CC BY
12
оценку только в 50% случаев, но это, ио-видимому, объясняется тем, что большинство жильцов квартир с такими полами переселились из подвалов и домов, подлежащих сносу, непригодных для жилья. Поэтому весьма вероятно, что эти жильцы отнеслись к оценке новых полов более снисходительно, несмотря на их не вполне удовлетворительные тепловые свойства. Отсутствие теплового комфорта при указанных полах подтверждается фактом широкого использования в квартирах ковров, дорожек и пр. для утепления полов. Во многих случаях жильцы сами заменили линолеум паркетом.
Натурные исследования выявили и другие недостатки новых полов: большую звукопроводность, быструю порчу покрытий — трещины, вмятины от тяжелой мебели, в ряде случаев плохой внешний вид.
Выводы
1. Наиболее благоприятное теплоощущение обеспечивают полы с небольшим объемным весом, основания и теплоизолирующими слоями между покрытием и основанием (коэффициент теплоусвоения в этих случаях не превышает 5 ккал/м2 • град • час).
2. Применение покрытий без достаточного утепления приводит к тепловому дискомфорту, который может сказаться особенно резко при понижении температуры внутреннего воздуха и пола (например, в переходные периоды года, когда отоп аение не работает и температура пола снижается до 17° и ниже).
3. В связи с этим применять в практике нового жилищного строительства хо лодные полимерные покрытия полов, не имеющие достаточного утепления, не следует. При использовании же покрытий с некоторым утеплением (как, например, исследованные образцы № 2, 3 и 6) необходимо в помещении поддерживать температуру воздуха не ниже 20е и несколько удлинять продолжительность отопительного сезона (раньше начинать и позже заканчивать работу системы отопления).
Поступила 12/1V 1962 г
Tür "ЙГ *
О РОЛИ НЕКОТОРЫХ САНИТАРНЫХ ФАКТОРОВ В ЭТИОЛОГИИ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА
В. М. Мещенко
Из Ужгородского института эпидемиологии, микробиологии и гигиены
Как известно, заболевание эндемическим зобом возникает вследствие недостатка йода в объектах внешней среды и поэтому нельзя ожидать эффекта от проведения мероприятий, направленных на борьбу с этим заболеванием, без осуществления в том или ином виде йодной профилактики. Практический опыт органов здравоохранения всех без исключения местностей, где встречается эндемический зоб, полно стью подтверждает это. Тем не менее, по утверждению многих авторов, одним из решающих моментов в возникновении зобных эндемий являются социально-бытовые условия жизни населения.
В литературе по зобным эндемиям под неудовлетворительными социальными и бытовыми условиями ряд авторов чаще всего подразумевает не столько природ ные условия, определяющие уровень йодной недостаточности, сколько нарушения в санитарных условиях жизни. В этом случае обычно говорят об антисанитарном состоянии жилищ, неупорядочении очистки территории дворов, неблагоустроенности водоснабжения, плохом качестве питьевой воды, грубых нарушениях личной гигиены
Кроме этого, указывают, что возникновению зобной эндемии способствуют неудовлетворительное (и прежде всего в количественном отношении) питание населения, распространенность различных заболеваний (малярия, гельминтозы, трахома, рахит, туберкулез и др.), плохое материальное положение населения в целом. Тем не менее в одинаковой степени легко можно сослаться на большое количество литературных источников, в которых отрицается значение роли гигиенических факторов в том понимании, которое указывалось выше.
Изучение этой стороны проблемы эндемического зоба И. Д. Андреевым (1928) И. М. Колесниченко (1929), П. А. Мехоношнным (1929), Н. Ф. Крупачевым (1935), В. В. Милославским (1936), В. В. Славиным (1936), В. Ф. Ли с сотрудниками (1940), Г. И. Лукашиным (1948), И. Г. Дзилиховым (1952) и др. не позволило установить какой-либо связи между неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями жизни населения и повышенной заболеваемостью эндемическим зобом
Таблица I
Пораженность населения районов Закарпатской области выраженными фермами эндемического зоба в 1940—1953 гг. (в % к общему числу обследованных)
ш о м Год обследования
Характеристика райо Название районов о 2 <0 О О О о Т со о 1 СМ О о § Колебания пораженности в отдельные годы
Горные Великоберезнянский . . Воловецкий .... • . Межгорский ..... Тячевский ...... Рлховскнй .... 3,2 . 7,8 0,2 3,4 5,0 9.6 .6,8 0,7 3.7 9,3 5,0 6,0 0,5 2,8 3,0 6,0 4,8 0,5 1,2 6,8 6,0 6.5 0,4 0,7 3.6 2,6 2,0 0,5 0,4 2,6 2,6—9,6 2,0—7,8 0,2—0,7 0,4—3,7 2.6—9,3
Перечинский ..... Свалявскин . . • ... 2,4 7,8 2,8 7,2 3,8 7,0 1,5 4,5 1.5 3.6 1 »5 2,5 1,5—3,8 2,5—7,8
Предгорные Иршавский ..... 0.1 Спорадические случаи 0,01 0,2 1 0.2 Спорадические случаи— 0,2
Хусткий....... 1,0 2,7 4,0 2.7 0,9 0,7 0,7—4,0
Низменные < Ужгородский..... Мукачевский . . Береговский .... Виноградовский .... • 0,3 0,8 0,8 0,8 4,9. 0,5 0,9 4,8 1,6 0,9 0,6 3,6 1.8 0,9 0,7 2.8 0,3 0,3 0,8 0,7 0,3 0,7 0,5 0,5 0,3—4,9 0.2—0,9 0,5—0,9 0,5—4,8
Среднее. . . 3,1 3,0 2,7 I 2,1 1,5 1,6 1,5—3,1
ШЗ да 1,0 И§ от 1,0 до?,5
Закарпатская область давно известна как местность, в которой распространена выраженная зобная эндемия, поэтому представлялось важным провести соответствующие наблюдения в этой области. Это было тем более целесообразно, что некоторые авторы (А. В. Фединец, 1951, 1955; А. С. Подражанский, 1957) подчеркивают, что основной причиной в возникновении зоба в Закарпатье являются неудовлетворительные условия быта и плохое питание населения.
