CC BY
9
7. Соколов, В. В. Соматотипологическая характеристика детей в возрасте 8-12 лет жителей юга России / В. В. Соколов, Е. В. Чаплыгина, Н. Г Соколова. - Текст: непосредственный // Морфология. - 2005. - Т. 127, вып. 1. - С. 43-45.
8. Ульяновская, С. А. Вариантная анатомия поджелудочной железы человека на ранних этапах онтогенеза / С. А. Ульяновская. -Текст: непосредственный // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 7. - С. 416-418.
9. Adzick, N. S. Prospects for fetal surgery / N. S. Adzick. - Text: unmediated // Early human development. - 2013. - Уо1.89, № 11. - P. 881-886.
10. Дуб, М. I. Особливости гстогенезу брижовоголiмфатического вузлалюдини в першй половин пренатального пероду онтогенезу/ М. I. Дуб, О. Г Алieва, I. В Сидорова [и др.]. - Текст: непосредственный //Запорожский медицинский журнал. - 2013. - Т. 4, № 79. - С. 76-77.
11. Capri, M. /M. Capri, D. Quaglino, G. Verzella. - Text: unmediated//Exp. gerontol. - 2000. - Vol. 35, № 5. - P. 613-625.
12. Cormack, D. H. Clinically Integrated Histology /D. H. Cormack. - Text: unmediated// Philadelphia N. Y.: Lippincot-Raven. -1998. - 476p.
13. Gardiner, H. The fetal three-vessel and tracheal view revisited / H. Gardiner, R. Chaoui. - Text: unmediated //Seminars in Fetal&Neonatal Medicine. - 2013. - Vol. 18. - Р. 261-268.
14. Hoorweg, K. Development of human lymph nodes and Peyer's patches / K. Hoorweg, T. Cupedo Hoorweg. - Text: unmediated // Seminars in Immunology. - 2008. - Vol. 20. - P. 164-170.
15. Kessel, R. G. Basic Medical Histology / R. G. Kessel. - Text: unmediated // The Biology of Cells. Tissues and Organs. - N. Y.: Oxford University Press. -1998. - 531 p.
16. Kierszenbaum, A. X. Histology and Cell Biology / A. X. Kierszenbaum. - Text: unmediated // An Introduction to Pathology. - St. Louis. Mosby, 2002. - 424 p.
17. Kivilevitch, Z. The Normal Fetal Pancreas / Z. Kivilevitch, R. Achiron, S. Perlman, Y. Gilboa. - Text: unmediated // Ultrasound Med. -2017. - T. 36, № 10. - P. 1997-2004.
18. Serge, A. New insights into the development of lymphoid tissues / A. Serge, van de Pavert. - Text: unmediated // Nature Reviews Immunology. - 2010. - № 10. - Р. 664-674.
® Вклад авторов:
Е. Ю. Студеников - авторский вклад - 20%. Э. Н. Галеева - авторский вклад - 30%. В. А. Павлов - авторский вклад - 20%. С. В. Лисицкая - авторский вклад -10%. О. В. Ульянов - авторский вклад -10%. Г. А. Попов - авторский вклад -10%. Соблюдение этических стандартов: выписка из протокола заседания Локального этического комитета ФГБОУ ВО ОрГМУ МЗ РФ № 237, от 16 октября 2019 г. Финансирование: нет.
Благодарности: ректору ФГБОУ ВО«Оренбургский государственный медицинский университет»Минздрава России доктору медицинских наук, профессору Игорю Васильевичу Мирошниченко за возможность воспользоваться оборудованием микрохирургической лаборатории ОрГМУ.
С. В. ЧЕМЕЗОВ, А. С. ЛОЗИНСКИЙ
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ОБЪЕМОМ И ЛИНЕЙНЫМИ ПАРАМЕТРАМИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПО ДАННЫМ ПРИЖИЗНЕННОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
S. V. CHEMEZOV, A. S. LOZINSKIY
RELATIONSHIP BETWEEN VOLUME AND LINEAR PARAMETERS OF THE ABDOMINAL CAVITY OF CHILDREN AND ADOLESCENTS ACCORDING TO THE DATA OF LIFE VISUALIZATION
FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health of Russia
я резюме
В статье представлены данные корреляционного анализа между объемом и линейными морфоме-трическими параметрами брюшной полости детей
и подростков по данным компьютерной томографии. Показано, что прямая корреляционная связь сильной степени установлена между показателем объема брюшной полости и ее поперечным размером во всех
у.У/////////////////////^^^^
возрастных группах, при этом у обследованных раннего детского возраста, первого детского возраста и подростков более высокая степень корреляции определена среди мальчиков. Между показателями объема брюшной полости и передне-задними размерами установлена прямая корреляционная связь сильной степени среди мальчиков по правой и левой среднеключичным линиям во всех исследуемых группах, а по срединной линии только среди мальчиков раннего детского возраста. Среди девочек коэффициент корреляции определен от слабой до средней степени. Прямая взаимосвязь сильной степени между показателем объема брюшной полости и ее высотой среди всех обследованных определена среди детей раннего детского, второго детского возраста и подросткового периода и от средней до слабой степени среди детей первого детского возраста.
