CC BY
44
[гиена и санитария 5/2012
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 613.646/.647:616.62-084
Р. С. Рахманов1, Д. А. Гаджиибрагимов2, А. В. Гладилин2
К ВОПРОСУ о ПРОФИЛАКТИКЕ КОМБИНИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ
электромагнитных излучении и климатопогодных факторов на организм РАБОТАЮЩИХ
'ФБУН Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии Роспотребнадзора; 2Войсковая часть 51410
В условиях комбинированного воздействия на организм электромагнитных излучений, создаваемых ПЭВМ, или промышленной частоты и влияния жаркого или горно-континентального климата установлена необходимость оценки микроклиматических условий открытых территорий и введения лечебно-профилактического питания для повышения естественной резистентности организма, профилактики ожирения и заболеваний, связанных с повышением артериального давления и развитием ишемической болезни сердца.
Ключевые слова: экстремальные условия труда, электромагнитные излучения, жаркий, горно-континентальный климат, профилактика
R.S. Rakhmanov1, D.A. Gadzhiibragimov2, A.V Gladilin2 - ON PREVENTION OF A COMBINED IMPACT OF ELECTROMAGNETIC RADIATION AND CLIMATIC/WEATHER FACTORS ON WORKER'S ORGANISM
1Federal budget scientific institution "Nizhny Novgorod research institute for hygiene and occupational pathology", Federal service of supervision in sphere of protection of the rights of consumers and well-being of the person, Nizhny Novgorod, Russia
Medical service of military unit 51410, Makhachkala, Republic of Dagestan, Russia
Under conditions of combined exposure of the electromagnetic radiation generated by the PC or the industrial frequency and impact of hot or high-level continental climate to the organism the need to assess microclimatic conditions of open areas and the introduction of preventive nutrition to enhance the body's natural resistance, prevention of obesity and diseases associated with increased blood pressure and the development of coronary heart disease has been established.
Key words: extreme conditions, electromagnetic radiation, hot, high level climate, prevention
Электромагнитные излучения (ЭМИ) различных частотных характеристик и уровней интенсивности являются в настоящее время одним из наиболее распространенных факторов как производственной, так и окружающей среды [2, 3, 6]. Все более широкое внедрение технологических решений, использующих ЭМИ, особенно в сфере связи и информатизации, требует повышенного внимания к ЭМИ как к антропогенному фактору загрязнения окружающей среды.
ЭМИ не могут действовать изолированно от других факторов внешней или производственной среды. Комбинированное влияние ЭМИ и неблагоприятных физических факторов внешней среды, возможно, может оказать более выраженное негативное воздействие на организм человека [4]. В связи с этим оценка комбинированного влияния на организм людей производственных факторов и факторов окружающей среды для разработки профилактических мероприятий является актуальной научной проблемой.
Цель исследования: оценка показателей здоровья лиц, профессионально связанных с воздействием ЭМИ, работающих в условиях влияния жаркого приморского или горно-континентального климата Дагестана.
Материалы и методы
Оценены условия труда среди 6 групп работающих: 4 группы лиц, профессионально связанных с воздействием ЭМИ, создаваемыми ПЭВМ (ЭМИ ПЭВМ - n = 229) - 2-я и 3-я группы, или радиочастотного диапазона
Рахманов Р. С. - д-р мед. наук, проф. (ipz@sandy. ru, 8314-196-194), директор; Гаджиибрагимов Д. А. - канд. мед. наук, нач. мед. службы ([email protected]); Гладилин А. В. - канд. мед. наук, нач. ЦГСЭН ([email protected]).
(ЭМИ РЧ - n = 73) - 1-я и 4-я группы [7]. Работа с ЭМИ осуществлялась в помещениях. Контрольные группы составляли лица, не работающие с ЭМИ (5-я и 6-я группы - n = 150). Возраст работающих основных групп наблюдения составил 36,9 ± 1,4 года, контрольных групп - 37,0±1,5 года (р > 0,05).
Деятельность лиц с ЭМИ была связана с работой на ПЭВМ (5 Гц-400 кГц) и с ЭМИ ПЧ - 300 МГц-300ГГц.
