CC BY
6
и литература:
1. Lee, D. W. Phylogenetic and ontogenetic influences on the distribution of anthocyanins and betacyanins in leaves of tropical plants / D. W. Lee, T. M. Collins. - Text: unmediated // Int. J. Plant Sci. - 2001. - Vol. 162. - N 5. - P. 1141-1153.
2. Активность каталазы как показатель жизненного состояния древесных растений в городских условиях/В. Н. Карасев, М. А. Карасева, Н. Е. Серебрякова, Д. А. Абрамова. - Текст: непосредственный // Актуальные проблемы лесного комплекса : сборник научных трудов. - Брянск: БГИТУ. - 2015. - Вып. 43. - С. 88-90.
3. Anthocyanic vacuolar inclusions, their nature and significance in flower colouration / K. R. Markham, K. S. Gould, C. S. Winefield, K. A. Mitchell, S. J. Bloor, M. R. Boase. - Text: unmediated // Phytochemistry. - 2000. - Vol. 55. - N 4. - P. 327-336.
4. Определение пигментов в сырье ивы трехтычинковой (Salix Triandra L.) методами тонкослойной хроматографии и спек-трофотометрии / Е. Г. Санникова, Е. В. Компанцева, О. И. Попова, А. Ю. Айрапетова. - Текст: непосредственный //Химия растительного сырья. - 2019. - № 2. - С. 119-127.
5. Кароматов, И. Д. Перспективы применения в кардиологической и общеврачебной практике лекарственного растения боярышник: Обзор литературы / И. Д. Кароматов, М. С. Давлатова, М. К. Амонов. - Текст: непосредственный // Биология и интегративная медицина. - 2017. - № 1. - С. 251-276.
6. Аганина, Ю. Е. Изменчивость содержания фотосинтетических пигментов хвои у сосны с разной формой апофиза семенных чешуй в условиях постоянного избыточного увлажнения / Ю. Е. Аганина, С. Н. Тарханов, Н. А. Прожерина. - Текст: непосредственный // Известия Самарского научного центра РАН. - 2018. - Т. 20. - № 5. - С. 118-126.
7. Фотосинтетические пигменты сосны сибирской (Pinus sibrina Du Tour) в биоиндикации в условиях окружающей среды /С Н. Русак, И. И. Варлам, И. В. Кравченко, К. В. Казарцева. - Текст: непосредственный//Проблемы региональной экологии. - 2018. - № 3. - С. 6-11.
8. Markovic, J. M. A spectrophotometricstudy of the copigmentation of malvin with caffeic and ferulic acids/J. M. Markovic, N. A. Petranovic, J. M. Baranac. - Text: unmediated // J. Agric Food Chem. - 2000. - Vol. 48. - P. 5530-5536.
9. Sucrose export defectivel encodes a novel protein implicated in chloroplast-to-nucleus signaling / L. M. Provencher L. Miao, N. Sinha, W. J. Lucas. - Text: unmediated//Plant Cell. - 2001. -Vol. 13. - N 5. - P. 1127-1141.
10. Сравнительный анализ активности компонентов антиоксидантной системы древесных растений в условиях техногенного стресса / А. Р. Гарифзянов, С. В. Горелова, В. В. Иванищев, Е. Н. Музафаров. - Текст : непосредственный // Известия ТГУ. - Естественные науки. - 2009. - Вып. 1. - С. 166-178.
11. Природные антиоксиданты: Экологический аспект/под редакцией Г. Н. Чупахина. - Калининград: Изд-во БФУ им. И. Канта. -2011. -111 с. - ISBN 978-5-9971-0156-5. - Текст: непосредственный.
12. Маслова, Т. Г. Функции каротиноидов в листьях высших растений: Обзор / Т. Г. Маслова, Е. Ф. Марковская, И. И. Слемнев. -Текст: непосредственный // Журнал Общая биология: серия«Ботаника, физиология». - 2020. - Т. 81. - № 4. - С. 297-310.
