CC BY
3
весьма ценным был бы непосредственный контроль медицинских работников за проектированием, строительством и эксплуатацией прудов.
С гигиенической точки зрения недопустимо, чтобы огромное количество строящихся и десятки тысяч существующих прудов не было максимально использовано населением в культурных и оздоровительных целях.
Выводы
1. Большинство существующих на Украине прудов являются мелководными, с незначительной поверхностью водного зеркала, слабым озеленением прибрежной зоны и обычно с низким качеством воды. В зависимости от расположения в той или иной физико-географической зоне республики эти качества выражены в большей или меньшей степени.
2. В зоне прудов создаются более благоприятные микроклиматические условия. Однако учитывая небольшой радиус влияния прудов, благоприятный микроклимат может быть использован главным образом для культурного и здорового отдыха населения и лишь в очень редких случаях для улучшения микроклимата населенного пункта.
3. Для повышения хозяйственно-бытового и оздоровительного значения прудов следует:
а) при строительстве прудов, особенно в степной зоне, не допускать образования мелководных зон и глубин в верховье и прибрежной зоне меньше 1 м, а у плотины менее 3 м;
б) на существующих прудах провести плановые гидротехнические и санитарно-оздоровительные мероприятия;
в) рекомендовать строительство прудов с площадью водного зеркала не менее 2—3 га;
г) проводить озеленение прудов деревьями высокоствольных пород с широкой кроной и полнотой насаждений 0,7 — 0,8 для степной зоны и зоны Донецкой лесостепи и 0,4 — 0,6 для Полесья и лесостепной зоны.
5. Прибрежная полоса прудов культурно-оздоровительного назначения, расположенных на территории населенного пункта, должна быть особенно хорошо озеленена и благоустроена. Для таких прудов необходимо разработать мероприятия по санитарной охране самого пруда и прибрежной зоны от загрязнения.
ЛИТЕРАТУРА
Д р а ч е в С. М. Водохранилища и каналы как источники хозяйственно-питьевого водоснабжения. М.. 1956. — Кононов В. Н. Гиг. и сан., 1950, № 3, стр. 16—19.— МарзеевА. Н. Благоустройство колхозного села. Киев, 1939.
Поступила 26/1II 1958 г
V ^ &
ЙОДНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В ЯРЕМЧАНСКОМ РАЙОНЕ СТАНИСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ
В. М. Удод
Из районной больницы г. Хуст Закарпатской области
Яремчанский район расположен в предгорной и среднегорной зоне Прикарпатья, относится к геохимическим провинциям с пониженным содержанием йода в окружающей среде и является очагом эндемического зоба средней тяжести. Поэтому изучение условий, способствующих его развитию, и эффективных средств профилактики зоба является одной из основных задач практических врачей.
Исследованиями П. С. Савченко и др. установлено низкое содержание йода в питьевых водах Прикарпатья. Нередко он совсем не обнаруживается. Ю. Г. Антонов и И. Т. Платаш установили, что в почве средне- и высокогорной части Станиславской области содержится йода меньше, чем в почве равнинной ее части. Они вывели обратную зависимость между количеством йода в почве и процентном заболеваний эндемическим зобом. Экспедицией Министерства здравоохранения УССР (Р. С. Каган, Р. Я. Казначей) установлено пониженное содержание йода в злаках, овощах и других продуктах питания в районе Карпат.
Исходя из этого, мы наряду с проведением мероприятий по благоустройству водных источников в районе поставили перед собой задачу добиться максимального охвата населения района массовой йодной профилактикой.
На протяжении длительного времени на территории района существуют источники, обильно выделяющие концентрированные растворы хлорнонатриевых солей, которые местное население называют сыровицей и использует взамен столовой соли. Употребляется сыровица как в растворе, так и в виде сухой соли, добытой путем испарения воды в печах и на солнце. Иода в сыровице не обнаружено. Не содержится необходимого количества йода и в продажной нейодированной соли.
