CC BY
10ОГЛЯД СУЧАСНИХ ЕНДОДОНТИЧНИХ СИЛЕР1В
Бойцанюк С.1.
канд. мед. наук, доц. Пацкань Л. О.
канд. мед. наук, доц. Погорецька Х.В
канд. мед. наук, доц.
Левше М.О. канд. мед. наук, доц. Тернопшьський нацюнальний медичний ^верситет iменi 1.Я. Горбачевського, Тернопшь
REVIEW OF CURRENT ENDODONTIC SEALERS
Boitsaniuk S.,
PhD, doc.
ORCID: 0000-0001-7742-1346 Patskan L.,
PhD, doc.
ORCID: 0000-0003-2584-5942 Pogoretska K.,
PhD, doc.
ORCID: 0000-0002-6505-6086 Levkiv M.
PhD, doc.
ORCID: 0000-0001-7327-051X I. Horbachevsky Ternopil National Medical University,
Ternopil
DOI: 10.5281/zenodo.7408567
АНОТАЦ1Я
Основною метою л^вання кореневих кан^в е видалення м^обних забруднень у поеднант з по-вним закриттям системи кореневих каналiв. У цш статп описано широкий спектр обтуращйних матерiалiв, включаючи тi, що традицшно використовуються, i новi, прогресивнi, як зараз доступнi, як1 мають активт фiзичнi та бiологiчнi властивостi. Знання якостей i характеристик ендодонтичного силера мае виршальне значения для визначення найкращого вибору та застосування для кожного кттчного випадку.
ABSTRACT
The main aim of root canal therapy is the removal of microbial contaminants in conjunction with the total closure of the root canal system. This article will outline a broad range of obturation materials including those traditionally used and newer, advanced ones that are now available that have active physical and biological properties. Knowing the qualities and characteristics of an endodontic sealer is critical to determining the best selection and application for each clinical case.
Ключовi слова: ендодонт, л^вання кореневих каналiв, ендодонтичт силери, бюсумюнють.
Keywords: endodontics, root canal treatment, endodontic sealers, biocompatibility.
Вступ.
Життездатшсть пульпи втрачаеться у результата переб^ ускладненого карiесу зуба, травми, па-толопчного стирання зуба та шших уражень. Та-кож стоматологiчнi матерiали в безпосереднш близькостi до пульпи також можуть призвести до пошкодження пульпи. Незалежно вiд причини необхiдностi видалення пульпи, пульпову камеру та проспр кореневого каналу необхiдно заповнити, щоб запобiгти повторному iнфiкуванню. Простiр кореневого каналу очищаеться механiчно, а також за допомогою хiмiчних засобiв для знищення мiкроорганiзмiв. Далi кореневий канал обтуруеться [1, 2]. Мета обтураци кореневого каналу - забезпе-чити герметичнiсть i таким чином запоб^и по-
вторному iнфiкуванню простору кореневого каналу. Тератя кореневих каналiв залежить вiд ште-грально пов'язаних фаз л^вання кореневих ка-налiв: мiкробний контроль, очищення та фор-мування, а також ефективна герметизащя системи кореневих каналiв. Вибiр ендодонтичного силера (герметика, ущ№нювача) для клшчного викори-стаиия е рiшениям, яке сприяе довгостроковому успiху нехiрургiчного лшування кореневого каналу [2, 3].
Основний текст.
За останне десятилггтя на ринку стомато-логiчних матерiалiв з'явилися новi обтурацiйнi системи. Ендодонтичш силери вщповвдають за ос-новш функцii остаточного пломбуваиия кореневих каналiв: герметизацiю системи кореневих каналiв i
заповнення нерiвностей у тдготовленому каналi [4,
5].
Класиф1кац1я ендодонтичних силергв Ендодонтичш силери iсторично класиф^-вали р1зними способами, наприклад: вцщовцщо до
вмiсту евгенолу; використання; поглинання тощо [5, 6]. Повну класифжацш ендодонтичних силерiв наведено на рисунку 1 та таблиц 1 вщповвдно до гх складу.
