CC BY
34
УДК 612.017.1-053.7-003.96:572.021.1
ОЦЕНКА ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНОГО СТАТУСА И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА ЮНОШЕЙ ПРИ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ И АККЛИМАТИЗАЦИИ
Р.С. Рахманов1, С.А. Разгулин2, А.В. Тарасов3,
1ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии»,
2ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»,
3 Калининградский пограничный институт ФСБ России
Рахманов РоФаиль Салыхович - e-mail: raf53@mail.ru
При адаптации к условиям обучения юношей в военно-учебном заведении при влиянии климата Балтийского моря выявлено снижение насыщенности организма витаминами (Е, В1, В2) и минеральными веществами (медь, цинк, фосфор, магний). Снижался уровень гаммаглобулинов. Снижалась выработка иммуноглобулинов G и A, т. е. нарушался гуморальный иммунитет. Полученные данные доказывают наличие факторов риска для здоровья юношей в начальный период обучения в военном институте, связанные с адаптацией и акклиматизацией. Это обусловливает обязательную необходимость коррекции витаминно-минерального баланса организма для предупреждения развития нарушений их здоровья.
Ключевые слова: витаминно-минеральная насыщенность, иммуноглобулины, общий белок, гаммаглобулины, адаптация, акклиматизация.
The authors found the decrease of saturation of vitamin (E, B1 , B2) and minerals (copper, zinc, phosphorus, magnesium) in students of a military school during adaptation to education conditions and acclimatization to Baltic sea climate. Gamma globulin level was also decreased. The production of immunoglobulins G and A was decreased, i.e. humoral immunity disorder was observed. The obtained data provided evidence about the presence of risk factors for youth's health at the initial stage of training at a military school. These factors were associated with adaptation and acclimatization. The correction of proteinvitamin-minerals balance in human organism is needed to prevent damage to their health.
Key words: protein-vitamin-minerals saturation, immunoglobulins, crude protein,
gamma globulins, adaptation, acclimatization.
Установлено, что при перемещениях людей из одних регионов страны в другие в организме происходят процессы биологической и психологической адаптации к новым социальным условиям труда и быта [2]. В связи с этим при изучении влияния факторов окружающей среды на здоровье человека значительно возросла роль углубленных медико-биологических исследований при установлении связей между факторами окружающей среды и состоянием здоровья различных групп населения, развитии принципов и методов донозологической диагностики и характеристики адаптационных систем организма [9].
К настоящему времени накоплены научные данные по оценке и оптимизации процесса адаптации военнослужащих, проходящих службу по призыву и по контракту, в условиях Заполярья [7], влажного жаркого климата [6], сухого жаркого климата [1], горного континентального климата [3, 4, 5].
Однако проблема адаптации и акклиматизации военнослужащих, обучающихся в высшем профессиональнообразовательном заведении, не изучалась.
Цель работы: оценить показатели витаминно-
минерального статуса и гуморального иммунитета курсантов высшего военного учебного заведения при адаптации к условиям обучения и акклиматизации к погодноклиматическим условиям Балтийского моря.
Материалы и методы
Исследования проведены в регионе Балтийского моря (Калининградская область). Объектами исследования были курсанты первого курса (п=20) в начальный период адаптации к условиям обучения в высшем военно-учебном заведении (в августе-октябре месяцах). Кроме того, все они были неадаптированными к условиям климата Балтийского моря (все прибывшие были из других регионов страны). Таким образом, в организме шли процессы адаптации к новым психосоциальным и климатическим условиям.
Участие в исследовании было на базе добровольного информированного согласия.
Трехкратно: в исходном состоянии, через 15 и 45 отбирали кровь, из одной части готовили сыворотку; сыворотку и нативную кровь замораживали, с использованием холодовой цепи экспресс-почтой направляли в ФБУН ННИИГП Роспотребнадзора для проведения исследований.
В условиях института проведены исследования на содержание в сыворотке крови витаминов (А, Е, В1, В2), минеральных веществ (медь, цинк, железо, кальций, калий, натрий, фосфор, хлор), иммуноглобулинов (1дС, 1дА, 1дМ), а также общего белка и белковых фракций.
Все исследования проведены с использованием поверенной, имеющей регистрационные удостоверения аппаратуры с использованием стандартных методик.
По первичным данным сформирована база данных на ПЭВМ типа Реп^ит IV; статистическая обработка данных проведена с использованием компьютерной программы Statistica 6,1.
