 професора М.1. Ситенка»
19. ДУ «Нащональний шститут терапи 1м. Л.Т. МалоТ»
20. ДУ «1нститут дерматологй та венерологи»
21. ДУ «1нститут гастроентерологи»
22. ДУ «1нститут стоматологи»
23. ДУ «1нститут очних хвороб 1 тканинноТ терапй 1мен1 В.П. Фшатова»
24. ДУ «1нститут патологй кров та трансфуз1йноТ медицини» Разом
20 30 35 10 20 15 50 15 5 20 20 30 10 25 40 30 50 20 25 30 5 10 45 10 550
У деяких ктшчних наукових установах НАМН Укра!ни створеш спещатзоваш центри та вщдшення бойово! травми для надання високоспецiалiзованоï медично! допомоги учасникам АТО, а саме:
ДУ «1нститут патологи хребта та суглобiв iменi професора М.1. Ситенка» - на 20 лiжок;
ДУ «1нститут травматологiï та ортопеди» - на 20 лiжок;
ДУ «1нститут загально! та невщкладно! хь рургiï iменi В.Т. Зайцева» - створено вщдшення шоку, травми i вшськово-польово! хiрургiï на 20 лiжок;
ДУ «1нститут медицини пращ iменi Ю.1. Кун-дiева» - створено вщдшення медико-психоло-гiчноï та психофiзiологiчноï реабiлiтацiï по-страждалих в АТО з посттравматичними стресо-вими розладами на 40 лiжок;
ДУ «1нститут неврологiï, психiатрiï та наркологи» - «Реабiлiтацiйний центр для учасниюв АТО» на 30 лiжок.
Станом на початок 2020 року в клшках наукових установ НАМН Укра!ни проконсуль-товано 16 680 вшськовослужбовщв - учасниюв бойових дiй, з них госпiталiзовано - 4 326 ошб (табл. 2).
Таблиця 2
Показники роботи клш1чних установ НАМН Украши щодо надання медично!' допомоги вшськовослужбовцям - учасникам АТО/ООС
Роки Проконсультовано вшськовослужбовщв -учасниюв АТО/ООС Госшталзовано вшськовослужбовщв -учасниюв АТО/ООС Надано консультативно-лшувальну допомогу в шших ЗОЗ
показник за р1к з початку АТО показник за р1к з початку АТО показник за р1к з початку АТО
608 608 765 765
1654 2262 406 1171
587 2 849 16 1 187
557 3406 29 1216
736 4142 8 1224
184 4326 - 1224
2015
2016
2017
2018
2019
2020 (станом на 01.05.2020)
974 5 002 3 507
2 673
3 554 970
974 5 976 9 483 12 156
15 710
16 680
Найбшьшу юльюсть поранених, уражених, травмованих i хворих вшськовослужбовщв -учасниюв АТО/ООС проконсультовано та прол> ковано стащонарно в установах НАМН Укра!ни у 2016 рощ (проконсультовано 5 002 пащенти, стащонарно пролшовано 1 654 пащенти).
Серед ктшчних наукових установ НАМН Укра!ни найбшьшу юльюсть поранених, уражених, травмованих i хворих вшськовослужбовщв - учасниюв АТО/ООС було проконсультовано в ДУ «1нститут нейрох1рургп iменi ака-демша А.П. Ромоданова» (3 779 оаб), ДУ «1нсти-тут травматологiï та ортопеди» (2 596 ошб) та ДУ «1нститут отоларингологiï iменi професора О.С. Коломшченка» (2 087 осiб).
Вiдповiдно до укладених угод про ствпрацю мiж НАМН Укра!ни та Нащональним вшськово-медичним ктшчним центром «ГВКГ» МО Украши, Центральним госшталем Вшськово-
медичного управлшня СБ Укра!ни, Центральним клiнiчним госпiталем ДПС Укра!ни, Центральним госпiталем МВС Укра!ни фахiвцями наукових установ НАМН Укра!ни здiйснювалися ви!зди до зазначених закладiв охорони здоров'я та шших вшськово-медичних закладiв, у тому чи^ наближених до районiв бойових дш, для надання консультативно! та високоспецiалiзо-вано! високотехнологiчноï медично! допомоги пораненим вшськовослужбовцям, загалом було проконсультовано 1 224 особи.
