CC BY
82УДК: 551.311.8+618.838.7
Ежов В.В.1, Васенко В.И.2, Маркович О.В.3
ОБЗОР РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ СОПОЧНЫХ ГРЯЗЕЙ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ
1 ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова»
г.Ялта
2 ГУНПП РК «Крымская ГГРЭС». г. Саки 3ФГБУ "Сакский военный клинический санаторий им. Н.И. Пирогова" МО РФ, г Саки
Ezhov V.V.1, Vasenko V.I.2, Marcovich O.V.3
REVIEW OF THE RESULTS OF APPLICATION WITH VOLCANIC MUDS
IN MEDICAL PRACTICE
1 State Budgetary Institution of Healthcare of the Republic of Crimea «Academic scientific-research Institute of physical treatment methods, medical climatology and rehabilitation named after I. M. Sechenov» , Yalta 2State Unitary Research and Production Company of the Republic of Crimea «Crimean hydrogeological regime-operational station»,
Saki
3 Federal State Budgetary Institution « Saki Military Clinical Sanatorium named after N.I. Pirogov», Ministry of Defense
of the Russian Federation, Saki
РЕЗЮМЕ
Проведен обзор 40 публикаций, включая 8 монографий и 32 научно-исследовательских работ по оценке лечебной эффективности сопочных грязей - пелитов. Рассмотрен минеральный состав, физико-химические свойства и бальнеологические характеристики пелитов. Указаны специфические отличия пелитов в соответствии с современной классификацией лечебных грязей. Описаны механизмы потенциального лечебного действия и ожидаемые терапевтические эффекты процедур.
Данный вид пелитов характеризует тонкодисперсность и влагоемкость, бактерицидная активность, особый ионный и минеральный состав, компоненты которого входят в число жизненно необходимых или условно необходимых элементов. Сопочные грязи не имеют неприятного запаха, не вызывают аллергических и иных побочных реакций, длительно сохраняют и не утрачивают свои лечебные свойства в течение не менее 6 месяцев. Пелиты обладают высокими адсорбционными свойствами, способны глубоко проникать в кожу. Наблюдается усиление кожного лимфо- и кровотока, ускорение обмена веществ во всех слоях кожи и соответственно - усиление клеточной регенерации.
Выявлен широкий круг состояний, показанных для проведения процедур пелоидотерапии сопочными грязями: болезни нервной системы (моно и полинейропатии, последствия травм спинного и головного мозга); болезни костно-мышечной системы (артрозы, инфекционные и воспалительные артропатии); болезни системы кровообращения - гипертоническая болезнь, ишеми-ческая болезнь сердца (в основном, при лечении сопутствующей патологии нервной и костно-мышечной систем); болезни периферических артерий и вен, включая диабетические ангиопатии сосудов нижних конечностей; болезни органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы и тазовых органов; болезни кожи (дерматит и экзема, крапивница, болезни придатков кожи, рубцы, кератозы); болезни уха и сосцевидного отростка.
Сформулированы физиологические обоснования к применению сопочных грязей в лечении различных заболеваний и преимущества данных процедур. Аппликации из сопочных грязей лучше переносятся, они мягче регулируют функциональное состояние организма, особенно у ослабленных больных. Обладая более щадящим действием на организм, в сравнении с иловыми грязями, сопочные грязи потенциально могут применяться по индивидуальным показаниям при умеренных нарушениях сердечного ритма, компенсированных формах кардиальной патологии и других сопутствующих заболеваниях, обычно ограниченных для проведения теплогрязелечения.
Ключевые слова: пелоидотерапия, лечебная вулканическая грязь, бальнеологические характеристики, клинические эффекты, курортология, санаторно-курортное лечение.
SUMMARY
A review of 40 publications, including 8 monographs and 32 research papers on the evaluation of the therapeutic efficacy of comparable volcanic muds. The mineral composition, physico-chemical properties and balneological characteristics of volcanic muds are considered. Specific differences of volcanic muds are indicated in accordance with the modern classification of therapeutic mud. The mechanisms of potential therapeutic action and the expected therapeutic effects of procedures are described.
This kind of volcanic muds characterizes fine dispersity and moisture capacity, bactericidal activity, a special ionic and mineral composition, the components of which are among the vital or conditionally necessary elements. Volcanic muds do not have an unpleasant smell, do not cause allergic and other adverse reactions, preserve for a long time and do not lose their medicinal properties for at least 6 months. Volcanic muds have high adsorption properties, are able to penetrate deep into the skin. There is an increase in cutaneous lym-pho- and blood flow, acceleration of metabolism in all layers of the skin and, accordingly, an increase in cellular regeneration. A wide range of conditions shown for peloidotherapy with volcanic muds was revealed: diseases of the nervous system (mono and polyneuropathies, consequences of spinal cord and brain injuries); diseases of the musculoskeletal system (arthrosis, infectious and inflammatory arthropathies); diseases of the circulatory system - hypertension, ischemic heart disease (mainly in the treatment of concomitant pathology of the nervous and musculoskeletal systems); diseases of the peripheral arteries and veins, including diabetic angiopathy of the vessels of the lower limbs; diseases of the respiratory system, digestion, genitourinary system and pelvic organs; Diseases of the skin (dermatitis and eczema, urticaria, diseases of the appendages of the skin, scars, keratoses); diseases of the ear and mastoid process. Physiological justifications for the use of volcanic muds in the treatment of various diseases and the advantages of these procedures are formulated. Applications from volcanic muds are better tolerated, they soften the functional state of the body, especially in weakened patients. Possessing a more gentle action on the body, in comparison with volcanic muds can potentially be used for individual indications with moderate heart rhythm disturbances, compensated forms of cardiac pathology and other associated diseases, usually limited for carrying out heat mud.
Key words: peloidotherapy, therapeutic volcanic mud, balneological characteristics, clinical effects, balneology, sanatorium treatment.
