CC BY
26
Zakharov G.A., Radchenko L.P.
epidemiological characteristics of contagious skin disease and lice in the primorsky territory
FBUZ «Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Territory», Vladivostok.
The estimation of the epidemiological situation of the incidence of the most relevant infectious skin diseases and head lice in the Primorsky Territory and administrative areas. Defined risk groups. The characteristic of the foci. The analysis of the dynamics of the annual incidence of scabies, microsporia, head lice.
Keywords: scabies, mikrosporiya, pediculosis.
Сведения об авторах:
Захарова Галина Адольфовна, заведующая отделением особо опасных и паразитарных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел.:8(423)265-00-48; e-mail: ooi@fguzpk.ru
Радченко Людмила Петровна, врач-эпидемиолог отделения особо опасных и паразитарных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел.:8(423)265-00-48; e-mail: ooi@fguzpk.ru
© Коллектив авторов, 2013 г
УДК [616.988.23+616.915+616.915.1]-036.22
Короткова В.А., Алексеева Л.М., Кривцова И.В., Шейко И.А.
об организации эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами на территории приморского края
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток
Дана оценка основных направлений эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в Приморском крае за период 2010-2012 гг. Проведен анализ вирусологического исследования объектов внешней среды (сточные воды). Дана характеристика «молчащих территорий». Проанализированы результаты исследования напряжённости иммунитета к вирусам полиомиелита у населения Приморского края.
Ключевые слова: эпидемиологический надзор, полиовирусы, мониторинг, полиомиелит, острые вялые параличи (ОВП).
С 2002 г. Европейский Регион, в т.ч. Российская Федерация сертифицирован как территория, свободная от полиомиелита. Вся работа по профилактике полиомиелита в постсертификационный период осуществляется в рамках «Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса РФ». Постановлением главного государственного санитарного врача РФ № 11 от 13.03.2013 г. утвержден «План действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса РФ на 2013-2015 гг.». С 2006 г. проводится ежегодное подтверждение свободного от полиомиелита статуса Приморского края.
Однако, в связи с тем, что миграционные процессы довольно активны, основную угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию как страны, так и Приморского края представляет завоз дикого полио-вируса из эндемичных по полиомиелиту стран (территорий). Наибольшему риску заболевания полиомиелитом, в случае завоза дикого вируса полиомиелита, подвержены дети, не привитые против этой инфекции или привитые с нарушением схемы иммунизации.
В связи с этим особое значение имеет эпидемиологический надзор за полиомиелитом и ОВП, основ-
ными направлениями которого является мониторинг заболеваемости за полиомиелитом и ОВП, в т.ч. мониторинг за возможно пропущенными случаями ОВП, слежение за циркуляцией возбудителя полиомиелита, наблюдение за уровнем иммунизации и коллективного иммунитета и пр.
Случаи полиомиелита на территории Приморского края не регистрируются на протяжении многих лет. Заболеваемость ОВП в Приморском крае в 2012 г. снизилась на 4%. Показатели заболеваемости на 100000 населения составили в 2012 г. - 0,96 (в 2011 г. -1,00, в 2010 г. - 0,94) и были выше среднемноголетнего уровня (показатель СМУ - 0,78) на 23%. Наибольшее число заболевших ОВП регистрировалось среди детей в возрасте до трех лет (2010 г. - 70,6%,
2011 г. - 45 %, 2012 г. - 72,2%).
На всех территориях Приморского края проводится ежемесячный мониторинг за заболеваемостью полиомиелитом и ОВП, в т.ч. мониторинг за возможно пропущенными случаями ОВП в ЛПУ, ежеквартально - в социальных учреждениях. По результатам мониторинга случаев полиомиелита и пропущенных случаев ОВП не выявлено.
Однако следует отметить, что отмечаются территории, на которых ОВП не регистрируются на протяжении ряда лет («молчащие территории»). В 2012 г. - 20 территорий, 2011 г. - 20 территорий, 2010 г. - 17 территорий. Из них на протяжении последних 3-х лет «молчащими» являются 9 территорий края: г. Спасск-Дальний, районы: Анучинский, Яков-левский, Кавалеровский, Тернейский, Кировский, Дальнереченский, Спасский, Октябрьский.
