CC BY
5
Ястребов Г. Г., Левина Л. Н. — В кн.: Актуальные Ястребов Г. Г., Куценко Г. И. — Гиг. труде, 1977, № 7 вопросы гигиены детей и подростков. М., 1974, с. 106— с. 43—46.
ИЗ. Поступила 23.02.81
УДК 614.3/.4-052.622(470)
Канд. мед. наук А. Д. Тюляндин
О РОЛИ ОБЩЕСТВЕННОСТИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ РСФСР
Общество Красного Креста РСФСР, Москва
На всех этапах развития здравоохранения в СССР претворяются в жизнь указания В.[ И. Ленина об участии самого народа в вопросах охраны здоровья. В Конститу ции СССР также отведена большая роль обществе нным организациям и участию населения в управлении государством.
Одной из общественных организаций, активно участвующих в охране здоровья советских людей, является ордена Ленина Союз обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР. Правовая основа участия советского Красного Креста в охране здоровья населения отражена в Основах законодательства о здравоохранении Союза ССР и союзных республик.
Одним из основных направлений в деятельности комитетов Общества Красного Креста РСФСР является участие организаций и санитарного актива в проводимых органами и учреждениями здравоохранения профилактических и санитарно-о^доро-вительных мероприятиях, направленных на снижение общей и инфекционной заболеваемости, улучшение условий труда и быта, повышение санитарной культуры населения, охрану окружающей среды. Территориальные комитеты общества проводят санитарно-оздоровительную работу в соответствии с планами, составленными совместно с органами здравоохранения, заинтересованными организациями и ведомствами.
Вопросы повышения качества подготовки, эффективности использования и расширения участия санитарного актива в профилактических мероприятиях систематически обсуждаются на заседаниях президиумов и пленумах территориальных комитетов общества. Так, на пленуме Алтайского краевого комитета общества рассмотрен вопрос о мерах по дальнейшему улучшению санитарно-оздоровитель-ной работы в крае, дан анализ деятельности организаций и санитарного актива общества в помощь здравоохранению, отмечены недостатки и нерешенные вопросы, поставлены конкретные задачи по совершенствованию форм участия общественности в противоэпидемических и профилактических мероприятиях по охране здоровья населения края. В 1979 г. на заседаниях президиумов республиканских (АССР), краевых, областных комитетов общества рассмотрено 294 вопроса санитарно-оздоро-вительной деятельности. Совместно с эпидемиологическими и медици некими советами и другими за-
интересованными организациями проведено 156 заседаний.
Большую помощь в работе комитетам Красного Креста оказывают санитарно-оздоровительные секции, функционирующие на общественных началах. Например, активно действует санитарно-оздорови-тельная секция при Мордовском республиканском комитете Общества Красного Креста, которую возглавляет заместитель главного врача республиканской санэпидстанции В. М. Андрюхина. Члены секции участвуют в организации и проведении слетов, семинаров с общественными санитарными инспекторами, санитарным активом, подготовке методических материалов. В 1979 г. проведено 5 заседаний секции, на которых рассмотрено более 10 вопросов.
Особое внимание комитеты Красного Креста и санэпидстанции уделяют работе общественных санитарных инспекторов. Их численность планируется комитетами Красного Креста и санэпидстанциями с учетом задач, стоящих перед санитарно-эпидемиологической службой, и эпидемической обстановки.
На 1/1 1980 г. в РСФСР подготовлено 533 000 общественных санитарных инспекторов, в том числе 225 000 в сельской местности. Получила признание и распространение практика создания общественных санитарных инспекций при исполкомах сельских (поселковых) Советов народных депутатов.
В 1979 г. к практической работе привлечено 446 000 общественных санитарных инспекторов, что составляет 83,7% от общего числа подготовленных. В истекшем году под самостоятельный контроль общественных санитарных инспекторов для проведения текущего санитарного надзора передано 228 000 объектов народного хозяйства, в том числе 110 000 в сельской местности. При участии общественных санитарных инспекторов устранено 606 000 нарушений санитарных норм и правил, из них 215 000 в сельской местности.
Большую помощь санитарно-эпидемиологической службе оказывают общественные санитарные инспекторы в Алтайском и Краснодарском краях, Воронежской, Вологодской, Калининской, Кемеровской, Липецкой, Мурманской, Псковской и Ярославской областях, Мордовской, Удмуртской, Башкирской автономных республиках и на дру-
гнх территориях. Например, в Ленинградской области подготовлено 5500 общественных санитарных инспекторов, которые осуществляют самостоятельный санитарный надзор за 1200 различными объектами народного хозяйства. Общественными санитарными инспекторами представлено в санэпидстанции более 7000 актов и предложений по улучшению санитарного состояния контролируемых объектов, по 6800 из них санитарно-эпидемиологической службой приняты соответствующие меры административного и общественного воздействия.