УДК 611.06
С. В. ЧЕМЕЗОВ, А. С. ЛОЗИНСКИЙ
ОБЪЕМ ПЕЧЕНИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПО ДАННЫМ ПРИЖИЗНЕННОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
S. V. CHEMEZOV, A. S. LOZINSKIY
LIVER VOLUME OF CHILDREN AND ADOLESCENTS ACCORDING TO INTRAVITAL IMAGING
FSBEI HE «Orenburg State Medical University.» of the Ministry of Health of Russia
я резюме между показателями объема и линейными параметра-
В статье представлены данные о возрастных и ген- ми печени детей и подростков по данным компьютер-дерныхзакономерностях изменения показателей объема ной томографии. Установлено, что объем правой доли печени, а также установлена корреляционная зависимость печени достоверно увеличивался от периода раннего
детства к подростковому периоду. Показатель объема правой доли печени был достоверно выше у мальчиков в сравнении с показателями девочек среди подростков (1151,65 ± 70,12 и 880,43 ± 46,52). Объем левой доли печени среди девочек ни в одной группе достоверно не увеличивался, а среди мальчиков отмечалось увеличение лишь в 3-й группе (период второго детства) по сравнению со 2-й (период первого детства). Статистически значимые различия между показателями объема левой доли печени девочек и мальчиков выявлены лишь среди детей раннего детства. В работе представлены закономерности изменения корреляционных связей между объемом и линейными параметрами правой и левой долей печени детей и подростков.
ключевые слова: ПЕЧЕНЬ,
-
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ, ДЕТИ, ПОДРОСТКИ.
и summary
The article presents data on age and gender patterns of changes in liver volume indicators, as well as a correlation relationship between the volume indicators and linear parameters of the liver of children and adolescents according to computed tomography data. It was found that the volume of the right lobe of the liver significantly increased from early childhood to adolescence. The indicator of the volume of the right lobe of the liver was significantly higher in boys in comparison with the indicators of girls among adolescents (1151,65 ± 70,12 and 880,43 ± 46,52). The volume of the left lobe of the liver among girls in none of the groups did not significantly increase, and among boys there was an increase only in the 3rd group (the period of the second childhood) compared to the 2nd (the period of the first childhood). Statistically significant differences between the indicators of the volume of the left lobe of the liver of girls and boys were revealed only among children of early childhood. The work presents the regularities of changes in correlations between the volume and linear parameters of the right and left lobes of the liver of children and adolescents.
key words: LIVER, COMPUTED TOMOGRAPHY, О -
CHILDREN, ADOLESCENTS.
актуальность
В настоящее время издано достаточно большое количество атласов и пособий, посвященных лучевым и ультразвуковым методам исследования [1, 2, 4, 7, 8]. В них
представлены изображения органов брюшной полости и в некоторых указаны средние значения морфометрических показателей. Однако в подобных изданиях, как правило, отсутствуют сведения по прижизненной анатомии органов брюшной полости детей и подростков либо эти сведения рассматриваются в целом для детской популяции.
Имеются работы, посвященные анатомии и топографии печени и ее сосудов по данным прижизненной визуализации [10-14, 16, 17, 19, 21], но в основном они выполнены на взрослом населении. Встречаются публикации, посвященные различным способам определения объема печени [3, 6], однако подавляющее большинство таких исследований выполнено на секционном материале.
Вместе с тем сведения о показателях объема печени и установление корреляционной связи с ее линейными параметрами позволят расширить представление о прижизненной анатомии печени в целом и могут быть использованы при планировании трансплантации печени, установления критериев гепатомегалии и диагностики иных патологических состояний печени по данным компьютерной томографии среди детей и подростков.
В этой связи целью исследования явилось установление возрастных и гендерных закономерностей изменения показателей объема и корреляционной зависимости между ним и линейными показателями печени детей и подростков по данным компьютерной томографии.
материалы и методы
Для достижения поставленной цели был проведен анализ компьютерных томограмм брюшной полости 75 детей и подростков. В исследование были включены дети и подростки без видимой патологии органов брюшной полости. Пациенты с патологией органов брюшной полости, а также после оперативных вмешательств в исследование не были включены. Все обследованные были разделены на 4 возрастные группы: 1-я группа - период раннего детства (8 девочек, 11 мальчиков), 2-я группа - период первого детства (8 девочек, 10 мальчиков), 3-я группа - период второго детства (10 девочек, 8 мальчиков), 4-я группа -подростковый период (10 девочек, 10 мальчиков).