ключевые слова: ОБЪЕМ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ,
-
ЛИНЕЙНЫЕ ПАРАМЕТРЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ,
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ, ДЕТИ, ПОДРОСТКИ.
и summary
The article presents the data of correlation analysis between the volume and linear morphometric parameters of the abdominal cavity of children and adolescents according to computed tomography. It was shown that a strong direct correlation relationship was established between the indicator of the volume of the abdominal cavity and its transverse size in all age groups, while in the examined early childhood, first childhood and adolescents, a higher degree of correlation was found among boys. Between the indices of the volume of the abdominal cavity and the anteroposterior dimensions, a direct correlation was established to a strong degree among boys along the right and left midclavicular lines in all the studied groups, and along the midline only among boys of early childhood. Among girls, the correlation coefficient is determined from weak to medium. The direct relationship of a strong degree between the indicator of the volume of the abdominal cavity and the height among all examined was determined among children of early childhood, second childhood and adolescence, and from medium to weak among children of the first childhood.
key words: VOLUME OF THE ABDOMINAL CAVITY,
LINEAR PARAMETERS OF THE ABDOMINAL CAVITY,
COMPUTER TOMOGRAPHY, CHILDREN, ADOLESCENTS.
актуальность
На сегодняшний день в литературе встречается много работ, посвященных анатомии и топографии органов брюшной полости. Имеются работы по прижизненной морфометрии органов брюшной полости среди детского населения [2-9]. Вместе с тем публикации, посвященные морфометрии брюшной полости как анатомическому образованию, в доступной литературе практически не встречаются. Отсутствуют данные о прижизненной анатомометрии и взаимосвязи между линейными параметрами и объемом брюшной полости среди детей и подростков. Они позволят расширить представление о морфометрических особенностях брюшной полости в различные возрастные периоды и оптимизировать оперативные доступы к органам брюшной полости и забрюшинного пространства у детей и подростков.
целью исследования в этой связи послужило установление взаимосвязи между линейными параметрами и объемом брюшной полости среди детей и подростков по данным прижизненной визуализации. материалы и методы исследования Для достижения поставленной цели был проведен анализ компьютерных томограмм брюшной полости 75 детей и подростков. В исследование не были включены пациенты с патологией органов брюшной полости, а также после оперативных вмешательств. Все обследованные были разделены на 4 группы: 1-я - период раннего детства (8 девочек, 11 мальчиков), 2-я - период первого детства (8 девочек, 10 мальчиков), 3-я - период второго детства (10 девочек, 8 мальчиков), 4-я - подростковый период (10 девочек, 10 мальчиков).
В качестве материала исследования использованы обезличенные компьютерные томограммы, полученные в архиве рентгенологического отделения ГАУЗ «Областная детская клиническая больница». Исследование выполнено на 16-сре-зовых компьютерных томографах General Electric BrightSpeed (США) и Toshiba Aquilion (Япония) c толщиной среза 1-1,25 мм в нативную, раннюю артериальную, портальную венозную и отсроченную венозную фазы. Контрастное усиление выполняли с использованием неионизированного низкоосмо-лярного рентгеноконтрастного препарата Ультравист 370.
Измерения показателей проводились на уровне середины тел позвонков с ThXi по LV. Для расчета линейных параметров брюшной полости были использованы следующие показатели: поперечный размер, передне-задние размеры по правой средне-ключичной линии, передней срединной линии и левой средне-ключичной линии, высота (расстояние
от правого и левого купола диафрагмы до уровня мыса с расчетом среднего значения). Объем брюшной полости рассчитывали как произведение высоты на среднее значение площади на аксиальных срезах.
Линейные параметры измерялись с помощью программы «RadiAnt DICOM Viewer» (версия 5.0.1.21910), а площадь брюшной полости на аксиальных срезах с помощью программы « Adobe Photoshop CS6» (версия 13.0.1).
