CC BY
65
УДК: 616-053. ББК С556.32
ИЗУЧЕНИЕ ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ РОЖДЕНИЯ МАЛОВЕСНЫХ ДЕТЕЙ (ПО МАТЕРИАЛАМ РЕТРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)
М.И. ИСМАТОВА, БухГМИ, г. Бухара, Узбекистан
Аннотация
Чем тяжелее степень задержки развития плода и выраженнее гемодинамические нарушения, тем хуже не только перинатальный прогноз, но и прогноз для здоровья. Дети, родившиеся с задержкой внутриутробного развития плода, требуют длительного диспансерного наблюдения и при необходимости проведения соответствующей корригирующей терапии. Именно поэтому требуется дальнейшее изучение вопросов этиологии, патогенеза, диагностики и акушерской тактики при задержке развития плода.
Ключевые слова: задержка развития плода, маловесные дети.
Актуальность. Здоровье человека закладывается в период антенатального развития и определяется как возрастными особенностями растущего организма, так и влиянием на него комплекса условий окружающей среды.
Вопросы связанные с изучением воспроизводства населения, всегда находились в числе наиболее актуальных, привлекая внимание ученых различных специальностей: акушеров, педиатров, физиологов, морфологов [2].
В последнее время особое внимание в медицине отводится изучению влияния заболеваний матери, патологии беременности и родов на развитие плода и новорожденного. Изменения соматического профиля
новорожденного в раннем неонатальном периоде наиболее точно отражают нарушение его адаптации к внеутробному существованию, особенно это актуально для детей с задержкой внутриутробного развития [3]. Под задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) понимают хроническое расстройство питания плода, проявляющееся снижением
антропометрических показателей по сравнению с долженствующими для данного гестационного возраста ребенка. Все эти состояния приводят к высокому риску развития нарушений нервно-психического состояния, задержке
интеллектуального развития [4]. Чем раньше плод начинает испытывать неблагоприятные воздействия, тем в большей степени происходит отставание плода в развитии, не только по антропометрическим показателям, но и по морфофункциональным аспектам развития
органов и систем, среди которых наиболее уязвимым является центральная нервная система [1, 5].
Наиболее важным показателем оценки состояния новорожденного является
антропометрические данные.
Цель исследования. Изучение
встречаемости рождения маловесных детей в доношенном сроке гестации по ретроспективным материалам.
Материалы и методы. Были изучены истории родов у 73 родильниц по Бухарскому областному перинатальному центру, за 2014 год, дети которых родились массой менее 2500,0 гр в сроке гестации от 37 недель и более. В сравнительном аспекте были изучены истории родов, родившихся маловесными за 2013 год, которые составили 43 (1,36%). Из числа доношенных 3476 детей, маловесными родились 73, что составляет 2,1%. В контрольную группу включены 25 новорожденных, родившихся в доношенном сроке беременности массой более 2500,0 гр. Для диагностики степени задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР) применялся массо-ростовой коэффициент (МРК), предложенной ВОЗ: МРК=масса тела ребенка/рост ребенка. Степень тяжести задержка развития плода (ЗРП) у доношенных детей определялся по МРК: 55-59 указывает на ЗРП I степени, 50-54 на ЗРП II степени, менее 50 соответствовало III степени задержки.
Результаты исследования. Показатели антропометрических параметров -
новорожденные с ЗРП I степени, составляют 10,9%, тогда как этот показатель в 2013 г. был равен 16,4%. ЗРП II степени среди маловесных
детей составил в 2014 г. 41%, в 2013 г. - 39,5%. Наибольшую группу составили новорожденные с ЗРП III степени. Почти каждый второй (48%) маловесный ребенок имел ЗРП III степени по статистике 2014 г. А 2013 г. этот показатель был равен 44,2%. По этим данным можно судить, что задержка развития плода тяжелой степени имело несколько повышенный показатель, чем в 2013 года. Группой сравнения явились 25 здоровых новорожденных, родившихся в сроке от 37 недель к более и имевшихся нормальные антропометрические значения. По сравнению массы тела родившихся новорожденных картина выгладила следующим образом: в 2014 году средняя масса тела (СМТ) составила среди новорожденных с ЗРП I степени - 2490.0, в 2013 году этот показатель быль равен - 2420,0. С ЗРП II степени СМТ при рождении составила -2315,0 в 2014 г., в 2013 г. этот показатель быль равен - 2255,0. Средняя масса тела у новорожденных с ЗРП III степени составила 1840,0 в 2013 г., 2070,0 в 2014 году. Следует отметить, что средняя масса тела новорожденного и средний рост новорожденных имеет тенденцию к росту, что определялся нарастанием массо-ростового показателя в сравнительном аспекте. МРК в
2014 г. в среднем составила 51,0, а в 2013 г. этот показатель быль равен 50,0, тогда как у здоровых новорожденных коэффициент равен в среднем 67,0. Такая же закономерность наблюдалась в показателях окружности головки и груди.
В то же время, анализ показал, что при действии патологических факторов не во всех случаях развивается ЗРП, что, возможно, обусловлено компенсаторными возможностями организма матери и плода.
Выводы. Таким образом, ЗРП оказывает влияние не только на внутриутробное состояние, но и на последующее развитие ребенка и становление всех функций его организма. Чем тяжелее степень ЗРП и выраженнее гемодинамические нарушения, тем хуже не только перинатальный прогноз, но и прогноз для здоровья. Дети, родившиеся с ЗВРП, требуют длительного диспансерного наблюдения и при необходимости проведения соответствующей корригирующей терапии. Именно поэтому требуется дальнейшее изучение вопросов этиологии, патогенеза, диагностики и акушерской тактики при задержке развития плода.
Список литературы
1. Акушерство Справочник Калифорнийского университета. под ред. К. Нисвандера, А. Эванса. М., 1999
2. Бушуева Э.В. Факторы риска рождения детей с задержкой внутриутробного развития / Э.В. Бушуева, Т.Г. Денисова, Л.И.Герасимова и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010, - Т. 6. - №3. - С. 528-530.
3. Илатовская Д.В. Опыт прогнозирования гормональной адаптации у детей с задержкой внутриутробного развития /Д.В. Илатовская //Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - Т. XVII. - №3. - С. 21
4. Шарипова М.К. Современные представления о энерготропной терапии новорожденных с задержкой развития. / М.К. Шарипова, У.Ф. Насирова//Педиатрия. - 2012. - №1-2. - с. 115-117.
5. Ugwuja E.I. Impacts of elevated prenatal blood lead on trace element status and pregnancy outcomes in occupationally non-exposed women /E.I. Ugwuja, B. Ejikeme, J.A. Obuna //Int. J. Occup. Environ. Med. - 2011. - № 2 (3). - p. 56-143
STUDYING OF FREQUENCY OF OCCURRENCE OF THE BIRTH OF CHILDREN WITH A SMALL WEIGHT (ON MATERIALS OF RETROSPECTIVE SUPERVISION)
M.I. ISMATOVA, BukhSMI, Bukhara, Uzbekistan
Abstract
The degree of an arrest of development of a fruit and the expressed haemodynamic violations, the worse not only the perinatal forecast, but also the forecast for health is heavier. The children who were born with a delay of pre-natal development of a fruit demand long dispensary supervision and in need of carrying out the corresponding corrective therapy. For this reason further studying of questions of an etiology, pathogenesis, diagnostics and obstetric tactics at a fruit arrest of development is required.
Keywords: fruit arrest of development, children with a small weight.
