CC BY
80
disbalance, regional context. УДК 616-053.31; 616-053; 612.65
Н.Г. Ашурова, М.И. Исматова О ЗАДЕРЖКЕ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ 7
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
На сегодняшний день задержка развития плода (ЗРП), осложняющая течение беременности, остается одной из ведущих проблем акушерства, приводя к увеличению таких грозных осложнений, как анте- и интранатальная гибель плода, младенческая заболеваемость и смертность, а также к неблагоприятным отдаленным последствиям для ребёнка [2].
Анализ основных источников показал, что в структуре основных причин перинатальной заболеваемости фетоплацентарная недостаточность и одндром задержки внутриутробного развития составляют 65-70%. Среди причин перинатальных потерь данная патология встречается в 47-50% случаев. Перинатальная смертность доношенных детей с задержкой внутриутробного развития в 3-8 раз превышает таковую у детей с нормальной массой при рождении. Синдром задержки внутриутробного развития плода, по данным разных авторов, встречается в Узбекистане 2,4-17-25% случаев [4].
Многочисленными исследованиями установлено, что в патогенезе синдрома ЗВУР плода, ведущая роль принадлежит гипоксии, причиной которой могут быть факторы риска, предшествующие беременности, акушерско-гинекологические, микросоциальные и медицинские. В результате гипоксии развивается патологический процесс в различных органах и тканях организма ребенка с нарушением биологического окисления и недостаточным обеспечением энергетических функций и пластических процессов клетки. Скрытые нарушения клеточной энергетики быстро декомпенсируются при неблагоприятном течении постнатального периода, который часто характеризуется сниженным сосательным рефлексом, аппетитом, пограничными состояниями. Кроме того, велика восприимчивость этих детей к респираторным заболеваниям, что определяет будущее состояние здоровья ребенка [5].
7 N.G. Ashurova, M.I. Ismatova In total about the delay of pre-natal development (review)
Авторами Н.А. Ломова, Н.Е. Кан и др. изучена роль полиморфизма генов цитокинов в реализации врождённой инфекции у беременных с задержкой развития плода (ЗРП) и их детей [2]. На основе проспективного обследования 210 пар мать-новорожденный, включающее изучение распределения аллелей и генотипов полиморфных локусов генов цитокинов у матерей и их новорожденных детей. Результаты исследования этих авторов показали что, к факторам риска развития внутриутробной инфекции у пациенток с плацентарной недостаточностью следует относить: хронические заболевания мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит и цистит) и самопроизвольные выкидыши в анамнезе, истмико-цервикальную недостаточность и многоводие во время данной беременности. По мнению [3], малая масса тела новорожденных (ММН) при рождении ассоциирована с высокой частотой неонатальной заболеваемости и смертности, а также, возможно, с повышенной частотой заболеваемости во взрослом возрасте. Некоторые тяжелые металлы, в частности кадмий ^d) и свинец (РЬ), могут оказывать влияние на рост и развитие плода, что было продемонстрировано в ряде исследований. РЬ и Сd являются повсеместно распространенными токсикантами, которые занимают 2-е и 7-е место в списке токсичности СЕКСЬА, состоящего их 275 веществ. В Пармской декларации РЬ и Сd признаны приоритетными репродуктивными антропогенными химическими веществами (АХВ).
Авторами Умаровой Л.Н., Ишниязовой Н.Д., Назлымовой А.М. [6] было обследовано 46 детей с задержкой внутриутробного развития, рожденных в срок, у которых изучалась динамика энергообмена и психомоторное развитие на протяжении первого года жизни. Критерием оценки энергетических процессов явилось изучения АТФ и АДФ в сыворотке крови. Психомоторное развитие детей оценивалось с использованием табличного метода по Л.В. Дружининой. Контрольную группу составили дети, рожденные доношенными без задержки внутриутробного развития. Насировой У.Ф. (2012) оценена особенности адаптации новорожденных с ЗВУР на фоне перинатального поражения ЦНС [4]. Результаты показали, что у новорожденных с ЗВУР, особенно с симметричной формой, выявлено снижение показателей цитохимической активности митохондрий лимфоцитов. Полученные изменения свидетельствуют о метаболических расстройствах у новорожденных с задержкой развития на фоне перинатального поражения центральной нервной системы. Перинатальная
гипоксия усугубляется метаболическими расстройствами, сопровождающиеся изменениями энергетического и электролитного баланса клеток.