Материалом исследования явились обезличенные компьютерные томограммы, полученные в архиве рентгенологического отделения ГАУЗ «Областная детская клиническая больница» (г. Оренбург). Исследования были выполнены на 16-срезовых компьютерных томографах General Electric BrightSpeed (США) и Toshiba Aquilion (Япония) c толщиной среза 1-1,25 мм в нативную, раннюю артериальную,
ау/////////////////////////^^^^^
портальную венозную и отсроченную венозную фазы. Контрастное усиление выполняли с использованием неио-низированного низкоосмолярного рентгеноконтрастного препарата Ультравист-370.
Произведено измерение поперечного, переднезаднего размеров и показателей площади на аксиальных срезах на уровне середины тел позвонков с ThXi по LIV. Вертикальный размер определяли на фронтальном срезе. Линейные показатели измеряли с помощью программы «RadiAnt DICOM Viewer» (версия 5.0.1.21910), а показатели площади с помощью программы « Adobe Photoshop CS6» (версия 13.0.1). Объем рассчитан как произведение среднего показателя площадей всех срезов на высоту. Все перечисленные измерения проводили отдельно для правой и левой долей печени.
Полученные данные подвергнуты вариационно-статистической обработке с помощью программ «Microsoft Excel-2013» и «Statistica 10». Для проверки нормальности распределения изучаемых признаков применялись критерии Шапиро-Уилка и Колмогорова - Смирнова. Изучаемые признаки имели нормальное распределение и для статистической обработки линейных и объемных показателей использованы критерии параметрической статистики с определением среднего значения (М), стандартной ошибки (m) и достоверности различий полученных значений с помощью t-критерия Стьюдента (статистически значимыми считались различия между значениями показателей при уровне p < 0,05), а для проведения корреляционного анализа был использован коэффициент корреляции Пирсона.
результаты
В результате проведенного исследования установлено, что общий объем печени среди всех обследованных увеличивался с 485,42 ± 43,23 см3 в 1-й группе до 1223,29 ± 60,94 см3 в 4-й группе. При этом от группы к группе отмечалось достоверное увеличение исследуемого показателя. Аналогичная тенденция, характеризующаяся достоверным увеличением объема печени от группы к группе, определена среди девочек и мальчиков.
Среди детей в каждой группе достоверных различий между показателем общего объема печени между девочками и мальчиками не определено, а вот среди подростков установлено, что среди мальчиков показатель был достоверно выше в сравнении с девочками (p = 0,009).
Как указывает Р Т. Рзаев с соавторами [9], при планировании трансплантации печени одна из основных задач при проведении обследования донора - уточнение объема как всей печени, так и ее фрагмента, планируемого
для использования в качестве трансплантата. В этой связи нами был отдельно определен объем правой и левой долей печени.
Объем правой доли печени среди всех обследованных достоверно увеличивался от 1-й к 4-й группе. При этом наибольшее увеличение показателя определялось в 4-й группе по сравнению с 3-й на 44,4 %, а наименьшее в 3-й по сравнению со 2-й на 28,1 %.
Как видно из таблицы 1, среди девочек и мальчиков наблюдалась аналогичная картина и отмечалось достоверное увеличение объема правой доли печени в каждой возрастной группе по сравнению с предыдущей. Среди девочек наибольший прирост показателя составил 68,3 % во 2-й группе, а среди мальчиков 49,4 % в 4-й группе. Наименьший прирост показателя среди девочек и мальчиков установлен в 3-й группе и составил соответственно 30,9 % и 31,3 %.
При определении гендерных различий внутри одной возрастной группы установлено, что достоверное различие между показателями объема правой доли печени определялось лишь среди подростков. Во всех остальных группах показатели мальчиков были выше показателей девочек, но различия были статистически не достоверны.
