CC BY
21ПРАВО И ГОСУДАРСТВО: теория и практика. 2019. № 11(179)
О ПРАВОВЫХ СРЕДСТВАХ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ЯТРОГЕННЫЕ ПРЕСТУПЛЕНИЯ ЗАМАЛЕЕВА Светлана Владимировна,
кандидат юридических наук, доцент кафедры уголовного права и криминологии ФГКОУ ВО «Дальневосточный юридический институт МВД России». E-mail: zam77@bk.ru
Краткая аннотация: В статье исследуется законодательное регулирование ятрогенных преступлений средствами различных отраслей права. Автор приходит к выводу о необходимости воздействия на ятрогенные преступления уголовно-правовыми средствами.
Abstract: This article examines the legislative regulation of iatrogenic crimes by means of various branches of law. The author concludes that it is necessary to influence iatrogenic crimes with criminal legal means.
Ключевые слова: уголовная ответственность, ятрогенные преступления, медицинский работник, вред здоровью. Keywords: criminal liability, iatrogenic crimes, medical worker, harm to health.
В последние годы наблюдается повышенное внимание к ятрогенным преступлениям, как со стороны средств массовой информации, так и со стороны правоохранительных органов. Ятрогенные преступления в случаях, когда это влечет последствия в виде вреда здоровью или смерти пациента, пугают общественность и требуют законодательного регулирования средствами различных отраслей права, в том числе и уголовного права.
В зависимости от тяжести причиненного пациенту вреда, медицинские работники подлежат гражданской, административной, уголовной ответственности. Уголовная ответственность является самым суровым видом юридической ответственности. Уголовная ответственность предусмотрена за совершение деяний, представляющих наибольшую угрозу для общества, - преступлений. Медицинская деятельность тесно связана с обеспечением прав граждан на жизнь и здоровье, обладающих самой высокой степенью уголовно-правовой защиты.
Уголовный кодекс Российской Федерации (далее - УК РФ) не содержит специальных норм, предусматривающих ответственность именно медицинских работников за противоправные общественно опасные деяния в процессе исполнения своих профессиональных обязанностей. В таких ситуациях ответственность медицинских работников может наступать по общим нормам. Так, УК РФ предусматривает ответственность за ненадлежащее исполнение лицом своих профессиональных обязанностей, повлекшее по неосторожности смерть (ч. 2 ст. 109 УК РФ), тяжкий вред здоровью (ч. 2 ст. 118 УК РФ) или заражение другого лица ВИЧ-инфекцией (ч. 4 ст. 122 УК РФ). Кроме того, уголовное законодательство содержит составы преступлений (ч. 1 ст. 105; п. «м» ч. 2 ст. 105; ч. 1 ст. 111; п. «ж» ч. 2 ст. 111; ч. 4 ст. 111; ч. 1 ст. 112, 115; ст. 120, 124 УК РФ), субъектами которых при определенных ситуациях могут быть медицинские работники.
В то же самое время отсутствие специальных норм об ответственности за ятрогенные преступления создает сложности в процессе расследования и квалификации, а целый ряд общественно опасных деяний в медицинской сфере не порождает правовых последствий.
Анализ норм гражданского и административного законодательства, а также практики их применения в отношении медицинских работников, умышленно или по неосторожности нарушивших свои профессиональные обязанности, показывает, что они не достаточно эффективны. Так, действующий Кодекс Российской
Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) не содержит норм, предусматривающих ответственность за причинение вреда здоровью. Отсюда общественно опасные деяния, связанные с неисполнением или ненадлежащим исполнением медицинским работником своих профессиональных обязанностей, повлекших по неосторожности легкий или средней тяжести вред здоровью, не могут расцениваться ни в качестве преступления, ни в качестве административного правонарушения. Считаем это упущением законодателя, которое требует скорейшего разрешения[2, с.37].
Полагаем, что с учетом принципа экономии репрессии введение уголовной ответственности за неосторожное причинение легкого и средней тяжести вреда здоровью представляется излишним. Считаем логичным внесение изменений в КоАП РФ, дополнив его нормами, предусматривающими административную ответственность за причинение легкого и средней тяжести вреда здоровью, в том числе вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных (медицинских) обязанностей, а также за неоказание помощи больному, повлекшее по неосторожности причинение легкого вреда здоровью.
Что касается проблем, связанных с применением гражданской ответственности, то следует отметить, что они обусловлены, во-первых, отсутствием специальных правил об ответственности по договору возмездного оказания медицинских услуг, во-вторых, сложностью и длительностью процедуры взыскания исков. Не все пострадавшие пациенты готовы пройти данную процедуру. Тем не менее, отмечается увеличение количества гражданских исков в отношении медицинских работников и медицинских учреждений.
Так, в 2012 году в следственные органы Следственного Комитета России поступило 2100 обращений граждан, связанных с врачебными ошибками и ненадлежащим оказанием медицинской помощи, а в 2017 году эта цифра увеличилась почти в три раза - до 6050. Следует отметить, что не по всем обращениям возбуждаются уголовные дела и проводятся процессуальные проверки. Так, после рассмотрения 2100 обращений в 2012 году возбуждено 311 уголовных дел, из них в суд направлено 60, в 2017 году из более чем шеститысячного потока жалоб возбуждено 1791 уголовное дело, в суд направлено 175[7].
