CC BY
57
Материалы XVII Всероссийского конгресса с международным участием «Фундаментальные и прикладные аспекты нутрициологии и диетологии. Лечебное, профилактическое и спортивное питание» (Москва, 29-31 октября 2018 г.)
Результаты. В последние годы накапливается материал, свидетельствующий о пользе потребления несколько повышенных доз витаминов по сравнению с действующими нормами рекомендуемого потребления, которые не только обеспечивают проявление общепризнанной витаминной функции, но и дополнительные ранее неизвестные функции. Так, для поддержания концентрации циркулирующей формы витамина D 25(ОН^ в сыворотке крови на уровне, обеспечивающем оптимальное функционирование зависящих от витамина D биохимических процессов, предотвращающем целый ряд заболеваний, необходимо более высокое потребление этого витамина с рационом, чем это нужно для поддержания нормального состояния костной ткани.
Со сниженным риском сердечно-сосудистых заболеваний ассоциировано адекватное потребление витамина К2 (менахинонов), содержащихся в пищевой продукции, подвергнутой ферментации (кисломолочные продукты, квашения капуста), но не К1 (филохинон), содержащиеся в продукции растительного происхождения.
Разные токоферолы, имея относительно сходную антиоксидантную активность, обладают другими физиологически важными и часто разнонаправленными свойствами. Отношение а-токоферола к у-токоферолу в сыворотке крови обычно составляет 4-5, однако у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями оно выше, чем у здоровых лиц, а у пациентов с метаболическим синдромом концентрация а-токоферола обычно ниже, чем у здоровых лиц. Уровень у-токоферола в плазме крови служит биомаркером риска развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний. В верхнем тертиле концентрации у-токоферола в плазме крови и низкие уровни а-токоферола связаны с повышенным риском астмы, в то время как высокие уровни а-токоферола проявляли тенденцию к защитному действию. Прием высоких доз одного из гомологов витамина Е смещает равновесие между токоферолами в плазме крови у лиц с МС. Имеются данные о том, что у лиц, обеспеченных витамином Е, при приеме чрезмерно высоких доз а-токоферола повышается риск смерти, предположительно за счет проявления его прооксидантного действия и/или смещения равновесия с другими его витамерами и важными антиоксидантами.
Для витаминов А и D метаболическая конверсия предшественников в активные метаболиты сравнительно хорошо изучена. В отличие от а-токоферола другие формы витамина Е (у, 8) посредством окислительной модификации боковой цепи превращаются в длинноцепочечные метаболиты (13'-гидроксихроманол и 13'-карбоксихроманола), которые обнаруживаются в сыворотке крови и имеют физиологическую значимость, оказывая влияние на липид-ный обмен, апоптоз, пролиферацию и воспалительные процессы, а также на метаболизм токоферола и ксенобиотиков. Таким образом, просматривается определенная параллель между действием метаболитов витамина Е и активных регуляторных метаболитов витаминов А и D. Это позволило выдвинуть концепцию активации витаминов через их метаболиты, общую для жирорастворимых витаминов.
Обсуждение. В России для оценки статуса витамина Е в плазме крови традиционно определяют концентрацию суммы токоферолов. а-Токоферол, самый распространенный гомолог, является основным токоферолом в подсолнечном и оливковом маслах. Содержание у-токоферола в соевом, кукурузном, рапсовом, льняном масле аналогично или выше, чем а-токоферола. Учитывая, что индивидуальные токоферолы обладают разными функциями, национальные таблицы химического состава пищевых продуктов необходимо дополнить данными по содержанию у-токоферола и других гомологов, а также токотриенолов, что позволит точнее рассчитывать реальное поступление каждой формы токоферолов и, соответственно, индивидуализировать коррекцию рационов, особенно у лиц с различными заболеваниями. Кроме того, при оценке статуса витамина Е целесообразно проводить определение в плазме крови не суммы токоферолов, а индивидуальных форм (в первую очередь а- и у-токоферола). Это позволит индивидуализировать подход к лечению пациентов и поможет максимально оптимизировать потребление витамина Е.
Заключение. Назрела необходимость решения следующих задач: установление оптимального содержания витаминов в рационе, обеспечивающего поддержание вновь открытых функций витаминов, а также их доз для эффективного устранения поливитаминозов, с учетом того, что витамины связаны в метаболическую сеть, использование разных форм витаминов и разработка методов определения разных форм витаминов и их метаболически активных в биологических жидкостях, уточнения содержания витамеров в пищевых продуктах и внесения их в национальные таблицы химического состава пищевых продуктов.
Кошелева О.В., Бекетова Н.А., Вржесинская О.А., Коденцова В.М.
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВИТАМИНАМИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Москва
Актуальность. Неадекватный витаминный статус беременных является одной из причин невынашивания, развития гестоза, врожденных пороков эмбриона, связанных с дефектами нервной трубки, и других осложнений. Цель - оценить витаминный статус беременных женщин по концентрации витаминов в сыворотке крови. Материал и методы. В 2015-2017 гг. были проведены исследования обеспеченности витаминами А, Е, D, В2, В12 и ß-каротином у 200 беременных женщин, проживающих в Московском регионе, Рязани и Покровске (Якутия).