За наявност медичних показань пащенти, яю потребували високоспецiалiзованоï медично! допомоги, направлялися на госпiталiзацiю до профiльних наукових установ НАМН Укра!ни. Найбiльше поранених, уражених, травмованих i хворих вшськовослужбовщв - учасниюв АТО/ООС пролшовано стащонарно в ДУ Институт травматологи та ортопеди» (1 091 особа),
ДУ «1нститут медицини пращ ÍMem Ю.1. Кунщева» (846 oci6), ДУ «1нститут нейрохiрургil ÍMeHÍ академша А.П. Ромоданова» (657 oci6), ДУ «1нститут отоларингологи iменi професора О.С. Колом^енка» (447 осiб), ДУ «Нащональний шститут хiрургil i трансплантологи iменi О.О. Шалiмова» (165 оаб).
Також за час проведення АТО/ООС у полшп-н1чних вщдшеннях кшшчних наукових установ НАМН Украши проконсультовано та надано медичну допомогу 176 611 цившьним пацieнтам з Донецько! та Лугансько! областей, а в умовах стащонару пролiковано 58 872 особи (табл. 3).
Таблиця 3
Юлькчсть хворих, як1 були про консультоваш та пролiкованi в пол1кл1н1чни\ i стацiонарних в1дд1лення\ наукових установ НАМН УкраТни
Проконсультовано та прол1ковано амбулаторно Пролшовано в стацiонарни\ вiддiлення\
Роки област1 разом област1 разом
Донецька Луганська Донецька Луганська
2014
2015
2016
2017
2018 2019
Всього
23 140
17 880
18 445 18 005 18 953 18 646 115 069
8 564 11 815 10 555
9 981
10 066 10 561 61 542
31 704 29 695 29 000 27 986 29 019 29 207 176 611
16 447 6 386 6 314 6 114 754 6 241 42 256
3 640 3 252 3 281 2 997 503 2 943 16 616
20 087 9 638 9 595 9 111 1 257 9 184 58 872
Збройний конфлшт та тривалi бойовi дп на сходi Украши виявили ще одну загальнодер-жавну проблему в охорош здоров'я, а саме -нагальну потребу в медичнш, медико-психоло-гiчнiй та сощальнш реабштаци вшськово-службовцiв - учасниюв бойових дiй та шших жертв вiйни. Наявнiсть проблем у цш сферi реабшггацшно! медицини було офщшно тд-тверджено в грудш 2015 року Оцiнювальною мiсieю ВООЗ та Мiжнародним товариством фiзичноl та реабштацшно! медицини.
З метою 1'х вирiшення фахiвцями наукових установ НАМН Украши опрацьовано методики дiагностики та комплексного лшування пацieнтiв з використанням медикаментозного лшування, психотерапи та фiзiотерапевтичних процедур. У спiвпрацi вчених Украшсько! вшськово-медично! академи (УВМА) та Нацюнального наукового центру «1нститут кардюлоги iменi академiка М.Д. Стражеска» були закладеш осно-ви медико-психолопчно! реабштаци в нашiй державi, що знайшло вiдображення в колектив-нiй монографп «Стрес-асоцiйованi розлади здоров'я в умовах збройного конфлшту».
З 2018 року розпочато мiжгалузевий проект, який базусться на поeднаннi зусиль НАМН Украши, УВМА та закладiв охорони здоров'я МОЗ Украши щодо фундаментальних дослщжень проблеми контузи та ll наслщюв. Одержанi результати е унiкальними, адже роз-роблен1 новiтнi технологи вщновлення втрачених когнiтивних функцiй, пам'ятi, уваги, розумово! працездатностi з урахуванням мшросощального, родинного компонента процесiв реадаптаци оаб з постконтузiйним синдромом е надзвичайно значущими для ефективно! медико-психолопчно! та сощально! реабштаци ветеранiв.
На базi клiнiки професiйних захворювань ДУ «1нститут медицини працi iменi Ю.1. Кун-дiева» у листопадi 2014 року створено вщдшення медико-психологiчно! та психофiзiологiчно! реабштаци учасникiв АТО на 40 лiжок, в якому пролшовано понад 850 пацiентiв. До складу вщдшення введено 2 посади психотерапевта та одну посаду медичного психолога.
