CC BY
59
УДК616.5-036.12-085.838.7
ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ
НА ОЗДОРОВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ
А.В. Некипелова
КГБОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министермства здравоохранения Хабаровского края г. Хабаровск, Россия, 680009
Аннотация. Несмотря на бурное развитие фармакотерапии, не всегда удается существенно облегчить состояние больных при хронических процессах в коже. В связи с этим становится актуальным применение в лечении заболеваний кожи природных факторов, обладающих не только противовоспалительными свойствами, но и способностью влиять на иммунобиологические процессы. Грязевые процедуры улучшают питание тканей, способствуют размягчению рубцов, рассасыванию спаек, стимулируют регенеративные процессы, ускоряют обызвествление костной мозоли, уменьшают тугоподвижность конечностей, увеличивают объем движений в суставах. В Хабаровском крае для грязелечения используется грязь озера Гавань, находящейся в четырех километрах от грязелечебницы в Специализированной больнице восстановительного лечения (СБВЛ) «Анненские воды».
Ключевые слова: грязелечение, азотно-кремнистые термальные воды (АКТВ), хронические дерматозы (ХД).
Актуальность. С лечебной целью грязи применяли в Древнем Египте, Древнем Риме, Индии, Иордании о чем имеются указания историков и врачей. Применение грязей Мертвого моря в терапевтических и косметологических целях также имеет многовековую историю.
С XIX века началось лечебное использование грязей в Западной Европе. В России грязи стали использовать с XIV—XVI веков на Крымском полуострове. Грязелечение, считающееся одним из эффективнейших методов физиотерапевтического воздействия на организм, находит применение при ряде кожных болезней [2—5].
Материалы и методы. В Специализированной больнице восстановительного лечения (СБВЛ) «Анненские воды» для лечения артропатического псориаза, деформирующих артрозов, артрозо-арт-ритов, используются глинистые илы озера Гавань в виде аппликаций [1]. Илистые, сапропелевые грязи СБВЛ «Анненские воды» пользуются большой популярностью. Их основным лечебным фактором в бальнеолечебнице являются АКТВ, с 1994 г. в комплексном лечении больных стали применять
илистую грязь озера Гавань, находящегося в нескольких километрах от СБВЛ «Анненские воды».
Образование грязи — сложный процесс взаимодействия воды, растворенных в ней солей, почвы, бактерий с продуктами распада животных организмов, растений, принесенных с илами рек. Химический состав лечебных грязей меняется со временем. Согласно критериям, составленным Центральным научно-исследовательским институтом курортологии и физиотерапии Минздрава СССР в 1987 г., и исследованиям, проведенным лабораторией ПТО «Дальгеология» 18 июля 1991 г., грязь озера Гавань Ульчского района Хабаровского края относится к сульфидной высокозольной низкоминерализованной слабощелочной сапропелевой грязи, типа грязи, из Латвийского озера Бабите, курорт Юрмала1.
1 Критерии, составленные Центральным, научно-исследовательским институтом курортологии и физиотерапии Минздрава СССР в 1987 г. и исследованиями, проведенными лабораторией ПТО «Дальгеология» 18 июля 1991 г.
----
По заключению Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии от 05.02.02 г., грязь озера Гавань Ульчского района Хабаровского края, относится к низкоминерализованной, слабосульфидной иловой грязи (Палкин-ская разновидность), лечебные свойства которых обусловлены главным образом их тепловыми показателями, высокой адсорбционной способностью и относительно высоким содержанием органического вещества. Ближайшим известным аналогом их являются грязи курорта Хаапсалу (Эстония).
Под влиянием бальнеопроцедур у больных с ХРД в фазе ремиссии возникают ответные реакции (бальнеореакции). Лечебная тактика при развитии бальнеологической реакции зависит от ее типа. Продолжение пелоидотерапии на фоне применения лекарственных препаратов и локального воздействия оправданно при местных проявлениях бальнеологической реакции. Перерыв в курсе лечения целесообразен при преобладании общих проявлений.
Результаты и выводы. Особенности общего действия грязелечения обосновывают целесообразность ее широкого применения для оздоровления больных с хроническими дерматозами, в патогенезе которых важную роль играют: измененная иммунологическая реактивность организма, функциональные нарушения нервной системы и обмена веществ. Под влиянием курса грязелечения повышается уровень 11 оксикортикостероидов (11-ОКС) в плазме крови, что приводит к уплотнению клеточных мембран, уменьшению экссудативного компонента воспаления, а так же к усилению супрессивного кортикостероидного эффекта [4].
