CC BY
8
«айти элемент профилактики при любой болезни. Назрела необходимость расширить курс эпидемиологии, преподавание некоторых разделов гигиены (профпатологии, гигиены труда, гигиены питания) на лечебных факультетах. При преподавании клиники инфекционных болезней налечеб-ном факультете следует подчеркивать особое значение противоэпидемических мероприятий при холере, оспе, чуме, туляремии, болезни Боткина и некоторых других, против которых еще не имеется средств лечения, надо знакомить студентов с механизмами передачи и факторами распространения различных инфекций, учить правильно намечать противоэпидемические мероприятия. Для этого студенты лечебного факультета должны иметь представление о работе санитарно-эпидемиологических стан-ций, посетить несколько очагов инфекционных заболеваний и наметить в них необходимые противоэпидемические мероприятия.
В 1Киевском медицинском институте на VI курсе санитарно-гигиени-ческого факультета введена двухнедельная практика в сельской местности. Почему бы не ввести ее для лечебного факультета? Во время такой практики будущий врач может подробно познакомиться с работой участкового врача, проверить полноту своих знаний. В целях улучшения "подготовки врачей неплохо было бы организовать участие студентов в работе ВКК, ВТЭК, РМКК.
Необходимо значительно улучшить подготовку профилактически мыслящего врача лечебного профиля путем ознакомления в процессе преподавания клинических дисциплин с оздоровительными и профилактическими мероприятиями.
Неправильно проф. С. А. Гиляревский называет выпускников санитарно-гигиенических факультетов «врачами-профилактиками» и пишет, что врачи лечебного профиля посвящают всю свою жизнь лечению больных. Разве можно добиться снижения заболеваемости, улучшения демографических данных только одними лечебными мероприятиями. Все врачи должны быть профилактиками.
Поступила 11/У1 1957 г.
<? <з -а
О ПЕРЕСТРОЙКЕ СИСТЕМЫ ПРЕПОДАВАНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ВУЗАХ
Кандидат медицинских наук А. И. Левин Из Криворожского института гигиены труда и профессиональных заболеваний
Статья проф. С. А. Гиляревского «Значение клинического преподавания в подготовке врача-профилактика» 1 является актуальной, а ряд выдвинутых в ней положений имеет очень большое значение для дальнейшего развития советского здравоохранения. Существующая в настоящее время методика преподавания в медицинских институтах не способствует выработке профилактического мышления у будущих врачей лечебного профиля. Необходимость изменения методики преподавания клинических дисциплин в институтах становится все более очевидной. В этом следует полностью согласиться с проф. С. А. Гиляревским.
Необходимо пересмотреть учебные программы, разработать новые более совершенные методики преподавания, ввести на лечебных факультетах курс профессиональной патологии, пищевых интоксикаций, как это предлагает проф. С. А. Гиляревский.
Однако мы не можем согласиться с мнением, что развитие настоящего профилактического мышления у будущих врачей может в какой-то ме-
1 Гигиена и санитария, 1957, № 1.
ре породить неверие в важность индивидуальной лечебной помощи. Стать на такую течку зрения значит продолжать искусственно отделять профилактические мероприятия от лечебной работы.
Нам кажется, что идея единства лечебной и санитарной медицины, заложенная в трудах крупнейших представителей отечественной медицины, может быть правильно разрешена только путем объединения санитарных и лечебных факультетов. Такое объединение позволит положить конец искусственному разграничению лечебной и профилактической работы.
Вопреки мнению С. А. Гиляревского, считающего объединение преждевременным, нам оно кажется вполне назревшим. Реализация объединения, несомненно, будет серьезным стимулом для дальнейшего развития профилактической деятельности органов здравоохранения.
Поступила 16/УП 1957 г.
£ <Г ¿Г
ПО ПОВОДУ СТАТЬИ ПРОФ. В. А. РАВВИНА «О ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ АНТРАКОЗЕ»1
Кандидат медицинских наук Н. М. Клейнман (Ростов-на-Дону)
Автор статьи на основании анализа своих и ряда других работ донецких авторов приходит к выводу, «что в легких шахтеров угольных шахт развивается не силикоз и не антракосиликоз, а пневмокониоз, который следует называть антракозом или профессиональным антракозом».
Автор приводит ряд доказательств в пользу того, что «обнаруженный у рабочих угольных забоев пневмокониоз в основном зависит от угольной пыли». В качестве одного из доказательств приводятся данные И. А. ¡Кунина о том, что среди рабочих угольных забоев в два раза больше больных пневмокониозом, чем среди работающих по проходке в породе. Следует, однако, учесть, что рабочих угольных забоев обычно в шахте бывает в 4—5 раз больше, чем рабочих проходческих профессий. Нельзя оставить без внимания и то, что рабочие угольных забоев подвергаются более постоянному и более интенсивному (в количественном отношении) воздействию пыли, чем проходчики.
Доказывая, что угольная пыль является основным этиологическим фактором в развитии пневмокониоза угольщиков, автор не придает должного значения наличию в производственной пыли угольных шахт больших количеств свободной двуокиси кремния. Известно, что в процессе добычи угля происходит постоянное подмешивание к угольной пыли свободной двуокиси кремния за счет породной пыли. По данным П. Н. Тор-ского (1952), содержание свободной двуокиси кремния в производственной пыли угольных шахт колеблется в пределах 1,4—18%. Если учесть колоссальную запыленность воздуха во многих угольных забоях, достигающую тысяч миллиграммов в 1м3 (Л. И. Барон2), то возникает вопрос, может ли воздействие таких больших количеств пыли с наличием свободной двуокиси кремния оказаться безвредным.
Правильнее считать, что воздействие больших количеств свободной двуокиси кремния может самостоятельно вызвать развитие легочного фиброза.
По данным ростовского филиала Центрального института экспертизы трудоспособности инвалидов, основанным на многочисленных клиниче-
1 Гигиена и санитария, 1957, № 3.
2 Л. И. Барон. Профипактнка силикгза и антракоза при горных разработках. М.. Углетехиздат, 1954.
5 Гигиена и санитария, № 1
65