Результаты и их обсуждение
Климат Балтийского моря имеет свои особенности, отличающие его от других регионов Российской Федерации [6]:
1) значительная облачность, снижающая приход прямой солнечной радиации на 50-60%; с ноября по февраль радиационный баланс отрицателен;
2) воздействие циклонической циркуляции (173 дня), антициклонические поля влияют на погоду в среднем 133 дня. Преобладание ветреной погоды; штормовые ветра со скоростью 15 м/с и более бывают в среднем до пятидесяти раз в год;
3) изменение светового режима в результате высокой влажности воздуха и большой облачности;
4) частые дожди, туманы продолжительностью 30-40 часов.
Минеральный статус характеризовался следующей динамикой (табл. 1). В первые дни обучения уровень меди в сыворотке крови был в пределах референтных границ. Через 15 дней по усредненным данным достоверных изменений также не было определено (р=0,442). Вместе с тем, достоверно возросла доля лиц, у которых произошло снижение насыщенности организма этим минеральным веществом в пределах границ нормы (ф (критерий Фишера) = 4, 234). Возросла и доля лиц, у которых уровень меди в сыворотке крови снизился ниже референтных границ: с 10,0 до 30,0%
Достоверной динамики в насыщенности организма цинком не было определено. Все же к концу наблюдения снижение насыщенности организма в пределах референтных границ отмечено у 50,0% курсантов.
Уровень магния в сыворотке крови был в пределах референтных границ. В динамике наблюдения он достоверно снижался: ко второму обследованию уровень был ниже, чем в исходном состоянии, на 22,6% (р=0,000), к третьему - на 13,6% (р=0,000). По сравнению с исходной величиной снижение отмечено, соответственно, у 100,0% и 90,0% курсантов.
Уровень фосфора в сыворотке крови у курсантов во все периоды наблюдения находился в пределах референтных границ. В динамике наблюдения достоверных изменений не произошло. Однако через 15 дней снижение уровня
фосфора было отмечено у 66,7% курсантов, а к концу наблюдения этот уровень был ниже, чем в исходном состоянии, у 33,3% обследованных лиц.
Уровень железа, кальция, калия, натрия и хлоридов в сыворотке крови во все периоды наблюдения был в пределах референтных границ. Достоверной динамики по этапам наблюдения и по индивидуальным показателям не определено.
Насыщенность организма витамином А во все периоды наблюдения была выше референтных границ (табл. 2). Лица с недостаточной насыщенностью организма не определялись. В динамике наблюдения достоверных изменений не было (р 1:2=0,265).
Насыщенность организма витамином Е в начале исследования была несколько ниже референтных границ, поскольку это определялось тем, что только у 60,0% курсантов уровень витамина был в норме. Через 15 дней было определено достоверное снижение насыщенности организма на 12,5% (р=0,019), которое сохранялось до конца наблюдения (р=0,049). При этом достоверное снижение насыщенности организма было определено у 80,0% обследованных лиц (ф=4, 474).
Лиц с нормальным уровнем насыщенности организма витамином В1 на момент второго и третьего исследования сыворотки крови выявлено не было. При этом уровень насыщенности был на 47,1-47,4% ниже верхней референтной границы.
К концу наблюдения динамики в насыщенности организма витамином В2 определено не было. Если к промежуточному исследованию доля лиц со сниженным уровнем данного витамина достигала 60%, то к концу наблюдения эта доля достигла 100,0%, что свидетельствовало о снижении насыщенности организма в динамике наблюдения.
Содержание 1дС в сыворотке крови было в пределах референтных границ. Однако была определена достоверная тенденция к снижению этого уровня к концу наблюдения на 27,8% (р=0,039). Так, исходно уровень 1дС был равен 15,92+1,02 г/л (при норме 8,0-17,0 г/л), через 15 дней - 15,46+1,39 г/л, через 45 дней - 11,49+1,8 г/л. По индивидуальным показателям достоверно увеличивалась доля лиц с уровнем 1дС ниже референтных границ: исходно - у 10,0%, через 15 дней - у 20,0%, к концу наблюдения -у 50,0% (ф=2,923).
Уже в исходном состоянии у 40,0% курсантов уровень секреторного иммуноглобулина был ниже нормы, что определяло низкий уровень в целом по группе (0,685+0,09 г/л при норме 0,9-4,5 г/л). К концу наблюдения содержание иммуноглобулина А достоверно снижалось на 37,5%, р=0,000 (до 0,428+0,03 г/л). Доля лиц со сниженным уровнем 1дА через 15 дней наблюдения достигала 80,0%, а к концу наблюдения - 100,0%.
