CC BY
0ОФТАЛЬМОДЕМОДЕКОЗ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ
Каленич Л.А.
кафедра хирургических болезней с курсом офтальмологии, урологии, оториноларингологии, лучевой диагностики и терапии Кубанский медицинский институт, г. Краснодар
Аннотация: Статья посвящена серьёзной проблеме офтальмологии - поражению клещом органа зрения.
Ключевые слова: клиника и лечение офтальмодемодекоза.
Актуальность данной темы: демодекоз занимает лидирующее положение по частоте диагностирования среди всех дерматозов. Высокая степень распространения связана с бессимптомным паразитоносительством и воздействием предрасполагающих факторов, таких как слабая иммунная система, наличие хронических заболеваний, тип сальности кожи, пренебрежение здоровым образом жизни. Важно, что не у всех инфицированных демодексом пациентов проявляется демодекоз. Это объясняется сильным иммунитетом, а также количеством особей, недостаточным для постановки диагноза.
Демодекоз - инфекционное заболевание, вызванное клещами рода Эешоёех. Условно-патогенные сапрофиты обитают в сально-волосяных фолликулах. При снижении иммунитета, обострении заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушении работы эндокринных желёз, а также не соблюдении личной гигиены и наличии вредных привычек происходит активная колонизация возбудителя.
Средний возраст заболевших: женщины - 44 года и мужчины -38,3+5,4 года.
Среди всех видов офтальмодемодекоза чаще встречается демодекозный блефарит. Это хроническое поражение век, проявляющееся периодами обострения и ремиссии. Офтальмодемодекоз относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям.
Предметом изучения явились пациенты ООО «Тургеневская клиника «На здоровье» города Краснодара.
Цель и задачи работы: анализ изучения этиологии, клиники и результатов лечения больных офтальмодемодекозом.
Материалы и методы: под наблюдением находились 26 человек (52 глаза), пришедшие на амбулаторный приём в клинику за последние 2 года. Из них 22 человека - женского пола и 4 человека - мужского пола в возрасте от 18 до 94 лет.
При комплексном обследовании были использованы: определение остроты зрения (визометрия без коррекции и с коррекцией субъективным методом); полный объективный осмотр.
Осмотр органа зрения проводился перечисленными ниже способами: наружный осмотр, осмотр при боковом освещении и в проходящем свете, офтальмоскопия, биомикроскопия. Всем больным был сделан анализ ресниц на демодекоз.
Полученные результаты: обследованные больные предъявляли жалобы на:
- ощущение «песка» или инородного тела в глазах;
- жжение;
- быструю утомляемость зрительного аппарата;
- зуд в области речниц и бровей;
- наличие отделяемого в уголках глаз, которое меняет консистенцию от вязкой до пенистой в течение дня.
Офтальмодемодекоз у всех наблюдавшихся больных проявлялся в виде демодекозного блефарита.
Основными причинами его развития явились: снижение защитных сил организма, в том числе синдром иммунодефицита человека, сахарный диабет 2 типа, патологии печени, поджелудочной железы и кишечника. Данные состояния привели к сбою в работе иммунной системы глаз. В слёзной жидкости изменилось соотношение субпопуляций Т-лимфоцитов, а также снизилось содержание интерлейкина-4. Как следствие произошло разрастание эпителия век.
Наблюдались видимые характерные признаки демодекоза глаз:
- покраснение по краям век;
- гнойнички между ресницами;
- липкие, с желтоватым налётом и чешуйками ресницы;
- расширенные капилляры век и сетчатки глаз;
- истончение и частое выпадение ресниц.
Демодекозом глаз можно заразиться в быту - при использовании общих с больным предметов гигиены, полотенец, постельного белья, косметики.
Для исключения повторного заражения необходимо ежедневно менять наволочку, полотенце (или пользоваться бумажными полотенцами), выкинуть заражённые косметические средства.
Для обработки каждого века необходимо пользоваться отдельной (каждый раз новой) ватной палочкой.
Лечение демодекоза достаточно длительное и включает в себя ряд
мер:
- соблюдение правил личной гигиены, дезинфекция постельного белья;
- обработка век специальными средствами, очистка кожи от корочек и налёта;
- обработка основания ресниц с помощью капель или бактерицидного
геля;
- регулярное нанесение на веки назначенной врачом лечебной мази;
- регулярный массаж век и удаление появившихся выделений вместе с клещами - использование терапевтических методов - магнитотерапии и электрофореза;
- соблюдение диеты с исключением сладостей, острой и солёной пищи;
- повышение иммунитета, устранение очагов хронической инфекции.
Лечение демодекоза заключается в проведении процедур дважды в
день. Сначала проводят спиртовую обработку ресничных краев век настоем календулы или эвкалипта или корвалола. Также рекомендуется намыливать основание ресниц дегтярным мылом, которое обладает антисептическим действием.
Эффективна обработка краев век 3% глазными каплями Карбохола несколько раз в неделю (это способствует сокращению круговой мышцы глаз и выходу содержимого желёз вместе с клещами).
Теа-гель и теа-салфетки 2 раза в день в течение 1,5 месяцев как терапевтические гигиенические процедуры для кожи век и ресниц для размягчения загустевшего секрета и облегчения его эвакуации непосредственно перед проведением массажа.
Дважды в день проводится массаж ресничных краёв век со спиртовым раствором календулы с последующим нанесением на них Блефарогеля номер II (с серой).
При появлении воспаления в глазах применяют антибактериальные капли - левомицетин или ципрофлоксацин.
При рецидивах демодекоза внутрь назначается таблетированная форма трихопола.
Возможно использование для наружного применения на кожу и ресничные края век бензилбензоата (эмульсия и мазь) 20%, который смывается через 12 часов после нанесения.
Выводы:
1. Демодекоз глаз вызван паразитами и само по себе заболевание не пройдёт.
2. Демодекоз требует лечения в течение длительного периода времени.
3. Если выполнять не все указания врача, то демодекоз быстро переходит в хроническую форму, которая труднее поддаётся лечению
4. Коварство заболевания в том, что через некоторое время внешние признаки заболевания пропадают, но может возникнуть повторное самозаражение.
Литература
1. Шокирова М.М., Майчук Д.Ю. Частота встречаемости патогенной микрофлоры конъюнктивальной полости при патологии мейбомиевых желёз, сочетанных с демодекозным поражением век / Федоровские чтения. - 2014: материалы научной конференции. - С.206.
2. Шокирова М.М., Майчук Д.Ю., Симонова Т.А. Выбор слёзозаместительной терапии задних блефаритов, сочетанных с демодекозным поражением краев век / В книге: Х Съезд офтальмологов России. Копаева В.Г. , Шокирова М.М. Комплексное поэтапное лечение задних блефаритов, сочетанных с демодекозом век. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. - 2016. -№ 4. С. 49-56.
3. Шокирова М.М., Копаева В.Г. Оценка эффективности патогенетического слёзозаместительного компонента в комплексном поэтапном лечении задних блефаритов, сочетанных с демодекозным поражением краёв век / Офтальмохирургия. -2017 - № 1. - С. 78-82.
