CC BY
30
Раздел 3. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
ванных в гастроэнтерологическое отделение ОГАУЗ ГИМДКБ с диагнозом «ацетонемическая рвота».
Результаты. За период 2015—2017 гг. в отделении пролечено 3926 детей, из них с данным диагнозом госпитализировано 7,13%. В 2016 г. зарегистрировано 77 случаев (27,5%), в 2015 г. - 103 (36,8%). Выявить сезонность заболеваемости не удалось. В 2015-2016 гг. наибольшее количество детей госпитализировано в летнее время, а в 2017 г. — в весенние месяцы. По гендерно-му признаку достоверно значимых различий не выявлено: патология встречалась с одинаковой частотой как у мальчиков (46%), так и у девочек (54%). В 45,7% случаев - дети в возрасте от 3 до 7 лет, 24,6% - от 1 до 3 лет, 23,2% — от 7 до 11 лет. В анамнезе у каждого третьего пациента были ранее подобные эпизоды аце-тонемических состояний. В 100% случаев у детей наблюдались погрешности в рационе питания — прием жирной, сладкой и мучной пищи. При УЗИ органов брюшной полости выявлены перегибы в желчном пузыре у 53,3% детей, 50% имели сочетанную патологию ЖКТ: хронический гастрит и гастродуоденит (10%), острые кишечные заболевания (6,4%). Гипогликемия развивалась у 29,6% детей, и у 30,5% наблюдались изменения в размерах поджелудочной железы с увеличением тела и хвоста, по сравнению с возрастной нормой. При проведении ФГДС 81,2% ребенка имели патологические изменения, практически половина детей имела эритематозный гастрит, гастродуоденит (43,05%). В последующем была верифицирована острая кишечная инфекция у 6% пациентов.
Заключение. Ацетонемические состояния до сих пор являются фактором госпитализации детей по экстренным показаниям в стационар. Преобладает возрастная группа от 3 до 7 лет. В 100% случаев причиной являются грубые погрешности в питании и неблагоприятный преморбидный фон ЖКТ.
ОБСТИПАЦИЯ КАК ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА
Лежнина И.В., Токарев А.Н., Беляков В.А.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров
Введение. Среди функциональных гастроинте-стинальных расстройств проблема запоров у детей занимает одно из лидирующих мест. Полиэтиоло-гичность и сочетанность хронических повреждений пищеварительной системы часто определяет неблагоприятный прогноз.
Цель исследования — установление лидирующей причины полиэтиологичной проблемы запоров и выработка оптимальной тактики терапии в зависимости от возраста.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 134 ребенка с жалобами на запоры. Мальчиков 71, девочек 63. Все обследованы клинически, проведены УЗИ, рентген с контрастированием, ФГДС,
копрологические, бактериологические исследования кала, исключалась непереносимость углеводов, глю-тена, паразитарные и глистные инвазии, нарушение функции щитовидной железы. Осмотрены хирургом, неврологом, эндокринологом, гастроэнтерологом, дерматологом, психологом.
Результаты. Установлена связь причин возникновения запоров с возрастом: до 5 лет преобладали алиментарные факторы (51%), нарушения регуляции моторики (44%), врожденные аномалии развития (34%), постинфекционные (15%), вследствие пищевой непереносимости (15%). Перевод на искусственное вскармливание, недостаточный водный режим, рахит, приводящий к гипотонусу передней брюшной стенки и недостаточности усилий при дефекации; пищевая аллергия приводит к воспалению стенки кишечника, нарушение регуляции тормозит перистальтику и также приводит к воспалительным изменениям кишки, застою и отравлению затвердевшими неэвакуированными продуктами. Образуются трещины слизистой кишечника и геморроидальные узлы, что усиливает болевые ощущения, тормозит позывы и формирует порочный круг. От 5 до 12 лет запоры с сочетанными заболеваниями ВОПТ (хронический гастродуоденит, рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, дискинезии желчевыво-дящих путей и желчного пузыря 71%), нарушения моторики в виде рефлюксов и пролапсов, на фоне органического поражения толстой кишки (18%). Частые использования слабительных, спазмолитических, ферментов, антибиотиков усугубляют проблему. У детей от 13 до 16 конкурирующей причиной становились психоневрогенные и ситуационные (27%), эндокринные (19%) факторы и сочетанные хронические заболевания ЖКТ. Запоры чаще на 10% регистрировались у девочек.
Заключение. Независимо от возраста ребенка с жалобами на запоры необходимо комплексно обследовать, поскольку отмечается большая частота сочетанных поражений, приводящая к трансформации функциональных расстройств в хроническую патологию. Каждый пациент требует дифференцированной терапии.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ
Ляпунова Е.В., Пономарева О.В., Докучаева С.Ю. ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров
Введение. В последние годы гастродуоденальная патология у детей остается на высоком уровне. Изучение факторов риска, способствующих развитию данной патологии, представляется весьма актуальным.