Уровень иммуноглобулинов М в исходном состоянии был ниже референтных границ (0,54+0,07 г/л против
0,6-3,7 г/л в норме). В остальные периоды средние величины не выходили за эти пределы. Однако через 15 и 45 дней наблюдения уровень 1дМ достоверно возрос и превышал исходную величину, соответственно, в 2,9 раза (1,58+0,22 г/л, р=0,000) и 2,5 раза (1,34+0,16 г/л, р=0,000); показатели второго и третьего исследования достоверно не различались (р=0,383).
ТАБЛИЦА 1.
Показатели насыщенности организма минеральными веществами в динамике наблюдения, абс. вел., М±м
Вещество (референтные границы) Исходно Через 15 дней Через 45 дней
Медь, мкг/мл (0,7-1,55) 0,81+0,09 0,73+0,05 0,76+0,04
Цинк, мкг/мл (0,5-1,5) 1,0+0,08 0,97+0,08 1,13+0,08
Железо, мМ/л (11,6-31,3) 14,2+1,15 16,84+0,86 16,65+0,93
Кальций, мМ/л (2,15-2,57) 2,61+0,02 2,59+0,01 2,58+0,02
Магний, мМ/л (0,66-1,07) 0,995+0,02 0,77+0,009 0,86+0,013
Фосфор, мМ/л (0,87-1,45) 1,257+0,03 1,25+0,03 1,3+0,03
Калий, мМ/л (3,6-5,5) 5,19+0,12 5,04+0,1 5,25+0,11
Натрий, мМ/л (135-150) 143,6+0,31 149,6+0,35 150,5+0,48
Хлор, мМ/л (97-108) 100,2+1,11 100,3+0,4 104,3+0,4
ТАБЛИЦА 2.
Показатели витаминной насыщенности организма в динамике наблюдения, абс. вел., М±м
Витамин (референтные границы) Исходно Через 15 дней Через 45 дней
А, мкг/мл (0,3-0,6) 0,83+0,05 0,91+0,05 0,91+0,04
Е, мкг/мл (8-18) 7,75+0,43 6,78+0,39 6,78+0,53
В1, мкг/мл (7-14) ** 20,6+1,0* 20,63+1,0
В2, мкг/% (10-50) 5,85+0,3 6,08+0,3
Примечания: * исследования проведены двукратно,
** по определению продукта распада пировиноградной кислоты (ПВК): повышение ПВК - показатель снижения насыщенности организма витамином В1.
Полученные данные по оценке витаминно-минеральной насыщенности организма дали основу предположить, что в связи с этим в организме курсантов нарушались метаболические процессы. Для проверки этой гипотезы оценили уровень общего белка и белковых фракций. Оказалось, что уровень общего белка в динамике наблюдения не изменялся: 73,2+0,6 г/л, 71,8+0,7 г/л (р1-р2=0,137) и 74,8+0,9 г/л. Однако только у 36,4% курсантов уровень общего белка через 15 дней наблюдения не изменился, у остальных 63,6% - снизился в пределах референтных границ (х2=14,737, р=0,000). К концу наблюдения сниженный уровень белка относительно исходных данных определялся у 40,0% (х2=7,265, р=0,007). Кроме этого, было определено снижение уровня ^-глобулинов в сыворотке крови в динамике наблюдения: через 15 дней на 18,7% (р=0,001), а к концу наблюдения - на 19,0% (р=0,000).
Выводы
1. В начальный период адаптации к условиям службы у курсантов выявлено снижение насыщенности организма витаминами (Е, В1, В2) и минеральными веществами (медь, цинк, фосфор, магний). Можно полагать, что это негативно влияло на метаболические процессы организма, в частности на фоне находящегося в референтных границах уровня общего белка у значительной доли лиц уровень хотя и находился в пределах референтных границ, все же снижался.
2. Снижался уровень гамма-глобулинов. Следствием этого было снижение выработки иммуноглобулинов С и А, т. е. нарушался гуморальный иммунитет. Рост уровня
иммуноглобулинов М, возможно, был связан с проявлением воспалительных процессов в организме.
3. Полученные данные доказывают наличие факторов риска для здоровья юношей в начальный период обучения в военном институте, связанных с адаптацией и акклиматизацией. Это обусловливает обязательную необходимость коррекции витаминно-минерального баланса организма для предупреждения развития нарушений их здоровья.
