CC BY
31
УДК 613.67:616-003.96
Д.А. Гаджиибрагимов, р.с. Рахманов
О РОЛИ ЕСТЕСТВЕННОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА ПРИ РАБОТАХ, СВЯЗАННЫХ С ОБСЛУЖИВАНИЕМ ТЕХНИКИ
ФГУН «Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии» Роспотребнадзора (Н. Новгород)
При оценке эффективности средств (нутрицевтиков и парафармацевтиков), повышающих естественную резистентность организма, для. профилактики инфекций кожи и подкожной клетчатки при работах с техникой установлено преимущество натурального концентрированного продукта из растительного сырья, содержащего повышенные концентрации витаминов антиоксидантной группы. (А, Е и. С) и. минорных компонентов (биофлавоноиды, каротиноиды и др.), по сравнению с поливитаминным, препаратом. «Гексавит» или бифидумбактерином.
Ключевые слова: естественная резистентность организма, нутрицевтики, парафармацевтики, профилактика инфекций кожи и подкожной клетчатки при обслуживании техники
role of a natural RESiSTANCE oF WoRKERS ENGAGED iN MAiNTENANCE WoRK
D.A. Gadjiibragimov, R.S. Rakhmanov
FSSI Nizhny Novgorod RI For hygiene and Occupational Pathology, Nizhny Novgorod
Having evaluated the effectiveness of remedies (nutricevtics and parapharmacevtics) increasing a natural resistance of the organism, for prevention, infections of skin and subcutaneous fat among workers engaged in maintenance work, we found an advantage of a natural concentrated, product made of plant raw materials containing an elevated, concentrations of vitamins of an antioxidant group (A, E and. C) and minor components (bioflavonoids, carotinoids and. so on) in comparison, with polyvitamin, preparation. «Hexavit» or bifidumbac-terin.
Key words: natural resistance, nutricevtics, parapharmacevtics, prevention infections of skin and subcutaneous fat among workers engaged in maintenance work
В процессе трудовой деятельности, связанной с обслуживанием техники, возрастает риск, связанный с гнойничковыми заболеваниями кожи и подкожной клетчатки. Известно, что инфекции кожи и подкожной клетчатки (ИКиПК) обусловливаются отсутствием необходимых условий для соблюдения правил личной гигиены и оказания первой медицинской помощи при микротравмах, низким уровнем гигиенического воспитания и пропаганды здорового образа жизни [3]. В развитии заболеваний определенную роль играют неблагоприятные факторы внешней среды, переохлаждение или перегревание, воздействие на кожу детергентов, раздражающих веществ [8]. Среди этих же причин — снижение естественной резистентности организма (ЕРО) [1, 2, 4].
Цель исследования — обосновать метод профилактики инфекционных заболеваний кожи и подкожной клетчатки с использованием средств, направленных на повышение естественной резистентности организма.
МЕТОДИКА
Провели сравнительное исследование эффективности применения нутрицевтиков и пара-фармацевтиков для повышения ЕРО при ИКиПК: фурункул, абсцесс, флегмоны, пиодермии [6]. В качестве нутрицевтиков использовали поливитаминный препарат «Гексавит» или натуральный концентрированный продукт (НКПП) из растительного сырья «Атлант», а парафармацевтика — лиофилизированный бифидумбактерин.
Под наблюдением находились здоровые юноши 18 лет, занимающиеся обслуживанием техники
(n = 100). Сформировали четыре равные группы: контрольную и три основные, где в течение 15 суток выдавали указанные препараты и продукт. Исследования на здоровых юношах выполнены неинвазивными методами с информационного согласия испытуемых и соответствуют этическим нормам Хельсинкской декларации (2000 г.).