Осуществляя основной вид профилактики зоба путем пополнения йодного баланса организма мы настойчиво добивались массовой йодизации населения йодированной солью и антиструмином. Торгующие организации района бесперебойно снабжают йодированной солью население через сельпо, магазины, столовые. Чтобы не допустить продажи населению нейодированной соли, медицинские работники ведут строгий контроль за качеством хранения йодированной соли на складах, в магазинах, столовых. Но все же нам пришлось встретиться с трудностью распространения этой соли среди населения, так как население привыкло к сыровице считая ее незаменимой.
Однако массовая разъяснительная работа, проводимая медицинскими работниками, дала свои результаты. Из года в год население переходит от пользования сыровицей к потреблению йодированной соли, о чем говорит рост количества йодированной соли, проданной торгующими организациями района за 5 лет: в 1951 г.— 40 т, в 1952 г.— 83 т, в 1953 г.— 88 т, в 1954 г.— 116 т, в 1955 г.— 107 т.
Особенно резко увеличилась продажа йодированной соли сельскому населению. В селах Шевеливка и Заречье, где имелось еще значительное число жителей, потребляющих сыровицу, мы проводили поголовную профилактическую раздачу антистру-мина. В торгующих организациях и общественных столовых мы сравнительно быстро добились правильного хранения соли в закрытых деревянных ящиках или бумажных многослойных мешках.
Жители гор были убеждены, что самым лучшим местом хранения соли является печь, где температура всегда высокая, а соль сухая. Это приводило к исчезновению йода из соли. Поэтому мы провели широкую разъяснительную работу среди населения, читали лекции, проводили беседы в домах при подворных обходах. Это дало хорошие результаты. Если в 1952 г. около 80% проб соли, взятых в домах жителей гор, не содержало йода или его было недостаточно, то в 1955 г. недостаточное содержание йода обнаружено только в 29% проб.
Согласно инструктивным указаниям Всесоюзного института экспериментальной эндокринологии, в нашем районе столовая соль, поступающая к населению, должна содержать 10 г йода на 1 т соли. Данные о фактическом содержании йодистого калия в соли указывают на пониженное (менее 0,1 мг) содержание его в 3% проб, взятых в магазинах, в 6% проб, взятых в столовых, в 7% проб, взятых в домах сельского населения. В 33% проб соли, взятых в домах высокогорных поселенцев, содержание йодистого калия оказалось пониженным, а в 16% проб йодистого калия вообще не было обнаружено. Анализируя причины снижения содержания йодистого калия в соли некоторых магазинов и столовых и взятой у населения, мы пришли к убеждению, что оно явилось следствием неправильного хранения соли: увлажнение ее, хранение в местах с высокой температурой, длительное хранение открытой соли. В некоторых домах соль хранится в открытом состоянии, в теплом месте еще и в настоящее время. Все пробы соли, взятые в закрытых пачках в магазинах, столовых, буфетах, содержали достаточное количество йода; только 0,5% проб пачечной соли, взятой у населения, имело пониженное содержание йода.
Эти данные говорят о том, что продажа йодированной соли в небольших закрытых пачках (0,2—0,5 кг) является наиболее целесообразной, так как она обеспечивает сохранение йода на более длительное время.
Специфическая йодная профилактика йодированной солью и антиструмином повлияла на интенсивность эндемии зоба, значительно снизив пораженность населения в районе (табл. 1).
Таблица 1
Пораженность населения эндемическим зобом до и после внедрения йодной профилактики
Показатели
1952 г.
1956 г.
Осмотрено ........
Выявлены увеличение желе-
?9 130
34 861
зы и зоб......
Пораженность населения
3 175 10,9%
2412 6.9%
Параллельно с йодной профилактикой йодированной солью в районе организована йодная профилактика антиструмином, которым бесплатно снабжаются организованные коллективы — колхозники, рабочие, школьники и пр. а также при подворных обходах (беременные, кормящие грудью, подростки). О благотворном влиянии йодной профилактики антиструмином свидетельствуют данные, приведенные в табл. 2, 3.