Введение
Сопочные грязи являются продуктами извержения грязевых вулканов, поэтому их называют также вулканическими (или псевдовулканическими). К ним относят полужидкие глинистые образования, формирующиеся в нефтегазоносных областях, в результате разрушения и перетирания горных осадочных пород древнейших морей, выдавливаемых по тектоническим трещинам газами и напорными водами. Подобные проявления имеются в Северной Италии, Румынии, Грузии, Азербайджане, Туркмении, Пакистане, Индии, Китае, Корее, Австралии, Новой Зеландии, Новой Гвинее. В Российской Федерации месторождения сопочных грязей немногочисленны и локализованы на Сахалине, Камчатке, в Дагестане, Таманском полуострове и в Крыму, где в районе Керченского полуострова находится Булга-накское сопочное поле [1-4].
С 2016 года авторы данного обзора проводят инициативное изучение этого лечебного фактора. После более чем полувекового периода забвения, грязи Булганакского сопочного поля Керченского полуострова вновь находятся в поле зрения курортной медицины. С возрождающимся интересом к натуральным методам лечения и продвижением роли Крыма, как Всероссийской здравницы, сопочная грязь снова привлекает внимание экологов, геологов, курортологов и специалистов в области физической реабилитационной медицины. Исследования, осуществленные в ГУНПП РК «Крымская ГГРЭС», свидетельствуют о ценных бальнеологических качествах булганакской сопочной грязи, наличии соответствующих ресурсов, возможности добычи в Крыму и высоких перспективах эксплуатации данного лечебного фактора в системе санаторно-курортного лечения и во внекурорных условиях [5]. В связи с этим, целью данного обзора явилось изучение медицинской эффективности грязелечебных процедур, использующих в отечественной и мировой практике сходные по физико-химическим характеристикам сопочные грязи. В результате информационного поиска научно-практических исследований, посвященных медицинскому применению сопочных грязей, было отобрано 40 публикаций. Наиболее значительная часть исследований проведена учеными-бальнеологами Азербайджана - 22, а также - России - 15 (в том числе Крыма - 5), Грузии - 1, Испании - 1 Голландии - 1.
Общая бальнеологическая характеристика сопочных грязей. Согласно классификации минеральных вод и лечебных грязей, предложенной в 2000 г. В.Б. Адиловым с соавторами, лечебные сопочные грязи относятся к «природным коллоидальным минеральным пелитам, оказывающим на организм человека лечебное воздействие благодаря своей пластичности, высокой теплоемкости и медленной теплоотдачи, содержанию биологически активных веществ» [6]. По критериям международной классификации пелоидов (Original international classification of peloids, Dax, France, 1949), сопочные пелиты также принадлежат к категории минеральных грязей и имеют две разновидности - «boues (или - fanghi, muds, schlamm) - неорганические мелкодисперсные порошкообразные грязи термаль-
ных или холодных источников, грязевых сопок» и «muffe (или - mousses, barégines) - пенные грязи в местах выделения жидкости и газа в кратере вулкана, продукты выветривания» [7].
По величине минерализации грязевого раствора сопочные грязи относят к низко минерализованным (1 - 15 г/л). По органолептическим показателям они имеют серый, синевато-серый, темно-серый, иногда черный цвет, слабый нефтяной запах, вязко-пластичную (при высыхании - порошкообразную) консистенцию, по структуре представлены коллоидальной однородной массой с тонкодисперсными включениями [8]. Сопочные грязи имеют определенный минеральный состав и свойства, существенно отличающие их от органических торфяных, сапропелевых и иловых пелои-дов [9]. Твердая фракция грязевых вулканов представляет собой сопочную грязь, жидкая часть -раствор солей минерализацией 5,5-11 г/л. По химическим показателям они характеризуются содержанием гидрокарбонатно-натриевых и хлоридно-сульфатно-натриевых ионов, часто содержат повышенное количество B, Br, J, Li и иных микроэлементов (V, Mb, Zn, Cu, Na, Cl, Mn, Se). Их физические свойства характеризуются высокой пластичностью, липкостью и малой влажностью. Органические вещества, содержащиеся в сопочных грязях, не превышают 10% от сухого вещества. При этом, залежи сухой сопочной грязи на поверхности грязевых вулканов рассматриваются не как застывшая масса, а как сложная биогеохимическая система, в которой постоянно протекают превращения веществ [10, 11].
Таким образом, проведенных ранее наблюдений позволили определить и выделить ряд особенно ценных бальнеологических свойств, характерных именно сопочным пелитам. [12, 13]. К этим свойствам следует отнести а) тонкодисперсность; б) вла-гоемкость; в) специфический ионный и минеральный состав; г) присутствие биоактивных микроэлементов; д) бактерицидные свойства; е) возможность длительного хранения [14].
Клиническая эффективность применения сопочных пелитов. Пелиты широко используются в мировой практике в виде локальных грязевых ваку-умизированных пакетов для аппликаций. В настоящее время, по данным Weinstein Ph., Cook A. (2005), Kashay Ch.M (2005) и Gomes C.S.F. (2013), этот вид лечения широко применяется в реабилитационных программах у больных с кожными и костно-мышечными заболеваниями, сопровождающихся напряжением мышц, воспалением или отеком [7, 15, 16, 17].
Лечение сопочными грязями проводятся аналогично иным пелоидам: наружно в виде общих и местных аппликаций, грязевых водных ванн, суспензий, обертываний, косметических масок; внут-риполостных процедур - тампонов; в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (гальваногрязь, электрофорез грязевого раствора); в виде различных грязевых препаратов - экстрактов, отжимов, мазей [15, 18-20].
Учитывая ограниченную распространенность месторождений сопочных грязей, данные об их клиническом применении в отечественной медицине многочисленны.