Использовали следующую аппаратуру и оборудование для проведения гигиенических исследований: измеритель уровней электрических и магнитных полей ПЗ-41 № 377; измеритель уровней электрических и магнитных полей ПЗ-50 № 480; измеритель электрических и магнитных полей BE-метр № 389709; люксметр-яркомер "ТКА-ПК" № 023373; измеритель влажности и температуры "ТКА-ТВ" № 201028П; анализатор гематологический полуавтоматический Abacus junior + № 3242; анализатор гематологический биохимический Scanstar 6000 № 0911311. Вся аппаратура имела свидетельства о поверке.
Климатопогодные характеристики по показателям температуры окружающей среды, относительной влажности и скорости движения воздуха (средней, максимальной), барометрическому давлению получены в Республиканском гидрометеоцентре. Рассчитывали индексы ветроохлаждения по Саиплу (ИВО) [5].
Оценили следующие показатели здоровья:
впервые выявленную заболеваемость и заболеваемость по данным углубленных медицинских осмотров по классам болезней и по основным нозологическим формам;
состояние общих неспецифических адаптационных реакций организма, которые определяли по лейкоцитарной формуле по Л. X. Гаркави и соавт. [1].
66
Провели корреляционный анализ для выявления наличия связей между физическими факторами внешней среды, интенсивностью, продолжительность работы с ЭМИ и заболеваемостью при наиболее актуальных классах и нозологических формах болезней.
Для оценки достоверности различий качественных признаков использовался непараметрический критерий X2 с поправкой Йейтса на непрерывность. Оценку значимости различия средних значений показателей в динамике проверялась с помощью t-критерия Стьюдента для зависимых и независимых выборок. Все расчеты осуществляли с использованием лицензионного приложения Windows XP - Excel и пакета прикладных программ статистической обработки данных Statistica - 6,0.
Результаты и обсуждение
Особенностями труда лиц, связанных с воздействием ЭМИ, и контрольных групп, были:
- работа в экстремальных климатопогодных условиях (лица 1, 2, 3 и 5-й групп в условиях жаркого, а 4-й и 6-й групп в условиях горно-континентального климата);
- невозможность применения профилактических мероприятий при работах с ЭМИ с использованием принципов защиты временем, расстоянием и снижением выходной мощности (допустимое время нахождения на рабочем месте не должно было превышать 102 мин (реальное время работы 51 человека составляло не менее 390 мин);
- при работе с ЭМИ ПЭВМ напряженность электрического поля в диапазоне частот 5Гц-2 кГц при норме
25.0 В/м достигала 115,5 ± 11,9 В/м. Плотность магнитного потока в диапазоне частот 5 Гц-2кГц при норме
250.0 нТл составляла 265,0 ± 4,5 нТл. При работе с ЭМИ РЧ показатели энергетической экспозиции плотности потока энергии ЭМИ-излучения превышали ПДУ до 1,6 раза.
При оценке погодно-климатических факторов указанных районов установили, что как в условиях низменности, так и в горах в теплый период года они по микроклимату оценивались как допустимые (класс 2). В холодный период года климатический регион (пояс) в приморском климате оценивался как III (II), а класс условий труда - как вредный (3.2). В горном климате в зимний период года класс условий труда оценивался как вредный (3.3).
При расчете ИВО по сезонам года и в различных погодно-климатических условиях при средних скоростях движения воздуха определили, что летний и осенний периоды года характеризовались перегревными условиями и были наиболее неадекватными.
При максимальных скоростях движения воздуха наиболее суровые условия были в приморском районе, когда охлаждение организма могло происходить в двух сезонах года: в зимнем и весеннем. В горных условиях в зимний, в отдельные дни в весенний период года также было возможно переохлаждение организма.
Отсюда можно полагать, что данные по периодам дискомфорта (повторяемость перегревных погодных условий за 3 самых теплых месяца, повторяемость дискомфортных условий за 3 холодных месяца, относительная влажность воздуха и атмосферное давление, высокие скорости движении воздуха) подтверждали, что погодно-климатические условия на территории Республики Дагестан оценивались как раздражающий клинически острый тип.