Достоверный прирост объема левой доли печени среди всех обследованных определялся в 3-й и 4-й группах. Во 2-й группе также установлено увеличение показателя, однако данный прирост был недостоверен. Максимальный прирост показателя определялся в 3-й и 4-й группах и составил 30,7 % и 30,8 %, а минимальный во 2-й группе и составил 27,5 %.
Среди девочек в различные возрастные периоды ни в одной группе не отмечалось достоверное увеличение объема левой доли печени. Наибольший прирост изучаемого показателя установлен во 2-й группе на 74,6 %, а наименьший в 3-й и 4-й группах на 36,7 % и 36,1 %.
Достоверное увеличение объема левой доли печени среди мальчиков определялось лишь в 3-й группе по сравнению со 2-й. Максимальный прирост отмечен в 3-й группе на 34,3 %, а минимальный в 4-й группе на 23,2 %.
Внутри групп статистически значимые различия между показателями мальчиков и девочек определялись лишь среди детей раннего детства. Во всех остальных группах изучаемый показатель был выше среди мальчиков, чем среди девочек, но различия являлись недостоверными.
обсуждение
Данные, полученные при определении объема печени, согласуются с другими исследованиями. В исследовании
Таблица 1
- Показатели объема правой и левой долей печени исследуемых групп (М ± т, см3)
Группа № Объем правой доли Объем левой доли Общий объем печени
Всего 1 387,62 ± 34,304* 7, 10 97,79 ± 10,637, 10 485,42 ± 43,234 7, 10
1 Д 2 294,10 ± 33,815, 8, 11 60,80 ± 11,253, 8, 11 354,90 ± 33,265, 8, 11
М 3 416,40 ± 40,876, 9, 12 109,17 ± 11,892,9, 12 525,58 ± 51,026, 9, 12
Всего 4 546,98 ± 24,17!, 7, 10 124,68 ± 10,197, 10 671,66 ± 32,38!, 7, 10
2 Д 5 495,29 ± 27,622, 8, 11 106,22 ± 14,0111 601,52 ± 36,812, 8, 11
М 6 586,73 ± 33,943 9, 12 138,88 ± 13,609, 12 725,62 ± 45,403 9, 12
Всего 7 700,94 ± 37,99х, 4, 10 162,94 ± 11,49!, 4, 10 863,89 ± 41,99! 4 10
3 Д 8 648,78 ± 45,582, 5, 11 145,25 ± 14,352 794,04 ± 47,772, 5, 11
М 9 770,49 ± 59,593 6, 12 186,52 ± 16,463 6 957,02 ± 64,853 6 12
Всего 10 1010,14 ± 49,67!, 4, 7 213,14 ± 18,42!, 4 7 1223,29 ± 60,94!, 4 7
4 Д 11 880,43 ± 46,522, 5, 8, 12 197,79 ± 25,802, 5 1078,23 ± 60,902, 5, 8, 12
М 12 1151,65 ± 70,123, 6, 9, 11 229,89 ± 26,613 6 1381,54 ± 88,503,6 9 11
Примечания: Д - девочки, М - мальчики; * - здесь и далее в таблице надстрочными цифрами указаны подгруппы, с которыми имеются статистически значимые различия при р < 0,05.
Т. КЫа с соавторами [18] показано, что общий объем печени у подростков по данным компьютерной томографии составил 1114,3 ± 192,9 см3.
Вместе с тем данные, полученные G. СИаыЬа! с соавторами [15] и Е. Н. ит с соавторами [22], говорят о том, что на объем и размеры печени влияют географические и этнические факторы. В этой связи возможно некорректное сопоставление полученных нами данных с работами, выполненными в других странах.
Данные, представленные в работе А. А. БаГак с соавторами [20], позволяют судить о том, что статистически значимых различий в размерах печени детей школьного возраста в зависимости от пола не отмечено, что подтверждается полученными нами данными. Однако уже в подростковом возрасте имеются статистически значимые различия в показателях объема печени между мальчиками и девочками. Среди мальчиков объем печени достоверно выше в сравнении с показателем девочек. Данный факт может объясняться более интенсивными обменными процессами, темпом роста и развития как организма в целом, так и отдельных систем среди мальчиков в представленной возрастной группе.