ЦК Общества Красного Креста РСФСР располагает многочисленными примерами, когда по предложению общественных санитарных инспекций вопросы санитарного состояния объектов рассматривались на заседаниях исполкомов, обсуждались на сессиях сельских Советов. Так, по инициативе Слободской санитарной инспекции Московской области на сессии сельского Совета (февраль 1979 г.) был обсужден вопрос о состоянии и мерах по улучшению общественного питания и торгового обслуживания населения и принято решение о закрытии на ремонт в деревнях Аксеново и Борки магазинов, находившихся в антисанитарном состоянии, и о благоустройстве территории вокруг них; исполкому сельского Совета поручено усилить контроль за работой предприятий торговли и общественного питания.
Деятельность многих общественных санитарных инспекций в санитарном надзоре на закрепленных объектах эффективна и результативна. В Курской области создано 319 инспекций, треть инспекторов контролируют молочные фермы и комплексы, практикуются совместные проверки с санитарной и ветеринарной службой, число санитарных нарушений из года в год снижается, а качество молока улучшается.
Получило развитие соревнование за звание дома, улицы, двора отличного санитарного содержания. Так, в Калужской области это звание присвоено 1240 домам и 2 поселкам, в Новосибирской — 920 домам, в Рязанской — 2311 домам, в Алтайском крае — 1324 домам и 4 селам.
В Бавлинском районе Татарской АССР в течение 5 лет проводится смотр-конкурс на звание «Село высокой культуры». Только в 1979 г. в районе проведено 50 субботников и воскресников по благоустройству, в которых участвовало более 37 000 человек. В Богдановичском районе Свердловской области общественные санитарные инспекции созданы при каждом сельском Совете, в Тигишском сельском Совете Богдановичского района (председатель инспекции Л. И. Яропова) организовано соревнование между санитарными инспекторами за лучший санитарный участок.
По решению коллегии Минздрава РСФСР и президиума ЦК Общества Красного Креста в республике с 1/УП 1979 г. по 1/1V 1980 г. проводился смотр работы общественных санитарных инспекций при исполкомах сельских (поселковых) Советов. На большинстве административных территорий в
ходе смотра значительно улучшилась деятельность инспекций и повысилась ее результативность, увеличилось их число в республике, достигшее около 13 000.
Правильно использовали республиканский смотр общественных санитарных инспекций Тамбовская областная санэпидстанция и областной комитет Красного Креста. Они направили записку о работе общественных санитарных инспекций в облисполком. Тамбовский облисполком 7/ХП 1979 г. рассмотрел записку о работе общественных санитарных инспекций при исполкомах сельских Советов и принял специальное решение, в котором отметил, что инспекциями проводится большая работа по пропаганде санитарно-гигиенических знаний среди сельского населения, улучшению санитарной культуры и благоустройства населенных пунктов. Облисполком одобрил работу 10 инспекций и наградил их почетными грамотами. Записку областной санэпидстанции и обкома Красного Креста направили всем райисполкомам и обязали их улучшить руководство общественными санитарными инспекциями, а где их нет — создать, оказать им необходимую практическую помощь и содействие в улучшении деятельности. Целесообразно использовать подобный опыт.
В целях оздоровления условий труда, снижения заболеваемости работников животноводства, а также улучшения качества молока и молочной продукции Минздрав РСФСР и ЦК Общества Красного Креста РСФСР предложили руководителям санэпидстанций и комитетов общества в 1979— 1980 гг. привлечь общественные санитарные инспекции при исполкомах сельских Советов к текущему санитарному надзору за молочными фермами и животноводческими комплексами в колхозах и совхозах. Кроме того, Минздрав РСФСР, Министерство сельского хозяйства РСФСР и ЦК Общества Красного Креста РСФСР приняли совместное решение о проведении республиканского смотра-конкурса за лучшую по санитарному содержанию молочную ферму. В Ростовской, Горь-ковской областях, Башкирской АССР и на других территориях инспекции систематически следят за молочными фермами, предъявляют высокие санитарные требования к работникам животноводства, руководителям ферм, находят поддержку в правлениях колхозов, у руководства совхозов, что способствует улучшению качества молока.