Наиболее значимо гигиенические условия труда отличались по показателям напряженности трудового процесса. Так, по интеллектуальным нагрузкам при определении доли лиц, работающих в условиях 1, 2, 3-го классов труда, наиболее выделялись 1-я и 4-я группы (за исключением пункта работа по графику с возможной его коррекцией): показатели значимо отличались от данных во 2-й, 3-й и контрольной группах. Нагрузки у лиц 2-й и 3-й групп различались незначительно, хотя также значимо отличались от таковых в контрольной группе. Сенсорные и эмоциональные нагрузки по всем параметрам были достоверно более значимы в опытных группах по сравнению с контрольной. По параметрам эмоциональных нагрузок и монотонности нагрузок наиболее значимыми были различия в группах 1, 4 и 2-й по сравнению с контрольной.
Более продолжительное рабочее время было у лиц, входящих во 2-ю и 3-ю группы. Для всех основных групп были характерны двухсменная работа, нерегулярность смен и нарушения регламента трудового времени. Данные характеристики условий труда у лиц 2-й и 3-й групп не различались; незначительно они различались и в парах 1 (4)-2 и 1 (4)-3.
Общая итоговая оценка условий труда по степени вредности и опасности в группах наблюдения оказалась следующей: группы, работающие с ЭМИ РЧ диапазона
- класс 3.2 (вредный 2-й степени); группы, работающие с ЭМИ ПЭВМ - класс 3.1 (вредный 1-й степени); контрольные группы - класс 2 (допустимый).
По условиям труда 85,6% лиц 1-й группы, 61,5% -2-й группы, 62,0% - 4-й группы работали во вредных (1-я и 2-я степень) условиях труда и 17,0% лиц 3-й группы также (1 степень) (табл. 1).
Доля условий труда, отнесенных к оптимальным, в группах наблюдения была достоверно ниже, чем доля оптимальных условий труда у лиц в контрольных группах.
Обращало на себя внимание следующее. По показателям микроклимата на рабочих местах по показателю индекса тепловой нагрузки среды (ТНС-индекса) тепловая нагрузка среды работающих была в пределах нормы. Вместе с тем эффективная температура превышала зону комфорта в жарком климате в 100,0% помещений и в горно-континентальном климате - в 36,4%. Результирующая температура в жарком климате превышала норму в 100,0% обследованных помещений, в горноконтинентальном - в 45,5%. Корригированная эффективная температура не выходила за пределы нормы.
Установили, что уровни заболеваемости в основных группах наблюдения превышали уровень заболеваемости в контрольных группах: у работающих с ЭМИ РЧ-диапазона - в 8,0-8,2 раза, у работающих с ЭМИ ПЭВМ
- в 3,0-3,4 раза (табл. 2).
Таблица 1
Доля лиц, работающих в различных условиях труда по степени вредности и опасности (в %)
Условия труда Группы сравнения
1-я 2-я 3-я 4-я Контрольная
Оптимальные - 1,2 24,1 21,8 49,8
Допустимые 14,4 37,3 58,9 16,2 50,2
Вредные 1-й степени 42,3 30,9 17,0 31,5 -
Вредные 2-й степени 43,3 30,6 - 30,5 -
67
гиена и санитария
5/2012
Сравнительные данные заболеваемости работников основных и классам болезней (в %о)
Заболеваемость в группе
Класс болезней ЭМИ РЧ, 1-я группа ЭМИ ПЭВМ ЭМИ ПЭВМ ЭМИ РЧ, 4-я группа 5-я группа 6-я группа
X 505,0 ± 12,7 210,5 ± 9,5 295,5 ± 13,3 781,0 ± 17,4 84,6 ± 6,4 153,8 ± 11,2
IX 222,4 ± 14,4 34,9 ± 8,8 48,9 ± 11,1 79,8 ± 16,7 21,5 ± 7,7 17,2 ± 4,4
IV 285,7 ± 11,0 140,4 ± 6,1 45,5 ± 4,3 19,1 ± 3,2 14,8 ± 3,2 9,6 ± 2,0
XI 232,1 ± 9,3 175,4 ± 7,4 113,6 ± 8,7 238,1 ± 12,0 61,3 ± 6,8 73,5 ± 7,7
VI 230,2 ± 9,9 149,3 ± 9,0 121,6 ± 9,9 177,4 ± 10,1 21,8 ± 4,2 16,0 ± 1,4
В структуре заболеваемости ведущими классами болезней во всех группах явились: IV класс "Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ"; VI класс""Болезни нервной системы"; IX класс "Болезни системы кровообращения"; X класс "Болезни органов дыхания", а также XI класс "Болезни органов пищеварения".