Согласно данным А. Ю. Доротенко [5], гепатомегалию возможно классифицировать на монометрическую, обусловленную увеличением одного из размеров печени, и полиметрическую, обусловленную увеличением нескольких размеров органа. В этой связи особый интерес представляют данные корреляционного анализа между показателем объема печени и ее линейными параметрами.
Корреляционный анализ показал, что с возрастом зависимость между объемом и поперечным размером правой
доли печени снижалась (табл. 2). Коэффициент корреляции в 1-й группе среди всех обследованных составил 0,8246 (р = 0,00005), а уже в подростковом возрасте составил 0,4402 (р = 0,0356).
Таблица 2
- Коэффициенты корреляции (г) между объемом правой доли печени и ее линейными параметрами
Линейные параметры правой доли печени
Группа № Поперечный Переднезадний Высота
размер размер
Всего 1 0,8 2 4 60,00005* 0,64810,0049 0 8449°,000°2
1 Д 2 0,91000,0090 0,68110,1189 0,67260,0427
М 3 0,81120,0008 0,57090,0416 0,84490,0003
Всего 4 0,66860,0005 0,69360,0002 0,52110,0108
2 Д 5 0,65540,0397 0,56420,1765 0,79660,0058
М 6 0,64100,0182 0,71080,0065 0,59300,1840
Всего 7 0,65000,0014 0,72690,0002 0,73760,0001
3 Д 8 0,6167°,°327 0,6172°,°325 0,79830,0019
М 9 0,60260,0859 0,8 5 2 30,0035 0,65 8 30,0539
Всего 10 0,44020,0356 0,76650,00002 08744°,°0001
4 Д 11 0,48 580,07909 0,85020^005 0,81160,0013
М 12 0,53090,0929 0,86490,0006 °,9°81°,°°°1
Примечания: Д - девочки, М - мальчики; * - здесь и далее в таблице надстрочными числами указан уровень достоверности.
Корреляция между объемом и переднезадним размером правой доли печени была также прямой и несколько увеличивалась с возрастом. Среди всех обследованных 1-й группы рассматриваемый показатель составил 0,6481 (р = 0,0049), а 4-й группы - 0,7665 (р = 0,00002). Среди девочек показатель от 1-й к 4-й группе увеличился с 0,6811 (р = 0,1189) до 0,8502 (р = 0,0005), а среди мальчиков -с 0,5709 (р = 0,0416) до 0,8649 (р = 0,0006).
ау//////////////////////^^^^
Аналогичная тенденция изменения показателя корреляции была установлена между объемом и высотой правой доли печени. Среди всех обследованных показатель существенно не увеличился и в 1-й группе составил 0,8449 при р = 0,00002, а в 4-й группе - 0,8744 при р = 0,00001.
Среди девочек рассматриваемый показатель увеличился от 1-й к 4-й группе с 0,6726 (р = 0,0427) до 0,8116 (р = 0,0013), а среди мальчиков - с 0,8449 (р = 0,0003) до 0,9081 (р = 0,0001).
При определении корреляционной зависимости между объемом и поперечным размером левой доли печени среди всех обследованных уставлена тенденция к увеличению показателя от 1-й (г = 0,6470; р = 0,0050) к 4-й (г = 0,8461; р = 0,000001) группе (табл. 3).
Среди девочек корреляционная связь между объемом и переднезадним размером левой доли печени имела тенденцию к снижению от 1-й к 4-й группе с 0,9400 (р = 0,0600) до 0,6578 (р = 0,0387). Среди мальчиков от 1-й к 4-й группе показатель увеличился с 0,4584 (р = 0,1152) до 0,8018 (р = 0,0030).
Корреляционная связь между объемом и высотой левой доли печени среди всех обследованных от 1-й к 4-й группе не изменилась и составила 0,8773 (р = 0,000001) и 0,8237 (р = 0,000001). Аналогичная картина наблюдалась среди представленных групп среди девочек и мальчиков.