Таблица 2
Эффективность йодной профилактики среди беременных и кормящих грудью матерей
Год Количество ос мо гренных Выявлено увеличение железы Степень
осмотра кормящих матерей и беременных число % I 11 Ш IV
1952 231 69 29 36 21 9 2
1953 246 51 20 27 18 5 1
1956 268 39 15 23 И 5 —
Таблица 3
Эффективность йодной профилактики среди школьников Яремчанского
района
Дата осмотра Количество об- Выявлено увеличение железы Степень
следованных число % I II III IV V
Октябрь 1952 г. (йодной профилактики не было) 3531 610 17 393 161 55 1
Октябрь 1955 г. 4035 486 12 360 105 21 — —
Октябрь 1956 г. 4763 532 И 411 119 2 — —
Из табл 2 и 3 вытекает, что после внедрения профилактического йодирования процент пораженных среди указанных контингентов в 1956 г. снизился почти вдвое. Внедрение йодной профилактики антиструмином и йодированной солью снизило пора-женность населения эндемическим зобом в течение 5 лет на 36%.
Проведение йодной профилактики посредством йодированной соли и антиструмина в горных условиях может осуществляться с успехом при вовлечении в эту работу активистов Красного Креста и сельской интеллигенции.
ЛИТЕРАТУРА
Абер В. Я- Врач, дело, 1956, № 5, стр. 521—522. — А н т он о в Ю. Г., Плата ш И. Т. Там же. 1954, № 6, стр. 529—530. — А с с Т. В., Растегина П. В. В кн.: Зобная болезнь. Киев, 1956, стр. 28—29. — Баштан Ф. А., Степанова А. П., Ореховская А. И., Шульман А. А., Левандовская Л. М. Там же. стр. 13—14. — Вержиковская Н. В. Там же, стр. 22—23. — Гарагешьян А. А. Там же, стр. 50—51. — Г рос блат Р. Ш. Там же, стр. 151—152. — Гу реви ч Г. П., Ж а б с к а я А. К., Егорова Н. Н., К о л ю б а к и н а Н. В. Там же, стр. 14—18. — Г у р е в и ч Г. П., Ж а б с к а я А. К-, А л е с и н В. И. Там же. Киев, 1956, стр. 14—15. — Каган Р. С., Казначей Р. Я. Врач, дело, 1951, № 4, стр. 305—308. — Киселе-вич Г. А. В кн.: Зобная болезнь. Киев, 1956, стр. 190—191. — Литвин И. И. Врач, дело, 1954, № 6, стр. 543—546. — Межвинская Э. А. В кн.; Зобная болезнь. Киев, 1956, стр. 41—42. — Мит яшин И. А. Пробл. эндокринол. и гормонотерап., 1955, т. 1, № 1, стр. 115—117. — Нижибицкий Н. Н. В кн.: Тр. Кубанского мед. ин-та, Краснодар, 1936, № 3, стр. 134—143. — Панкратьев Б. Е. Зоб, его профилактика и лечение. Киев, 1948. — Петра ш О. Г. Состояние лактационной функции у кормящих матерей при зобной болезни и изменения этой функции под влиянием противозобного ле-чеьия. В кн.: Зобная болезнь. Киев, 1956, стр. 146—148.—Платаш И. Т., Горчакова Г. И., Яровой В. П. Врач, дело, 1956, № 5, стр. 509—512. — П л а т а ш И. Т., Барагашьян А. А., Горчакова Г. А. Там же, 1954, № 8, стр. 721—724. — Роднянский Б. Б., Шныре в а Е. П., Брюховецкая Л. И. В кн.: Зобная
5 Гигиена и санитария, № 6
65
болезнь. Киев, 1956, стр. 189.—С а в ч е н к о П. С. Там же. Стр. 10—12,—Т у р е ц-кая Э. С. Там же. Стр. 20—21. — Ф е д и н е ц А. В. Пробл. эндокринол. и гормонот., 1956, № 2, стр. 39—44.— Швец А. Л. В кн.: Зобная болезнь. Киев, 1956, стр. 43—44.
