CC BY
9
Специальный выпуск: Материалы XIXмеждународного конгресса "Здоровье и образование в XXI веке"
18-20 декабря 2017, г. Москва
УДК 614.2
ОБЪЕМ ЭКСПЕРТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТНОЙ
СЛУЖБЫ В 2006-2016 ГГ
ВалеевР.И., ШвабД.В., Егоров Д.Б., Кирьянов Ф.Ф.
ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень, Российская
Федерация
Аннотация. Статья посвящена анализу структуры общественно опасных действий психически больных. На основе баз данных АИС «СПЭК-аналитика» была исследована деятельность судебно-психиатрической экспертной службы в 2006-2016 гг. Выявлена группа диагнозов, больные с которой наиболее склонны к совершению общественно опасных действий (ООД), построена динамика противоправных действий, совершаемых лицами с нарушениями психики. Наибольшее количество ООД совершают больные умственной отсталостью, однако доля их в общей массе планомерно снижается. Частота правонарушений психически больных в общем возрастает. В этой связи были предложены меры по первичной профилактике общественно опасных действий.
Ключевые слова: базы данных, медицинская информационная система, психиатрия, умственная отсталость, органическое психическое расстройство, общественно опасные действия, группа риска, профилактика, судебно-психиатрическая экспертная комиссия.
Введение. Рост болезненности и заболеваемости психическими расстройствами является большой проблемой современной клинической и судебной психиатрии [1, 4]. В данном направлении особенную актуальность приобретают вопросы общественно опасных действий (ООД) психически больных, т.к. последние годы в нашей стране наряду с общим ростом преступности отмечается рост правонарушений среди психически больных [2]. При изучении нозологической структуры психических расстройств таких пациентов было установлено, что на лидирующих позициях находятся умственная отсталость (УО) и органические психические расстройства [5].
В настоящее время большинством авторов отмечается тенденция к увеличению числа больных с данными психическими расстройствами [1, 2]. Также большую сложность представляет прогнозирование как социальной адаптации данного контингента, так и вероятность совершения ими ООД [5].
На сегодняшний день разработаны и внедрены в практическую работу автоматизированные информационные системы (АИС), позволяющие исследовать отдельные стандартные статистические данные. Так, с 2000 года в Тюменской области была внедрена АИС «СПЭК-аналитика. По результатам заключений формируются базы данных, в которые на данный момент уже внесена информация по многочисленным случаям ООД психически больных. Проанализировав собранную информацию, можно построить четкую структуру совершаемых больными противоправных действий, что позволит обозначить факторы и группы риска среди людей с расстройствами психики.
Цель - проанализировать деятельность судебно-психиатрической экспертной службы в 2006-2016 годах с целью выявления групп риска деликтного поведения.
Материалы и методы. В качестве материала взяты заключения амбулаторной судебно-психиатрической экспертной комиссии (СПЭК) Тюменской области по форме №100/у-03 «Заключение судебно-психиатрического эксперта (комиссии экспертов)» за 2006 - 2016 гг. и сгруппированные в годовые базы данных автоматизированной информационной системы «Судебно-психиатрическая экспертиза» [3]. В исследование были включены заключения СПЭК по уголовным делам обвиняемых и подозреваемых подэкспертных с различными видами психических расстройств. Общее количество заключений на лиц с нарушениями психики -21623 (84,8% от всех заключений). Для обработки исследовательской информации была использована АИС «СПЭК-аналитика» - компонент автоматизированной информационной системы «Судебно-психиатрическая экспертиза» [3].
Результаты. Факторы риска - одно из самых сложных и в то же время одно из ключевых направлений работы по управлению риском. В структуре изучения риска совершения правонарушений рядом авторов было рассмотрено множество социальных и социо-демографических факторов, таких как наличие жилья, возраст, социальная и экономическая дезадаптация [4], образовательный уровень, особенности социального окружения и места проживания [7]. По нашему мнению, выявление группы психически больных, наиболее склонных к совершению противоправных действий, может помочь в дополнении мер первичной профилактики ООД, а значит и снизить их количество.
Специальный выпуск: Материалы XIXмеждународного конгресса "Здоровье и образование в XXI веке"
18-20 декабря 2017, г. Москва
Для исследования наиболее деликтной группы был произведен анализ объема ООД совершенных психически больными, в сравнении между подэкспертыми с различными диагнозами (Таб. 1).
Исследование показало, что основную массу совершивших ООД среди психически больных составляют лица с умственной отсталостью (41%); несколько меньшее количество противоправных действий совершают лица с органическими психическими расстройствами (29,3%). Значительную часть ООД совершают психически здоровые лица - 16,6% среди всех направленных на судебно-психиатрическую экспертизу.
Таблица 1.
Распределение психически больных, совершивших ООД, по виду психического расстройства (2006-20016
гг.).
ID Шифр Диагноз Совершено ООД
1 F00-F09 Органические заболевания, включая симптоматические психические расстройства 7477
2 F20, F21, F25 Шизофрения, шизотипические и шизоаффективные расстройства 1355
3 F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых 766
4 F70-F79 Умственная отсталость 10460
5 F80-F89, F90-F99 Нарушение психологического развития; поведенческие и эмоциональные расстройства детского и подросткового возраста 214
6 F22-F24, F26-F59 Прочие психические расстройства 999
7 Психически здоровые / Диагноз не установлен 4217
ИТОГО 25488
При изучении динамики количества совершенных психически больными противоправных действий становится заметной тенденция к росту этого показателя. Среди совершаемых ООД доминирующее положение все так же занимают лица с УО, однако доля их планомерно снижается (от 2006 к 2016 году на 16,4%), достигнув минимума в 31.4% в 2016 году.
