О случаях высокопатогенного гриппа а (H1N1) в Приморском крае Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Холерные вибрионы серогруппы не О1/О139 выделялись в 2006-2009 гг. на территориях 4 городов и 8 районов, которые географически возможно разделить на две группы:

- в Приханкайской низменности (г. Уссурийск, Уссурийский, Пограничный, Михайловский, Октябрьский, Черниговский и Ханкайский районы);

- в прибрежной морской зоне (г. Владивосток, Находка, Артем, Хасанский и Партизанский район).

Другим элементом эпиднадзора за холерой является диагностическое обследование больных ОКИ на носительство холерных вибрионов (табл. 2).

В 2008 г. из воды открытых водоемов в Уссурийском городском округе выделялись культуры вибри-

онов V. cholerae non 01/0139, атоксигенные штаммы. В это же время у двоих детей (г. Уссурийск, Уссурийский р-н) выделены V. cholerae non 01/0139, атоксигенные (предварительные диагнозы «ПТИ», «КИНЭ»), что подтверждает возможность инфицирования людей холерными вибрионами из воды открытых водоемов.

Результаты мониторинга за контаминацией холерными вибрионами объектов окружающей среды позволяют своевременно определить первые случаи заболевания холерой или обнаружить токсигенные штаммы во внешней среде. Это позволит своевременно провести профилактические и противоэпидемические мероприятия.

© И.П.Повиличенко, В.М.Воронок, 2010 г УДК 616.921.5 - 08.

И.П. Повиличенко, В.М.Воронок

О СЛУЧАЯХ ВЫСОКОПАТОГЕННОГО ГРИППА А (ЖМ) В ПРИМОРСКОМ КРАЕ

Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю, г. Владивосток

В связи с развитием пандемии нового высокопатогенного гриппа А (Н1Ш) в Приморском крае в апреле 2009 г. была начата подготовка к предупреждению завоза и распространения высокопатогенного гриппа на территории Приморского края, организовано проведение работы в соответствии с «Планом мероприятий по профилактике гриппозной пандемии среди населения Приморского края на 2009-2010 годы», утвержденным губернатором Приморского края 04.05.09 г.

В 2009 г. зарегистрировано 559 случаев (29,1 на 100 тыс. населения) лабораторно подтвержденного высокопатогенного гриппа А(НШ1), среди детей до 17 лет - 310 чел. (55,5%), взрослых - 249 чел. (44,5%). Основное число заболевших зарегистрировано среди детей 7-14 лет (17,4%), подростков 15-17 лет (20,8%) и взрослых до 40 лет (39,2%). Летальность составила 0,18% от числа заболевших (умер от осложнения гриппа 1 чел.). Первый больной был выявлен в июле 2009 г. после возвращения из США, в его окружении заболели еще 2 человека. Последующие случаи (1- в июле, 1 - в августе, 6 - в октябре) также были завозными. Массовое распространение инфекции среди населения Приморского края происходило в октябре-декабре 2009 г. (в октябре 26,8% от числа всех случаев, ноябре - 37,0%, декабре -35,2%). Заболевшие были выявлены в 18 муниципальных образованиях края, большинство из них- в г. Владивосток (63,9%) и во Всероссийской детском центре «Океан» (14,8%).

В достаточном объеме и на высоком профессиональном уровне проводилась лабораторная диагностика высокопатогенного гриппа с использованием

предусмотренных нормативными документами видов исследований. Методом ОТ-ПЦР-анализа обследовано 1689 чел., в 27,3% (461 случай) обнаружена РНК вируса высокопатогенного гриппа А (Н1Ш). вирусологическим методом на наличие вируса высокопатогенного гриппа А (Н1Ш) sw-2009 обследовано 4702 чел., в 4,0% обнаружены положительные находки (188 чел.).

Во вспышечную заболеваемость было вовлечено 136 чел. (24,3% от числа всех случаев), зарегистрировано 7 вспышек: 3 - в высших учебных заведениях, 4 - в детских и подростковых учреждениях.

Среди случаев заболевания 38 (6,8%) - завозные из-за границы РФ (КНР - 32, США - 2, Япония - 3, Ю.Корея - 1), 32 (5,7%) - завоз из субъектов Российской Федерации, 184 (32,9%) - контакт с больными гриппом и гриппоподобными заболеваниями, в 305 случаях (54,6%) место заражения не выявлено.

Всего за анализируемый период высокопатогенным гриппом было поражено 43 ребенка из 39 дошкольных образовательных учреждений, 117 школьников из 67 образовательных учреждений (в том числе 16 - из школ-интернатов), 93 студента высших и средних учебных заведений из 9 высших и 18 средних учебных заведений, 28 детей из 7 учреждений социального обеспечения. Противоэпидемические мероприятия в каждом очаге высокопатогенного гриппа проводились своевременно, дальнейшего распространения инфекция в большинстве очагов не получила (в 67,1% очагов зарегистрированы единичные случаи заболевания).