Рисунок 1 - Класиф1кац1я ендодонтичних силер1в в1дпов1дно до Их складу
Таблиця 1
Класифжащя ендодонтичних ç^epiB_
Тип Назва продукту (виробник, краша) Склад
На ochobî оксид цинку та евгенолу Tubliseal (Kerr, Orange, США) Основа: оксид цинку, триоксид вiсмуту, масло+вiск, йодид тимолу, сульфат барш Каталiзатор: евгенол, смола полшал, аннiдалiн
Pulp Canal Sealer (Kerr, USA) Порошок: оксид цинку, осаджене срiбло, масляна смола, йодистий тимол. Рщина: олiя гвоздики, канадський бальзам.
Endofill (Dentsply Petropolis Ind, Brazil) Порошок:оксид цинку, пдрогешзована смола, субкарбонат вiсмуту, барiю сульфат, натрш борат, дексаметазону ацетат, пдро-кортизону ацетат, полiоксиметилен, тимоллодид. Рщина: евгенол, олiя солодкого мигдалю
На ochobî гщроксиду кальцш Sealapex (Kerr, USA) Основа: ^етилтолуолсульфонамвд, оксид кальцiю, оксид цинку, дюксид кремнiю Каталiзатор: метилсалiцилат, 2,2-диметилпропан-1,3-дюл, собу-тилсалiцилат, триоксид вiсмуту, тгмент дiоксид титану, стеарат цинку
Apexit (Ivoclar Viva-dent, Schaan, Лiхтен-штейн). Основа: пдроксид кальцiю, оксид цинку, оксид кальцш, дюксид кремнш, стеарат цинку, пдрогешзований канiфол, трикальцiй фосфат, полвдиметилсилоксан Каталiзатор: триметилгександиол дисалiцилат, вiсмуту карбонат основний, вюмуту оксид, дiоксид кремнш, 1,3 бутандюл ди-салiцилат, пдрогешзований кашфоль, трикальцiй фосфат, в т.ч. стеарат
1 ь § S ^ Ö .2 а © s а « 5 § аН ск Ketac-Endo (3M ESPE, USA) Порошок: кальщево-альмшево-лантаново фторсилiкатне скло, вольфрамат кальцiю, кремнiева кислота, тгменти Рiдина: винна кислота, полiетилен полшарбонова кислота/ма-ле1нова кислота, сополiмер
На ochobî смоли AH 26 (Dentsply DeTrey GmbH, Крон-станц, Нiмеччина) Порошок: оксид вюмуту, гексаметилентерамiн, порошок срiбла, оксид титану Паста: диглiцидиловий ефiр бiсфенолу А
AH Plus (Dentsply DeTrey GmbH, Крон-станц, Нiмеччина) Паста А: епоксидна смола бiсфенол А, оксид цирконш, фепоксибiсфенол, вольфрамат кальцiю, оксид залiза, кремнезем Паста В: N,N-дибензил-5-оксанонадiамiн-1,9, аманпамеамш, три-циклодекандiамiн, вольфрамат кальцiю, оксид цирконш
EndoREZ (Ultradent, USA) Основа: ИБМА (уретандиметакрилат), пероксид бензошу Каталiзатор: триетиленглiколь диметакрилат, п-полiлдiетаноламiн
На ochobî силiкону GuttaFlow 2 (Coltene/Whaledent, USA) Основа: оксид цирконiю, полiметилвiнiлсилоксан, полiме-тилгiдрогенсилоксан, гутаперча Каталiзатор: оксид цирконш, полiметилвiнiлсилоксан, платино-вий каталiзатор
RoekoSeal (Coltene/Whaledent, USA) Основа: оксид цирконш, полiметилвiнiлсилоксан, полiме-тилпдрогенсилоксан Каталiзатор: оксид цирконiю, полiметилвiнiлсилоксан, платино-вий каталiзатор