Полученные данные были подвергнуты вариационно-статистической обработке с помощью программы «Statis-tica 10». Проверка распределения изучаемых признаков на нормальность была осуществлена с помощью критериев Шапиро-Уилка и Колмогорова-Смирнова. Изучаемые признаки имели нормальное распределение и для статистической обработки морфометрических показателей использованы критерии параметрической статистики с определением среднего значения (М), стандартной ошибки (m) и достоверности различий полученных значений с помощью t-критерия Стьюдента (статистически значимыми считались различия между значениями показателей при уровне p < 0,05), а для проведения корреляционного анализа использован коэффициент корреляции Пирсона.
результаты исследования
В результате проведенного исследования установлено, что значения показателей объема брюшной полости в 1-й группе составило 1223,8 ± 62,7 см3, а в 4-й группе - 2909,3 ± 111,1 см3. При этом в каждой последующей группе в сравнении с предыдущей определено достоверное увеличение показателя (p < 0,01). Среди девочек показатель увеличился с 1026,4 ± 15,4 см3 в 1-й группе до 2667,3 ± 95,6 см3 в 4-й группе, а среди мальчиков -с 1284,5 ± 74,4 см3 до 3173,3 ± 180,2 см3. Достоверные различия между показателями девочек и мальчиков одной группы определены только среди подростков (p = 0,019).
Максимальное значение показателя поперечного размера брюшной полости составило среди обследованных 1-й группы 15,8 ± 0,2 см, а 4-й группы - 22,7 ± 0,3 см. Среди девочек показатель увеличился с 15,1 ± 0,2 см до 22,0 ± 0,2 см, а среди мальчиков - с 16,1 ± 0,2 см до 23,6 ± 0,6 см.
Максимальное значение показателя передне-заднего размера брюшной полости по правой среднеключичной линии увеличилось с 9,9 ± 0,2 см до 12,8 ± 0,2 среди всех обследованных, при этом среди девочек - с 9,1 ± 0,6 см до 12,2 ± 0,2 см, а среди мальчиков - с 10,2 ± 0,2 см до 13,4 ± 0,3.
Среди всех обследованных групп максимальный показатель передне-заднего размера брюшной полости
по срединной линии составил 6,0 ± 0,1 см в 1-й группе и 7,3 ± 0,3 см в 4-й группе. Показатель увеличился от периода раннего детства к подростковому возрасту с 5,4 ± 0,1 см до 6,6 ± 0,3 см среди девочек и с 6,2 ± 0,2 см до 8,1 ± 0,4 см среди мальчиков.
Среди всех обследованных значение показателя передне-заднего размера брюшной полости по левой среднеключичной линии составило от 9,3 ± 0,2 см до 12,0 ± 0,3 см, среди девочек - от 8,2 ± 0,6 см до 11,5 ± 0,3 см, а среди мальчиков - от 9,6 ± 0,2 см до 12,4 ± 0,5 см.
Среднее значение показателя высоты брюшной полости составило 14,8 ± 0,3 см в 1-й группе и 22,5 ± 0,3 см в 4-й группе. У девочек этот показатель увеличился от периода раннего детства к подростковому возрасту с 14,7 ± 0,8 см до 22,2 ± 0,3 см, а среди мальчиков - с 14,9 ± 0,4 см до 22,8 ± 0,6 см.
обсуждение результатов
Проведенный корреляционный анализ между показателем объема и поперечным размером брюшной полости показал, что среди обследованных всех возрастных групп определена прямая корреляционная связь сильной степени от 0,7687 до 0,8109 при р < 0,01. При определении взаимосвязи изучаемых показателей в гендерном аспекте установлено, что среди мальчиков 1-й, 2-й и 4-й групп установлена сильная степень прямой корреляционной связи от 0,7544 до 0,8657 (р < 0,01), а в 3-й группе - г = 0,6816 при р = 0,0432. Среди девочек прямая корреляционная связь сильной степени определена в 3-й группе (г = 0,7977; р = 0,0019), при этом в 1-й, 2-й и 4-й группах коэффициент корреляции составил соответственно 0,5253 (р = 0,4747), 0,3308 (р = 0,3505) и 0,4825 (р = 0,1121).
Прямая корреляционная связь сильной степени определена во 2-й, 3-й и 4-й группах с 0,8207 до 0,8302 при р < 0,01. В 1-й группе коэффициент корреляции составил 0,6750 при р = 0,0030. Среди мальчиков всех групп установлена прямая взаимосвязь сильной степени от 0,7933 до 0,9582 (р < 0,01). Среди девочек коэффициент корреляции определен от слабой до средней степени и составил 0,2024 (р = 0,7976), 0,5764 (р = 0,0811), 0,6948 (р = 0,0121) и 0,5924 (р = 0,0424).