При определении корреляционной связи между показателями объема правой и левой долей печени установлено,
Таблица 3
- Коэффициенты корреляции (г) между объемом леввой доли печени и ее линейными параметрами
Линейные параметры правой доли печени
Группа № Поперечный Переднезадний Высота
размер размер
Всего 1 0,64 700,0050* 0,63 510,0062 0 8 7 730,000001
1 Д 2 0,94630,0537 0,94 000,0600 0,83490,5651
М 3 0,69 2 20,0875 0,45840,1152 091400,00001
Всего 4 0,82 8 50,000001 0,84 640,000001 0,55 190,0063
2 Д 5 0,81430,0041 0,90 570,0003 0,51180,1305
М 6 0,82 2 20,0006 0,78350,0015 0,46490,1094
Всего 7 0,8 1 2 30,00001 0,69 2 50,0005 0,71420,0003
3 Д 8 0,80120,0017 0,63290,0272 0,7 172 0,0086
М 9 0,77780,0136 0,65 640,0548 0,71600,0300
Всего 10 0,846 10,000001 0,768 10,00005 0 8 2 370,000001
4 Д 11 0 9 4 2 20,000001 0,65780,0387 0,83400,0007
М 12 0,76830,0057 0,80 180,0030 0,80550,0028
Примечания: Д - девочки, М - мальчики; * - здесь и далее в таблице надстрочными числами указан уровень достоверности.
что среди всех обследованных в 1-й и 2-й группах соответственно показатель составил 0,7940 (р = 0,0001) и 0,7311 (р = 0,00007). В 3-й и 4-й группах рассматриваемый показатель снижался и составил 0,2156 и 0,2904 соответственно, однако в данном случае уровень достоверности показателя составил 0,3480 и 0,4085. Среди девочек и мальчиков отмечалась аналогичная тенденция.
Дополнительно был проведен корреляционный анализ между показателями объема правой и левой долей печени и возрастом всех обследованных. Для правой доли печени показатель составил 0,8113 (р = 0,000011), а для левой - 0,6485 (р = 0,00001).
заключение
Таким образом, в результате проведенного исследования установлено, что объем правой доли печени достоверно увеличивался от 1-й к 4-группе как среди девочек, так и среди мальчиков. Показатель объема правой доли печени был достоверно выше у мальчиков в сравнении с показателями девочек лишь среди подростков (1151,65 ± 70,12 и 880,43 ± 46,52).
Показатель объема левой доли печени среди девочек ни в одной группе достоверно не увеличивался, а среди мальчиков определялся лишь в 3-й группе по сравнению со 2-й (186,52 ± 16,46 и 138,88 ± 13,60).
Внутри групп статистически значимые различия между показателями объема левой доли печени девочек и мальчиков определялись лишь среди детей раннего детства (60,80 ± 11,25 и 109,17 ± 11,89).
Показатель корреляции объема правой доли печени с ее поперечным размером от 1-й к 4-й группе снижался, а с переднезадним размером и высотой увеличивался.
Корреляционная связь объема левой доли печени с ее поперечным размером от 1-й к 4-й группе имела тенденцию к увеличению. Связь объема левой доли печени с ее поперечным размером от 1-й к 4-й группе среди девочек снижалась, а среди мальчиков увеличивалась. Корреляция между показателями объема девой доли печени и высоты не изменилась.
При определении корреляционной связи между показателями объема правой и левой долей печени установлено, что среди девочек и мальчиков с возрастом имелась тенденция к снижению. Между показателями объема правой и левой долей печени и возрастом всех обследованных наиболее сильная прямая связь отмечалась между возрастом и объемом правой доли печени (0,8113; р = 0,00001).
и литература:
1. Блок, Б. УЗИ внутренних органов / Б. Блок; под редакцией А. В. Зубарева. - Москва: МЕДпресс-информ, 2018. - 343 с.: ил. -ISBN 978-5-00030-575-1. - Текст: непосредственный.
2. Брюховецкий, Ю. А. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике: Общая ультразвуковая диагностика / Ю. А. Брюховецкий [и др.]; под редакцией В. В. Митькова. - Москва: Издательский дом «Видар», 2019. - 756 с.: ил. - ISBN 978-5-88429-160-7. - Текст: непосредственный.
