CC BY
18
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ | ПРОФИЛАКТИКА | ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ СИТУАЦИЯ
Об организации мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в чрезвычайной ситуации паводка 2014 года в Алтайском крае
Салдан И.П.1, Долгова И.В.3, Ушанова В.М.3, Лукьяненко Н.В.1, Шестопалов Н.В.1, Столярова Е.А.2, Шевченко В.В.1, Переладова И.В.2, Мищенко Ю.А.2, Федюшкина Н.В.2, Калинина У.В.4, Губарева Т.И.5
1ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», кафедра эпидемиологии
2 КГБУЗ «Краевая клиническая больница», Краевой центр эпидемиологии, г. Барнаул
3 Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности
4 Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю
5 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае»
Салдан Игорь Петрович - e-mail: rector@agmu.ru
В статье представлен анализ работы в условиях чрезвычайной ситуации паводка в Алтайском крае, выявленные проблемы, описаны пути их решения. Представлена система взаимодействия принимавших участие в ликвидации последствий паводка служб и ведомств. Деятельность служб здравоохранения в период паводка определялась масштабностью подтопления 107 населенных пунктов в 25 муниципальных образованиях с количеством пострадавших 39619 человек, из них 8611 детей.
Ключевые слова: эпидемиология, эндемичность, паводок.
The article presents an analysis of work in emergency flood in the Altai region, identified problems and their solutions are described. The interaction of participating in the aftermath of the flood departments. The activities of health services in the period determined by the magnitude of flooding of 107 settlements in 25 municipalities with the number of affected 39619 people, including 8611 children.
Keywords: epidemiology, endemicity, flood.
За период паводка в Алтайском крае с 29.05.2014 по 30.06.2014 подтоплено 107 населенных пунктов в 25 муниципальных образованиях (13160 домов, 15115 приусадебных участков, 39619 человек, из них 8611 детей), 96 объектов социальной сферы. Подъем воды в реках, определивших затопление территорий, был представлен Чарышом, Катунью, Бией, Обью.
Из 106 населенных пунктов (в 24 муниципальных образованиях), подверженных затоплению, эндемичными по туляремии являлись 9 районов, имели неблагополучие по сибирской язве 2. В связи со сложными условиями по обеспечению населения доброкачественной водопроводной водой существовал риск заражения острыми кишечными инфекциями. Начальный период характеризовался достаточно низкими температурами воздуха, что
определяло возможный подъем заболеваемости острыми респираторными инфекциями.
Комплекс мероприятий необходимо было провести в условиях, когда разрушено и повреждено паводком 58 мостов, в том числе 26 полностью. Подверглись затоплению одна центральная районная больница, 18 ФАПов, 5 врачебных амбулаторий, 1 участковая больница, городской диагностический центр, одна городская больница, 3 поликлиники, родильный дом, инфекционное отделение, 2 аптеки и 2 лаборатории.
Были затоплены 4 скотомогильника в Советском (с. Талица), Усть-Пристанском (с. Чеканиха и с. Клепиково) и Быстроистокском районах (с. Быстрый Исток).
Работа по развертыванию в полном объеме противоэпидемических мероприятий в условиях чрезвычайной
С/
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ | ПРОФИЛАКТИКА | ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ СИТУАЦИЯ
ситуации паводка требовала прогнозирования масштабов развития ситуации для расчета необходимого количества лекарственных препаратов, медицинских иммунобиологических препаратов, дезинфицирующих средств.
При определенном дефиците медицинских кадров в зонах паводка для проведения массовой иммунизации населения, фагирования, подворных обходов, дезинфекции, требовались нестандартные подходы комплектования передвижных групп вакцинаторов, дезинфекторов с привлечением специалистов, траспортных средств медицинских организаций сопредельных территорий.
Использование в работе различных служб и ведомств требовало координации их деятельности и оперативности информации о ее организации. С целью предотвращения заражения инфекционными заболеваниями возникла необходимость обеспечить защиту работающего на ликвидации последствий паводка населения и привлекаемых контингентов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В период с 29.05.2014 по 30.06.2014 проводился оперативный эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости в Алтайском крае. В качестве материалов данного исследования были использованы формы государственной статистической отчетности:
- отчет по форме №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2014 г. в Алтайском крае;
- отчет по форме №5 «Сведения о профилактических прививках» за 2014 г. в Алтайском крае;
- отчет по форме №6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» за 2014 г. в Алтайском крае;
- данные мониторингов АРМ «БАРС \/\/ЕВ-своды» в ежедневном режиме.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В период паводка на основании анализа текущей ситуации был создан краевой штаб, который возглавил заместитель губернатора края. В состав краевого штаба вошли главные специалисты Главного управления по здравоохранению и фармацевтической деятельности, специалисты Управления Роспотребнадзора по Алтайскому фаю, Управления ветеринарии Алтайского фая и Главного Управления социальной защиты.
