Об’єктивізація стану пародонта та ступеня рухомості зубів Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© Попович I. Ю., Петрушанко Т. О. УДК: 616.314.17

Попович I. Ю., Петрушанко Т. О.

ОБ'еКТИВ1ЗАЦ1Я СТАНУ ПАРОДОНТА ТА СТУПЕНЯ РУХОМОСТ1 ЗУБ1В

ВДНЗ УкраГни «УкраГнська медична стоматологiчна aKaAeMiq» (м. Полтава)

ivanstomat@mail.ru

Науково-дослiдна робота е фрагментом НДР ВДНЗ Укра!ни «УМСА» «Мехаызми впливу хворо-ботворних факторiв на стоматолопчний статус осiб iз соматичною патологiею, шляхи 1х корекцiI та бло-кування», № державно! реестрацп 0115и001138.

Вступ. Проблема пародонтологiчноI захворю-ваностi на сьогоднiшнiй день залишаеться доволi актуальною. Змiна способу життя, високий рiвень стресу у сучасному сусптьств^ стан екологiI, на-явнють шкiдливих звичок та значний вщсоток со-матичних захворювань вже у дтей та осiб молодого в^, полiморбiднiсть тако! патологiI призводить до збтьшення частоти захворювань тканин пародонта. Бтьшу частку серед захворювань пародонта займае генералiзований пародонтит [2]. За даними ВООЗ у людей молодого в^ генералiзований пародонтит посiдае друге мюце пiсля ураження зубiв карiесом, тодi як пiсля 40 роюв - вже перше [1].

Основними симптомами даного захворювання е симптоматичний пнпв^, наявнiсть пародонтальних кишень, прогресуюча резорбцiя кiстковоI тканини i патолопчна рухомiсть зубiв. Стан резорбтивно-деструктивного процесу в тканинах пародонта пе-ребувае в прямiй залежностi вщ ступеня рухомостi зубiв i глибини пародонтальних кишень, величини втрати епiтелiального прикртлення. Доведено, що прогресування захворювань пародонта (генерал^ зованого пародонтиту) зумовлюе порушення мета-болiзму кiстковоI тканини [3-5]. Рання та своечасна функцюнальна дiагностика зазначених патологiчних змiн е дуже важливою ланкою вторинно! та третин-но! профiлактики захворювань пародонта.

Традицмы клiнiчнi методики визначення глибини пародонтальних кишень за допомогою па-родонтального зонду та ступеня рухомост зубiв за допомогою пЫцета не в змозi дати об'ективну оцiнку стану резорбтивно-деструктивного процесу в тканинах пародонта. Однак наявнють «людсько-го фактору» нерiдко призводить до визначення необ'ективних i неточних даних глибини пародонтальних кишень, величини втрати епiтелiального прикртлення. Це пов'язано з рiзним навантажен-ням, яке здмснюе лiкар на зонд пщ час проведення дослiдження, а також iз значними затратами часу на проведення доотдження. При визначеннi рух-ливостi зубiв складно провести деталiзовану дифе-ренцiйну дiагностику патолопчно! рухомост зубiв в межах одного ступеня рухомост i тим самим зро-зумiти тяжкiсть та динамiку патолопчних змiн. Тому нерiдко дiагностика запально-дистрофiчного процесу бiльш об'ективна на тзых стадiях розвитку.

Важливо для o6'eK™BÍ3a^i мiсцевого статусу пародонтологiчних пащенпв лiкарям-стоматологам використовувати cy4acHÍ пiдходи до визначення па-тологiчноI рухомостi зубiв, глибини пародонтальних кишень та величини втрати епiтелiального прикрi-плення.

Метою нашо! роботи став об'ективний моыто-ринг сучасними дiагностичними апаратами стану пародонта, рухомост зубiв на етапах лкування па-родонтологiчних пацieнтiв.

Об'ект i методи дослщження. Для досягнення поставлено! мети нами було проведено обстеження i динамiчне спостереження за 40 патентами до л^ кування, а також пюля його проведення, через 3 та 6 мюя^в диспансерного спостереження. Всього було сформовано двi групи пащенпв: 1-а з наявню-тю симптомiв захворювань пародонта i 2-а - клiнiчно iнтактний пародонт. Вс пацiенти були у вц вiд 25 до 45 роюв. В кожнм iз груп 10 па^енпв було жЫочо! статi i 10 па^енпв чоловiчоi.

Bсiм обстеженим була заповнена картка амбулаторного хворого, пародонтограма iз використанням пародонтометру «pa-on Parameter» (Orange dental), визначення рухливост за допомогою перютесте-ру "Periotest М" (Medizintechnik Gulden), проведено рентгенолопчне, лабораторне обстеження та кон-сультацii у випадку необхiдностi лiкарiв-iнтернiстiв.