Практическое применение сопочных грязей в Крыму, на керченском полуострове длительный период носило эмпирический характер. В книге Х. Зеньковича «Керчь в прошлом и настоящем» (1894) указывалось: "...в Керчи с 1884 года существует Чокрак-Булганакская грязелечебница товарищества врачей, основанная с целью дать возможность пользоваться грязелечением людям, не имеющим возможность отлучиться из города для лечения. Лечебные средства для лечебницы получают из окрестностей Керчи: грязи из Чокракского озера и из грязевых вулканов, серная вода из серных холодных источников Баксы". Результативности булга-накской сопочной грязи посвящена единственная статья врача керченской физиотерапевтической лечебницы И.Г. Кливера, опубликованная в 1940 году в журнале «Вопросы курортологии» (Москва) с данными клинических наблюдений у 1289 пациентов. Ценный бальнеологический состав данной грязи был подтвержден исследованиями физико-химической лаборатории Центрального института курортологии (Москва). Применялись местные аппликации слоем грязи 2-3 см, а также интраваги-нальные введения грязи, температура 38-43°С, экспозиция - 20 мин, на курс 12-13 процедур. Не было отмечено никаких проявлений побочного действия и негативных кожных реакций. Бальнеореакции проявлялись кратковременным повышением аксил-лярной температуры на +0,5°С, небольшим учащением пульса (у 82% пациентов, в среднем на 9 уд/мин), снижением артериального давления (у 80% пациентов) - систолического, в среднем на 9 мм.рт.ст., диастолического, в среднем на 7 мм.рт.ст. и реакциями периферической крови в виде тенденции к небольшому повышению гемоглобина, числа эритроцитов, нейтропении и лимфоцитоза (как реакции, характерной для действия грязелечения). Среди исследованных больных преобладали пациенты с заболеваниями суставов - 475, гинекологическими заболеваниями - 323, люмбоишиалгией -245, деформирующим артрозом - 72, хирургическими заболеваниями - 71, а также с невралгиями -36, параличами и парезами - 24, ЛОР-патологией -27, болезнями внутренних органов - 16. В работе показана высокая терапевтическая эффективность данного фактора при заболеваниях опорно-двигательной системы и кожи, гинекологических болезнях, не уступающая по своему уровню сульфидным иловым грязям. Число пациентов с улучшением состояния достигло 85,8%. Автором отмечено сходство физиологического действия иловых и сопочных грязей, а также неизменность лечебных свойств сопочной грязи после 5-месячного хранения [21].
Систематические многолетние исследования терапевтической эффективности псевдовулканической лечебной грязи с разработкой оптимальных способов проведения процедур пелоидотерапии, начиная с 1960-х гг. и до настоящего времени осуществляются проф. Ф. М. Эфендиевой в Азербад-жанском НИИ медицинской реабилитации [22].
Первые научные клинические исследования сухой сопочной грязи, свидетельствующие о её эффективности были проведены в данном научном центре у больных с заболеваниями периферических нервов. Отмечено снижение болевого синдрома, вос-
стновление двигательбных и чувствительных функций нервов [23]. Впоследствии эффективность сопочной грязи показана у больных с послевоенными травмами конечностей [24], церебро-ишемическими и нейро-ортопедическими [25], гинекологическими [26], урологическими [27-30], кожными заболеваниями [31-32], а также в косметологии [16]. Наиболее существенные клинические результаты, свидетельствующие об эффективности вулканических грязей, получены в группе пациентов с сахарным диабетом. Применение сопочной грязи вулканов Азербайджана, обогащенной полезными биологически активными веществами неорганической и органической природы у больных сахарным диабетом в стадии начинающейся гангрены нижних конечностей способствовало снижению глюкозы в крови у 63% исследуемых. К концу курса пелоидотерапии у 86% больных наблюдалось заживление раневой поверхности и язвы, формирование свежих грануляций, уменьшилась или исчезла отечность на голенях [33].
В последнее время проводятся научные исследования комбинированного применения сопочной грязи, в сочетании с методами электросветолечения. Заметный терапевтический эффект также был получен при сегментарных процедурах грязелечения в сочетании с фототерапией красным светом (660 нм) при лечении трофических язв нижних конечностей. Применение длительных повторных курсов сопочной грязи позволило избежать ампутации конечности и дальнейшей инвалидизации больных. Бальнеологические свойства сухого порошка сопочной грязи, по мнению авторов, расширяют его применение на курортах и лечебных учреждениях Азербайджана, а также и за его пределами [34]. Также определено, что под влиянием пелоидотерапии сопочными грязями отмечен регресс субъективных и объективных проявлений диабетической полинейропатии при всех стадиях заболевания по данным клинических, лабораторных и иммунологических показателей [35]. Проведена разработка, научное обоснование и комплексное лечение у 40 больных хроническими простатитами с использованием сопочной грязи и ампли-пульстерапии на фоне медикаментозной терапии. I группа - 20 пациентов, получали только ректальные свечи из сопочной грязи. II группа - 20 пациентов, получали аппликации в виде «трусов» из сопочной грязи и трансректальную амплипульстерапию. Пациенты также 3 раза в день принимали ректальные свечи, приготовленные на основе активных веществ сопочной грязи. Курс лечения - 12-15 процедур. Лечебный эффект комплексной терапии составил 90,6 %, тогда как при применении только ректальных свечей на основе сопочной грязи - 70,5 % [29]. Проведение комплексной терапии хронического уретрогенного простатита вибромагнитолазерным аппаратом «Матрикс-Уролог» в сочетании с применением вулканической грязи в виде ректальных тампонов и аппликаций на промежность также свидетельствовало о высокой эффективной комбинированного грязелечения при лечении хронического уретрогенного простатита [28].
В отечественной пелоидотерапии предложен ряд препаратов на основе сопочной грязи [35]. В результате длительных исследований Ф. М. Эфенди-
евой разработан трансдермальный метод применения сухой сопочной грязи («сухое» грязелечение). Бальнеологическая значимость сухого порошка сопочной грязи позволила расширить его применение во многих лечебных учреждениях Азербайджана, а также и за его пределами за счет обеспечения пакетирования порошка грязи Г361. Также, наряду с препаратами для сухого грязелечения, предложены наружные мягкие лекарственные формы на основе вулканической грязи Г371.
Кроме использования в общей клинической практике, сопочная грязь активно применяется в медицинской косметологии. При этом, для повышения их биологической активности создаются разнообразные композиции с другими веществами гидрогеологической, а также растительной природы. Так, например, в патенте И.В. Анчевского и М. В. Глинской (2000) приведен состав косметической маски, содержащей природную сернистую грязь вулканического происхождения с острова Кипр (!), комплекс тропических фруктовых масел, экстракт кедровых шишек, каолин, масляный экстракт эвкалипта, масло чайного дерева, противовоспалительный комплекс, консервант, вытяжку из мимозы и эвкалипта, в определенном количественном соотношении [38].