Силери на основ1 оксиду цинку та евгенолу Формула герметика на ochobî оксиду цинку та евгенолу (ЦОЕ), розроблена Ржертом i Ддксоном у 1931 рощ, вдосконалена стала Гроссманом у 1936 рощ. З моменту ïx розробки, силери ЦОЕ були стандартом в ендодонтп. Ця група матеpiалiв е, мабуть, найбiльш часто використовуваною та мае вiдомий досввд у обтураци кореневого каналу. Матеpiали випускаються у двох формах: поpошкоподiбна рвдка форма, наприклад Roth Root Canal Cement (Roth International Ltd, Чикаго, США) або препарат i3 двох паст, наприклад Tubliseal (Kerr, Orange, США). Силери ЦОЕ мютять порошок оксиду цинку та радину евгенол, ефipну олш, отриману з гвоздики. Силери на основi оксиду цинку та евгенолу
мають певну власну антибактерiальну дiю, але та-кож проявляють певну токсичнiсть при нанесенш безпосередньо на життево важливi тканини. Силери ЦОЕ залишаються популярними через повiльне схоплювання, низьку вартють, антибактерiальнi властивостi та простоту використання [7, 8].
Матерiали на основi евгенолу оксиду цинку розсмоктуються, якщо 1х екструдувати в пери-ашкальш тканини, дають невелику усадку i слабо розчиняються [9, 10].
Було доведено, що силери на основi евгенолу оксиду цинку володшть як подразнюючою, так i цитотоксичною дiею та активують опосередковану комплементом iмунну вiдповiдь, а також значну ци-тотоксичнiсть фiбробластiв [10, 11].
Силери на основ! ггдроксиду калъцт Будучи антибактерiальним, пдроксид кальцш е, здавалося б, бажаним компонентом герметика для кореневих каналiв. Sealapex (SybroEndo, Orange, США), Apexit (Ivoclar Vivadent, Schaan, Лiхтенштейн) е добре ввдомими торговими марками цього типу матерiалу. Однак той факт, що ан-тимiкробнi властивостi пдроксиду кальцш зале-жать вiд його розчинення, робить його ефек-тивнють дещо контрпродуктивною. Було показано, що ц матерiали менш антимiкробнi, тж герметики на основi оксиду цинку, але також трохи менш ток-сичт [12, 13].
Гiдроксид кальщю також додають до цементiв шших хiмiчних складiв, таких як смоли та герметики на основi оксиду евгенолу цинку, але е обме-женi докази будь-яко! корисп, отримано! вiд його включения в !х склад [14, 15-18] Силери на основi склоюномеру Незважаючи на те, що склоiономернi силери мають хорошу адгезiю до дентину, герметики на ос-новi склоюномеру виявилися бiльш розчинними та виявляють меншу антимiкробну дiю, нiж силери на основi евгенолу оксиду цинку та пдроксиду кальщю [19, 20]. 1х також складшше видалити для будь-яко! корекцп чи повторного л^вання. Ketac-Endo (3M United Kingdom plc, Bracknell, Великобритания) е прикладом такого герметика. Силер на основi смоли
Епоксидну смолу винайшов у 1938 роцi П. Ка-стан, швейцарський хiмiк iз Цюрiха. У 1940-х рок1в було розроблено силер AH 26. У 1993 рощ Spängberg та iн. повщомили, що AH 26 видiляе фор-мальдепд [21], та рекомендував перехщ ввд AH 26 до AH Plus, який не видiляе формальдепд. Герметики на основi епоксидно! смоли, так1 як AH 26 i AH Plus (Dentsply Sirona, Констанц, Нiмеччина), зважують епоксиднi смоли та амши та закршлю-ються шляхом реакцп приеднаиия мiж епоксид-ними групами, приеднаними до епоксидних смол i амiнiв, з утворенням полiмеру.