Також для надання квалiфiковано! медико-психолопчно! допомоги пацiентам було укла-дено Угоду про сшвпрацю мiж ДУ «1нститут
медицини пращ iменi Ю.1. Куцщева» НАМН Украши та ДУ «1нститут психологи iменi Г.С. Кос-тюка» Нацiональноï академiï педагогiчних наук Укра!ни, згiдно з якою до реабштацшного процесу долучено 20 висококвалiфiкованих сер-тифiкованих спецiалiстiв психологiв на волон-терських засадах, якi мають науковi ступенi та досвiд роботи з вшськовою психотравмою iз засто-суванням сучасних психотерапевтичних методiв.
У ДУ «1нститут неврологiï, психiатрiï та наркологи» з 2014 року працюе «Реабштацшний центр для учасникiв АТО» як координацшно-функцiональний пiдроздiл, що забезпечуе оптимальне та рацiональне використання влас-них кадрових i матерiальних ресуршв для реабiлiтацiï учасникiв АТО/ООС iз залученням ресурсiв iнших установ. Центр здшснюе надання медико-психологiчноï, психiатричноï та невроло-гiчноï допомоги учасникам i постраждалим внаслщок бойових дiй у районах проведення АТО/ООС, виконуе НДР за означеною тематикою. Ц науковi розробки ДУ «1нститут неврологи, психiатрiï та наркологiï» здiйснюе на базi власно! установи та Вшськово-медичного кль нiчного центру Пiвнiчного регюну, розробляе i пропонуе для впровадження методи лiкування та реабiлiтацiï, видае методичш рекомендацiï, iнформацiйнi листи, шшу наукову видавничу продукцiю, присвячену питанням дiагностики, лiкування та профiлактики медико-психоло-гiчних наслiдкiв бойових дiй у сучасних умовах, сощально-педагопчно! та психолопчно! допомоги сiм'ям з дтми в перiод вiйськових конфлiктiв тощо.
На базi Укра!нського науково-дослiдного шституту соцiальноï i судово! психiатрiï та наркологи МОЗ Укра!ни у сшвпращ з ДУ «1нсти-тут отоларингологи iменi професора О.С. Коло-мiйченка» створений Центр медико-психо-логiчноï реабшггаци, який е громадським об'ед-нанням, що дiе за пiдтримки та тд патронатом МОЗ Укра!ни, НАМН Укра!ни та Нацiональноï експертно! комюи з питань захисту суспiльноï мораль Основними завданнями Центру е надання консультативно! психолого-псииатрично!', медично!, сощально! та юридично! допомоги особам, яю постраждали внаслiдок надзвичайних подiй, що сприяе якнайшвидшiй !х медико-психоло-пчнш реабiлiтацiï та ресоцiалiзацiï в суспшьствь
Таким чином, у роботi проведено аналiз та узагальнено досвiд участ Нацiональноï академiï медичних наук (НАМН) Укра!ни щодо надання високоспецiалiзованоï медично! допомоги пора-неним, ураженим, травмованим i хворим вшськовослужбовцям пiд час антитерористично!
операцiï та операцiï Об'еднаних сил (АТО/ООС), а також цившьному населенню та внутрiшньо перемiщеним особам з тимчасово окупованих територiй, який свщчить про важливу участь шдпорядкованих !й науково-дослiдних установ, у структурi яких е клiнiчнi пiдроздiли, та практичних лiкарiв-науковцiв на засадах единого медичного простору Укра!ни.
ВИСНОВКИ
1. НАМН Укра!ни та пiдпорядкованi !й науково-дослiднi установи, у структурi яких е клшчш пiдроздiли, пiд час АТО/ООС взяли активну участь у наданш медично! допомоги пораненим, ураженим, травмованим i хворим вшськовослужбовцям ЗС Укра!ни та шших вшськових формувань.
2. Робота НАМН Укра!ни щодо надання медично! допомоги пораненим, ураженим, травмованим i хворим вшськовослужбовцям ЗС Укра!ни та шших вшськових формувань була багатовекторною i велася за такими основними напрямами:
- участь в оргашзацшно-методичному ке-рiвництвi оргашзащею надання медично! допомоги вшськовослужбовцям;
- надання високотехнолопчно! високоспе-цiалiзованоï медично! допомоги найбшьш тяжким пораненим, ураженим, травмованим i хворим вiйськовослужбовцям, яю потребують довготривалого та складного лшування;
- збiр, аналiз та узагальнення набутого досвiду надання медично! допомоги пораненим, ураженим, травмованим i хворим тд час бойових дш у районах проведення АТО/ООС, а також пошук та наукове обгрунтування сучасних пiдходiв до дiагностики i л^вання та розроблення нових методик надання медично! допомоги.