В ходе реализации Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса РФ, в Приморском крае осуществляется однократное вирусологическое обследование на наличие полиовирусов детей до 5 лет из «групп риска» (беженцы, переселенцы, кочующие группы населения, лица, прибывшие из неблагополучных по полиомиелиту стран (территорий). За период с 2008 по 2010 гг. было выявлено и обследовано 24 таких ребенка, в 2011 г. - 27 детей, в 2012 г. - 24 ребенка. Этим же детям проведена однократная иммунизация оральной полиомиелитной вакциной. Полиовирусы не выделялись. Из числа обследованных детей в
2012 г., у 1 ребенка (г. Артем) обнаружен ЭСНО-3.
С 2007 г. осуществляется ежемесячный мониторинг за циркуляцией полио- и энтеровирусов в сточных водах на четырех территориях Приморского края. В 2012 г. в связи с проведением САММИТа АТЭС были введены дополнительные точки отбора проб на о. Русском (б. Аякс, б. Новик).
В 2012 г. исследовано 120 проб сточной воды, выделено 3 штамма вируса полиомиелита - вакцинный штамм Рol II (г. Артем), смесь Рol I+Pol III (г. Уссурийск), все результаты подтверждены в институте полиомиелита им. М.П. Чумакова:
- 3 штамма энтеровирусов Коксаки КВ-1 (г. Артем);
- ЕСНО-99 (г. Уссурийск);
- ЭСНО-6 (г. Владивосток);
- НПЭВ (г. Артем, г. Владивосток).
В 2011 г. исследовано 123 пробы (369 исследований) сточной воды, выделено 2 штамма вируса полиомиелита - вакцинный штамм Рol II, Pol III (г. Артем), все результаты подтверждены в институте полиомиелита им. М.П. Чумакова; 5 штаммов энтеровирусов Коксаки (КВ-1, КВ-3, КВ-5). В том числе:
- г. Артем - 1 Pol II от 07.11.11 г. (КНС № 7-район мебельной фабрики), 1 Pol III от 07.11.11 г. (КНС № 6-район хлебозавода);
- г. Владивосток - 1 Коксаки В-1 от 26.07.11 г. (ул. Окатовая, 46), 1 Коксаки В-3 от 26.07.11 г. (ул. Окатовая, 46), 1 Коксаки В-5 от 23.09.11 г. (ул. Маковского, 123).
Анализ выделенных возбудителей показал, что дикий полиовирус, как и в предыдущие годы не выделялся. Однако с 2007 г. отмечается выделение вакцинных штаммов I, II и III типов на всех четырех территориях: г. Владивосток (2007, 2009, 2010 гг.). г. Уссурийск (2008, 2010, 2012 гг.), г. Находка (2009 г.), г. Артема (2010, 2011, 2012 гг.).
Проводится слежение за состоянием иммунизации против полиомиелита подлежащих контингентов. В 2012 г. план вакцинации против полиомиелита выполнен на 99,7% (в 2011 г. - на 97,6%, в 2010 г.- на 91,2%), план ревакцинации - 98,2% (в 2011 г. - на 101,7%, в 2010 г. - на 101,3%), в том числе: первой ревакцинации - 101,4% (в 2011 г. - на 105,6%), второй - 96,7% (в 2011 г. - на 99,2%), третьей - 96,5% (в 2011 г. - на 100,4%).
Охват прививками детей в декретированных возрастных группах в целом по краю превышает нормативный уровень. Охват вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев в 2012 г. составил 96,8% (2011 г.
- 97,15%, 2010 г. - 96,1%), Охват второй ревакцинацией в возрасте 24 месяцев в 2012 г. составил 96,7% (2011 г.- 96,4%, 2010 г. - 96,76%).
Показатель своевременности вакцинации детей в возрасте 12 месяцев в целом по краю также сохраняется на нормативном уровне и составил в 2012 г-96,6% (2011г. - 96,69%, 2010 г. - 95,6%) , показатель своевременности второй ревакцинации в возрасте 24 месяцев составил в 2012 г. - 96,5% (2011 г. - 96,19%, 2010 г. - 96,19%).
Однако, в связи с тем, что на отдельных территориях края нормативные уровни охвата прививками против полиомиелита подлежащих контингентов не достигнуты, по- прежнему продолжается проведение дополнительной туровой иммунизации детей в возрасте с 12 до 36 месяцев.