3. Горяинова, Г. В. Способы определения объема долей печени человека применительно к анатомическим резекциям / Г В. Горяинова, М. А. Падалица, И. Я. Евтушенко [и др.]. - Текст: непосредственный //Журнал анатомии и гистопатологии. - 2013. - № 4. - С. 64-66.
4. Догра, В. Секреты ультразвуковой диагностики / В. Догра, Д. Дж. Рубенс; под редакцией А. В. Зубарева. - Москва: МЕДпресс-информ, 2017. - 455 с.: ил. - ISBN 978-5-00030-474-7. - Текст: непосредственный.
5. Доротенко, А. Ю. Морфометрия при гепатомегалии/А. Ю. Доротенко. - Текст: непосредственный //Эхография. - 2004. -№ 1. - С. 88-89.
6. Изранов, В. А. Современные возможности оценки объема печени (исследование ex vivo) / В. А. Изранов, А. В. Ермаков, М. В. Мартинович [и др.]. - Текст: непосредственный // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2017. - № 6. -С. 11-24.
7. Матиас, П. Спиральная и многослойная компьютерная томография / П. Матиас, М. Галански; под редакцией А. В. Зубарева, Ш. Ш. Шотемора. - Москва: Медпресс-информ, 2007. - Т. 2. - 710 с.: ил. - ISBN 5-98322-190-6. - Текст: непосредственный.
8. Меллер, Т. Б. Атлас секционной анатомии человека на примере КТ- и МРТ-срезов / Т. Б. Меллер, Э. Райф; под редакцией Г. Е. Труфанова. - Москва: МЕДпресс-информ, 2009. - Т. 2. - 216 с.: ил. - ISBN 978-5-98322-930-3. - Текст: непосредственный.
9. Рзаев, Р. Т. Сравнение неинвазивных методов исследования в оценке объема фрагментов печени при ее родственной трансплантации /Р. Т. Рзаев, Ю. Р. Камалов, М. А. Татаркина [и др.]. - Текст: непосредственный //Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2013. - № 2. - С. 64-69.
10. Розенгауз, Е. В. Компьютерная томография печени Анализ двадцатилетнего опыта / Е. В. Розенгауз, Л. А. Тютин, Д. В. Нестеров. - Текст: непосредственный // Медицинская визуализация. - 2013. - № 2. - С. 20-28.
11. Симоненко, В. Б. Эффективность эхографической и компьютерно-томографической морфометрии печени/В. Б. Симоненко, А. И. Громов, С. С. Рыбчинский. - Текст: непосредственный // Медицинская визуализация. - 2009. - № 1. - С. 11-20.
12. Чаплыгина, Е. В. Значения объемных показателей печени в связи с типом телосложения и половой принадлежностью обследованных лиц / Е. В. Чаплыгина, А. С. Губарь. - Текст: непосредственный // Журнал анатомии и гистопатологии. -2017. - № 1. - С. 101-104.
13. Alfidi, R. J. Computed tomography of the liver / R. J. Alfidi, J. R. Haaga, T. R. Havrilla [et al.]. - Text: unmediated // American Journal of Roentgenology. -1976. - № 127 (1). - P. 69-74.
14. Atasoy, C. Prevalence and Types of Main and Right Portal Vein Branching Variations on MDCT / C. Atasoy, E. Ozyurek. - Text: unmediated // American Journal of Roentgenology. - 2006. - № 3. - P. 676-681.
15. Chaubal, G. Estimation of liver volume in the western Indian population / G. Chaubal, V.V. Borkar, G. Shetty [et al.]. - Text: unmediated // Indian Journal of Gastroenterology. - 2016. - № 35 (4). - P. 274-279.
16. Favelier, S. Anatomy of liver arteries for interventional radiology / S. Favelier, T. Germain, P. Y. Genson [et al.]. - Text: unmediated // Diagnostic and Interventional Imaging. - 2015. - № 96 (6). - P. 537-546.
17. Koc, Z. Portal vein variations: clinical implications and frequencies in routine abdominal multidetector CT/Z Koc, L. Oрuzkurt, S. Ulusan. -Text: unmediated // Diagnostic and Interventional Radiology. - 2007. - № 13. - P. 75-80.