3. Щд час АТО/ООС ктшчш установи НАМН Укра!ни не припиняли надання високоспеща-лiзованоï медично! допомоги цивiльному населенню Укра!ни, а також органiзували !! надання пацiентам з Донецько! та Лугансько! областей i вимушеним переселенцям з тимчасово окупованих територш у полшлшчних i стацiонарних вщдшеннях.
4. Завдяки злагодженiй дiяльностi НАМН Укра!ни та пiдпорядкованих !й науково-дослiдних установ зроблено вагомий внесок у медичне забезпечення ЗС Укра!ни та шших вшськових формувань у питаннях надання високоспецiалiзованоï медично! допомоги та лтування поранених, уражених, травмованих i хворих вшськовослужбовщв.
Конфлтт штерешв. Автори заявляють про вiдсутнiсть конфлшту iнтересiв.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Деяш питания медичного забезпечення вшсь-ковослужбовщв, oci6 рядового i начальницького складу та полщейських, як1 беруть участь в анти-терористичнш операцй та здшсненш заход1в i3 забезпечення нацюнально! безпеки i оборони, в1дс1ч1 i стримування збройно! агресй' Росшсько! Федераци у Донецьк1й та Луганськш областях: розпорядження Кабшету М1н1стр1в Укра!ни ввд 24 травня 2017 р. № 352-р.
2. Жаховський В. О., Л1в1нський В. Г. Сдиний медичний прослр та вшськова медицина: монография. Ки!в: «Вид-во Людмила», 2018. 336 с. ISBN 978-6177638-00-0
3. Жаховський В. О., Л1вшський В. Г. Методичш рекомендаци з оргашзацп роботи цившьних заклад1в охорони здоров'я щодо надання вторинно! (спеща-лiзоваиоl) та третинно! (високоспецiалiзоваиоl) медично! допомоги вшськовослужбовцям Збройних Сил Укра!ни та шших вшськових формувань: метод. рекомен. Ки!в: «Видавництво Людмила», 2019. 137 с.
4. Основи законодавства Укра!ни про охорону здоров'я: Ввдомосп Верховно! Ради Укра!ни (ВВР). Закон Укра!ни вад 19.11.1992 р. № 2801-XII. 1993. № 4, С. 19.
5. Про вжиття невщкладних заход1в для полш-шення стану оргашзацп медичного забезпечення насе-лення та учаснишв антитерористично! операцй: ршення Комггету Верховно! Ради Укра!ни з питань охорони здоров'я в1д 4.09.2014 р. № 04-26/4-38.
6. Про визначення мехашзму надаиия вторинно! (спец1ал1зовано!) i третинно! (високоспещал1зовано!) медично! допомоги вшськовослужбовцям, яш беруть участь в антитерористичнш операцй та здшсненш заход1в 1з забезпечення нацюнально! безпеки i оборони, ввдач1 i стримування збройно! агресй' Росшсько! Федераци та/або в умовах запровадження военного чи надзвичайного стану (з1 змшами): наказ Мшютерства оборони Укра!ни та Мшютерства охо-
рони здоров'я Украши ввд 7.02.2018 р. № 49/180. Зареестрований у Мшютерста юстици Украши 28.02.2018 р. за № 252/31704.
7. Про затвердження Военно-медичноl доктрини Украши: постанова Кабшету М1тстр1в Украши ввд 31 жовтня 2018 р. № 910.
8. Про затвердження Доктрини медичного забезпечення Збройних Сил Украши: наказ Генерального штабу Збройних Сил Украши ввд 20.12.2017 р. № 445.
9. Про затвердження Настанови з медичного забезпечення Збройних Сил Украши на особливий перюд: наказ Генерального штабу Збройних Сил Украши вад 11.02.2019 р. № 60.
10. Про невщкладш заходи щодо надання медичноl допомоги установами НАМН Украши: наказ Нацiональноl академи медичних наук Украши ввд 19 листопада 2014 р. № 18.
11. Ршення Ради нацiональноl безпеки i оборони Украши ввд 4 листопада 2014 року «Про неввдкладш заходи 1з забезпечення державноl безпеки: указ Президента Украши ввд 14 листопада 2014 р. № 880/2014.
12. Статут Нацiональноl академи медичних наук Украши: затв. Загальними зборами Нацiональноl академи медичних наук Украши 5 квггня 2016 р. та зареестрований Мшютерством юстици Украши: наказ ввд 27 липня 2016 р. № 2333/5.