На основi "Periotest М" здмснювали контроль ступеня рухомостi на етапах л^вання та у процесi подальшого спостереження. Дiапазон значень рухо-мост зубiв коливався вiд «-8» до «+50».

Пародонтометр «pa-on Parameter» використо-вували для визначення глибини пародонтальних кишень, величини втрати епiтелiального прикр^ плення, тяжкост рецесii ясен. Bимiрювання проводили навколо кожного зуба в шести точках дiа-гностики. Використання даних приладiв дозволяло об'ективiзувати первинну дiагностику, здiйснити бiльш детальний мониторинг змiн стану пародонта на рiзних етапах лiкування.

Отриманi результати оброблен загальноприйня-тими методами варiацiйноi статистики.

Результати дослiдження та Ух обговорення. В результат проведеного дослщження виявлено, що пацiенти з генералiзованим гiнгiвiтом за даними перiотестометрii мають стабiльнiсть зубiв в межах верхньо! межi норми, що вiдповiдае «+7» - «+9» по-казникiв перютестеру. Рентгенологiчнi змiни у ви-глядi резорбцii кiстковоi тканини альвеолярних вщ-росткiв верхньоi i нижньо! щелеп не визначались. Пiсля проведення комплексного диференцмовано-

го лкування показники перiотестеру зменшувались на 1-2 одиницi.

Пацieнти з початковим ступенем розвитку ге-нералiзованого пародонтиту мали показники ру-хомост зубiв у межах «+10»-«+15» одиниць, як по завершенню курсового лкування збiльшувались на

2-3 одиницi. У пащенпв iз першим ступенем тяж-костi генералiзованого пародонтиту вiдзначались показники «Репо1ез1 М» в межах «+16»-«+22» оди-ницi. Пiсля проведення курсу л^вання таких па-цieнтiв показники рухомост зубiв знижувались на

3-4 одиницг Пацieнтам з другим ступенем тяжкост генералiзованого пародонтиту була характерна па-тологiчна рухомiсть зубiв в межах «+23»- «+32», яка зменшувалась на 2-3 одиниц пiд час позитивно! динамки лкування.

З'ясовано також, що у групi пащен^в, якi не мали захворювань пародонта, жЫки мали дещо вищi (на 2-3 одиницО показники рухомостi зубiв, нiж чоловiки.

Отриманi нами результати визначення глиби-ни пародонтальних кишень за допомогою приладу «ра-оп Раготе1ег» вказують на зменшення глиби-ни пародонтальних кишень в межах 1 мм i бтьше, та зменшення рiвня патологiчноI рухомостi зубiв на 3-8 одиниць при проведены рацюнального па-родонтологiчного лiкування i стабьжзаци процесу

в тканинах пародонта та збтьшення глибини пародонтальних кишень вщ 0,5 мм i бтьше i патологiчноI рухомостi зубiв на 3-7 одиниць при виникненн вто-ринно! травматично! оклюзiI, неефективностi лку-вання та загострень у пащен^в iз генералiзованим пародонтитом.

Висновки

Таким чином результати проведеного досл^ дження вказують на тюний взаемозв'язок мiж ста-бiлiзацiею, загостренням процесу в тканинах пародонта i показниками рухомост зубiв i глибиною пародонтальних кишень. Об'ективiзацiя рухомостi зубiв, стану пародонта з використанням сучасних методiв дiагностики дозволяе практикуючим лка-рям дiагностувати патологiчнi змiни тканин пародонта на доктычних стадiях !х розвитку i контролювати ефективнiсть методiв л^вання пародонтологiчних хворих.

Перспективи подальших дослiджень

В подальшому на основi отриманих даних пла-нуеться монiторинг об'ективного стану тканин пародонта, ступеня рухомост зубiв, що дозволить не ттьки мотивувати пародонтологiчних пацiентiв до ствпращ iз стоматологом, а й оцшити ефективнiсть пщтримуючо! терапп у динамщ тривалих клшко-ла-бораторних спостережень.

Л^ература

1. Громов О.В. Сравнительная характеристика индексов состояния пародонта в возрастном аспекте / О.В. Громов // Совре-

менная стоматология. - 2012. - № 4. - С. 16-19.

2. Назарян Р.С. Использование прогностического индекса для оценки влияния фактического питания на функционирование

адаптационных процессов в тканях пародонта / Р.С. Назарян // Современная стоматология. - 2005. - № 1. - С. 70-71.

3. Поворознюк В.В. Системний остеопороз в развитии заболеваний пародонта / В.В. Поворознюк, И.П. Мазур, Г.Н. Вишняк

[и др.] // Вюник стоматологи. - 1997. - № 4. - С. 554-557.

4. Поворознюк В.В. Костная система и заболевания пародонта / В.В. Поворознюк, И.П. Мазур. - К., 2004. - 446 с.

5. Geurs N.C. Osteoporosis and periodontal diseases progression / N.C. Geurs, C.E. Lewis, M.K. Jeffcoat // Periodontol. - 2000. -

2003. - Vol. 32. - P. 105-110.