Коллоидное сернистое железо, обусловливающее пластичность грязевой иловой массы и природный черный цвет, при длительном нахождении на воздухе окисляется с образованием окиси железа и свободной серы с изменением окраски грязи в сероватый цвет. Грязелечение является мощным фактором оздоровления больных с хроническими дерматозами. Грязь обладает тепловыми качествами: теплоемкостью, теплопроводностью, тепло-удерживающей способностью. Этот процесс объясняется большим количеством минеральных веществ.
1 Заключение Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии от 05.02.02 г.
Все лечебные грязи обладают выраженным терапевтическим действием и применяются в виде различных лечебных процедур — аппликаций (общих и местных), грязеразводных ванн, болтушек, суспензий, обертываний, используются в сочетании с физическими процедурами (гальваногрязь, электрофорез грязевого раствора), а также в виде различных грязевых препаратов — экстрактов, гу-мизолей, отжимов и мазей. Лечебные грязи генетически подразделяются на четыре основных типа (группы): торфяные, сапропелевые, иловые сульфидные и сопочные.
Торфяные грязи — это органогенные болотные отложения, образовавшиеся в результате частичного бактериального разложения растений-тор-фообразователей в условиях обильного увлажнения и слабого доступа кислорода. Эти грязи содержат обычно органических веществ более 50%, а степень их бактериальной переработки (степень разложения) составляет 40% и более.
Сапропелевые грязи — илы преимущественно пресных водоемов, богатые органическим веществом (более 10%), образовавшимся в результате многократной макро- и микробиологической переработки водных растений и животных.
Сопочные грязи — полужидкие глинистые образования, формирующиеся в нефтегазоносных областях в результате разрушения и перетирания горных пород, выдавливаемых по тектоническим трещинам газами и напорными водами.
Иловые сульфидные грязи представляют собой илы, главным образом соленых (минеральных) водоемов, относительно бедные органическим веществом (менее 10%) и, как правило, богатые сульфидами железа и водорастворимыми солями.
Все грязи оказывают следующие лечебные эффекты: противоспалительный, рассасывающий, трофико-регенераторный, седативный, метаболический, анальгезирующий, антибактериальный. Антибактериальный эффект обусловлен инактивацией патогенных микроорганизмов на поверхности кожи. Ценным качеством грязей являются их бактерицидное и бактериостатическое свойства, благодаря чему лечебные грязи при некоторых методиках не требуют стерилизации, их можно накладывать на слизистые, на чистые раневые поверхности, трофические язвы. Под влиянием грязелечения наблюдается изменение обменных процессов в организме, стимулируется деятельность
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 7
----—-
эндокринных желез, активируется иммунологическая реактивность, проявляется десенсибилизирующее действие. Нормализуются окислительно-восстановительные процессы. Улучшается газообмен, тканевое дыхание. Повышаются резервные возможности глюкокортикоидной функции надпочечников и симпатоадреналовой системы.
Проявления реакции организма на грязелечение связано не только с физико-химическими свойствами грязи. При этом имеют значение площадь грязевой аппликации, место ее наложения, длительность процедуры, их количество в курсовом лечении. Пресные илистые грязи озера, запасы которой достаточно велики, являются серьезным дополнительным фактором при лечении кожных, гинекологических болезней, а так же заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. К таким средствам относятся пелоиды, в том числе торфяные грязи. Использование средств для пелоидотерапии апробировано и нашло широкое практическое применение в лечебных учреждениях Хабаровского края.
Наружное использование грязи показано при лечении заболеваний, протекающих со значительной инфильтрацией и лихенизацией кожи (Атопи-ческий дерматит — АтД, очаговый нейродермит — лишай Видаля, псориаз, красный плоский лишай и др.). Антибактериальные свойства грязи используются у больных с такими заболеваниями как микробная экзема, трофические язвы, угревая болезнь. Бальнеотерапия показана пациентам с хроническими рецидивирующими дерматозами в зависимости от локализации процесса, общего состояния больного и имеющейся сопутствующей патологии. При этом решается вопрос о форме лечебных процедур либо об их сочетании.
Лечебные грязи или пелоиды — это природные органоминеральные коллоидальные образования (иловые, торфяные, сопочные), обладающие высокой теплоемкостью и теплоудерживающей способностью и содержащие, как правило, терапевтически активные вещества (соли, газы, биостимуляторы) и живые микроорганизмы. Наиболее эффективно пребывание на курортах действует на течение псориаза, экземы и АтД. Применяют комбинированные грязевые процедуры: фитогрязь с растительными компонентами, приготовленными по особой технологии [4].