Цель исследования — изучить факторы преморбид-ного фона у детей с гастродуаденальной патологией.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 154 ребенка в возрасте от 7 до 14 лет с патоло-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2018; 63:(4)
т!10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
гией желудочно-кишечного тракта. Проведен анализ следующих факторов преморбидного фона этих детей: патологическое течение беременности и родов, ранний перевод на искусственное вскармливание, аллергические реакции на продукты питания, гипотрофия на первом году жизни, атопический дерматит, хронические очаги инфекции.
Результаты. У пациентов с функциональным расстройством желудка установлено, что заболевание в 72% случаев развилось на неблагоприятном фоне, а среди отрицательных факторов, способствующих формированию этого патологического процесса являлись: хронические очаги инфекции (28,3%), ато-пический дерматит (15,8%), патологическое течение беременности (14,7%), ранний перевод детей на искусственное вскармливание (10,2%), аллергические реакции на продукты питания (10,4%). Из неблагоприятных факторов, предрасполагающих к развитию хронического гастрита у 79% детей, были обнаружены: наличие хронических очагов инфекции (47,3%), кишечные инфекции (28,6%), аллергические реакции на продукты питания (29,7%), патологическое течение беременности (20,1%), ранний перевод детей на искусственное вскармливание (20,3%). У детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в 85,0% случаев заболевание возникало на осложненном преморбидном фоне: патологическое течение беременности (48,3%), хронические очаги инфекции (38,5%), атопический дерматит (34,7%), ранний перевод детей на искусственное вскармливание (22,1%), аллергические реакции на продукты питания (39,4%). Таким образом, у больных с патологией желудочно-кишечного тракта выявлено нарастание частоты факторов неблагоприятного преморбидного фона от функционального расстройства желудка до язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Это касается как раннего перевода на искусственное вскармливание (от 10,2% до 22,1%) так и аллергических реакций на продукты питания (от 10,4% до 39,4%).
Заключение. Полученные данные по факторам, способствующим формированию патологии желудочно-кишечного тракта, необходимо учитывать в работе участковых врачей-педиатров с целью профилактики этой группы заболеваний.
ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА НОВОЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОМПОЗИЦИЕЙ
Орлова Е.С., Брагин А.В.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень
Введение. Доказано, что биотопы полости рта, являющиеся накопителями Helicobacter pylori, вызывают не только гастродуоденальную патологию, но и могут быть причиной возникновения и усугубления клинического течения и лечения хронических вос-
палительных заболеваний слизистой оболочки рта. Полученные данные подтверждают важность комплексного лечения как хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта, так и Helicobacter pylori-ассоциированной патологии верхних отделов пищеварительного тракта.
Цель: дать оценку клинической эффективности местного использования композиции на основе кремний-органического глицерогидрогеля с добавлением висмут трикалия дицитрата в комплексной терапии воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта, ассоциированных с Helicobacter pylori-инфекцией.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 28 пациентов (16-18 лет) с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки рта, ассоциированных с Helicobacter pylori-инфекцией. Группа сравнения состояла из 20 человек Helicobacter pylori-не инфицированных. В комплексном местном лечении хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта применялась новая висмут-содержащая фармакологическая композиция основе кремнийорганического гли-церогидрогеля (Патент РФ № 2549445 от 30.03.2015 г.) .
Результаты. При оценке клинической эффективности применения новой фармакологической композиции в комплексном лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта получены статистически значимые различия, свидетельствующие об улучшении клинических результатов, сокращении срока лечения, снижении уровня патогенной микрофлоры в полости рта у пациентов, ассоциированных с Helicobacter pylori инфекцией по сравнению с традиционными схемами местного лечения (при р<0,05).
Заключение. Таким образом, эрадикация Helicobacter pylori-инфекции в полости рта в сочетании со стандартной эрадикационной терапией является одним из необходимых этапов комплексного лечения. Местное применение новой фармакологической композиции на основе кремнийорганического гли-церогидрогеля с добавлением активной лекарственной добавки висмут трикалия дицитрата у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями слизистой оболочки рта, ассоциированных с Helico-bacter pylori-инфекцией, повышает эффективность комплексного лечения.
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ НА ПРИМЕРЕ ГОРОДА РОСТОВА-НА-ДОНУ
Панова И.В., Домбаян С.Х., Летифов Г.М., Перфильев Ю.И.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону
Введение. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) имеют тенденцию к росту заболеваемости, омоложению, более тяжелому течению.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