Штабом с помощью МЧС было произведено прогнозирование развития ситуации с целью определения количества населенных пунктов и населения, потенциально попадающего в зону подтопления. Подготовлен ряд приказов, на основании которых было организовано оказание специализированной медицинской помощи в плановой
и экстренной форме населению районов, пострадавших от паводка.
Главным врачам медицинских организаций в соответствии с планом-заданием было приказано подготовить для оказания экстренной помощи не менее 20% от общего количества имеющихся коек, начальникам отделов межрайонных медицинских округов поручено осуществлять мониторинг за наличием свободных мест в медицинских организациях. Всего было подготовлено к развертыванию 9407 коек, в том числе 1130 инфекционных. Обеспечена готовность госпитальных баз к приему больных с инфекционной патологией. Определены базы доставки больных с инфекционной патологией из районов, не имеющих инфекционных отделений.
В районы, пострадавшие от паводка, для усиления направлялись специалисты, автомобили санитарного транспорта, скорой медицинской помощи и центра медицины катастроф. Больные, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи, были эвакуированы санитарной авиацией и бригадами экстренного реагирования центра медицины катастроф.
С 06.06.2014 во всех пострадавших от паводка районах работали специалисты Главного управления и оргме-тодотделов ведущих краевых учреждений для методической помощи в организации противоэпидемических мероприятий. С целью раннего выявления инфекционных больных силами медицинских работников были обеспечены ежедневные подворные обходы населения подтопленных территорий. Организованы «поезда здоровья» с включением в них врачей инфекционистов и эпидемиологов краевых медицинских организаций.
В медицинских организациях, обеспечивающих медицинскую помощь населению подтопленных территорий, был усилен режим дезинфекции. В первые сутки после схода воды была проведена заключительная дезинфекция в одной центральной районной больнице, 18 ФАПах, 5 врачебных амбулаториях, 1 участковой больнице, диагностическом центре, одной городской больнице, 3-х поликлиниках, родильном доме, инфекционном отделении, 2-х аптеках и 2-х лабораториях, подвергшихся затоплению. Обеспечен режим дезинфекции в пунктах временного пребывания граждан.
Численность контингентов, подлежащих иммунизации, была определена на основании предписания Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 30.05.2014 г. В дальнейшем, в связи с увеличением территории подтопления и количества пострадавших,
С/
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ | ПРОФИЛАКТИКА | ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ СИТУАЦИЯ
численность корректировалась 07.06.2014, 11.06.2014 и 19.07.2014. Также были созданы 216 прививочных бригад, привито 37607 человек, в том числе 9868 детей.
Эндемичными по туляремии из затопленных территорий являлись 9, на которых проживало и было привито 12814 человек, в том числе 1899 детей. Актуальным вопросом было использование наиболее эффективных средств профилактики острых кишечных инфекций.
Для профилактики дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа организовано и проведено фагирование населения, подверженного риску заражения, а также привлеченных к работам на затопленных территориях кон-тингентов с учетом времени ликвидации угрозы заражения. Профагировано против дизентерии 54872 человек, сальмонеллеза - 7861 человек, брюшного тифа - 7861 человек.
Для предотвращения заражения сибирской язвой обеспечено профилактическое лечение антибактериальными препаратами 17 человек, проводивших восстановительные работы на 4-х размытых скотомогильниках.
В связи со сложившейся чрезвычайной ситуацией, вызванной паводком, для предотвращения возможных неблагоприятных последствий для здоровья населения региона Федеральным бюджетным учреждением здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае» проведен значительный объем санитарно-эпиде-миологических мероприятий (дезинфекционных, дерати-зационных и дезинсекционных работ) на территориях, вышедших из зоны подтопления.
В результате совместной работы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае», ветеринарной службы, межрайонного и краевого центров дезинфекции были полностью проведены дезинфекционные и де-ратизационные мероприятия в 77 селах 20 районов края. В связи с выявленными нестандартными показателями качества воды повторные дезинфекционные обработки колодцев были проведены в 47 населенных пунктах в 10 районах. Данные работы включали: - дезинфекционную обработку 3973 децентрализованных источников водоснабжения (колодцев); -12 285 выгребныхям и туалетов; -барьерную дератизацию на территории 7965.
