CC BY
77
[гиена и санитария 1/2014
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 613.1:616.1/.9
А.В. Тарасов1, И.Н. Колдунов1, РС. Рахманов2
ОБ ОПТИМИЗАЦИИ ПРОЦЕССА АДАПТАЦИИ К НОВОЙ СРЕДЕ ОБИТАНИЯ
с учетом влияния климатопогодных условий
1Медицинская служба войсковой части 2337, 367000, г Калининград; 2ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, 603950, г. Н. Новгород
Выявлены особенности в регистрации впервые выявленной заболеваемости лиц в организованном коллективе из числа постоянно проживающих в условиях Балтийского моря (Калининградская обл.), а также лиц, прибывающих из других районов Российской Федерации. Они свидетельствовали о происходящих в организме процессах адаптации и подтверждали негативное влияние климатопогодных факторов на организм лиц, не адаптированных к этим условиям. Это обусловливает необходимость разработки мероприятий для профилактики дизадаптационных сдвигов в организме, связанных с процессами как адаптации, так и акклиматизации.
Ключевые слова: климатопогодные факторы; заболеваемость; адаптация; организованный коллектив.
A.V. TARASOV1, I.N. KOLDUNOV1, R.S. RAKHMANOV2 - ON THE ISSUE OF OPTIMIZATION OF ADAPTATION
PROCESS TO new environment taking into consideration climate and weather condiTIONS
1Medical service of military unit 2337, 367000, Kaliningrad, Russian Federation, 236000; 2Nizhny Novgorod Research Institute for hygiene and occupational pathology, Nizhny Novgorod, Russian Federation, 603950
There are revealed the features in the registration of newly diagnosed morbidity in cases in the organized team out of number ofpersons constantly living in the conditions of Baltic Sea (Kaliningrad region), as well as in those coming from other parts of the Russian Federation. This stipulates the elaboration of measures for prevention of disadaptational shifts in the organism related with adaptational processes as well as the process of acclimatization.
Key words: climatic and weather factors; morbidity, adaptation, organized team.
При перемещениях людей из одних регионов страны в другие в организме происходят процессы биологической и психологической адаптации к новым социальным условиям труда и быта.
В последние годы накоплены значительные научные данные по оценке и оптимизации процесса адаптации различных категорий взрослого населения: к условиям Заполярья [1], влажного жаркого климата [2-5], сухого жаркого климата и горного континентального [6]. В ходе этих исследований оценены и обоснованы эффективные методы профилактики дизадаптационных сдвигов.
Цель работы — определить возможное негативное влияние на здоровье лиц, прибывающих в организованный коллектив из других районов Российской Федерации, климата Балтийского моря.
Материалы и методы
По данным литературы оценили климатопогодные условия в районе Калининградской обл.
Провели ретроспективный анализ впервые выявленной заболеваемости (ВВЗ) лиц организованного коллектива, обучающихся по программам высшего военного профессионального образования. В группу наблюдения входили лица в возрасте 18-23 лет. Из них 28,2% были из числа местного населения, 71,8% - прибывшие из 69 регионов России.
Анализировали данные ВВЗ в целом по коллективу по МКБ-10 за 5 лет (п = 1096) с определением показателей абсолютного прироста/снижения (в %о) и темпа роста/снижения (в %). Для определения возможного влияния климатопогодных факторов Прибалтики на здоровье провели такой же анализ ВВЗ среди лиц, постоян-
Для корреспонденции: Рахманов Рофаиль Салыхович (Ra-khmanov Rofail ’Salykhovich), raf52@mail.ru
но проживавших в Калининградской обл. до прибытия в организованный коллектив, и среди лиц, прибывших из других регионов.
Оценили материально-бытовые условия, характер труда.
По первичным данным сформирована база данных на ПЭВМ типа Pentium-IV; статистическая обработка данных проведена с использованием компьютерной программы Statistica 6,0.
Результаты и обсуждение
Было определено, что материально-бытовые условия, характер труда лиц организованного коллектива в первые 2 года были одинаковыми: размещение, питание, банно-прачечное обслуживание, распорядок дня соответствовали условиям прохождения воинской службы по призыву. В 3-5-й год после окончания времени, отведенного на обучение и самостоятельную подготовку, лица из числа местного населения возвращались для проживания в домашние условия, 20-30% лиц, прибывших из других регионов, также переходили в такие условия (снимали квартиры), остальные проживали в благоустроенных общежитиях. Это обусловливало специфику, в частности питания: живущие в общежитиях, постоянно питались в общей столовой по общему меню, а прибывающие из дома - только в обед.