Лицам первой группы выдавали поливитаминный препарат «Гексавит» по 1 драже 3 раза в день во время еды. Во второй группе назначали НКПП «Атлант» ежедневно по 2 таблетки 3 раза в день во время еды (содержит шиповник, морковь, свеклу и яблоко) (Санитарно-эпидемиологическое заключение № 52.НЦ.06.919.П.000522.03.04 от 19.03.2004 г.). В третьей группе назначали концентрированный лиофилизированный бифидумбактерин по 5 доз два раза в день (до завтрака и до ужина), разведенный в 5,0 мл остуженной кипяченой воды.
Критериями оценки ЕРО были: бактерицидная активность кожных покровов [5], колонизационная резистентность толстого кишечника [7], заболеваемость по первичной обращаемости (ЗПО) и заболеваемость ИКиПК, которую регистрировали в течение 3 мес. до и 3 мес. после окончания курсов профилактики.
По первичным данным сформирована база данных на ПЭВМ типа «Pentium-IV» с использованием приложения Windows XP — Excel. Оценка значимости различия средних значений показателей в динамике проверялась с помощью t-критерия Стьюдента для зависимых и независимых малых выборок.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При оценке показателей бактерицидности кожных покровов в группе, где назначали поливитаминный препарат, установили, что в исходном состоянии они в группах контроль — опыт не различались (табл. 1).
В контроле позитивных изменений в период срока наблюдения не определили. В опыте индекс бактерицидности (ИБ), определяемый при 15минутной экспозиции тест-микробов с кожными покровами, был достоверно выше, чем в контроле, на 7,8 %. По отношению к исходной величине он увеличился на 6,4 % (р < 0,05).
В составе микрофлоры толстого кишечника у лиц группы контроля изменений не произошло. В группе опыта снизилось содержание лактозонегативных кишечных палочек, протея, стафилококков, энтерококков, увеличилось содержание бифидобактерий (табл. 2).
Исходно ЗПО в группах сравнения не различалась. В период наблюдения после окончания курса профилактики она снизилась и в контроле, и в опыте, но в первом случае в 1,3 раза (р < 0,01), а во втором — в 2,3 раза (р < 0,001). Заболеваемость ИКиПК в группе контроля не изменилась, а в группе опыта снизилась на 12,0 % (р < 0,01) и была ниже, чем в контроле, в 3,0 раза (р < 0,01).
При оценке эффективности способа профилактики с применением НКПП «Атлант» установили, что при окончании курса приема продукта ИБ был на 12,8 % выше, чем в контрольной группе. При этом относительно исходной величины ИБ возрос достоверно на 14,9 % (р < 0,01). Так же, как и в предыдущей группе, произошло достоверное снижение содержания в составе микрофлоры толстого кишечника лактозонегативных эшерихий, энтерококков и увеличилось содержание бифидобактерий. ЗПО до начала курса профилактики (первые три месяца наблюдения) в группе опыта не отличалась от таковых в группе контроля. В последующие три месяца она в группе контроля снизилась на 16,0 % (р < 0,01), в опытной — 32,0 % (р < 0,001), т.е. снижение было в два раза большим. Было определено достоверное снижение заболеваемости ИКиПК, чего не было отмечено в группе контроля.