При изучении заболеваемости эндемическом зобом в Закарпатье прежде всего обращает на себя внимание очень четко выраженная, резко очерченная эндемичность зобной болезни, встречающейся в определенных местностях,
иногда территориально крайне ограниченных. Эта неравномерность в распространении зоба в условиях Закарпатья показа на в табл. 1.
Данные табл. 1 свидетельствуют о том, что в горной местности, где население повсеместно живет в значительно худших в санитарно-
1игиеническим отношении условиях, чем в низменности, имеются районы (Межгор-ский), в которых заболеваемость эндемическим зобом регистрируется редко и находится ниже среднего уровня в некоторых низменных районах (Ужгородский, Вино-градовский). То же самое наблюдается и в предгорных районах, среди которых в Иршавском отмечается самая низкая заболеваемость в области.
До воссоединения Закарпатья с УССР (до 1945 г.) население всех районов горной зоны области находилось в особенно тяжелых социально-бытовых условиях, но тем не менее и тогда эндемия в Межгореком районе отсутствовала
Г
Закарпатская область. Заболеваемость зобом (в процентах к числу обследованных по районам).
Все сказанное выше наглядно демонстрируется и рисунком, составленным на основании данных о заболеваемости эндемическим зобом населения Закарпатья в среднем за все послевоенные годы (1945—1958).
На рисунке видно, что в каждой геоморфологической зоне области имеются соседние районы с различной заболеваемостью. Наиболее характерно это для такил горных районов, как Межгорский и Воловецкнй, для некоторых предгорных райо нов (Свалявскнй и Иршавскин).
Такое же явление в Закарпатье легко обнаруживается и при изучении забс леваемости эндемическим зобом в отдельных селах. Нередко в двух соседних селах, практически не различающихся между собой в санитарном отношении, уровень зоб ной эндемии различен.
В табл. 2—4 приводятся данные о результатах довольно подробного изучение условий жизни в 7 селах Закарпатской области с различной заболеваемостью чобом.
Таблица 2
Данные о жилой площади, объеме воздуха на одного человека, световом коэффициенте
в обследованных населенных пунктах
Показатель Я В 9 о я 3 В а £ О) го • Я « ж л
т С О :г 1 & V X М. I зное § со О и се и
Средняя жилая площадь (в м) .... 7,6 6,2 4,0 5,0 6,2 4,8 4,6
Средний объем воздуха (в .и3) 19,4 16,7 10,9 11,5 16,2 10,5 10,4
Средний показатель светового коэффици- 1:13 1:15 1:13
1:11 1:10 1:17 1:16
Пораженность населения зобом (в %) « 0,2 0,6 0,8 1.1 2,5 4,4 16.9
Таблица 3
Сравнительные данные о количестве пищевых веществ и калорийности в рационе жителей
обследованных населенных пунктов (в условных единицах)
« В. Лучки Чоп Нелипино Керецки М. Берез-ное * • Волосянка ее * в 8 « С
• Среднее количество белков...... 1,0 0,8 0,7 1,0 0,8 0,5 0,8
> » жиров ..... ко 1,0 0,6 0,6 0,8 0,6 0,£
» » углеводов ..... 1,0 0,7 0,6 1,0 0,7 0,5 0,7;
Калорийноссь.....• •..... 1,0 0,8 0,6 0,9 0,7 0,5 0,7
Пораженность населения зобом (в %) • "V 5 * * . « 0,2 0,6 0,8 1,1 2,5 4,4 • 16.9
Таблица 4
Соотношение пищевых веществ в рационе жителей населенных пунктов, пораженных
и не пораженных зобом (в %)
Пищевые вещества
Населенные пункты белки жиры углеводь
С пораженным населением......• • • . . * непораженным > .......... 11.1—13,5 12.2—13,5 • 23,3—24,9 14,0—27,5 61,6—65,6 60,3—72.7
Не имея возможности подробно анализировать данные каждой таблицы, мож но сделать общий вывод о том, что, по данным проведенного выборочного обследования сел и поселков с различным уровнем заболеваемости, не удается установить какой-либо связи между заболеваемостью зобом и санитарным состоянием жилищ, а также питанием населения, если иметь в виду обычные показатели (калорийность и пр.). Это особенно наглядно для сел Сасовка и Керецки и отчасти села Не-липино.