Результаты. Наиболее благополучным оказался витамин С, недостаток которого практически не встречался. Сниженная концентрация в сыворотке (плазме) крови витамина В2 обнаруживалась у 30-65% женщин, ß-каротина -у 30-62%. Осенью и у женщин, принимавших поливитамины, сниженный уровень ß-каротина обнаруживался значительно реже (у 6%). Недостаток витаминов А, Е, В12 и фолатов выявлялся редко - менее чем у 7% лиц, за исклю-
Микронутриенты, биологически активные вещества и пробиотики в питании
чением женщин в III триместре, у которых сниженная концентрация ретинола имела место в 33-71% случаев. Таким образом, по-прежнему не все беременные женщины имеют хороший витаминный статус. Доля обеспеченных всеми витаминами беременных женщин колеблется от 6 до 39%, увеличиваясь при приеме витаминно-минеральных комплексов (ВМК), предназначенных для беременных. Относительное количество женщин с недостатком >3 витаминов варьирует в диапазоне 15-38%.
Обсуждение. По данным литературы доказано преимущество использования ВМК для беременных женщин по сравнению с совместным приемом только железа и фолиевой кислоты (ФК). Применение ВМК, содержащих ФК, значительно более эффективно для предотвращения дефекта нервной трубки по сравнению с более высокими дозами только ФК. Прием ВМК приводит к значительному снижению числа новорожденных с низкой массой тела при рождении, снижению мертворождения или рождения детей с низким гестационным возрастом.
Заключение. Для улучшения витаминного статуса обоснован прием не отдельных витаминов, а ВМК, поскольку организм зачастую испытывает одновременный дефицит нескольких микронутриентов и существуют взаимодействия между микронутриент-зависимыми физиологическими и биохимическими процессами. В результате одновременное поступление витаминов более физиологично, их сочетание более эффективно по сравнению с раздельным или изолированным назначением каждого. Прием ВМК в течение всей беременности, улучшает обеспеченность витаминами женщин, сохраняет их здоровье, снижает риск врожденных дефектов развития ребенка.
Мойсеенок Е.А., Гуринович В.А., Хвесько И.С., Максимчик Ю.З., Мойсеенок А.Г.
НЕИНВАЗИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ВИТАМИНАМИ И ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ВИТАМИНИЗАЦИИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
УО «Гродненский государственный медицинский университет», Республика Беларусь
ГП «Институт биохимии биологически активных соединений Национальной академии наук Беларуси», Гродно, Республика Беларусь
Актуальность работы определяется задачами совершенствования неинвазивных методов контроля эффективности применения современных витаминно-минеральных комплексов (ВМК).
Цель исследования - комплексная оценка микронутриентного и психоэмоционального статуса молодых людей при назначении ВМК, характеризующегося тендерными особенностями.
Материал и методы. Обследованы 20 семейных пар молодых людей в возрасте от 20 лет до 51 года (мужчины -37,2±1,9 года; женщины - 36,7±1,45 года), которые в течение 1 мес принимали комплексы «ДУОВИТ для женщин/ мужчин»; до начала и после окончания наблюдения они были проанкетированы методом САН (самочувствие, активность, настроение). В утренней моче, стандартизованной по экскреции креатинина, исследовали экскрецию аскорбиновой кислоты с помощью спектрофотометрии ее комплекса с 2,2'-бипиридином и хлорным железом, 4-пиридоксиловой кислоты флюориметрией ее лактонной формы в щелочной среде, ^метилникотинамида после его конденсации с ацетоном в щелочной среде, рибофлавина с помощью титрования рибофлавин-связывающим белком. Содержание йода в моче определяли цериево-арсенатным методом, селен - флюориметрическим методом анализа комплекса 4,5-пиазоселенола. Сравнение полученных результатов осуществляли по критерию Вилкоксо-на, а оценку тестов САН по методу В.А. Доскина и соавт. (1973 г.).
Результаты и обсуждение. Судя по динамике тестов САН, наблюдалось улучшение самочувствия после приема ВМК, при этом у женщин в большей степени, чем у мужчин. Повышение активности было достоверно у всех лиц, получавших ВМК, но носило характер тенденции при гендерном разделении. В то же время тест, характеризующий настроение, был заметно более благоприятным у женщин в результате витаминопрофилактики, нежели у мужчин, а в общей группе наблюдаемых динамика оказалась высокодостоверной. Суммарная оценка психоэмоционального состояния показала положительную динамику у женщин (р<0,0003) и в меньшей степени (р<0,022) у мужчин. Изменения витаминного статуса, судя по экскреции маркерных соединений с мочой, были мало выражены, но носили отчетливый гендерный характер. Установлено увеличение экскреции аскорбиновой кислоты с 21,4±12 до 38,0± 37,0 мкмоль/ммоль креатинина у мужчин (у женщин 25,2±7,9 и 26,6±9,6 мкмоль/ммоль соответственно), рибофлавина с 27,3±12,9 до 48,6±26,8 нг/ммоль креатинина у мужчин (у женщин 53,5±35,0 и 60,2±53,0 соответственно), 4-пиридоксиловой кислоты с 1,0±0,5 до 1,4±0,6 мкмоль/ммоль креатинина у женщин. В отличие от стабильного уровня йодурии как у мужчин, так и у женщин, селенурия возросла у мужчин с 3,4±1,9 до 5,3±3,8 мкг/ммоль креатинина, несмотря на то что принимаемый ВМК не содержал селена.
Дозировка и продолжительность назначения ВМК подтверждена схемой В.М. Коденцовой (2015), которая обеспечивает нормализацию уровней биомаркеров витаминного статуса крови.
Заключение. Комплексное неинвазивное исследование психоэмоционального и витаминного статуса может быть успешно применено при разработке ВМК с учетом гендерных особенностей и свидетельствует об эффективности такого комплекса («ДУОВИТ для женщин/мужчин») у молодых и взрослых людей, особенно у женщин, находящихся в брачном союзе. Исследовать экскретируемые с мочой биомаркеры витаминного и микроэлементного статуса целесообразно даже при относительно непродолжительном (1 мес) назначении ВМК в дозировке, близкой к рекомендуемой норме потребления.