EndoRez (Ultradent Products. Inc, Юта, США) — це пдрофшьний силер на основi уретанметакри-латно! смоли, який демонструе бюсумюнють i мае
здатнють проникати в дентиннi каиальцi. [22, 23, 24 ].
Силер на основi силжону Силери на силжоновш основi складаються з полiметивiнiлсилоксану, що мютить сiль платини, i полiметилгiдрогенсилоксан i затверджуеться шляхом реакцп приеднання мiж вiнiловими групами, приеднаними до полiдиметилсилоксаиового ланцюга, та пдросил№ними групами, приеднаними до полщиметилсилоксанового ланцюга, утво-рюючи полiмер [25, 26].
RoekoSeal (Coltene Whaledent, Altstätten, Швейцария) - засiб для пломбування кореневих ка-налiв на основi полiдиметилсилоксану. Виготов-ляеться у шприц для змiшуваиня, вiн мае низьку в'язкiсть для проходження всерединi системи коре-невого каналу, демонструе невелику усадку та був розроблений для того, щоб бути бiосумiсним.
Оскшьки було проведено обмежене незалежне до-слiджения, цi твердження не можуть бути повнiстю пiдтвердженi [9]. Висновки.
Правильно виконана ендодонтична терапiя е нар1жним каменем вщновно! та реконструктивно! стоматологи. Обтурацiя системи кореневих каналiв до потрiбно! довжини без пустот забезпечуе успiх ендодонтичного лiкувания. Жоден силер не е кра-щим за iнший, тому вибiр до кттчного випадку мое бути важливим. В iдеалi вибiр матерiалiв для рiзних застосувань в ендодонтп повинен базуватися на клшчних, науково обгрунтованих даних.
Лiтература
1. Li G. H. Ability of new obturation materials to improve the seal of the root canal system: a review. // G. H. Li, L. N. Niu, W. Z. hang, et al. / Acta Biomater.
- 2014. - № 10(3). - Р.1050-1063. DOI: 10.1016/j.actbio.2013.11.015
2. Tomson R. M. E. Contemporary obturation of the root canal system // R. M. E. Tomson, N. Polycar-pou, P. L. Tomson / British Dental Journal. - 2014. -V. 216. - P. 315-322. DOI: 10.1038/sj.bdj.2014.205
3. 0rstavik D. Materials used for root canal obturation: technical, biological and clinical testing // D. 0rstavik / Endodontic Topics. - 2005. - № 12. - Р. 2538.
4. Özdemir O, Cytotoxicity and biocompatibility of root canal sealers: A review on recent studies. // O. Özdemir, T. Kopac / J Appl Biomater Funct Mater. -2022. - № 20:22808000221076325. D0I:10.1177/22808000221076325
5. Novel Bioactive and Therapeutic Root Canal Sealers with Antibacterial and Remineralization Properties. // B. H. Baras, M. A. S. Melo, V. Thumbigere-Math et al. / Materials (Basel). - 2020. - № 13(5). - Р. 1096. D0I:10.33 90/ma13051096"Endodontic Sealers": Current concepts and comparative analysis. // H. Singh, S. Markan et al. / Dent Open J. - 2015. - № 2(1).
- Р. 32-37. DOI: 10.17140/DOJ-2-107
6. Augsburger R. A. Radiographic evaluation of extruded obturation materials. // R. A. Augsburger, D. D. Peters. / J Endod 1990. - № 16. - Р. 492-497.
7. Kazemi R. B. Dimensional changes of endodontic sealers. // R. B. Kazemi, K. E. Safavi, L. S. Spängberg. / Oral Surg Oral Med Oral Pathol. - 1993.
- № 76. - Р. 766-771.
8. Peters D. D. Two year in vitro solubility evaluation of four gutta percha sealer obturation techniques. // D. D. Peters / J Endod. - 1986. - № 12. - Р. 139145.