При назначении лиофилизированного бифи-думбактерина в составе микрофлоры толстого кишечника произошли достоверные изменения: нормализация содержания кишечных палочек с нормальной ферментативной активностью, снижение — кишечных палочек со сниженной ферментативной активностью, доли лактозонегативных эшерихий, энтерококков, элиминировали протей и золотистый стафилококк, рост содержания бифидобактерий на
Таблица 1
Показатели бактерицидности кожных покровов при включении в рацион питания поливитаминного препарата, %
Время Период Группы наблюдения
экспозиции, мин исследования без назначения средств профилактики при назначении поливитаминного препарата Р
5 исходные 41,6 ± 1,8 45,2 ± 2,0 > 0,05
конец курса 41,8 ± 2,5 45,6 ± 1,5 > 0,05
10 исходные конец курса 67,8 ± 2,4 66,5 ± 2,7 65,2 ± 3,1 68,5 ± 2,6 > 0,05 > 0,05
15 исходные конец курса 76,4 ± 1,7 77,0 ± 2,8 78,4 ± 2,1 84,8 ± 2,4 > 0,05 < 0,05
Таблица 2
Показатели состава микрофлоры толстого кишечника при применении поливитаминного препарата, КОЕ/г
Наименование групп микроорганизмов Количество микроорганизмов
фон через 15 суток
без назначения средств профилактики поливитаминный препарат без назначения средств профилактики поливитаминный препарат
E. coli с нормальной ФА 7,5 ± 0,4 7,2 ± 0,3 7,3 ± 0,2 7,5 ± 0,2
E. coli со сниженной ФА 1,1 ± 0,5 1,2 ± 0,4 1,8 ± 0,5 1,2 ± 0,3
Лактозонегативные E. coli, % 7,3 ± 0,2 7,0 ± 0,2 7,5 ± 0,2 6,4 ± 0,2*
Протей 1,1 ± 0,5 0,9 ± 0,3 3,2 ± 0,5 1,8 ± 0,2*
Золотистые стафилококки - 0,5 ± 0,1 1,6 ± 0,2 1,0 ± 0,2*
Энтерококки 5,8 ± 0,2 6,2 ± 0,3 6,1 ± 0,3 5,2 ± 0,3*
Бифидобактерии 8,1 ± 0,2 8,0 ± 0,2 7,7 ± 0,3 8,5 ± 0,2*
Лактобациллы 6,7 ± 0,3 6,6 ± 0,3 6,5 ± 0,2 7,2 ± 0,3
Дрожжеподобные грибы 1,5 ± 0,6 1,6 ± 0,5 1,3 ± 0,3 1,3 ± 0,3
Примечание: * - р < 0,05 относительно исходного уровня.
10,0 %. В конце курса приема бифидумбактерина бак-терицидность кожных покровов в опытной группе увеличилась: ИБ был выше, чем в контроле, на 6,5 % (р < 0,05). Относительно исходной величины в группе опыта ИБ возрос на 11,6 % (р < 0,05). ЗПО в группе опыта снизилась в 2,3 раза; показатели снижения заболеваемости в группах опыт — контроль были достоверными и различались на 6,0 %. Заболеваемость ИКиПК в группе опыта снизилась в 3 раза, и была ниже, чем в контроле, на 8,0 % (р < 0,01).
Сравнивая эффективность примененных ну-трицевтиков и парафармацевтика отметили, что по «приросту» ИБ кожных покровов достоверных различий в группах поливитаминный препарат — бифидумбактерин не было, а в группах «Атлант»
— «Гексавит» и «Атлант» — «Бифидумбактерин» они были значимы (р < 0,01): в первом случае превышение в 1,6 раза, во втором — в 2,0 раза. По нарастанию ИБ относительно исходного уровня эффективность выглядела следующим образом по группам: «Атлант» — р < 0,01, «Бифидумбактерин»
— р < 0,01, «Гексавит» — р < 0,05. По показателям состава микрофлоры толстого кишечника более значимый эффект был получен при назначении бифидумбактерина: достоверные позитивные изменения по 7 параметрам против 5 в сравниваемых группах. По сравнению с группой, где назначали поливитаминный препарат, достоверные различия определены по снижению высеваемости протеев, стафилококков и энтерококков, а по сравнению с группой «Атлант» — по высеваемости протеев и стафилококков. В свою очередь, в группе «Атлант» эффект был более значим, нежели в группе, где назначали поливитаминный препарат, по снижению высеваемости протеев.