Одним из барьеров, ограничивающих клиническое применение пелоидотерапии, является наличие у пациентов умеренных и выраженных кардиологических заболеваний. Применение лечебных грязей у больных с костно-мышечными заболеваниями сдерживается имеющейся сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы, особенно ише-мической болезнью сердца и гипертонической болезнью, которые очень часто сочетается с болезнями опорно-двигательного аппарата. Применение щадящих низкотепловых методик назначения лечебной грязи снижает риск осложнения пелоидотерапии [39]. Показано, что под контролем холтеров-ского мониторирования применение слабосульфидной среднеминерализованной иловой грязи у больных артериальной гипертензией позволяет достичь улучшения центральной гемодинамики, суточного профиля артериального давления и качества жизни. Побочные реакции в виде ухудшения показателей кардиогемодинамики регистрируются лишь у единичных пациентов [40]. Указанные данные позволяют предположить, что применение сопочных грязей, химический состав и степень минерализации которых имеет, в сравнении с иловыми грязями, менее нагрузочные биотропные параметры, может найти клиническое применение у больных кардиологического профиля, а также у пациентов старших возрастных групп, при наличии у них сочетанной патологии различных органов и систем.
В «АНИИ им. И. М. Сеченова» с 2017 года проводятся поисковые исследования по изучению эффективности сопочных пелитов в лечении коморбид-ных хронических болевых синдромов у пациентов с цереброваскулярной, кардиальной и бронхолегоч-ной патологией. Это исследование аргументировано недостаточной эффективностью современных методов санаторно-курортного лечения и реабилитации пациентов с вышеуказанной профильной для курорта Южного берега Крыма патологией. Применяемые методы климатолечения оказывают низкое
непосредственное действие на выраженность ко-морбидных (сопутствующих) дегенеративных изменений суставов и позвоночника, имеющих важное значение для патогенеза и саногенеза основных заболеваний. В свою очередь, клинические проявления заболеваний опорно-двигательной системы могут приводить к нарастанию нарушений функций кардио-респираторной и нервной систем. В рамках данного исследования, с целью изучения действия пелоидотерапии, как метода восстановления трофики, микроциркуляции и функциональной активности опорно-двигательного аппарата, наряду со сравнительным исследованием двух видов лечебной грязи - лиманной и сопочной, планируется оценка динамики основных клинико-функциональных показателей пациентов с кардио-и цереброваскулярной патологией. Это позволит оценить возможность выбора вида грязи в зависимости от наличия сопутствующей патологии, а также выяснить целесообразность назначения пелоидотерапии сопочными грязями при кардиальной и цереброваскулярной патологии, в т.ч. у пациентов старших возрастных групп. В период проведенных наблюдений в научно-исследовательских отделах неврологии, пульмонологии и кардиологии ГБУЗ РК «АНИИ им. И. М. Сеченова» прошли восстановительное лечение 55 больных с кардио-, церебро-васкулярной и бронхолегочной патологией с комор-бидными хроническими болевыми синдромами. Все применяемые по поводу хронического болевого суставного синдрома процедуры пелоидотерапии сопочными пелитами булганакского месторождения (аппликации, компрессы, электрофорез) хорошо переносились, не вызывали побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы и не влияли отрицательно на общую эффективность лечения основного заболевания. По данным функционального тестирования наблюдалась положительная динамика хронического болевого синдрома, показателей силы и подвижности пораженных суставов и общей физической выносливости.
Целью инициативных наблюдений, проведенных в ФГБУ "Сакский военный клинический санаторий им. Н. И. Пирогова" МО РФ соавтором данного обзора врачом О. В. Маркович, явилось сравнение результаты лечения сопочной грязью и грязью Сак-ского соленого озера больных хроническим простатитом. Под наблюдение находились 40 пациентов 52-65 лет, жалующиеся на периодическую боль в области таза, частое, иногда болезненное, мочеиспускание, нарушение эрекции. Все, не позднее 4 месяцев до санаторного лечения, проходили обследование по месту жительства, с обязательным УЗИ органов малого таза и определением ПСА, для исключения противопоказаний к санаторно-курортному лечению. Все пациенты имели сопутствующую патологию в виде остеохондроза позвоночника различных отделов и гипертонической болезни 1-2 степени. Комплекс лечения включал грязевую аппликацию на область спины и трусиковую зону грязью Сакского соленого озера, рапную ванну, массаж проблемного участка позвоночника, занятия ЛФК, электро- и магнитотерапия, а также ректальные тампоны температурой 37°С, продолжительностью 15 минут, периодичностью через день, количеством 8-10 тампонов на 21 день пребы-
вания. Из 40 человек 18 получали ректальные тампоны сопочной грязи по такой же методике. Оценка результатов лечения проводилась путем анкетирования до и после лечения. Использовалась две стандартные профильные клинические шкалы: шкала симптомов хронического простатита Национального Института Здоровья (№И-СР81, Ь^т М. 8., МсКа^Йоп-СоШ^ М., 1974), содержащая 9 вопросов для оценки болевого синдрома, дизурии и качества жизни; шкала НИИ урологии МЗ РФ (Ло-паткин Н.А. и соавт.2004), оценивающая частоту и выраженность характерных симптомов — болевых явлений над лоном, в паху, в области гениталий, промежности, прямой кишки, поясницы, дискомфорта во время семяизвержения, чувства жжения или затруднения при мочеиспускании, частоты дневных и ночных мочеиспусканий. Также, дополнительно, по окончании лечения, были включены вопросы, касающиеся ощущений во время самой процедуры: времени удержания тампона, быстроты наступления первых местных ощущений, наличии сопутствующих общих изменений в виде чувства жара, «прилива», сердцебиения, колебаний артериального давления и частоты его подъемов за 21 день пребывании в санатории, выяснения минимального числа процедур, приводящих к заметному улучшению состояния здоровья. В результате проведения курсового грязелечения 36 (90%) пациентов отметили заметное улучшение в виде уменьшения количества позывов к мочеиспусканию, особенно в ночное время, уменьшение боли и дискомфорта в области поясницы. Видимой зависимости от применения определенного вида ректального тампона (сопочной или иловой грязи) отметить не удалось. При этом переносимость тампонов с сопочной грязью была лучше - больные выдерживали полное время экспозиции, интенсивность ощущений во время процедуры была минимальной. Применение ректальных тампонов сопочной грязи Булганакского сопочного поля оказывало лечебный эффект при хроническом простатите, а их мягкое действие во время процедуры позволяет четко следовать прописи назначения. Отсутствие побочного действия на сердечно-сосудистую систему, в виде учащения сердцебиения, подъема артериального давления, позволяют рекомендовать такие тампоны пациентам с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.