Таким образом, несмотря на давность изучения различных аспектов патогенеза, диагностики и терапии задержки внутриутробного развития плода, в настоящее время особый интерес вызывает изучение этиопатогенетических аспектов развития ЗВУР.
Литература
1.Акрамова Х.А., Ахмедова Д.И. Характерные особенности плацентарного фактора роста при задержке внутриутробного развития плода. / Педиатрия 2014. №3-4. С.29-31
2.Н.А.Ломова, Н.Е.Кан, А.Е.Донников, В.В.Зубков, В.А.Тютюнник, Г.Т.Сухих Клинические и молекулярно-генетические предикторы реализации врождённой инфекции у новорожденных с задержкой внутриутробного развития./ Акушерство и гинекология 2013- №8. С.35-39
3.Н.В. Долгушина, Е.В. Казанцева, А.В.Пивоварова. Влияние антропогенных химических веществ на массу тела новорожденных/ Акушерство и гинекология 2013- №12. С.58-64
4.Насирова У.Ф. Постгипоксическая адаптация центральной нервной системы у новорожденных с задержкой внутриутробного развития./ Педиатрия 2012. №1-2.
5.Умарова Л.Н., Ишниязова Н.Д., Назлымова А.М. Энерготропная терапия у детей с задержкой внутриутробного развития./ Педиатрия 2013. №3-4. С 18-20.
6.УмароваЛ.Н. Особенности периода адаптации и физического здоровья детей, рожденных с задержкой внутриутробного развития./ журнал теоретической и клинической медицины. 2011- №4. С29-31
7.Салихова К.Ш. Оценка динамики органных поражений у новорожденных, родившихся с низкой массой тела/Журнал теоретической и клинической медицины. 2011-№ 4. С.27-29
8.Фадеева Татьяна Юрьевна. Клинико-функциональные особенности развития плода и новорожденного с задержкой внутриутробного развития / Педиатрия 2012. 17май. (Автореферат)
9.Федеров М.Ю., Жугина Е.С. Некоторые факторы, способствующие формированию гипотрофии Здравоохр. Таджикистана.-1990-№5.-С.76-77
10.Ugwuja E.I., Ejikeme B., Obuna J.A. Impacts of elevated prenatal blood lead on trace element status and pregnancy outcomes in occupationally non-exposed women. Int. J. Occup. Environ. Med. 2011; 2 (3): 143-56
11.Helton E., Darragh R., Francis P. Metabolic aspects of myocardial disease and a role for L-carnitine in the treatment of childhood cardiomyopathy. Pediatrics 2000; 105(6): 1260-1270.
12.Luttun A. Tjwa, Moons L. et al. Revascularization of ischemic tissues by PLGF treatment, and inhibition of tumor angiogenesis arthritis and atherosclerosis by anti-Fltl// Nat Med.-2002-vol. 8. -P.831-840.
УДК 618.39-089.888.14
А.Г. Бресский, О.В. Лысенко, И.М. Лысенко, Т.А. Рождественская, Г.К. Баркун
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ КОНТИНГЕНТА ЖЕНЩИН, ПРЕРЫВАЮЩИХ БЕРЕМЕННОСТЬ ПУТЕМ ИСКУССТВЕННОГО АБОРТА8
Витебский государственный медицинский университет, Витебск, Республика Беларусь, [email protected]
Введение. Тема искусственного аборта в акушерско-гинекологической практике остается актуальной до настоящего времени. Упоминания о прерывании беременности встречается еще в Египетских папирусах (папирус Эберса), а также в трудах Гиппократа. Инструментальное прерывание беременности зачастую приводит ко многим осложнениям: воспалительным заболеваниям гениталий, бесплодию, самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам и другим осложнениям беременности и родов. Кроме того, нельзя забывать о ранних осложнениях после искусственного аборта, таких как кровотечение, перфорация матки, травмы шейки матки, необходимость в повторном выскабливании, продолжающаяся беременность. Прерывание беременности в Республике Беларусь разрешается производить всем женщинам по их желанию при беременности сроком 12 недель и менее при отсутствии противопоказаний для этой операции.
Цель исследования. Изучить род занятий, место жительства, перенесенную генитальную и экстрагенитальную патологию, способы контрацепции, паритет женщин, прерывающих беременность в сроке до 12 недель.
8 A. G. Bresskiy, O. V. Lysenko, Lysenko I. M., T. A. Rogdestvenskaya, G. K. Barkun Retrospective analysis of women contingent which terminating pregnancy by artificial abortion.