Среди всех обследованных каждой группы коэффициент корреляции определялся в диапазоне от 0,6016 (р = 0,0039) до 0,6704 (р = 0,0032). Установлено, что прямая корреляционная связь сильной степени составила 0,8591 (р = 0,0002) среди мальчиков 2-й группы. Среди мальчиков остальных возрастных групп показатель определялся от 0,5399 (р = 0,1335) до 0,6086 (р = 0,0273). Среди девочек
ау/////////////////////////^^^^^
прямая корреляция сильной степени не определена ни в одной группе, коэффициент корреляции составил от 0,1382 (р = 0,6684) до 0,6706 (р = 0,0170).
Среди детей раннего детского возраста коэффициент корреляции составил 0,6930 при р = 0,0020, среди девочек - 0,6446 (р = 0,3554), а среди мальчиков - 0,6977 (р = 0,0080). Среди мальчиков 2-й, 3-й и 4-й групп определена прямая корреляционная связь сильной степени на уровне от 0,8066 (р = 0,0027) до 0,9267 (р = 0,0003). Среди девочек указанных групп корреляция составила от 0,3631 (р = 0,2460) до 0,6897 (р = 0,0131).
Прямая взаимосвязь сильной степени установлена среди детей 1-й и 3-й групп как среди девочек, так и среди мальчиков. В 1-й группе коэффициент корреляции составил среди всех обследованных 0,7311 (р = 0,0009), среди девочек - 0,9511 (р = 0,0489), а среди мальчиков - 0,8712 (р = 0,0001). В 3-й группе корреляционная связь установлена на уровне 0,8237 (р = 0,00000), у девочек - 0,7949 (р = 0,0020), а у мальчиков -0,8715 (р = 0,0022). Среди детей первого детского возраста коэффициент корреляции составил 0,4686 (р = 0,0241), среди девочек показатель составил 0,2616 (р = 0,4653) и среди мальчиков - 0,5983 (р = 0,0308). Среди девочек-подростков показатель определялся на уровне 0,6715 при р = 0,0168, а среди мальчиков-подростков - 0,7603 при р = 0,0066.
В доступной литературе отсутствуют сведения по мор-фометрическим параметрам брюшной полости и ее корреляции с линейными показателями среди детей и подростков. Имеются работы, посвященные размерам, формам и изменчивости живота детей и подростков, однако в основном касающиеся детального анализа размеров передне-боковой брюшной стенки. В работе Н. С. Горбунова с соавторами [1], выполненной среди детей второго детского и подросткового возраста, указано, что поперечный фасный размер передне-боковой брюшной стенки в эпигастральной области, а именно в проекции этой области нами определен максимальный поперечный размер брюшной полости, составил в зависимости от типа телосложения от 16,54 ± 0,09 см до 19,5 ± 0,17 см среди детей и от 18,23 ± 0,1 см до 22,43 ± 0,45 см среди подростков. Полученные нами данные в целом сопоставимы с представленными значениями и показано, что максимальное значение поперечного размера брюшной полости в указанных возрастных группах составило среди
девочек 19,5 ± 0,5 см и 22,0 ± 0,2 см, а среди мальчиков -20,0 ± 0,4 см и 23,6 ± 0,6 см.
В представленной работе определена высота передней брюшной стенки как расстояние от мечевидного отростка до лонного сочленения, которая, по данным авторов, составила среди детей второго детского возраста 28,83 ± 0,12 см, а среди подростков - 34,19 ± 0,16 см. По нашим данным, высота брюшной полости составила соответственно 19,1 ± 0,4 см и 22,5 ± 0,3 см, и размеры расходятся с представленной выше работой. Однако расстояния от мечевидного отростка до лонного сочленения и от диафрагмы до мыса различные и сопоставление этих данных не корректно.
Сопоставление передне-задних размеров также невозможно, поскольку в цитируемой работе представлены размеры живота в целом, а в нашей - только брюшной полости, и данные существенно различаются между собой.
В нашей работе установлены статистически значимые различия в показателях высоты брюшной полости среди детей второго детского возраста, а также поперечного размера среди детей второго детского и подросткового возраста между девочками и мальчиками, что сопоставимо с данными, представленными в вышеуказанной работе.
заключение
Прямая корреляционная связь сильной степени установлена между показателем объема брюшной полости и ее поперечным размером во всех возрастных группах, при этом у обследованных раннего детского возраста, первого детского возраста и подростков более высокая степень корреляции определена среди мальчиков.