Таким, образом, на основании обзора клинической результативности и характерных особенностей сопочной грязи, состоящих в её высоких адсорбционных свойствах, способности глубоко проникать в кожу, что сопровождается усилением кожного лимфо- и кровотока, ускорением обмена веществ во всех слоях кожи и соответственно усилением клеточной регенерации, определены возможные пока-
зания к наружному применению этого природного фактора. К ним отнесены: болезни нервной системы (моно- и полинейропатии, последствия травм спинного и головного мозга); болезни костно-мышечной системы (артрозы, инфекционные и воспалительные артропатии); болезни системы кровообращения - гипертоническая болезнь, ише-мическая болезнь сердца (в основном, при лечении сопутствующей патологии нервной и костно-мышечной систем); болезни периферических артерий и вен (в т.ч. диабетические ангиопатии сосудов нижних конечностей); болезни органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы; болезни кожи (дерматит и экзема, папуло-сквамозные нарушения, крапивница, болезни придатков кожи, рубцы, кератозы и др.); болезни уха и сосцевидного отростка. Сопочная грязь по физико-химическим особенностям является слабым раздражителем по сравнению с иловой. Аппликации из сопочных грязей лучше переносятся, они мягче регулируют функциональное состояние организма, особенно у ослабленных больных. Обладая более щадящим действием на организм, в сравнении с иловыми грязями, сопочные грязи потенциально могут применяться по индивидуальным показаниям при умеренных нарушениях сердечного ритма, компенсированных формах кардиальной патологии и других сопутствующих заболеваниях, обычно ограниченных для проведения теплогрязелечения.
Проведенный анализ позволяет сделать заключение о высокой актуальности и перспективности применения сопочной грязи Данный вид пелитов характеризует тонкая дисперсность и влагоемкость, бактерицидная активность, особый ионный и минеральный состав, компоненты которого входят в число жизненно необходимых или условно необходимых элементов. Сопочные грязи не имеют неприятного запаха, не вызывают аллергических и иных побочных реакций. Перспективными клиническими направлениями использования сопочных грязей следует считать широкий круг нервных, костно-мышечных, кожных заболеваний, а также полостное грязелечение при заболеваниях тазовых органов. Сопочные грязи имеют устойчивый химический состав и при правильном хранении длительно сохраняют и не утрачивают свои лечебные свойства в течение не менее 6 месяцев. Они не теряют своих свойств при транспортировке и могут использоваться во внекурортной практике, далеко от места своего естественного происхождения. Процедуры грязелечения сопочными грязями характеризуется комфортностью и приятными ощущениями. Проведение лечения (аппликации, обертывания, компрессы) не требует сложного дорогостоящего оборудования и излишних техногенных воздействий.
Литература/References
Лебедева И. А. Атлас грязевого вулканизма России.— Вологда.— 2016.—41с. [Lebedeva I. A. Atlas grjazevogo vulkan-izma Rossii Vologda: 2016: 41. (in Russ.)]
Бокучава Н.В. Лечебные грязи Грузии.- Издательский дом «Технический университет», Тбилиси.-2009.—157с.[ВокиЛауа N.V. Lechebnye grjazi Gruzii.- Izdatel'skij dom «Tehnicheskij universitet», Tbilisi. 2009: 157. (in Russ.)]
Округин В.М. Вулканическая фантазия-месяц третий // Горный вестник Камчатки.— 2013.—№1(23).—С.79-92. [Okrugin V.M.
Vulkanicheskaja fantazija-mesjac tretij. Gornyj vestnik Kamchatki. 2013; 1 (23): 79-92. (in Russ.)]
Булганакские грязевые вулканы, электронный ресурс. [Bulga-nakskie grjazevye vulkany, jelektronnyj resurs. (in Russ.)] Доступно по: http://www.travvi. com/obj ects/121
Проект Кадастра прибрежных озер республики Крым. Виды их хозяйственного использования (по состоянию на 01.01.2017 г.) Васенко В.И., Гулов О.А., Чабан В.В. Саки: КГГРЭС. 2017: 34. [Proekt Kadastra pribrezhnyh ozer respubliki Krym. Vidy ih
1
4
2.
5
10.
11.
12.
13.
14.
15.
1б.
17.
18.
hozjajstvennogo ispol'zovanija (po sostojaniju na 01.01.2017 g.) Vasenko V.I., Gulov O.A., Chaban V.V. Saki: KGGRJeS. 2017: 34. (in Russ.)]
Классификация минеральных вод и лечебных грязей для целей их сертификации Адилов В.Б., Бережнов Е.С., Бобровницкий И.П, и соавт.) // Методические указания. Москва. РНЦВМиК.— 20. 2000.—С.3-10. [Klassifikacija mineral'nyh vod i lechebnyh grjazej dlja celej ih sertifikacii Adilov V.B., Berezhnov E.S., Bobrovnickij I.P, i soavt.). Metodicheskie ukazanija. Moskva. RNCVMiK. 2000: 3-10. (in Russ.)]
Gomes C.S.F. Naturotherapies Based on Minerals. Geomaterials, 2013, 3, 1-14.