ш
ЛИТЕРАТУРА
1. Аверкин Д.А. Совершенствование системы профилактических мероприятий при кишечных инфекциях в организованных воинских коллективах, дислоцированных в жарком климате: автореф. дис...канд. мед. наук. Н. Новгород, 2005. 23 с.
Averkin D.A. Sovershenstvovanie sistemy profilakticheskikh meropriyatiy pri kishechnykh infektsiyakh v organizovannykh voinskikh kollektivakh, dislotsirovannykh v zharkom klimate: avtoref. dis...kand. med. nauk. N. Novgorod, 2005. 23 s.
2. Вязицкий П.О. и др. Адаптация молодого воина к условиям военной службы и профилактика дизадаптационных расстройств. М.: Воениздат, 1990. 28 с.
Vyazitskiy P.O. i dr. Adaptatsiya molodogo voina k usloviyam voennoy sluzhby i profilaktika dizadaptatsionnykh rasstroystv. M.: Voenizdat, 1990. 28 s.
3.Бахмудов Г.Г. Гигиеническое обоснование оптимизации рациона питания пограничников при адаптации к службе в контрастных климатических условиях (Прикаспийская низменность - среднегорье): автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Н. Новгород, 2005. 25 с.
Bakhmudov G.G. Gigienicheskoe obosnovanie optimizatsii ratsiona pitaniya pogranichnikov pri adaptatsii k sluzhbe v kontrastnykh klimaticheskikh usloviyakh (Prikaspiyskaya nizmennost' - srednegor'e): avtoref. diss. ... kand. med. nauk. N. Novgorod, 2005. 25 s.
4. Гаджиибрагимов Д.А. Гигиеническое обоснование модели сохранения здоровья военнослужащих по контракту при прохождении службы в особых условиях: автореф. дисс. ... докт. мед наук. Москва, 2011. 43 с.
Gadzhiibragimov D.A. Gigienicheskoe obosnovanie modeli sokhraneniya zdorov'ya voennosluzhashchikh po kontraktu pri prokhozhdenii sluzhby v osobykh usloviyakh: avtoref. diss.dokt. med nauk. Moskva, 2011. 43 s.
5. Кудрявцева О.А. Экологогигиенические основы охраны здоровья различных категорий военнослужащих в условиях горной местности: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Н. Новгород, 2009. 23 с.
Kudryavtseva O.A. Ekologogigienicheskie osnovy okhrany zdorov'ya razlichnykh kategoriy voennosluzhashchikh v usloviyakh gornoy mestnosti: avtoref. diss.kand. med. nauk. N. Novgorod, 2009. 23 s.
6. Меджидова М.А. Гигиеническое обоснование профилактики инфекций кожи и подкожной клетчатки у военнослужащих в условиях жаркого влажного климата: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Н. Новгород, 2007. 24 с.
Medzhidova M.A. Gigienicheskoe obosnovanie profilakti ki infektsiy kozhi i podkozhnoy kletchatki u voennosluzhashchikh v usloviyakh zharkogo vlazhnogo klimata: avtoref. diss.kand. med. nauk. N. Novgorod, 2007. 24 s.
7. Нагаев В.М. Адаптация пограничников к условиям Заполярья и способы ее оптимизации в начальный период служебно-боевой деятельности: автореф. дисс. канд. мед. наук. Н. Новгород, 2000. 28 с.
Nagaev V.M. Adaptatsiya pogranichnikov k usloviyam Zapolyar'ya i sposoby ee optimizatsii v nachal'nyy period sluzhebno-boevoy deyatel'nosti: avtoref. diss. kand. med. nauk. N. Novgorod, 2000. 28 s.
8. Орленок В.В. География Янтарного края России. Калининград: издат. Янтарный сказ, 2004, 2008. 135 с.
Orlenok V.V. Geografiya Yantarnogo kraya Rossii. Kaliningrad: izdat. Yantarnyy skaz, 2004, 2008. 135 s.
9. Рахманин Ю.А. Актуализация проблем экологии человека и гигиены окружающей среды и пути их решения. Гиг. и сан. 2012. № 5. С. 4-8.
Rakhmanin Yu.A. Aktualizatsiya problem ekologii cheloveka i gigieny okruzhayushchey sredy i puti ikh resheniya. Gig. i san. 2012. № 5. S. 4-8.