Оказалось, что 90,0% лиц, прибывших в Калининградскую обл., ранее постоянно проживали в умеренном климатическом поясе: умеренно-континентальный климат (43,0%), континентальный (20,6%), резко континентальный (8,8%), морской (9,5%), высокогорный (7,8%) и муссонный (0,3%). В условиях субарктического, арктического и субтропического климатического поясов проживали соответственно 5,2, 4,5 и 0,3%.
Климат Калининградской обл. имеет ряд особенно-
58
стей, отличающих его от других регионов Российской Федерации:
1. Годовой приход суммарной солнечной радиации в области при ясном небе составляет около 560 МДж/м2. Значительная облачность снижает приход прямой солнечной радиации на 50—60% [7]. На протяжении 4 мес в году, с ноября по февраль, радиационный баланс отрицателен [8].
2. Большую часть года (173 дня) территория области находится под воздействием циклонической циркуляции, антициклонические поля влияют на погоду в среднем 133 дня. За год через область проходит 175 фронтальных разделов, обусловливая пасмурное состояние неба, умеренные и сильные ветры. В соответствии с общими циркуляционными условиями в течение года преобладают ветры западной четверти горизонта (северо-западные, юго-западные), общая повторяемость их составляет 30-37%, средняя скорость ветра составляет 5-8 м/с. Штормовые ветры со скоростью 15 м/с и более бывают в Калининградской обл. осенью и зимой, в среднем до 50 раз в год. Преобладает в области ветреная погода, на безветренную штилевую погоду приходится 9% от всех измеренных случаев [9].
3. Влагосодержание воздуха имеет незначительные территориальные различия, изменяясь с юго-запада на северо-восток от 9,6 до 8,8 гПа. Относительная влажность воздуха составляет 81-82%, увеличиваясь зимой и осенью до 85-89%. В течение всего года велика повторяемость сплошного облачного покрова. Степень покрытия неба облаками превышает 5,5 баллов. Высокая влажность воздуха и большая облачность заметно сказываются на изменении светового режима. Ясные дни отмечаются редко - всего 30-33 дня в году [9].
4. Годовое количество осадков на большей части территории составляет 750-800 мм. В целом за год в области отмечается 178-183 дня с осадками. Большая часть (75%) осадков выпадает в виде дождя. Туманы наиболее часты и продолжительны в холодное время года. Продолжительность туманов увеличивается в ноябре-декабре и весной, в марте, составляя 30-40 ч [10].
В этих условиях в структуре ВВЗ 1-е место занимали заболевания, входящие в Х класс, - «Болезни органов дыхания» (57,6%), 2-е - в XII класс «Болезни кожи и подкожной клетчатки» (9,5%), 3-е - в XIII класс «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (9,2%), 4-е - в XIX класс «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (7,6%). В сумме на эти классы болезней приходилось 83,9% от числа всех случаев заболеваний.
В целом уровень ВВЗ за 5 лет составил 1631,5±182,6%о. По периодам наблюдения определена тенденция к снижению ВВЗ: абсолютное снижение составило 18,8%, средний темп снижения 6,7% в год. Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдался во 2-й год нахождения в коллективе: 2068,3±51,9%; наиболее низкий в 5-й год -1150,0±28,0% (ниже, чем во 2-й год, в 2,3 раза; р = 0,000).
Уровень ВВЗ лиц, прибывших из других регионов Российской Федерации, за 5 лет составил - 1716,2±175,0%. Была определена тенденция к снижению ВВЗ: абсолютное снижение составило 21,3%, средний темп снижения 4,5% в год. Наиболее высокий уровень ВВЗ наблюдался во 2-й год нахождения в коллективе: 2090,6±64,9%, наиболее низкий уровень - в 5-й год: 1266,2±49,2% (ниже, чем в год максимальной регистрации, в 1,7 раза; р = 0,000).
Уровень ВВЗ лиц из числа местного населения со-
ставил 1501,2±215,5%. Она также имела тенденцию к снижению: абсолютное снижение 16,2%, средний темп снижения 10,7% в год. Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдался во 2-й год (2003,6±84,9%), низкий - в 5-й год (950,6±24,17%); различия достигали 2,1 раза (р = 0,000.