Среди заболевших взрослых работников медицинских учреждений было 7 чел. (из них у 2 чел. за-

болевание не связано с местом работы), работников образовательных учреждений - 7.

Мониторинг за заболеваемостью пандемическим гриппом А (НШ1) проводился ежедневно с инфор-

мированием всех заинтересованных структур и ведомств. Проводимые мероприятия позволили оперативно влиять на эпидемиологическую обстановку с принятием необходимых управленческих решений.

© И.П.Повиличенко, В.М.Воронок, 2010 г УДК 616.98:578.835.15]-084:615.371.06

И.П.Повиличенко, В.М.Воронок

ОРГАНИЗАЦИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ОСТРЫМИ ВЯЛЫМИ ПАРАЛИЧАМИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ

Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю, г. Владивосток

В рамках реализации стратегии поддержания свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации в крае были разработаны и утверждены «План по выполнению в Приморском крае Национального плана действий на 2006-2008 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса РФ» (утвержден 04.08.06 г.), «План реализации в Приморском крае «Национального плана действий на 2009-2011 годы по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации»» (утвержден 30.12.09). С 2006 г. введена в действие система ежегодного подтверждения свободного от полиомиелита статуса Приморского края, проводится оценка деятельности по основным качественным показателям эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами (ОВП).

За анализируемый период времени случаев полиомиелита, в том числе вакциноассоциированного, не было. Показатель выявления ОВП соответствовал критерию не менее 1 случая на 100 тыс. детей до 15 лет (от 4 случаев в 2005 г. до 18 в 2009 г. по окончательным диагнозам при необходимом не менее 3). Проводится активный мониторинг за возможно пропущенными случаями полиомиелита и ОВП в лечебно-профилактических учреждениях, домах ребенка и социально-реабилитационных центрах. В связи с ежегодной регистрацией случаев позднего выявления (позже 7 дней от начала паралича) в отдельные годы не достигнуты показатели своевременности выявления больных ОВП (в 2006, 2008, 2009 гг.) и адекватности отбора проб фекалий от больных ОВП для вирусологического исследования (в 2008-2009 гг.). Ведется мониторинг «молчащих» территорий края, где не регистрируются подтвержденные при окончательной классификации случаи ОВП. По результатам анализа принимаются управленческие решения, вносятся коррективы в комплекс организационнометодических мероприятий.

С 2008 г. в крае начато 1-кратное вирусологическое обследование на наличие полиовирусов

детей до 5 лет из «групп риска» (беженцы, переселенцы, кочующие группы населения, лица, прибывшие из неблагополучных по полиомиелиту стран (территорий)): в 2008 г. обследовано 6 детей, в 2009 г. - 7, полиовирусы не выделены. С 2006 г. охват иммунизацией против полиомиелита детей в 12 месяцев и в 24 месяца, в том числе своевременный, достиг нормативных показателей (в 2005 г. своевременность охвата ревакцинацией детей в 24 месяца была ниже 95%). Введен многоуровневый анализ иммунизации в разрезе муниципальных образований, населенных пунктов, лечебно-профилактических и дошкольных образовательных учреждений, врачебных (фельдшерских) участков, по его результатам ежегодно проводилась дополнительная подчищающая иммунизация детей в возрасте с 3 месяцев (в 2009 г,- с 12 месяцев) до 36 месяцев. В дополнительной иммунизации охват прививками против полиомиелита подлежащих составлял более 95%. Ежегодно проводится дополнительная иммунизация детей из «групп риска» при их выявлении. При проведении серологического мониторинга напряженности иммунитета к полиовирусам в 2005-2009 гг. во всех индикаторных группах удельный вес лиц с защитным уровнем антител был выше 90%, свидетельствуя о напряженном иммунитете к по-лиовирусам. Организован и проводится мониторинг циркуляции полио- и энтеровирусов в окружающей среде (сточные воды), при исследовании были изолированы энтеровирусы и полиовирусы вакцинного происхождения в 6,1% (в 2006 г.) -21,5% (в 2008 г.) проб.

Таким образом, эпидемиологический надзор за полиомиелитом и ОВП в крае включает в себя необходимые мероприятия по слежению за заболеваемостью, циркуляцией возбудителя полиомиелита в окружающей среде и среди населения, наблюдению за уровнями иммунизации и коллективного иммунитета, оценке эффективности проводимых мероприятий и прогнозированию обстановки.