Обстипация как педиатрическая проблема Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел 3. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ванных в гастроэнтерологическое отделение ОГАУЗ ГИМДКБ с диагнозом «ацетонемическая рвота».

Результаты. За период 2015—2017 гг. в отделении пролечено 3926 детей, из них с данным диагнозом госпитализировано 7,13%. В 2016 г. зарегистрировано 77 случаев (27,5%), в 2015 г. - 103 (36,8%). Выявить сезонность заболеваемости не удалось. В 2015-2016 гг. наибольшее количество детей госпитализировано в летнее время, а в 2017 г. — в весенние месяцы. По гендерно-му признаку достоверно значимых различий не выявлено: патология встречалась с одинаковой частотой как у мальчиков (46%), так и у девочек (54%). В 45,7% случаев - дети в возрасте от 3 до 7 лет, 24,6% - от 1 до 3 лет, 23,2% — от 7 до 11 лет. В анамнезе у каждого третьего пациента были ранее подобные эпизоды аце-тонемических состояний. В 100% случаев у детей наблюдались погрешности в рационе питания — прием жирной, сладкой и мучной пищи. При УЗИ органов брюшной полости выявлены перегибы в желчном пузыре у 53,3% детей, 50% имели сочетанную патологию ЖКТ: хронический гастрит и гастродуоденит (10%), острые кишечные заболевания (6,4%). Гипогликемия развивалась у 29,6% детей, и у 30,5% наблюдались изменения в размерах поджелудочной железы с увеличением тела и хвоста, по сравнению с возрастной нормой. При проведении ФГДС 81,2% ребенка имели патологические изменения, практически половина детей имела эритематозный гастрит, гастродуоденит (43,05%). В последующем была верифицирована острая кишечная инфекция у 6% пациентов.

Заключение. Ацетонемические состояния до сих пор являются фактором госпитализации детей по экстренным показаниям в стационар. Преобладает возрастная группа от 3 до 7 лет. В 100% случаев причиной являются грубые погрешности в питании и неблагоприятный преморбидный фон ЖКТ.

ОБСТИПАЦИЯ КАК ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА

Лежнина И.В., Токарев А.Н., Беляков В.А.

ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров

Введение. Среди функциональных гастроинте-стинальных расстройств проблема запоров у детей занимает одно из лидирующих мест. Полиэтиоло-гичность и сочетанность хронических повреждений пищеварительной системы часто определяет неблагоприятный прогноз.

Цель исследования — установление лидирующей причины полиэтиологичной проблемы запоров и выработка оптимальной тактики терапии в зависимости от возраста.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 134 ребенка с жалобами на запоры. Мальчиков 71, девочек 63. Все обследованы клинически, проведены УЗИ, рентген с контрастированием, ФГДС,

копрологические, бактериологические исследования кала, исключалась непереносимость углеводов, глю-тена, паразитарные и глистные инвазии, нарушение функции щитовидной железы. Осмотрены хирургом, неврологом, эндокринологом, гастроэнтерологом, дерматологом, психологом.

Результаты. Установлена связь причин возникновения запоров с возрастом: до 5 лет преобладали алиментарные факторы (51%), нарушения регуляции моторики (44%), врожденные аномалии развития (34%), постинфекционные (15%), вследствие пищевой непереносимости (15%). Перевод на искусственное вскармливание, недостаточный водный режим, рахит, приводящий к гипотонусу передней брюшной стенки и недостаточности усилий при дефекации; пищевая аллергия приводит к воспалению стенки кишечника, нарушение регуляции тормозит перистальтику и также приводит к воспалительным изменениям кишки, застою и отравлению затвердевшими неэвакуированными продуктами. Образуются трещины слизистой кишечника и геморроидальные узлы, что усиливает болевые ощущения, тормозит позывы и формирует порочный круг. От 5 до 12 лет запоры с сочетанными заболеваниями ВОПТ (хронический гастродуоденит, рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, дискинезии желчевыво-дящих путей и желчного пузыря 71%), нарушения моторики в виде рефлюксов и пролапсов, на фоне органического поражения толстой кишки (18%). Частые использования слабительных, спазмолитических, ферментов, антибиотиков усугубляют проблему. У детей от 13 до 16 конкурирующей причиной становились психоневрогенные и ситуационные (27%), эндокринные (19%) факторы и сочетанные хронические заболевания ЖКТ. Запоры чаще на 10% регистрировались у девочек.

Заключение. Независимо от возраста ребенка с жалобами на запоры необходимо комплексно обследовать, поскольку отмечается большая частота сочетанных поражений, приводящая к трансформации функциональных расстройств в хроническую патологию. Каждый пациент требует дифференцированной терапии.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ

Ляпунова Е.В., Пономарева О.В., Докучаева С.Ю. ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров

Введение. В последние годы гастродуоденальная патология у детей остается на высоком уровне. Изучение факторов риска, способствующих развитию данной патологии, представляется весьма актуальным.

Цель исследования — изучить факторы преморбид-ного фона у детей с гастродуаденальной патологией.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 154 ребенка в возрасте от 7 до 14 лет с патоло-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2018; 63:(4)

т!10.21508/1027-4065-congress-2018