В помощь медицинским работникам привлекаются подготовленные сандружинницы и члены санитарных постов. Только в мероприятиях по профилактике и борьбе с острыми кишечными заболеваниями в 1979 г. участвовало 602 000 сандружинниц и более 300 000 санпостовцев. В Ульяновской области в мероприятиях по профилактике острых кишечных заболеваний приняло участие более 10 000 сандружинниц, которыми проведено около 500 подворных обходов с охватом более 400 000 человек. 4
Во время групповых острых кишечных заболеваний в г. Карабаше Челябинской области действо-
вали 2 санитарные дружины. Ими было проверено санитарное состояние 4000 квартир, проведено 10 отборов проб сточных вод, обработано 40 санузлов, роздано 2815 экземпляров плакатов и памяток, обследовано 5 пищеблоков, 15 колодцев, 2 торговые базы, 16 магазинов. Материалы обследования переданы в городскую санэпидстанцию. Санитарные дружинницы получили благодарность от начальника ГО города. К мероприятиям по про-<] .тактике гриппа в Новгородской области было привлечено 1200 сандружинниц. Они дежурили в цехах, проходных, выявили 250 больных, сшили 1300 масок. В Мордовской АССР во время полевых и уборочных работ в колхозах и совхозах в 1979 г. работало 1205 стационарных и 570 сезонных санитарных постов. Для их оснащения было направлено около 6000 аптечек первой медицинской помощи. Санпостовцы осуществляли контроль за водоснабжением и питанием, доставляли сани-тарно-просветительную литературу, ими проведено 950 бесед, выпущено 235 санитарных бюллетеней. За этот период не зарегистрировано пищевых отравлений и острых кишечных заболеваний.
Комитеты Общества Красного Креста уделяют большое внимание вопросам гигиенического воспитания населения, особенно подрастающего поколения, пропаганде санитарно-гигиенических и медицинских знаний, повышению санитарной культуры населения. Вся эта работа проводится совместное медиками, домами санитарного просвещения, организациями общества «Знание». Активисты Общества Красного Креста участвуют в организации лекций и бесед, вечеров вопросов и ответов, занятий университетов и факультетов здоровья, выпуске санитарных бюллетеней, демонстрации кинофильмов на медицинские темы, в том числе по профилактике инфекционных заболеваний. Ежегодно комитетами общества только на издательскую деятельность и содержание санагитавтомобилей расходуется более 1 500 000 руб. В 1979 г. Обществом Красного Креста РСФСР по проблеме повышения санитарной культуры населения издано более 40 наименований литературы и плакатов тиражом свыше 20 000 000.
Таким образом, разнообразные формы активного участия общественности в профилактических мероприятиях дают положительные результаты, в том числе способствуют снижению уровня инфекционной заболеваемости населения.
Однако следует признать, что на ряде административных территорий РСФСР недопонимается, недооценивается роль общественности в профилактике в широком смысле этого слова, в предупреждении инфекционных заболеваний, кое-где встречаются безответственность, формализм. Прежде всего следует организовать квалифицированную подготовку и обучение санитарных активистов, общественных санитарных инспекторов, сандружинниц по имеющимся программам, используя для этих целей народные университеты и факультеты здоровья санитарно-гигиенического профиля. Подготовленным
активистам, общественным санитарным инспекторам следует больше доверять, передавать им определенные объекты под самостоятельный текущий санитарный надзор.
Мало создано общественных санитарных инспекций на селе в Орловской и Тюменской областях, в Чечено-Ингушской АССР. На рядеадминистратиг-ных территорий даже не объявлялись смотры работы общественных санитарных инспекций при исполкомах сельских Советов, несмотря на решение коллегии Минздрава РСФСР и ЦК Общества Красного Креста от 1979 г. Мы считаем целесообразным шире привлекать общественных санитарных инспекторов к осуществлению текущего санитарного надзора летом в пионерских лагерях, школьных трудовых объединениях, студенческих строительных отрядах, а в некоторых случаях — к контролю за санитарным содержанием лечебных и детских учреждений.
Руководителям учреждений санитарно-эпидемиологической службы следует лучше использовать такие организационные формы, направленные на улучшение работы санитарного актива, как рассмотрение вопросов участия общественности на совместных заседаниях президиумов комитетов и санитарно-эпидемиологических советов, обсуждение на коллегиях министерств автономных республик и крайоблздравотделов. От инициативы санитарных врачей во многом зависит использование общественности в охране здоровья советских людей.
В дальнейшем участие общественности в профилактике инфекционных заболеваний, обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия должно быть значительно улучшено и более эффективно.
В 60-х годах в Российской Федерации ежегодно 11 июля (день подписания В. И. Лениным декрета о создании Наркомздрава РСФСР в 1918 г.) проводился день здоровья, в подготовке которого широко участвовали коллективы предприятий, учреждений, широкие слои населения. В подготовительный период проводились массовые субботники и воскресники по наведению чистоты и порядка в жилых массивах, на территориях городов, сел, предприятий, колхозов и совхозов, по их озеленению. Широко велась работа по санитарно-гигиеническому воспитанию населения. Инициаторами этого массового движения было население Тульской области и Орехово-Зуево Московской области. С введением дня медицинского работника (третье воскресенье июня) как профессионального праздника медиков проведение дня здоровья на большинстве территорий РСФСР прекратилось.