Уровень ВВЗ болезнями органов дыхания у лиц, прибывших из других регионов Российской Федерации, составил 1036,0±140,2% (в динамике определена тенденция к снижению: абсолютное снижение 11,9%, средний темп снижения 8,6% в год). Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдался во 2-й (1367,8±30,5%), низкий - в 5-й год наблюдения (705,0±38,7%); различия в 1,9 раза (р = 0,000).
Среди лиц из Калининградской обл. уровень ВВЗ составил 901,2±171,0%; он имел тенденцию к снижению: абсолютное снижение 10,2%, средний темп снижения 14,0% в год. Наиболее высокий уровень регистрировали во 2-й (1319,0±38,8%), низкий - в 5-й год наблюдении (518,5 ±58,5%), различия достигали 2,5 раза (р = 0,000).
В структуре заболеваемости болезнями органов дыхания 1-е место занимали острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ ВДП)-74,9%. При анализе показателей динамического ряда установили те же тенденции, что и по классам болезней. Оказалось, что заболеваемость ОРИ ВДП среди лиц, не адаптированных к местным условиям, была выше (861,9±12,8%), чем у жителей Калининградской обл. (684,1±93,1%; р = 0,01), на 26,0%. Во все годы регистрация ОРИ ВДП у лиц, не адаптированных к данным климатопогодным условиям, была достоверно выше.
Уровень ВВЗ кожи и подкожной клетчатки у лиц, прибывших из других регионов Российской Федерации, составил - 166,7±11,1%, у лиц из числа местного населения - 141,0±27,2% (р = 0,302). Оказалось, что у первых уровень заболеваемости имел тенденцию к росту (абсолютный прирост 1,31%, средний темп прироста 7,66% в год), у вторых, наоборот, - к снижению (абсолютное снижение 1,47%, средний темп снижения - 16,5% в год).
Кроме того, у лиц, не адаптированных к климатопогодным условиям, наиболее низкий уровень регистрации болезней кожи и подкожной клетчатки отмечали в 1-й год прибытия в данные условия (132,60±12,60%), наиболее высокий - в 3-й год (192,9±18,9%), разница на 45,5% (р = 0,004).
У адаптированных лиц была определена та же зависимость регистрации заболеваний класса «Болезни кожи и подкожной клетчатки», как и по другим классам болезней и нозологическим формам: наиболее высокий уровень наблюдался во 2-й год (207,9±24,4%), низкий -в 5-й год наблюдения (61,7±26,7%); разница в 3,4 раза
(р = 0,000).
Заключение
Подводя итог, можно констатировать, что:
1. Следствием адаптации лиц организованного коллектива взрослых к данным условиям труда и быта было снижение показателей (в динамике наблюдения от 1-го года к 5-му) регистрации ВВЗ класса «Болезни органов дыхания», в том числе ОРИ ВДП, как среди лиц из числа местного населения, так и среди прибывших из других регионов.
2. Превышение в 5-й год наблюдения показателей регистрации ВВЗ на 33,2% (р = 0,000), заболеваний болезнями органов дыхания - на 40,0% (р = 0,006) показателей у лиц из числа местного населения; более
59
[гиена и санитария 1/2014
высокая регистрация ОРИ ВДП (во все годы наблюдения), разнонаправленные тенденции регистрации болезней кожи и подкожной клетчатки свидетельствовали о негативном влиянии климатопогодных факторов на здоровье лиц, прибывших из других регионов.
Таким образом, можно полагать, что у лиц, прибывших из других регионов Российской Федерации, помимо процессов биологической, профессиональной и психологической адаптации к новым условиям труда и быта, происходят процессы акклиматизации к факторам морского климата Прибалтики. Это диктует необходимость разработки мероприятий для профилактики диза-даптационных сдвигов организма, связанных как с процессами как адаптации, так и акклиматизации.
литер атур а
1. Нагаев В.М. Адаптация пограничников к условиям заполярья и способы её оптимизации в начальный период служебнобоевой деятельности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Н. Новгород; 2000.
2. Коротунов Ю.В. Гигиеническое обоснование комплекса мероприятий по коррекции статуса питания военнослужащих с белково-энергетической недостаточностью: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Н. Новгород; 2002.