4000 3000 2000 1000 0
48%
54.2%
52%% 2006
45.8% 2007
46%%
54% 2008
41.4%%
58.6% 2009
42.2%%
57.8%% 2010
.2% 59.8%%
43.3%%
56.7%
2011 2012 Другие УО
42.8%
57.8%
2013
38.8%
61.2%
2014
7.1%
62.9%
2015
31.4%
68.6%
2016
Рис. 1. Динамика количества ООД, совершенных лицами с УО и другими психическими расстройствами с 2006
по 2016 г.
В связи с ростом количества правонарушений среди лиц с нарушениями психики, по нашему мнению, над данным контингентом лиц должно быть установлено повышенное наблюдение. Особое внимание стоит уделить лицам с УО, проживающим в неблагополучных семьях, страдающим алкоголизмом и другими пристрастиями к психоактивным веществам. Ответственность за наблюдение и меры первичной профилактики ложатся на межведомственное взаимодействие амбулаторной психической службы и органы МВД.
Вывод. Была проанализирована деятельность судебно-психиатрической экспертной службы в 2006-2016 гг. Установлено, что лица с умственной отсталостью наиболее склонны к совершению противоправных действий. Выявлена тенденция к увеличению количества совершаемых общественно опасных действий среди психически больных и снижению доли УО в структуре совершенных противоправных действий.
Специальный выпуск: Материалы XIXмеждународного конгресса "Здоровье и образование в XXI веке"
18-20 декабря 2017, г. Москва
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Чуркин А.А., Казаковцев Б.А. Распространенность психических расстройств в населении Российской Федерации в 2011 году: Аналитический обзор. - М.: ФГБУ «ФМИЦПН» Минздрава России, 2014. - 43 с.
[2] Дмитриева Т.Б., Макушкин Е.В., Федина М.А. Расстройства аффективной сферы у детей и подростков (обзор литературы) // Психиатрия и психофармакология. №5. 2001. - 10-13 с.
[3] Санников А.Г., Егоров Д.Б., Долгинцев В.И. Информационное обеспечение управления судебно-психиатрической экспертизой средствами АИС «СПЭК-аналитика». Экология человека 2006; 3: 134-136.
[4] Михейкина О.В. Эпидемиология умственной отсталости (обзор литературы) / О.В. Михейкина // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. - 2012. - №3. - С. 24-33.
[5] Клинические и социальные аспекты общественно опасных действий психически больных / И. А. Кальченко, И. Р. Семин, А. В. Елисеев; ГБОУ ВПО "СибГМУ" Минздрава РФ. - Томск: СибГМУ, 2012. - 168 с.
[6] King B.H. Intellectual Disability / B.H. King, K.E. Tooth, R.M. Hodapp, E.M. Dykens // Comprehensive Textbook of Psychiatry. 9th ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2009. - p.3444-3474.
[7] Silver E. Mental disorder and violent victimization: the mediating role of involvement in conflicted social relationships. / E. Silver // Criminol, 2002; 40: 191-212.
THE AMOUNT OF EXPERT ACTIVITIES OF FORENSIC-PSYCHIATRIC EXPERT
SERVICE IN 2006-2016
Valeev R.I., Schwab D. V., Egorov D.B., Kiryanov F.F.
Tyumen State Medical University, Tyumen, Russian Federation
Annotation. The paper provides the analysis of socially dangerous actions of patients with mental diseases. Based on databases of automated informational system "Forensic-Psychiatric Examination" the amount of activities of forensic-psychiatric expert service is examined. The group of diagnoses which leads the patients to committing socially dangerous actions is revealed and trends in quantity of crimes committed by mentally ill are described. The majority of socially dangerous actions is committed by patients with mental retardation, however their proportion in total amount of crimes reduces systematically. Total frequency of mentally ill patients' crimes increases. Possible measures for primary prevention of socially dangerous actions of patients with mental diseases are suggested in the article. Key words: databases, medical information system, psychiatry, mental disease, mental retardation, organic lesion of a brain, risk groups, socially dangerous actions, prophylaxis, forensic-psychiatric expert service.
REFERENCES
[1] Churkin A.A., Kazacovcev B.A.. Prevalence of mental disorder in population of Russian Federation in 2011: Analytical review. - Moscow: Federal medical research center of psychiatry and narcology of Russian Ministry of Health, 2014. - 43 p. (In Russian)
[2] Dmitrieva T.B., Makushkin E.V., Fedina M.A. Disorders of childrens' and teenagers' affective sphere (literature review) // Psychiatry and psychofarmakology. №5. 2001. - 10-13 p. (In Russian)
[3] Sannikov A.G., Egorov D.B., Dolgintsev V.I. [Information support of management of judicial-psychiatric expertise with using AIS "SPEK-analytics". Ekologiya cheloveka 2006; 3: 134-136 p. (In Russian).
[4] Micheykina O.V. Epidemiology of mental retardation (literature review) / O.V. Micheykina // Bechterev review of psychiatry and medical psychology named - 2012. - №3. -. 24-33 p. (In Russian)
[5] Clinic and social aspects of socially dangerous actions of mentally ill / I.A. Kalchenko, I.R. Semin, A.V. Eliseev; SibGMU of Russian Ministry of Health. - Tomsk: SibGMU, 2012. - 168 p. (In Russian)
[6] King B.H. Intellectual Disability / B.H. King, K.E. Tooth, R.M. Hodapp, E.M. Dykens // Comprehensive Textbook of Psychiatry. 9th ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2009. - p.3444-3474.
[7] Silver E. Mental disorder and violent victimization: the mediating role of involvement in conflicted social relationships. / E. Silver // Criminol, 2002; 40: 191-212.