Критерии оценки качества лечебных грязей при их разведке, 21. использовании и охране. Метод. указания: утверждено Минздравом СССР 11.03.1987 № 10-11/40. [Kriterii ocenki kachestva lechebnyh grjazej pri ih razvedke, ispol'zovanii i ohrane. Metod. ukazanija: utverzhdeno Minzdravom SSSR 11.03.1987 № 10-11/40. 22. (in Russ.)]
Иванов В.В. Основные критерии оценки химического состава минеральных вод.—М.— 1982.—45с. [Ivanov V.V. Osnovnye kriterii ocenki himicheskogo sostava mineral'nyh vod. M. 1982: 45. (in Russ.)]
Требухов А.Я. Лечебные грязи и минеральные водоемы. Ку- 23. рортология и физиотерапия. Т.1 - М., "Медицина".—1985.— С.128-150. [Trebuhov A.Ja. Lechebnye grjazi i mineral'nye vodoe-my. Kurortologija i fizioterapija. T.1 - M., "Medicina".1985: 28-150. (in Russ.)]
Tubin L.A., Belyaev A.N., Kiryanova V.V. Redox-regulation under pelotherapy. 60-я сессия Генеральной Ассамблеи Всемирной федерации водолечения и климатолечения: Материалы Международного научного конгресса.—2007. [Tubin L.A., Belyaev A.N., Kiryanova V.V. Redox-regulation under pelotherapy. 60-ja sessija 24. General'noj Assamblei Vsemirnoj federacii vodolechenija i klimatolechenija: Materialy Mezhdunarodnogo nauchnogo kon-gressa. 2007. (in Russ.)] URL:
http://www.sanatoria.ru/text.php?id=905 (дата обращения: 15.06.2017).
Гулов О.А., ХохловВ.А. Гидроминеральные лечебные ресурсы Крымского полуострова в свете исторической геологии // Мед.гщролопя та реабштащя.— 2007.—№5(4).—С.34-38. [Gidromineral'nye lechebnye resursy Krymskogo poluostrova v svete 25. istoricheskoj geologii / O.A. Gulov, V.A. Hohlov. Med.gidrologija ta reabilitacija. 2007; 5(4): 34-38. (in Russ.)]
Гулов О.А., Хохлов В.А. Некоторые вновь обнаруженные морфологические особенности сопок Булганакского грязевулкани-ческого очага (АР Крым) // Мед.гщролопя та реабштащя.— 2005.-№2(3).—С.85-88. [Gulov O.A., Hohlov V.A. Nekotorye vnov' obnaruzhennye morfologicheskie osobennosti sopok Bulganakskogo grjazevulkanicheskogo ochaga (AR Krym). Med.gidrologija ta reabilitacija. 2005; 2(3): 85-88. (in Russ.)] Ежов В.В., Васенко В.И., Гулов О.А. Бальнеологические характеристики крымской вулканической грязи Булганакского место- 26. рождения // Медицина Кыргызстана. Многопрофильный научно-практический медицинский журнал.—2017.—№3.—С.17-26. [Ezhov V.V., Vasenko V.I., Gulov O.A. Bal'neologicheskie harakteristiki krymskoj vulkanicheskoj grjazi Bulganakskogo mestorozhdenija. Medicina Kyrgyzstana. Mnogoprofil'nyj nauchno-prakticheskij medicinskij zhurnal. 2017; 3: 17-26. (in Russ.)] Применение пелоидотерапии в лечебно-профилактических и 27. реабилитационных программах.—Клинические рекомендации. Астахов П.В., Бадалов Н.Г., Крикорова С.А. и др. Под ред. проф. М.Ю. Герасименко. ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России. Москва.—2015.—С.3-38. [Primenenie peloidoterapii v lechebno-profilakticheskih i reabilitacionnyh programmah. Klinicheskie rek-omendacii. Astahov P.V., Badalov N.G., Krikorova S.A. i dr. Pod red. prof. M.Ju. Gerasimenko. FGBU «RNC MRiK» Minzdrava Ros- 28. sii. Moskva. 2015: 3-38. (in Russ.)]
Kashay Ch.M. Curative volcanic muds serving human health. Baku; 2005: 118.
Weinstein Ph., Cook A. Volcanic Emissions and Health In: O.Selinus, B.Alloway, J.A.Centeno, R.B.Finkelman, R.Fuge, U.Lindh and O.Smedley, Eds., Essentials of Medical Geology, Elsevier, Amsterdam. 2005: 203-226.
Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство /под ред. Г. Н. Пономаренко.-М.ГЭОТАР. Медиа.— 29. 2016.—С.172-174. [Fizicheskaja i reabilitacionnaja medicina: nacional'noe rukovodstvo /pod red. G. N. Ponomarenko.-M.GJeOTAR. Media. 2016: 172-174. (in Russ.)] Ежов В.В., Андрияшек Ю.И. Физиотерапия. Принципы, методы, организация. Методическое пособие для врачей и студентов-
медиков. Симферополь-Ялта. КГМУ им. С. И. Георгиевского.— 2004.—360 с. [Ezhov V.V., Andrijashek Ju.I. Fizioterapija. Principy, metody, organizacija. Metodicheskoe posobie dlja vrachej i studen-tov-medikov. Simferopol'-Jalta. KGMU im. S. I. Georgievskogo. 2004:3б0. (in Russ.)]
Ежов В.В., Коломиец П.И., Ежова Л.В., Джулай Н.М. Динамика показателей активности остеонороза нод влиянием СМТ-электрофореза сакской раны // Вестн. физиотерапии и курорто-логии.—2007.—№2.—С.104. [Ezhov V.V., Kolomiec P.I., Ezhova L.V., Dzhulaj N.M. Dinamika pokazatelej aktivnosti osteoporoza pod vlijaniem SMT-jelektroforeza sakskoj rapy. Vestn. fizioterapii i kurortologii. 2007; 2: 104. (in Russ.)]
Кливер И.Г. Применение Булганакской соночной грязи // Вопросы курортологии.— 1940.—№6.—С.3б-42. [Kliver I.G. Prime-nenie Bulganakskoj sopochnoj grjazi. Voprosy kurortologii. 1940; б: 3б-42. (in Russ.)]