Кроме того, гражданская ответственность медицинских работников заключается в применении имущественных санкций (например, возмещение убытков за порчу больничного оборудо-
Уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право
вания, за потерю трудоспособности больного в связи с неправильным лечением). Право возмещения материального ущерба и морального вреда, нанесенного пациенту во время оказания ему некачественной медицинской помощи, закреплено ст. 1064 - 1101 ГК РФ, ст. 14 - 17 Закона РФ от 07 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей».
В ситуации невозмещения вреда, причиненного здоровью пациента при оказании медицинской помощи, либо его неадекватного возмещения пациент и его родственники испытывают моральные, физические и материальные лишения, а правонарушение не получает должной оценки со стороны государства.
Уголовная репрессия - крайняя мера борьбы с наиболее опасными формами отклоняющегося поведения, и применяться она должна лишь тогда, когда исчерпаны другие возможности для достижения поставленной цели в области борьбы с конкретными видами антиобщественного поведения[3, с. 77].
Случаи привлечения к уголовной ответственности медицинских работников встречаются редко. В то же время существует ряд факторов, обусловливающих повышенный интерес к данной проблеме. Во-первых, медицинская деятельность тесно связана с обеспечением прав граждан на жизнь и здоровье, имеющие самую высокую степень уголовной защиты. Во-вторых, практически каждый случай правонарушений медицинских работников, отраженный в средствах массовой информации, вызывает большой общественный резонанс, включающий требования о немедленном привлечении виновных к уголовной ответственности. В-третьих, налицо тенденции роста правосознания населения, которые неминуемо приведут к усилению уголовного преследования медицинских работников за неправомерные действия[1, с. 21-22].
УК РФ предусматривает различные виды наказания, которые могут назначаться за совершение ятрогенных преступлений: штраф, лишение права занимать врачебные должности или заниматься медицинской деятельностью, исправительные работы, ограничение свободы, лишение свободы на определенный срок. Согласимся с Н.А. Огнерубовым, что действенной мерой предупреждения ятрогенных преступлений явилось бы применение в качестве основного наказания лишения права заниматься медицинской деятельностью. Применение этой санкции, с одной стороны, будет удерживать медицинских работников от совершения преступлений под угрозой потери заработка, с другой - позволит совершенствовать кадровую политику в сфере здравоохранения[5, с. 126].
Противники применения уголовно-правовых санкций к медицинским работникам считают целесообразным наказывать их
президент Лиги защиты прав пациентов А.В. Саверский считает, что лишение права заниматься медицинской деятельностью, по сути, является административным, а не уголовным наказанием и дисквалификации врача можно добиться и в порядке административного преследования. Именно уголовное преследование, по его мнению, вызывает корпоративную защиту врачебного сообщества от обвинений. Умышленные преступления должны остаться прерогативой УК РФ, а неосторожные преступления из уголовного законодательства следует перенести в административное^, с. 194-195].
Г.Р. Колоколов и Н.И. Махонько отмечают, что неосторожные деяния, сами по себе являются не преступными, а административными, дисциплинарными, производственными, технологическими и иными нарушениями установленных правил или элементарной осторожности. Неосторожные деяния приобретают характер преступных, когда они становятся причиной наступивших общественно опасных последствий[4, с. 177].
Представляется, что неосторожное и умышленное причинение смерти или вреда здоровью медицинским работником при исполнении профессиональных обязанностей имеет большую степень общественной опасности, чем то же деяние, совершенное лицами, не имеющими статуса медицинского работника, поскольку пациенты добровольно доверяют медикам свой организм, а медицинский работник обязан охранять его жизнь и здоровье, оказывая качественную медицинскую помощь. Таким образом, умышленное и неосторожное причинение смерти или вреда здоровью медицинским работником в процессе исполнения своих профессиональных обязанностей должно расцениваться в качестве преступления.
Подводя итог, отметим, что на сегодняшний день административно-правовые средства борьбы с ятрогенными преступлениями законодательно не закреплены, а гражданско-правовыми средствами достигается только компенсация материального и морального вреда. При этом взыскание ущерба с ответчика является сложным и не всегда эффективным. Потеря близкого человека или его инвалидность несоизмеримы с материальной компенсацией. По мнению многих пациентов и их родственников, медицинские работники, допустившие нарушение профессиональных обязанностей, повлекшее вред здоровью или смерть пациента, должны быть отстранены от исполнения медицинской деятельности и подвергнуты уголовному наказанию.
Таким образом, уголовно-правовые средства воздействия на ятрогенные преступления являются необходимой мерой в случае виновного нарушения медицинскими работниками правил или стандартов оказания медицинской помощи, повлекшие смерть или вред здоровью пациента.
в административном или гражданско-правовом порядке. Например, Библиография:
1. Александрова О.Ю. Ответственность за правонарушения в медицине : учеб. пособие. М., 2006. С. 21 - 22.
2. Замалеева С.В. Криминализация ятрогенных преступлений: монография. М., Юрлитинформ, 2018. С. 37.
3. Коробеев А.И. Советская уголовно-правовая политика : проблемы криминализации и пенализации. Владивосток, 1987. С. 77.
4. Медицинское право : учеб. пособие / Г.Р. Колоколов, Н.И. Махонько. М., 2012. С. 177.
5. Огнерубов Н.А. Профессиональные преступления медицинских работников: дис. ... канд. юрид. наук. М., 2014. С. 126.
6. Саверский А.В. Права пациентов на бумаге и в жизни. М., 2009. С. 194 - 195.
7. Число жалоб в Следственный Комитет на ошибки врачей в России выросло втрое с 2012 гю URL: https://tass.ru/obschestvo/4921030 (дата обращения: 20.05.2019)