Дальнейшим этапом наших наблюдений было изучение саннтарно-гигиениче-ких условий в микроочагах эндемического зоба, которые закономерно обнаружи-
те
вались на территории всех обследованных сел. Различие заболеваемости в этих оча гах по сравнению с остальной частью села определялось соотношением 1 : 2,5 и 1:9. И в данном случае все изученные (по той же методике, что и во всем селе) санитарно-гигиенические условия жизни населения в очагах заболевания по существу ничем не отличались от условий, в которых находились жители села в целом.
Вместе с тем параллельно проведенное исследование объектов внешней среды (питьевая вода, почва и пищевые продукты) на содержание в них йода в пределах микроочагов или отдельных сел или районов со всей очевидностью показало стати стически достоверную связь недостатка йода с большой распространенностью зобной эндемии. В частности, только наличие повышенного количества йода во внешней среде в большинстве сел горного Межгорского района обусловило здесь низкую за болеваемость населения зобом, и, наоборот, заболеваемость зобом довольно часто была повышенной в районах с недостаточным количеством йода — в долине реки Гиса в низменном Виноградовском районе, хотя он является самым благополучным »* санитарно-гигиеническом отношении (табл. 5).
Таблица 5
Содержание йода в пищевом рационе и суточном количестве выпиваемой воды в обследованных селах (в среднем на одного человека в сутки)
С? CQ с о ST Нелипино Керецкн М. Берез-ное Волосянка Сасовка
Количество йода (в |) ........ ораженность населения зобом (в %) 201 0,2 178 0,6 154 0,8 155 1,1 126 2,5 81 4,4 71 16,9
Здесь уместно отметить, что при изучении санитарных условий населения был выявлен ряд факторов, способствующих возникновению недостатка йода или обусло вливающих его. К ним прежде всего относится характер питания по содержанию йода в пищевом рационе. Обычно в Закарпатье основное количество йода поступает з организм человека с привозными зерновыми продуктами (хлеб, крупы, мучные изделия и др.), содержащими больше йода. Поэтому недостаток йода наиболее выра жен в тех районах, где рацион питания состоит главным образом из местных ово шей. что характерно для большинства горных районов области
Выводы
1. В условиях Закарпатской области не подтверждается этиологическая роль санитарно-гигиенических условий жизни (санитарное состояние жилищ, виды водо пользования, а также дефекты в количественном обеспечении населения основными пищевыми веществами — белками, жирами и углеводами) в возникновении и распро странении эндемического зоба.
2. Четко выраженная неравномерность в поражении населения Закарпатской области в различных геоморфологических зонах, административных районах, отдель ных селах и микроочагах зобной эндемией с необходимой достоверностью объясняет гя наличием или отсутствием недостатка йода.
ЛИТЕРАТУРА
Андреев И. Д. Белорусск. мед. думка, 1928, № I, стр. 39—Д з и л и х о в И. Г. Зобная болезнь в Северной Осетии. Дисс. канд. Дзауджикау, 1952.—Колес ничен ко И. М. Новая хир., 1929, т. 8, стр. 511.—К рупачев Н. Ф. Казанск. мед. ж., 1935. Ха 8—9, стр. 922—Л и В. Ф., Соликер С. С., Жданов Г. Ф. и др. В кн.: Сборник научных работ госпитальной хирургической клиники Иркутск, мед. ин-та, 1940, в. 2. стр. 40.—Л у к а ш и н Г. И. Зоб и его распространение в Куйбышевской области Куйбышев, 1948. — М и л о с л а в с к и й В. В. Труды Казанск. мед. ин-та, 1936, т. 1, стр. 34.—Под раж а некий А. С. В кн.: Сборник рефератов научных работ мед Ьак-та Ужгородск. ун-та., 1957, т. 1, стр. 126—Славин В. В. Пробл. эндокринол., 1936, № 3, стр. 263—Феди нец А. В. Врач. дело. 1951, № 9, стб. 769.—О н же Пробл. эндокринол., 1955, № 2, стр. 39
Поступила 12/1Х 1961
Ъ Ъ Ъ