Уровни заболеваемости у лиц основных групп такими нозологиями, как острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ ВДП), гипертоническая болезнь, вегетососудистые дистонии по гипертоническому типу, ишемическая болезнь сердца достоверно превышали уровни заболеваемости указанными нозологиями среди лиц контрольных групп.
Наиболее высокий уровень заболеваемости ОРИ ВДП был среди лиц, работающих с ЭМИ РЧ диапазона в горных условиях, - превышал уровни заболеваемости у лиц, работающих с такими же излучениями в жарком климате, в 1,6 раза, а работающих с ЭМИ ПЧ - до 7,5 раза; уровни контрольных групп - в 20,0 раз.
При оценке состояния общих неспецифических реакций организма установили, что в группе работающих с ЭМИ РЧ в жарком климате доля лиц с дизадаптацион-ными реакциями (стресс и переактивации) составляла почти треть от общей численности группы и достоверно превышала долю лиц с указанными типами реакции контрольной группы. В группе работающих с ЭМИ РЧ в горных условиях, доля лиц с реакцией переактивации была в 8,7 раза больше, чем доля лиц с данным типом реакции в контрольной группе.
При проведении корреляционного анализа была выявлена прямая выраженная связь между превышающими ПДУ уровнями ЭМП ПЭВМ и заболеваемостью ОРИ ВДП, а также развитием иммунодефицитных состояний.
При работах с ЭМИ РЧ, кроме того, установлена прямая выраженная связь с заболеваемостью гипертонической болезнью, нейроциркуляторными дистониями, ишемической болезнью сердца.
Таблица 2 Выявленная связь между забо-контрольных групп по леваемостью ОРИ ВДП лиц работающих в горных условиях с ЭМИ РЧ-диапазона, свидетельствовала об их неблагоприятном влиянии на здоровье.
выводы. 1. При осуществлении работ с ЭМИ в неблагоприятных климатопогодных условиях необходимо оценивать не только условия труда по степени вредности и опасности, но и микроклиматические условия открытых территорий, поскольку основное время суток работники находятся под их влиянием, которые могут оказывать существенное влияние на здоровье и работоспособность. Для этого можно рекомендовать оценку показателя ИВО.
Показатели микроклимата в помещениях оценивать не только по ТНС-индексу, но и по показателям эффективной, результирующей и корригированной температур.
2. Для снижения риска развития заболеваний и сохранения здоровья в профилактический комплекс ввести лечебно-профилактическое питание, конкретно средства для повышения естественной резистентности организма и профилактики ожирения, заболеваний, связанных с повышением артериального давления и развитием ишемической болезни сердца.
3. Полагаем необходимым разработку отдельных методических рекомендаций или внесение дополнений в Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация
условий труда.
Литер атура
1. Гаркави Л. Х. Активационная терапия. - Ростов н/Д.: Изд-во Ростовск. ун-та., 2006.
2. Гильденскиольд Р. С., Винокур И. Л., Тулакин А. В. // Сан. врач. - 2009. - № 1. - С. 49-50.
3. Губернский Ю. Д. // Гиг. и сан. - 2009. - № 5. - С. 11-15.
4. Меджидова М. А. Гигиеническое обоснование профилактики инфекций кожи и подкожной клетчатки у военнослужащих в условиях жаркого влажного климата: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Н. Новгород, 2007.
5. Новожилов Г. Н., Ломов О. П. Гигиеническая оценка микроклимата. - Л.: Медицина, 1987.
6. Омирбаева С. М. и др. // Гиг. и сан. -2008. - № 1. - С. 23-26.
7. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: Метод. документы. Руководство Р 2.2.2006-05. -М., 2005.
Поступила 31.01.12
68