9. Comprehensive review of current endodontic sealers // T. Komabayashi, D. Colmenar, N. Cvach et al. / Dental Materials Journal. - 2020. - № 39(5). - Р. 703-720.
10. Cytotoxicity of eugenol in sealer containing zinc-oxide. // N. Gulati, S Chandra, et al. / Endod Dent Traumatol. - 1991. - № 7. - Р. 181-185.
11. Evaluation of the cytocompatibility of three endodontic materials. // M. Guigand, P. Pellen-Mussi,
A. Le Goff et al. / J Endod. - 1999. - № 25. - P. 419423.
12. Desai S. Calcium hydroxide based root canal sealers: a review. // S. Desai, N. Chandler / J Endod. -2009. - № 35. - P. 475-480.
13. Cytotoxicity of resin-, zinc oxide-eugenol-, and calcium hydroxide-based root canal sealers on human periodontal ligament cells and permanent V79 cells // F. M. Huang, K. W. Tai, M. Y. Chou et al / Int Endod J. - 2002. - № 35(2). - P. 153-158. DOI: 10.1046/j.1365-2591.2002.00459.x
14. Influence of apical patency and filling material on healing process of dogs' teeth with vital pulp after root canal therapy. // R. Holland, A. Sant'Anna Junior, V. Souza et al. / Braz Dent J. - 2005. - № 16. - P. 916.
15. Calcium hydroxide root canal sealers: evaluation of pH, calcium ion concentration and conductivity. // L. A. da Silva, M. R. Leonardo, R. S. da Silva et al. / Int Endod J. - 1997. - № 30. - P. 205-209.
16. Clinical performance of 3 endodontic sealers. // T. M. Waltimo, J. Boiesen, H. M. Eriksen et al. / Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2001. - № 92. - P. 89-92.
17. Healing process of dog teeth after post space preparation and exposition of the filling material to the oral environment. // H. G. Barbosa, R. Holland, V. de Souza et al. / Braz Dent J. - 2003. - № 14. - P. 103108.
18. Cytotoxicity of a new endodontic filling material. // G. Gambarini, M. Andreasi-Bassi, G. Bolognini, et al. / Aust Endod J. - 2003. - № 29. - P. 17-19.
19. Adhesion of a glass ionomer cement to human radicular dentin. // R. Weiger, T. Heuchert, R. Hahn et al. / Endod Dent Traumatol. - 1995. - № 11. - P. 214221.
20. An in vitro comparative evaluation of depth of tubular penetration of three resin-based root canal sealers. // R. Chadha, S. Taneja, M. Kumar et al. / J Conserv Dent. 2012. - № 15. - P. 18-21.
21. Spângberg L. S. AH 26 releases formaldehyde. // L. S. Spângberg, S. V. Barbosa, G. D. Lavigne. / J Endod. - 1993. - № 19. - P. 596-598.
22. A comparative study of selected physical properties of five root-canal sealers // F. R. McMichen,
G. Pearson, S. Rahbaran et al. / Int Endod J. - 2003. -№ 36. - P. 629-636.
23. Zmener O. Tissue response to a new methac-rylate-based root canal sealer: preliminary observations in the subcutaneous connective tissue of rats. // O. Zmener / J Endod. - 2004. - № 30. - P. 348-351.
24. An in vitro evaluation of the sealing ability of a new root canal obturation system. // B. P. Kardon, S. Kuttler, P. Hardigan et al. / J Endod. - 2003. - № 29. -P. 658-661.
25. Physical properties of 5 root canal sealers. //
H. M. Zhou, Y. Shen, W. Zheng et al. / J Endod. - 2013. - № 39. - P. 1281-1286.
26. Gandolfi M. G. Properties of a novel pol-ysiloxane-guttapercha calcium silicate-bioglass-con-taining root canal sealer. // M. G. Gandolfi, F. Siboni, C. Prati / Dent Mater. - 2016. - № 32. - P113-126.