Мы считали бы целесообразным возродить эту традицию повсеместно в РСФСР, поскольку охрана здоровья трудящихся — дело самих трудящихся. Несомненно, это позволило бы значительно улучшить санитарное состояние республики. Для более успешной профилактики общей и инфекционной заболеваемости населению необходимо постоянное совершенствование существующих и изыс-
кание новых форм работы с общественностью, а Общества Красного Креста с санэпидстанциями и также укрепление деловых контактов комитетов медицинскими работниками.
Поступила 17.10 80
УДК 613.95:378.184
Доктор мед. наук Н. Ф. Борисенко, проф. И. И. Слепушкина, А. Г. Глущенко
ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ НА КАФЕДРАХ ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Киевский медицинский институт
Известно, что одним из эффективных методов повышения уровня подготовки специалистов является повсеместное внедрение учебно-исследовательской работы студентов (УИРС). Кафедрой гигиены детей и подростков Киевского медицинского института накоплен положительный опыт в этой работе. Учебный процесс на кафедре организован таким образом, что большинство учебных заданий студентов носят учебно-исследовательский характер. Значительная часть заданий, которые выполняют студенты санитарно-гигиенического факультета уже в пропедевтическом курсе (10-й семестр), требует сбора, обобщения, анализа, синтеза материалов специальных гигиенических, клинико-амбулатор-ных, лабораторно-инструментальных исследований, иными словами, активной творческой деятельности. Так, учебные задания по оценке работоспособности школьников на различных уроках, разработка рекомендаций для родителей, направленных на улучшение состояния здоровья ребенка, оценка уровня нарушений осанки в зависимости от обеспеченности учащихся соответствующими росту партами, гигиеническая характеристика освещения рабочих мест и состояния зрения учащихся и др., естественно, требуют от студентов навыков самостоятельного творческого поиска, принятия адекватного решения, умения организовать и провести исследование, обобщить и проанализировать полученный материал.
Важной формой УИРС в 10-м семестре является также решение так называемых ситуационных задач. При изучении каждой темы студенту поручается решить в порядке внеаудиторных заданий не менее 4—5 ситуационных задач, например, оценить сдвиги в работоспособности учащихся по корректурной методике до и после занятий; разработать рекомендации по нормализации естественного освещения классной комнаты с учетом параметров помещения и расстановки школьных парт; предложить мероприятия по совершенствованию уроков физического воспитания на основании сдвигов в функциональном состоянии школьников и др. Выполнение ситуационных задач позволяет закрепить полученные знания и навыки по изучаемому разделу курса, Еыработать умение принять пра-
вильное решение в различных жизненных ситуациях.
С целью развития УИРС используется и летняя производственная практика после V курса, для чего кафедрой разработан специальный перечень тем: анализ инфекционной заболеваемости детей дошкольного возраста в зависимости от вместимости детских садов; оценка показателей организации питания в дошкольных учреждениях района за 5 лет; разработка комплекса оздоровительных мероприятий в пионерском лагере по представленным данным; рекомендации по совершенствованию рациона питания в детском саду в период летней оздоровительной кампании и др.
В 11-м семестре объем УИРС значительно расширяется. В частности, студенты в индивидуальном порядке самостоятельно, углубленно и комплексно обследуют детские учебно-воспитательные учреждения (детский сад-ясли, школу и др.). В процессе этой работы они детально изучают состояние здоровья детей и факторов, влияющих на него (условия воспитания, обучения, режим дня, физическое воспитание, закаливание, питание, обеспеченность мебелью в соответствии с ростом ит. д.). На основании полученных данных студент обязан разработать и научно обосновать комплекс мероприятий, направленных на улучшение условий обучения и воспитания, а также непрерывное укрепление здоровья.
Таким образом, в процессе обучения в 11-м семестре студенты расширяют и закрепляют навыки самостоятельного научного поиска, анализа и обобщения материалов комплексных исследований, что способствует развитию творческой активности. Кроме того, комплексное санитарное обследование детских учреждений невозможно осуществить без интеграции знаний по гигиеническим и другим медицинским дисциплинам, что способствует, как показал наш опыт, формированию санитарного врача широкого профиля.
В период специализации (субординатура, 12-й семестр) практически все учебное время студенты затрачивают на выполнение УИРС. Это в первую очередь самостоятельное санитарное обследование различных типов детских учреждений (массовые,