3. Басалыга В.Н. Гигиеническое обоснование мероприятий по неспецифической профилактике болезней органов дыхания в организованных воинских коллективах: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Н.Новгород; 2003.
4. Сгибнев Д.В. Новый способ профилактики внебольничных пневмоний в воинских коллективах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Н.Новгород; 2004.
5. МеджидоваМ.А. Гигиеническое обоснование профилактики инфекций кожи и подкожной клетчатки у военнослужащих в условиях жаркого влажного климата: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Н.Новгород; 2007.
6. Гаджиибрагимов Д.А. Гигиеническое обоснование модели сохранения здоровья военнослужащих по контракту при прохождении службы в особых условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.; 2010.
7. Орленок В.В., Федоров М.Г. Региональная география России. Калининградская область: учебное пособие для студентов вузов. Калининград: Изд-во РГУ им. И. Канта; 2005.
8. Баринова Г.М. Калининградская область. Климат. Калининград: «Янтарный сказ»; 2002.
9. Орлёнок В.В., ред. Географический атлас Калининградской области. Калининград: КГУ; 2002. 276 с.
10. Орлёнок В.В., ред. География Янтарного края России: Учебник. Калининград: «Янтарный сказ»; 2004. 476 с.
Reference s
1. Nagaev V.M. Adaptation of border guards to Arctic conditions and the methods to its optimization at an initial period of service in the armed forces: Diss. N.Novgorod; 2000. (in Russian)
2. KorotunovYu.V. Hygienic substantiation of complex of correction measures of nutrition status of military personnel with energy-protein deficiency: Diss. N.Novgorod; 2002. (in Russian)
3. Basalyga V.N. Hygienic substantiation of measures for unspecific prevention of respiratory diseases in organized military collectives: Diss. N.Novgorod; 2003. (in Russian)
4. Sgibnev D.V. A new method for community-acquired pneumonia prevention in military collectives: Diss. N.Novgorod; 2004. (in Russian)
5. Medzhidova M.A. Hygienic substantiation of the prevention of skin and subcutaneous fat infections among military personnel servicing in hot and wet climatic conditions: Diss. N.Novgorod; 2007. (in Russian)
6. Gadzhiibragimov D.A. Hygienic substantiation of a model for health keeping of contract military personnel servicing in special conditions: Diss. Moscow; 2010. (in Russian)
7. Orlenok V.V., Fedorov M.G. Regional geography of Russia. Kalinigrad Region. Kaliningrad : Izdatel’stvo RGU im. I. Kanta; 2005. (in Russian)
8. Barinova G.M.Kalinigrad Region. Climate. Kalinigrad: «Yantarnyy skaz»; 2002. (in Russian)
9. Orlenok V.V., ed. Geographical map of Kalinigrad Region. Kalinigrad: Izdatel’stvo KGU; 2002. 276 p. (in Russian)
10. Orlenok V.V., ed. Geography ofAmber Land ofRussia. Kalinigrad: «Yantarnyy skaz»; 2004. 476 p. (in Russian)
Поступила 17.02.13
© Н.С. ПОЛЬКА, А.В. КОБЛЯНСКАЯ, 2014 УДК 614.2:616-084(477)
Н.С. Полька, А.В. Коблянская
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В РАМКАХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
программ по здравоохранению в Украине
ГУ «Институт гигиены и медицинской экологии им. А. Н. Марзеева НАМН Украины», 02660, г. Киев, Украина
Показаны современные подходы к профилактике неинфекционных заболеваний, основополагающие документы Всемирной организации здравоохранения, законодательные документы в Украине, направленные на профилактику неинфекционных заболеваний, детальное освещение Межотраслевой комплексной программы «Здоровье нации», главные задачи программы, подходы к их решению при реализации научной части программы государственными учреждениями Национальной АМН Украины, принципы отбора НИР, результаты выполнения НИР в рамках государственной программы по здравоохранению и перспективы их реализации с учетом профилактической направленности.
Ключевые слова: профилактика; глобальная стратегия профилактики неинфекционных заболеваний; Всемирная организация здравоохранения; государственные программы по здравоохранению в Украине; Межотраслевая комплексная программа «Здоровье нации»; реализация научной части программы; оценка выполнения государственной программы.
Для корреспонденции: Коблянская Алла Владимировна, koblyanskaya_alla@ukr.net
60