\ Поступила 21/XII 1956 г.
"А" "йг тйг
ВОПРОСЫ ДЕХЛОРИРОВАНИЯ ВОДЫ (о потребном количестве гипосульфита для дехлорирования воды)
Кандидат медицинских наук Н. А. Альтерман Из кафедры гигиены Сталинского медицинского института
В обычных условиях при хлорировании больших количеств воды на водопроводных станциях, когда время контакта между хлором и водой достаточно продолжительно (до 2 часов и более), применяются небольшие количества хлора в зависимости от хлорпотребности воды с тем, чтобы количество остаточного хлора, согласно ГОСТ № 2874-54, было в пределах 0,3—0,5 мг/л в ближайшем от водопровода пункте. В полевой же обстановке для ускорения бактерицидного действия хлора и получения более надежных результатов хлорирования, часто применяется перехлорирование воды. Дозы хлора в таком случае могут достигать 10—20 мг/л и даже больше. Если применяется перехлорирование, то затем обязательно требуется нейтрализация избыточного хлора—дехлорирование воды. Обычно дехлорирование осуществяется гипосульфитом.
В большинстве пособий, где излагаются санитарно-гигиенические методы исследований, без каких-либо объяснений указано, что для связывания 1 мг остаточного хлора требуется 3.5 мг гипосульфита. В учебнике А. А. Минха рекомендуется дозу гипосульфита устанавливать опытным путем на основании расхода его при определении содержания остаточного хлора (титруется йод). Наиболее разработан этот вопрос у Н. К. Игнатова. Он указывает, что реакция дехлорирования протекает очень быстро по формуле:
Na2S203 • 5 Н20 + 8 Cl = 2 NaHSO« + 8 НС1 (1)
248.22 283,68
Если принять этот расчет, то тогда для связывания 1 мг хлора потребуется 0,875 мг гипосульфита. Однако здесь же, когда автор берет пример расчета потребного количества 0,01 н. раствора сульфита для дехлорирования воды, то так же, как и А. А. Мннх, исходит из количества гипосульфита, идущего для определения остаточного хлора, т. е. на титрование йода. Реакция идет следующим образом:
2 Na2S203 ' 5 Н20 + J2 = 2 NaJ + 2 Na2S406 + 5 Н20 (2)
При замене в этой реакции йода эквивалентным количеством хлора на 1 мг его придется 7 мг гипосульфита. i
Из сказанного видно, что для нейтрализации 1 мг хлора рекомедуемое количество гипосульфита составляет, по данным одних авторов, 7 мг, других—3,5 мг и, наконец, третьих—0,87 мг. Какая же из этих рекомендаций является наиболее обоснованной и какое количество гипосульфита действительно необходимо применять?
В. И. Петрашень указывает, что реакция второго вида (2) протекает с йодом, хлор же, вступая в реакцию с гипосульфитом и являясь более энергичным окислителем, окисляет S203 до S04 (а не до S4C>6, как йод). Приводимая им реакция протекает по следующему уравнению:
С12 + Na2S03 + Н20 = 2 НС1 + Na2S04 + S (3)
В реакции между тиосульфатом и йодом граммэквивалент Na2S203 равен грам-молекуле, тогда как в реакции между тиосульфатом и хлором граммэквивалент равен половине его граммолекулы. Тогда соотношение между гипосульфитом и хлором будет равно: 248,22 : 70,92=3,5.
Следовательно, соотношение между хлором и тиосульфатом натрия 1:7 можно отбросить, так как оно относится только к йоду и нет оснований переносить его на хлор. Остается два возможных роотношения между хлором и гипосульфитом 13,5 и 1:0,87. По какому же из двух типов реакций (1) или (3) протекает дехлорирование, или может быть одновременно идут обе реакции?
Мы провели многократное определение потребного количества гипосульфита для связывания хлора при различных его концентрациях в воде. Применялись дозы тиосульфата натрия, начиная от 0,88 мг на 1 мг хлора. Интервал между двумя ближай-