После курса фитогрязелечения у больных исчезают жалобы на кожный зуд. Наблюдается значительное уменьшение сухости кожных покровов, экскориаций, пруригинозных элементов, лихени-зации и инфильтрации. Пелоидотерапия оказывает регулирующее воздействие на реакцию первичного иммунного ответа организма, приводит к усилению механизмов защиты слизистых оболочек и кожи, снижению сенсибилизации больных к различным антигенам.
Применение бальнеопроцедур возможно только в стационарной или регрессирующей стадии кожных заболеваний, но особенно полезно в период ремиссии, так как позволяет закрепить результаты лечения и предотвратить очередной рецидив. Имеет значение сезонный характер кожного заболевания так как при направлении на бальнеолече-ние в весенне-летнее время (например, при летнем типе псориаза) в ответ на инсоляцию может произойти обострение болезни.
Таким образом, в процессе бальнеопроцедур под влиянием грязелечения у больных, особенно с заболеваниями воспалительного и дистрофического характера, развиваются сложные процессы, играющие значимую роль в формировании лечебного эффекта. Соответственно этому предлагаются дифференцированные методики пелоидотерапии — от митигированных в сочетании с аппаратными физиотерапевтическими до нагрузочных, весьма нагрузочных аппликаций и грязевых ванн.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бендерская А.З., Власов В.Г. Первый опыт грязелечения в специализированной больнице восстановительного лечения «Анненские воды» // Проблемы развития медицинской реабилитации на Дальнем Востоке: материалы XIII науч.-практ. конф., 18 декабря 2003 г. Хабаровск: ДВГМУ, 2003. С. 55—58.
2. Иванов Е.М., Кнышова В.В. Наружное применение минеральных вод // Физиотерапия и курортология / под ред. Е.М. Боголюбова. М.: БИНОМ, 2008. Т. 1. С. 70—84.
3. Короткий Н.Г., Тихомиров А.А., Сидоренко О.А. Современная наружная и физиотерапия дерматозов / под ред. Н.Г. Короткого. М.: Экзамен, 2007.
4. Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 302—333.
5. Сидоренко С.В. Природные лечебные факторы Дальнего Востока в терапии дисметаболической нефро-патии с оксалатно-кальциевой кристаллурией у детей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Хабаровск: [б.н.], 2009.
----
T HE EFFECT OF THERAPEUTIC MUDS
IN THE IMPROVEMENT OF PATIENTS CHRONIC DERMATOSES
A. V. Nekipelova
Institute for advanced training of specialists of health, Ministry of health Khabarovsk, Russia
Annotation. Institute for advanced training of specialists of health, Ministry of health, Khabarovsk, Russia Annotation: Despite the rapid development of pharmacotherapy, it is not always possible to significantly about to legit the condition of patients with chronic processes in the skin. In this connection, it is topical application in the treatment of skin diseases natural factors having anti-inflammatory properties, but also the ability to influence immuno-biological processes. Mud treatments improve tissue nutrition, promote the softening of scars, resorption of adhesions, stimulates regenerative processes, accelerates the calcification of the callus, reduce the stiffness of the limbs, increase range of motion in the joints. In the Khabarovsk region of mud is used for mud lake Harbor, located four kilometers from mud baths in the Specialized hospital rehabilitation "Annenskii water".
Key words: mud therapy, nitric-siliceous thermal waters, chronic dermatitis.
REFERENCES
1. Benderskaya A.Z., Vlasov V.G. Pervyi opyt grya-zelecheniya v spetsializirovannoi bol'nitse vosstanovitel'-nogo lecheniya "Annenskie vody". Problemy razvi-tiya meditsinskoi reabilitatsii na Dal'nem Vostoke: materialy XIII nauch.-prakt. konf., 18 dekabrya 2003 g. Khabarovsk, DVGMU, 2003. P. 55—58.
2. Ivanov E.M., Knyshova V.V. Naruzhnoe prime-nenie mineral'nykh vod. Fizioterapiya i kurortologiya. Ed. E.M. Bogolyubova. Moscow, BINOM, 2008. Vol. 1. P. 70—84.
3. Korotkii N.G., Tikhomirov A.A., Sidorenko O.A. Sovremennaya naruzhnaya i fizioterapiya dermatozov. Ed. N.G. Korotkogo. Moscow, Ekzamen, 2007.
4. Fizioterapiya: natsional'noe rukovodstvo. Ed. G.N. Ponomarenko. Moscow, GEOTAR-Media, 2009. P. 302—333.
5. Sidorenko S.V. Prirodnye lechebnye faktory Dal'nego Vostoka v terapii dismetaboliche-skoi nefropatii s oksalatno-kal'tsievoi kristalluriei u detei: avtoref. dis. d-ra med. nauk. Khabarovsk: [b.n.], 2009.