18. Noda, T. Liver volume in children measured by computed tomography / T. Noda, T. Todani, Y. Watanabe [et al.]. - Text: unmediated // Pediatric Radiology. -1997. - № 27 (3). - P. 250-252.
19. Prabhasavat, K. Variation of hepatic artery by 3D reconstruction MDCT scan of liver in Siriraj Hospital / K. Prabhasavat, C. Homgade. -Text: unmediated // Journal of the Medical Association of Thailand. - 2008. - № 11. - P. 1748-1753.
20. Safak, A. A. Sonographic assessment of the normal limits and percentile curves of liver, spleen, and kidney dimensions in healthy school-aged children/A. A. Safak, E. Simsek, T Bahcebasi. - Text: unmediated //Journal of Ultrasound in Medicine. - 2005. - № 24 (10). - P. 1359-1364.
21. Sahani, D. Preoperative Hepatic Vascular Evaluation with CT and MR Angiography : Implications for Surgery / D. Sahani, A. Mehta, M. Blake [et al.]. - Text : unmediated// RadioGraphics. - 2004. - № 5. - P. 1367-1380.
22. Um, E. H. Calculation of standard liver volume in Korean adults with analysis of confounding variables / E. H. Um, S. Hwang, G. W. Song [et al.]. - Text : unmediated // Korean Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. - 2015. - № 19. - P. 133-138.
МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
# PREVENTIVE MEDICAL RESEARCH
УДК 616. - 072.7
А. В. АБУБАКИРОВА, О. В. НИКИТИНА, М. А. СКАЧКОВА, Е. Г. КАРПОВА, Е. В. НЕСТЕРЕНКО
ВЛИЯНИЕ ТАБАКОКУРЕНИЯ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ОРЕНБУРГСКОГО РЕГИОНА
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
A. V. ABUBAKIROVA, O. V. NIKITINA, M. A. SKACHKOVA, E. G. KARPOVA, E. V. NESTERENKO
INFLUENCE OF TOBACCO SMOKING ON THE FUNCTIONAL STATE OF THE RESPIRATORY
SYSTEM OF CHILDREN AND ADOLESCENTS IN THE ORENBURG REGION
FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health of Russia
резюме
В настоящей работе представлены результаты мониторинга распространенности активного и пассивного табакокурения среди детей и подростков Оренбургского региона. Проведен анализ возрастной структуры активных и пассивных курильщиков, интенсивности курения, показателей микроСОметрии в зависимости от места проживания. Изучено влияние табачного дыма на функциональное состояние дыхательной системы.
ключевые слова: МОНИТОРИНГ, ТАБАКОКУРЕНИЕ,
-
ДЕТИ И ПОДРОСТКИ, СПИРОМЕТРИЯ, МИКРОСОМЕТРИЯ.
и summary
This paper presents the results of monitoring the prevalence of active and passive tobacco Smoking among children and adolescents in the Orenburg region. The age structure of active and passive smokers, Smoking intensity, and micro-sometry indicators depending on the place of residence were analyzed. The influence of tobacco smoke on the functional state of the respiratory system was studied.
key words: MONITORING, SMOKING, CHILDREN
-
AND ADOLESCENTS, SPIROMETRY, MICROMETRE.
Здоровье детей и подростков является основным системообразующим фактором при решении проблем, связанных с неблагоприятным воздействием различных факторов среды обитания, поэтому в центре всех государственных социальных программ должно находиться детское население [1, 2].
В настоящее время общепризнано, что столь широкое распространение хронических заболеваний в основном обусловлено особенностями образа жизни и связанными с ними факторами риска [3, 4].
Табакокурение является одним из наиболее изученных факторов, однако, несмотря на знания и технологии, позволяющие вести с ним борьбу, уровень распространенности употребления табака остается достаточно высоким [3]. Особое беспокойство вызывают угрожающие темпы роста распространенности табакокурения среди детей и подростков [5]. Негативные последствия вызывает не только активное, но и пассивное или так называемое «принудительное» курение, когда приобщение детей к пагубной привычке