Алиев С.А., Эфендиева Ф.Х., Алиев А.А., Кадыров А.А. Органическое вещество сопочных грязей Азербайджанской ССР // Вонр. курорт., физиотер. и ЛФК.—1981.—№2.-С. 22-25. [Aliev S.A., Jefendieva F.H., Aliev A.A., Kadyrov A.A. Organicheskoe veshhestvo sopochnyh grjazej Azerbajdzhanskoj SSR. Vopr. kurort., fizioter. i LFK. 1981; 2: 22-25. (in Russ.)]
Эфендиева Ф.М. Различия в механизме лечебного действия иловой и соночной грязей нри пояснично-крестцовом радикулите. Материалы IV научно-практической конференции Киргизского НИИ курортологии и физиотерапии. Фрунзе.-19бб.-С.116—118. [Jefendieva F.M. Razlichija v mehanizme lechebnogo dejstvija ilovoj i sopochnoj grjazej pri pojasnichno-krestcovom radikulite. Materialy IV nauchno-prakticheskoj konferencii Kir-gizskogo NII kurortologii i fizioterapii. Frunze. 19бб: 11б—8. (in Russ.)]
Садыхов Т.А., Эфендиева Ф.М. Особенности применения сопочных грязей в зависимости от давности получения фронтовых повреждений конечностей // Труды института «Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и реаби-литации».—1995—С.5. [Jefendieva F.M. Razlichija v mehanizme lechebnogo dejstvija ilovoj i sopochnoj grjazej pri pojasnichno-krestcovom radikulite. Materialy IV nauchno-prakticheskoj konferencii Kirgizskogo NII kurortologii i fizioterapii. Frunze. 19бб: 11б—8. (in Russ.)]
Мусаев А.В., Балакишиева Ф.К., Эфендиева Ф.М., Набиев Н.Н. Коррекция начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга нри шейном остеохондрозе с применением псевдовулканической соночной грязи // Международн. симпозиум «Актуальные вопросы пелоидотерапии».—Одесса.—1990.— С.90—9l.[Musaev A.V., Balakishieva F.K., Jefendieva F.M., Nabiev N.N. Korrekcija nachal'nyh projavlenij nedostatochnosti krovosnabzhenija mozga pri shejnom osteohondroze s primeneniem psevdovulkanicheskoj sopochnoj grjazi. Mezhdunarodn. simpozium «Aktual'nye voprosy peloidoterapii». Odessa; 1990 : 90—1. (in Russ.)]
Исрафилбейли С.М., Эфендиева Ф.М. Пелофонофорез сопочной грязью нри лечении гинекологических заболеваний // Научно-практическая конференция но спортивной медицине.— Одесса.—1983.—С.61—б2. [Israfilbejli S.M., Jefendieva F.M. Pelofonoforez sopochnoj grjaz'ju pri lechenii ginekologicheskih zabolevanij: Nauchno-prakticheskaja konferencija po sportivnoj medicine. Odessa; 1983: б1—2. (in Russ.)]
Фараджев З.Г., Эфендиева Ф.М., Кашкай Ч.М., Самедов П.А. Новые методы грязелечения длительно текущих урогениталь-ных и кожных заболеваний. Монография.—Баку: Азернешр.— 2003. [Faradzhev Z.G., Jefendieva F.M., Kashkaj Ch.M., Samedov P.A. Novye metody grjazelechenija dlitel'no tekushhih urogenital'nyh i kozhnyh zabolevanij. Monografija. Baku: Azerneshr. 2003. (in Russ.)]
Фараджев З.Г., Абдуллаев Г.И. Роль комплексного воздействия вибромагнитолазерного излучения и вулканической грязи нри лечении хронического уретрогенного простатита //Вестник по-слединломного медицинского образования. 2011.—№1.—С.13-15. [Faradzhev Z.G., Abdullaev G.I. Rol' kompleksnogo vozdejstvija vibromagnitolazernogo izluchenija i vulkanicheskoj grjazi pri lechenii hronicheskogo uretrogennogo prostatita. Vestnik poslediplomnogo medicinskogo obrazovanija. 2011;1:13-15. (in Russ.)]
Салманов М.М., Насруллаева С.Н., Багирова С.А., Тагиев С.А., Гасанова Р. Ф. Сопочная грязь в комплексном лечении больных хроническим простатитом // Азербайджанский НИИ медицинской реабилитации.—Баку.—2012.—№1.-С.90—97. [Salmanov M.M., Nasrullaeva S.N., Bagirova S.A., Tagiev S.A., Gasanova R. F. Sopochnaja grjaz' v kompleksnom lechenii bol'nyh hronicheskim
б
7
8
9.
- 12б -
31.
32.
prostatitom. Azerbajdzhanskij NII medicinskoj reabilitacii. Baku; 2012; 1: 90—7. (in Russ.)]
30. Салманов М.М., Багирова С.А. Применение сопочной грязи в терапии хронического простатита // Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования.— Сборник статей по 36. материалам VII междунар. науч.-практ. конф..-2018.—С.112-119. [Salmanov M.M., Bagirova S.A. Primenenie sopochnoj grjazi v terapii hronicheskogo prostatita. Sovremennaja medicina: novye podhody i aktual'nye issledovanija Sbornik statej po materialam VII mezhdunar. nauch.-prakt. konf.. 2018: 112-119. (in Russ.)] Исрафилова Ф.Г. Грязевые маски в комплексном лечении угревой болезни // Азербайджанский медицинский журнал.—1986.— №2.-C.14-18. [Israfilova F.G. Grjazevye maski v kompleksnom 37. lechenii ugrevoj bolezni. Azerbajdzhanskij medicinskij zhurnal. 1986; 2: 14-8. (in Russ.)]
Фараджев З.Г., Эфендиева Ф.М. Метод сегментарного воздействия сопочной вулканической грязью в лечении зудящих дерматозов // Первый Российский конгресс дерматовенерологов.— Т. 1 .-СПб..-2003 .-С.240. [Faradzhev Z.G., Jefendieva F.M. Metod segmentarnogo vozdejstvija sopochnoj vulkanicheskoj grjaz'ju v lechenii zudjashhih dermatozov. V kn.: Pervyj Rossijskij kongress dermatovenerologov. T. 1. SPb.;2003:240. (in Russ.)]