Уровень ЗПО в группе «Гексавит» был ниже, чем в контроле, в 1,7 раза (р < 0,05), в группе «Атлант» — в 2,5 раза (р < 0,001), в группе «Бифидумбактерин» — в 1,4 раза (р < 0,05). Снижение заболеваемости в группе «Атлант» было в 1,5 раза большим, чем в группе «Гексавит» (р < 0,05), и в 1,8 раза, чем в группе «Бифидумбактерин» (р < 0,01). Различий в группах поливитаминный препарат — бифидумбактерин не определено.
Уровни заболеваемости ИКиПК после проведения курсов профилактики поливитаминным препаратом и бифидумбактерином не различались. Несмотря на это, в первой группе снижение было более значимым: исходно уровень заболеваемости был достоверно выше, чем в сравниваемой группе; снижение относительно исходных уровней произошло в 4,0 и 3,0 раза. До начала профилактических мероприятий уровень заболеваемости ИКиПК в группе «Атлант» был также достоверно ниже, чем в группе «Гексавит», но был равен показателю в группе «Бифидумбактерин». После назначения
продукта до конца периода наблюдения случаи ИКиПК не регистрировались.
Таким образом, применение нутрицевтиков и парафармацевтиков способствует повышению естественной резистентности организма, что проявляется нарастанием бактерицидной активности кожных покровов, нормализацией состава микрофлоры толстого кишечника, снижением ЗПО, заболеваемости ИКиПК.
Эффективность использования с профилактической целью натурального концентрированного продукта из растительного сырья «Атлант» выше, чем у препаратов «Гексавит» и «Бифидумбактерин», по-видимому, обусловлено содержанием в НКПП «Атлант» повышенных концентраций витаминов антиоксидантной группы (А, Е и С) и минорных компонентов (биофлавоноиды, каротиноиды и др.).
В организованных коллективах при обслуживании техники в комплекс профилактических мероприятий рекомендуется дополнительное включение средств, повышающих естественную резистентность организма.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алферина Е.И. Иммунологические факторы патогенеза рецидивирующей эритематозной рожи и их коррекция: Автореф. дис... канд. мед. наук. — М., 2000. - 21 с.
2. Волкова Е.Н. К проблеме иммунного патогенеза гнойничковых заболеваний кожи / Е.Н. Волкова, Ю.С. Бутов, С.Г. Морозов // Вест. дерматологии и венерологии. — 2004. — № 1. — С. 20-22.
3. Быков В.Ю. О проведении эксперимента по снижению заболеваемости дерматовенерологического профиля военнослужащих СевероКавказского военного округа / В.Ю. Быков // Воен-мед. журнал. — 2006. — № 2. — С. 4 — 8.
4. Гладько В.В. Актуальные вопросы гнойничковых болезней кожи в Вооруженных Силах Российской Федерации / В.В. Гладько, Г.Н. Тарасенко // Воен.-мед. журн. — 2006. — № 9. — С. 85 — 86.
5. Клемпарская Н.Н. Некоторые итоги применения метода изучения видового состава и количества микробов аутофлоры как показателя состояния реактивности организма / Н.Н. Клем-парская // Аутофлора здорового и больного организма. — Таллинн, 1972. — С. 3 — 7.
6. Метод. указания МУК 2.3.2.721-98. «2.3.2. Пищевые продукты и пищевые добавки. Определение безопасности и эффективности биологически активных добавок к пище»
7. ОСТ 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больного. Дисбактериоз кишечника».
8. Nichols R. L. Clinikal presentation of soft-tissue and surgical site infections / R.L. Nichols // Clin. Infect. Dis. — 2001. — Vol. 33, Suppl. 2. — Р. 84 — 93.
Сведения об авторах:
ФГУН Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии Роспотребнадзора. 603950, г. Н. Новгород, ул. Семашко, д. 20.
Гаджиибрагимов Джамалудин Алиевич, начальник медицинской службы воинской части, к.м.н. Тел. 8 (831) 419-61-94. Рахманов Рофаиль Салыхович, директор, д.м.н., конт. тел. 8 (831) 419-61-94.