УДК: 616.314.17

ОБ'€КТИВ1ЗАЦ1Я СТАНУ ПАРОДОНТА ТА СТУПЕНЯ РУХОМОСТ1 ЗУБ1В

Попович I. Ю., Петрушанко Т. О.

Резюме. Об'ективiзацiя стану тканин пародонта продовжуе залишатись актуальним завданням сучасно! стоматологи. Для ранньо! i об'ективно! дiагностики патолопчних змш у пародонта статиц зубiв лкарям-сто-матологам необхщно використовувати сучасн прилади визначення рухомост зубiв, глибини пародонтальних кишень, величини втрати епiтелiального прикртлення. Результати проведеного до^дження вказують на тюний взаемозв'язок мiж стаб^защею, загостренням процесу в тканинах пародонта i показниками рухо-мост зубiв i глибиною пародонтальних кишень. Об'ективiзацiя рухомостi зубiв, стану пародонта з використанням сучасних методiв дiагностики дозволяе практикуючим лiкарям не ттьки дiагностувати патологiчнi змiни тканин пародонта, а й контролювати ефективнють методiв лiкування пародонтологiчних хворих.

Ключовi слова: пародонт, хвороби пародонта, рухомiсть зубiв, глибина пародонтальних кишень, дiа-гностика.

УДК: 616.314.17

ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ СОСТОЯНИЯ ПАРОДОНТА И СТЕПЕНИ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБОВ

Попович И. Ю., Петрушанко Т. А.

Резюме. Объективизация состояния тканей пародонта продолжает оставаться актуальной задачей современной стоматологии. Для ранней и объективной диагностики патологических изменений в пародонте, статике зубов врачам-стоматологам необходимо использовать современные приборы определения подвижности зубов, глубины пародонтальных карманов, величины потери эпителиального прикрепления. Результаты проведенного исследования указывают на тесную взаимосвязь между стабилизацией, обострением процесса в тканях пародонта и показателями подвижности зубов и глубиной пародонтальных карманов. Объективизация подвижности зубов, состояния пародонта с использованием современных методов диа-

гностики позволяет практикующим врачам не только диагностировать патологические изменения тканей пародонта, но и контролировать эффективность методов лечения пародонтологических больных.

Ключевые слова: пародонт, заболевания пародонта, подвижность зубов, глубина пародонтальных карманов, диагностика.

UDC: 616.314.17

OBJECTIFICATION OF PERIODONTAL CONDITION AND THE DEGREE OF TOOTH MOBILITY

Popovich I. Y., Petrushanko T. O.

Abstract. Objectification of the state of periodontal tissues continues to be an urgent task of modern dentistry. For an early and objective diagnosis of pathological changes in periodontal static teeth dentists need to use modern instruments determining the mobility of the teeth, the depth of periodontal pockets, the value of the loss of epithelial attachment.

The study found that patients with generalized gingivitis according periotestometry of the teeth have stability within the upper limit of normal, corresponding to "7" - "9" periotest indicators. Radiographic changes in the form of bone resorption alveolar processes of the upper and lower jaws are not defined. After comprehensive differentiated treatment periotest indices decreased by 1-2 units.

Patients with initial stage of development of generalized periodontitis teeth had mobility indicators within "10" -"+ 15" units, the completion of a course of treatment increased by 2.3 units. Patients with first degree of severity of generalized periodontitis were more indicators "Periotest M" within "16" - "+ 22" unit. After the treatment of patients tooth mobility indices declined by 3-4 units. Patients with a second severity of generalized periodontitis is characterized by abnormal mobility of teeth within the "23" - "32", which decreased by 2-3 units in the positive dynamics of treatment.

It was found also that in patients who had periodontal disease, women were slightly higher (2-3 units) indicators mobility of teeth than men.

Our results determine the depth of periodontal pockets using the device «pa-on Parameter» point to reduce the depth of periodontal pockets within 1 mm or more, and reduction of pathological mobility of teeth on 3-8 units during periodontal treatment and sustainable stabilization process in tissues periodontal and periodontal pockets increase the depth of 0.5 mm or more and pathological mobility of teeth by 3-7 units in case of secondary traumatic occlusion, treatment failure and relapse in patients with generalized periodontitis.

The results of the study point to the close relationship between the stabilization process in the aggravation of the periodontal tissues and performance of mobility of the teeth and the depth of periodontal pockets. Objectification of loose teeth, periodontal status with the use of modern methods of diagnosis allows clinicians not only to diagnose pathological changes in periodontal tissues, but also monitor the effectiveness of treatments for periodontal patients.

Keywords: periodontium, diseases of periodontal tissues, mobility of the teeth, depth of periodontal pockets, diagnostics.

Рецензент - проф. Ткаченко I. М.

Стаття надшшла 20.03.2016 року