Между показателями объема брюшной полости и передне-задними размерами установлена прямая корреляционная связь сильной степени среди мальчиков по правой и левой среднеключичным линиям во всех исследуемых группах, а по срединной линии только среди мальчиков раннего детского возраста. Среди девочек коэффициент корреляции определен на уровне от слабой до средней степени.
Прямая взаимосвязь сильной степени между показателем объема брюшной полости и высотой среди всех обследованных определена среди детей раннего детского, второго детского возраста и подросткового периода и от средней до слабой степени среди детей первого детского возраста.
ш литература:
1. Горбунов, Н. С. Живот детей и подростков (размеры, формы, изменчивость) / Н. С. Горбунов, Т. В. Манчук, В. И. Чикун [и др.]. - Красноярск: Краснояр. гос. мед. акад., 2004. -111 c.: ил. - ISBN 5-94285-033-Х. - Текст: непосредственный.
И 48
2. Дворяковский, И. В. Размеры и структура селезенки у здоровых детей по данным ультразвукового исследования I И. В. Дворяковский, А. Б. Сугак, Г М. Дворяковская [и др.]. - Текст: непосредственный II Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2007. - № 1. - С. 20-29.
3. Найдина, Т. К. Нормальные возрастные размеры желчного пузыря, поджелудочной железы, печени у детей по данным эхографии I Т. К. Найдина, И. В. Дворяковский, А. Б. Сугак [и др.]. - Текст: непосредственный II Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. - № 4. - С. 57-63.
4. Amatya, P. Clinical and ultrasonographic measurement of liver size in normal children I P. Amatya, D. Shah, N. Gupta [et al.]. - Text: unmediated II The Indian Journal of Pediatrics. - 2014. - № 81 (5). - P. 441-445. - DOI: 10.1007Is12098-013-1288-0.
5. Eze, C. U. Sonographic determination of spleen to left kidney ratio among Igbo school age children of south east Nigeria I C. U. Eze, K. K. Agwu, D. N. Ezeasor [et al.]. - Text: unmediatedII African Health Sciences. - 2014. - № 14 (1). - P. 246-254. - DOI: 10.4314/ ahs.v14i1.38.
6. Nemati, M. Normal values of spleen length and volume: an ultrasonographic study in children IM. Nemati, P. Hajalioghli, S. Jahed [et al.]. -Text: unmediatedII Ultrasound in Medicine&Biology. - 2016. - № 42 (8). - P. 1771-1778. - DOI: 10.1016Ij.ultrasmedbio.2016.03.005.
7. Rousan, L. A. Sonographic assessment of liver and spleen size based on age, height, and weight: evaluation of Jordanian children I L. A. Rousan, J. Fataftah, M. Al-Omari [et al.]. - Text: unmediatedII Minerva Pediatrica. - 2019. - № 71 (1). - P. 28-33. - DOI: 10.23736I S0026-4946.16.04433-9.
8. Safak, A. A. Sonographic assessment of the normal limits and percentile curves of liver, spleen, and kidney dimensions in healthy school-aged children I A. A. Safak, E. Simsek, T. Bahcebasi. - Text: unmediated II Journal of ultrasound in medicine. - 2005. - № 24 (10). -P. 1359-1364. - DOI: 10.7863Ijum.2005.24.10.1359.
9. Warnakulasuriya, D. T. D. Ultrasonographic parameters of the liver, spleen and kidneys among a cohort of school children in Sri Lanka I D. T. D. Warnakulasuriya, P. P. U. C. Peries, Y. A. C. Rathnasekara [et al.]. - Text: unmediated II BMC Pediatrics. - 2017. - № 17 (1). -P. 192. - DOI: 10.1186Is12887-017-0943-4.
МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
# PREVENTIVE MEDICAL RESEARCH
УДК 796.062
А. В. ГОНТЮРЕВ, М. Ю. КОЗЛОВ
АНАЛИЗ МОТИВИРОВАННОСТИ СТУДЕНТОВ К ЗАНЯТИЯМ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ, СПОРТОМ И ВЕДЕНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
A. V. GONTYUREV, M. YU. KOZLOV
ANALYSIS OF THE MOTIVATION OF STUDENTS TO EXERCISE PHYSICAL EDUCATION, SPORT AND LEADING A HEALTHY LIFESTYLE
FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health of Russia
ш резюме
В данной статье рассматривается проблема заинтересованности студентов к занятиям физической культурой, спортом и ведению здорового образа жизни. Данная проблема носит федеральный характер, поэтому
для ее решения правительством была разработана Стратегия развития физической культуры и спорта в Российской Федерации, где расписаны поэтапные пути ее решения и цели, которые необходимо достичь. Проведенное нами социологическое исследование
у.У/////////////////////^^^^