33. Эфендиева Ф.М., Насиров М.Я., Исмайлова Д.А. Влияние сопочной грязи вулканов Азербайджана на динамику уровня сахара в крови и моче и заживление язв у больных с начинающейся диабетической гангреной нижних конечностей. // Вопр. ку-рортол., физиотер. и ЛФК.—2009.-№6.-С.42-43. [Jefendieva F.M., Nasirov M.Ja., Ismajlova D.A. Vlijanie sopochnoj grjazi vulkanov Azerbajdzhana na dinamiku urovnja sahara v krovi i moche i zazhivlenie jazv u bol'nyh s nachinajushhejsja diabeticheskoj gangrenoj nizhnih konechnostej. Vopr. kurortol., fizioter. i LFK. 2009; 6; 42-3. (in Russ.)]
34. Мусаев А.В., Имамвердиева С.С., Керимбейли У.С. Пелоидотерапия больных с диабетической полинейропатией (клинико-иммунологическое исследование) // Журн. неврол. и психиатр.
им. С. С. Корсакова.-2008.—№2.-С.17-23. [Musaev A.V., 40. Imamverdieva S.S., Kerimbejli U.S. Peloidoterapija bol'nyh s diabeticheskoj polinejropatiej (kliniko-immunologicheskoe issledovanie). Zhurn. nevrol. i psihiatr. im.S.S.Korsakova. 2008; 2: 17-23. (in Russ.)]
35. Али-Заде А.А., Эфендиева Ф.М., Алиев А.А. Грязевой раствор сопочных грязей грязевых вулканов Азербайджана — новый лечебный препарат // Доклады АН Азерб.ССР.-1983.—№39(3).—
38.
39.
С.49-51. [Ali-Zade A.A., Jefendieva F.M., Aliev A.A. Grjazevoj rastvor sopochnyh grjazej grjazevyh vulkanov Azerbajdzhana — novyj lechebnyj preparat. Doklady AN Azerb.SSR 1983; 39(3): 4951. (in Russ.)]
Эфендиева Ф.М., Алиев А.А., Балакишиева Ф.К., Набиев Н.Н., Салманов М.М. Метод трансдермального применения сухой сопочной грязи в практике внекурортного грязелечения // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.—2013.—№5.—С.23-26. [Jefendieva F.M., Aliev A.A., Balakishieva F.K., Nabiev N.N., Salmanov M.M. Metod transdermal'nogo primenenija suhoj sopochnoj grjazi v praktike vnekurortnogo grjazelechenija. Fizioterapija, bal'neologija i reabilitacija. 2013; 5: 23-26. (in Russ.)] Азимова Н.А., Шестова О.С., Эминова А.А., Кудряшова М.Н. Разработка мягкой лекарственной формы на основе вулканической грязи // Молодежь, наука, медицина.- Материалы 63-й всероссийской межвузовской студенческой научной конференции с международным участием. Редколлегия: М.Н. Калинкин [и др.].—2017.—С.622-623. [Azimova N.A., Shestova O.S., Jeminova A.A., Kudrjashova M.N. Razrabotka mjagkoj lekarstvennoj formy na osnove vulkanicheskoj grjazi. Molodezh', nauka, medicina. Materialy 63-j vserossij skoj mezhvuzovskoj studencheskoj nauchnoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem. Redkollegija: M.N. Kalinkin [i dr.]. 2017:622-623. (in Russ.)]
Анчевский И.В., Глинская М.В. Косметическая маска. патент на изобретение RUS 2159102 28.03.2000.[ Anchevskij I.V., Glinskaja M.V. Kosmeticheskaja maska. patent na izobretenie RUS 2159102 28.03.2000. (in Russ.)]
Величко Н.Е. Влияние пелоидотерапии на течение ишемической болезни сердца и гипертонической болезни у больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата // Здоровье. Медицинская экология. Наука.—2003.—№3.—С.3 8-40. [ Velichko N.E. Vlijanie peloidoterapii na techenie ishemicheskoj bolezni serdca i gipertonicheskoj bolezni u bol'nyh s zabolevanijami oporno-dvigatel'nogo apparata. Zdorov'e Medicinskaja jekologija Nauka. 2003; 3: 38-40. (in Russ.)]
Абрамович С.Г., Машанская А.В., Денисенко Н.В., Зубрей С.А., Плужников А.В. Эффективность пелоидотерапии в санаторно-курортном лечении больных артериальной гипертонией // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.—2012.—№4.-С.14-17.[Abramovich S.G., Mashanskaja A.V., Denisenko N.V., Zubrej S.A., Pluzhnikov A.V. Jeffektivnost' peloidoterapii v sanatorno-kurortnom lechenii bol'nyh arterial'noj gipertoniej. Fizioterapija, bal'neologija i reabilitacija. 2012;4:14-17. (in Russ.)]
Сведения об авторах
Ежов Владимир Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-исследовательским отделом физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов ГБУЗРК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М.Сеченова», 298600, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3. тел.раб +7 3654 235-191, тел. моб.+79787606903, эл. почта: atamur@mail.ru. Vladimir Ezhov. https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=7006206040. ScopusAuthorlD: 7006206040
Васенко Валерий Иванович - ведущий геолог ГУНПП РК «Крымская гидрогеологическая режимно-эксплуатационная станция», 296500, Республика Крым, г. Саки, ул. Курортная, 4, тел.моб + 7 978 76 80 310; e-mail: v-vasenko@yandex.ru
Маркович Ольга Владимировна - врач-хирург хирургического отделения ФГБУ "Сакский военный клинический санаторий им. Н.И. Пиро-гова" Министерства обороны Российской Федерации, 296500, г. Саки ул. Курортная 2. тел. раб. +7(36563) 3-30-01, тел. моб. +79787990386 эл.почта: markovichsilaeva@rambler.ru
Поступила 27.05.2018 г.
Received 27.05.2018 г.
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить.
Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with should be reported.