13. Про додатков1 заходи щодо забезпечення функцюнування заклад1в охорони здоров'я в умовах особливого перюду та подолання наслщшв надзви-чайноl ситуаци державного р1вня сощального та военного характеру: наказ Мшютерства охорони здоров'я Украши ввд 18 лютого 2015 р. № 75.
14. 6 р1чниця початку АТО: цифри i факти: електрон. ресурс. Знято 03.08.2020. Режим доступу: www.slovoidilo.ua/shosta-richnycya-pochatku-ato-cyfry-fakty.
REFERENCES
1. [Order of the Cabinet of Ministers of Ukraine of May 24, 2017 No. 352-r "Some issues of medical care for servicemen, privates and police officers involved in the anti-terrorist operation and the implementation of measures to ensure national security and defense, repulse and deter Russian aggression Federations in Donetsk and Luhansk regions"]. (2017). Ukrainian.
2. Zhahovskyi VO, Lovinskyi V.H. [Unified medical space and military medicine]. Monograph. Kyiv: Vydavnytstvo Liudmyla; 2018. p. 336. ISBN 978-6177638-00-0. Ukrainian.
3. Zhahovskyi VO, Lovinskyi V.H. [Methodical recommendations on the organization of work of civilian health care institutions on the provision of secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical
care to servicemen of the Armed Forces of Ukraine and other military formations]. Kyiv: Vydavnytstvo Liudmyla; 2019. p. 137. Ukrainian.
4. [Law of Ukraine of November 19, 1992 No. 2801-XII "Fundamentals of the legislation of Ukraine on health care". Information of the Verkhovna Rada of Ukraine (VVR), 1993, No. 4, Art. 19]. (1993). Ukrainian.
5. [Decision of the Committee of the Verkhovna Rada of Ukraine on Health Care dated September 4, 2014 No. 04-26/4-38 "On taking urgent measures to improve the organization of medical care for the population and participants in the anti-terrorist operation"]. (2014). Ukrainian.
6. [Order of the Ministry of Defense of Ukraine and the Ministry of Health of Ukraine dated February 7, 2018
No. 49/180 "On determining the mechanism for providing secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care to servicemen participating in the antiterrorist operation and implementing measures to ensure national security and defense, repulse and deterrence of armed aggression of the Russian Federation and / or in the conditions of imposition of martial law or state of emergency "(as amended). Registered in the Ministry of Justice of Ukraine on February 28, 2018 for No. 252/31704]. (2018). Ukrainian.
7. [Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine of October 31, 2018 No. 910 "On approval of the Military Medical Doctrine of Ukraine"]. (2018). Ukrainian.
8. [Order of the General Staff of the Armed Forces of Ukraine dated 20.12.2017 No. 445 "On approval of the Doctrine of medical support of the Armed Forces of Ukraine"]. (2017). Ukrainian.
9. [Order of the General Staff of the Armed Forces of Ukraine dated 11.02.2019 No. 60 "On approval of the Guidelines for medical care of the Armed Forces of Ukraine for a special period"]. (2019). Ukrainian.
10. [Order of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine of November 19, 2014 No. 18 "On
urgent measures to provide medical care by institutions of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine"]. (2014). Ukrainian.
11. [Decree of the President of Ukraine of November 14, 2014 No. 880/2014 "On the decision of the National Security and Defense Council of Ukraine of November 4, 2014" On urgent measures to ensure state security"]. (2014). Ukrainian.
12. [Charter of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine, approved by the General Meeting of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine on April 5, 2016 and registered by the Ministry of Justice of Ukraine (order of July 27, 2016 No. 2333/5)]. (2016). Ukrainian.
13. [Order of the Ministry of Health of Ukraine of February 18, 2015 No. 75 "On additional measures to ensure the functioning of health care facilities in a special period and overcome the consequences of the state of emergency of the state level of social and military nature"]. (2015). Ukrainian.
14. [The sixth anniversary of the beginning of antiterrorist operation: figures and facts]. [Inetrnet]. 2020 Aug 03. Ukrainian. Available from: https://www.slovoidilo.ua/2020/04/14/infografika/bezpek a/shosta-richnycya-pochatku-ato-cyfry-fakty
CraTra Haginmga go pega^ii' 09.04.2020
♦