Оперативными работниками ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае» произведен обход 9530 частных домов, в которых проведена очаговая дератизация, населению роздано 10421 кг хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Для проведения работ учреждением было сформировано 30 дезинфекционных бригад
с общей численность персонала 120 человек.
После проведения дезинфекции специалистами планомерно проводился лабораторный контроль качества воды из децентрализованных источников водоснабжения. В рамках первичного контроля были отобраны пробы воды из 5735 колодцев. Первичный лабораторный контроль был полностью закончен в 69 селах в 17-ти районах. Повторный отбор проб после повторной дезинфекционной обработки колодцев проведен в 34 селах в 8 районах.
Для отбора проб воды было сформировано 28 бригад с общей численностью специалистов 70 человек, за которыми было закреплено 25 единиц автотранспорта.
Благодаря четкой организации и проведенным сотрудниками медицинских организаций в 25 территориях Алтайского края, пострадавших от паводка, работам -групповой и вспышечной заболеваемости инфекционными болезнями не зарегистрировано.
ВЫВОДЫ
1. Для работы в чрезвычайных условиях паводка требуется формирование органа, координирующего работу управлений и ведомств, с единой системой информационного обеспечения;
2. Для оптимизации сил и средств по ликвидации последствий паводка требуется прогнозирование развития ситуации с целью определения количества населенных пунктов и населения, потенциально попадающего в зону подтопления;
3. Рациональным является формирование комплексных медицинских бригад для организации и проведения вакцинации населения и фагирования;
4. Наиболее эффективным является фагирование населения и привлеченных контингентов весь период проведения работ по ликвидации последствий паводка и снятия угрозы заражения;
5. Эффективным является информационное обеспечение АРМ «БАРС \/\/ЕВ-своды» в ежедневном режиме, объединяющее потоки информации и координирующее действия служб;
6. Эффективной является совместная работа ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае», ветеринарной службы, межрайонного и краевого центров дезинфекции в обеспечении дезинфекционных и дерати-зационных мероприятий;
7. Использование в работе по контролю качества дезинфекционных и дератизационных мероприятий лабораторных методов исследования позволяет оптимизировать затраты на их проведение.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ | ПРОФИЛАКТИКА | ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ СИТУАЦИЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ
Салдан Игорь Петрович - ректор ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гигиены и основ экологии человека ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», рабочий телефон: +7 (3852) 36-61-13, e-mail: rector@agmu.ru
Долгова Ирина Викторовна- начальник Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, рабочий телефон: +7 (3852) 62-77-66, e-mail: info@zdravalt.ru
Ушанова Вера Михайловна - заместитель начальника Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, рабочий телефон: +7 (3852) 62-93-40, e-mail: info@zdravalt.ru
Лукьяненко Наталья Валентиновна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», г. Барнаул, рабочий телефон: +7 (3852) 68-94-71, e-mail: infec@yandex.ru
Шестопалов Николай Васильевич - директор КГБУЗ «Краевой центр медицины катастроф», г. Барнаул, рабочий телефон: +7 (3852) 68-98-02, e-mail: info@zdravalt.ru
Столярова Елена Александровна-заведующая отделом иммунопрофилактики Краевого центра эпидемиологии КГБУЗ «Краевая клиническая больница», г. Барнаул, рабочий телефон: +7 (3852) 68-94-70, e-mail: infec@yandex.ru
Шевченко Валерий Владимирович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», г. Барнаул, рабочий телефон: +7 (3852) 68-94-71, e-mail: shevch-2v@rambler.ru
Переладова Ирина Владимировна - заведующая отделом профилактики инфекционных заболеваний Краевого центра эпидемиологии КГБУЗ «Краевая клиническая больница», г. Барнаул, рабочий телефон: +7 (3852) 68-94-70, e-mail: infec@yandex.ru
Мищенко Юлия Александровна - эпидемиолог отдела профилактики инфекционных заболеваний Краевого центра эпидемиологии КГБУЗ «Краевая клиническая больница», г. Барнаул, рабочий телефон: +7 (3852) 68-94-70, e-mail: infec@yandex.ru
Федюшкина Надежда Валентиновна - инфекционист Краевого центра эпидемиологии КГБУЗ «Краевая клиническая больница», г. Барнаул, рабочий телефон: +7 (3852) 68-94-70, e-mail: infec@yandex.ru
Калинина Ульяна Васильевна - руководитель отдела эпидемиологического надзора Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю, г. Барнаул, рабочий телефон: +7 (3852) 24-28-67, e-mail: mail@22.rospotrebnadzor.ru
Губарева Татьяна Ивановна - главный врач ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае», г. Барнаул, рабочий телефон: +7 (3852) 35-39-93, e-mail: mail@altcge.ru