В 2012 г. подготовлен совместный приказ Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», Департамента здравоохранения Приморского края № 52/73-ОД/247-о от 09.04.2012/11.04.2012/12.04.2012 «О проведении дополнительной туровой иммунизации против полиомиелита в Приморском крае в 2012 г.»
В соответствии с данным приказом проводилась дополнительная подчищающая иммунизация против полиомиелита детей в возрасте с 12 до 36 месяцев на 21 территории Приморского края. В 1 туре подлежало привить 5429 детей, привито 5306 детей
- 98,0%. Во 2 туре подлежало привить 5447 детей, привито 5347 детей - 98,2%.
Таблица 1
Итоги подчищающей иммунизации в Приморском крае в 2010-2012 гг.
2010 г. 2011 г. 2012 г.
Число территорий, на которых проводилась подчищающая иммунизация 15 17 21
% привитых в I туре 97,3 97,0 98,0
% привитых во II туре 97,1 96,3 98,2
Проводится постоянный мониторинг за состоянием коллективного иммунитета к вирусам полиомиелита на территориях Приморского края.
В 2012 г. в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и Департамента здравоохранения администрации Приморского края от 28.06.2012/28.06.201 2/29.06.2012 № 90/136-ОД/716-о «О проведении серологического мониторинга состояния коллектив-
ного иммунитета к полиомиелиту на территории Приморского края в 2012 г.» исследование проведено на трех территориях края (г. Артем, г. Даль-негорск, Михайловский район). Обследовано 943 человека в возрасте от 1 года и старше. Не имеют вообще антител к полиовирусу 17 человек (1,8%). Имеют защитный титр антител 1:8 и более к полиовирусу I типа - 857 человек (90,88%), к полиовирусу II типа - 896 (95,02%) человек, к полиовирусу III типа - 751 (79,64%) человек.
Таблица 2
Результаты исследования напряжённости иммунитета к вирусам полиомиелита у населения Приморского края в 2010-2012 гг
Год Тип вируса Число обследованных Уд. вес лиц с наличием антител в титрах 1:8 и более %
I 716 92,7
2010 г. II 716 94,7
III 716 95,2
I 749 ,8 СО 8
2011 г. II 749 93,5
III 749 85,5
I 943 90,88
2012 г. II 943 95,02
III 943 79,64
Анализ проведенных исследований показал, что за последние 3 года снизилась напряженность иммунитета к I и III типам полиовирусов, и увеличилась ко II типу.
С целью объективной оценки качества диагностики полиомиелита и ОВП в г. Владивосток работает краевая Комиссия по диагностике полиомиелита и ОВП, на которой проводится разбор всех зарегистрированных случаев ОВП и подозрения на ОВП.
В 2012 г. проведено 9 заседаний Комиссии по диагностике полиомиелита и ОВП в Приморском крае,
рассмотрено 32 зарегистрированных случая ОВП. Диагноз ОВП подтверждён у 18 детей; не ОВП - у 14 детей (в 2011 г. состоялось 10 заседаний Комиссии, на которых рассмотрено 27 зарегистрированных случаев ОВП, не подтверждено - 9).
ЛИТЕРАТУРА
1. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита».
2. МУ 3.1.1.2360-08 «Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами».
Korotkova V.A., Alekseeva L.M., Krivtsova I.V., Sheiko I.A.
about the organization epidemiological surveillance of poliomyelitis and acute flaccid paralysis in the primorsky territory
FBUZ «Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Territory», Vladivostok.
The estimation of the main areas of epidemiological surveillance of poliomyelitis and acute flaccid paralysis in the Primorye Territory in the period 2010-2012. Analysis of virological research objects in the environment (waste water). The characteristic of «silent areas». The results of research intensity of immunity to polio virus in the population of Primorye Territory.
Keywords: surveillance, poliovirus, monitoring, polio acute flaccid paralysis (AFP).
Сведения об авторах:
Короткова Виктория Анатольевна, заведующий эпидемиологическим отделением воздушно-капельных инфекций и туберкулеза ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел.: 8(423)265-08-63; e-mail: vki@fguzpk.ru;
Алексеева Лариса Максимовна, врач-эпидемиолог эпидемиологического отделения воздушно-капельных инфекций и туберкулеза ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел.: 8(423)265-08-63; e-mail: vki@fguzpk.ru.
