CC BY
7
ИЗ ПРАКТИКИ
Д-р Г. К. БЛАГОВЕЩЕНСКИЙ (Воронеж)
О массовой противоэпидемической работе.
на селе У
Из Воронежской противоэпидемической станции
Победа социализма в СССР и неуклонный рост благосостояния и культурности населения создали все условия для полной ликвидации ряда эпидемий.
Однако нет никаких оснований думать, что успехи социалистического строительства обеспечат «самоликвидацию» эпидемий.
Такого рода «теории» усиленно пропагандировались в годы первой и второй пятилеток вредителями в медицине и горячо поддерживались людьми, склонными к «головокружению от успехов».
Весь вред этих «теорий» доказан практикой прошлых лет. В некоторых рабочих поселках, совхозах, районах и даже областях (например, Воронежской) расширение материальной базы (строительство бань, колодцев, яслей и т. д.) и рост общей культуры не сопровождался значительным снижением эпидемических заболеваний лишь потому, что местные работники здравоохранения свертывали плановую противоэпидемическую работу и забывали, что именно они должны быть главными организаторами противоэпидемической борьбы.
Сельские медицинские участки сплошь и рядом стояли в стороне от борьбы за своевременное выявление инфекционных больных и раннюю госпитализацию, не руководили сельским санитарным активом, не проводили санитарно-просветительной работы и, наконец, не, уделяли должного внимания эпидемическим очагам.
Сейчас, когда вредители в области здравоохранения пойманы с поличным и медицинская общественность направляет свои усилия к ликвидации последствий вредительства, к выкорчевыванию вредительских последышей в органах здравоохранения, следует особенно заострить вопрос о массовой противоэпидемической работе на селе.
Как же быстро одержать решающие победы на фронте массовых противоэпидемических мероприятий? I
Мы считаем, что темпы ликвидации эпидемических заболеваний будут пропорциональны степени привития санитарно-культурных навыков населению и степени непосредственного участия! его в оздоровительной ' работе.
Сейчас в Воронежской области 90 медицинских участков не укомплектованы врачами. Они, безусловно, будут заполнены в ближайший год, пополнение медицинскими кадрами районов области будет происходить с каждым годом все более энергично, однако и на ближайшие годы мы будем еще испытывать некоторый недостаток медицинских работников на селе. Поэтому вопрос о правильной расстановке этих сил, о направлении их усилий на противоэпидемическую работу имеет решающее значение.
Приказом Народного комиссариата здравоохранения СССР от 2 октября 1937 г. ответственность за эпидемическое состояние обслуживаемой территории возложена на медицинский участок.
Опыт лучших по организации противоэпидемической борьбы районов дает нам наметки правильного распределения сил медицинских работников в пределах медицинского участка и эффективных методов массовых противоэпидемических мероприятий.
Так, по Хлевенскому, Бородинскому и другим районам медицинские работники участка прикреплены к определенным сельским советам для проведения там противоэпидемических мероприятий.
Прикрепленным медицинским работникам вменено в обязанность не реже раза в неделю выезжать в свой сельский совет и проводить там следующую работу:
1. Руководить деятельностью санитарного актива и инструктировать его.
2. Ставить в сельских советах и правлениях колхозов вопросы оздоровительной работы и контролировать выполнение принятых решений.
3. Организовать не реже одного раза в 2 недели проверочные сплошные подворные обходы силами санитарного актива для проверки деятельности колхозных медицинских санитаров и выявления инфекционных больных.
4. Проводить санитарный осмотр школ, сельских учреждений и предприятий и предъявлять им санитарные требования по оздоровительной работе.
5. Организовать санитарную обработку отсталых в санитарном отношении семей.
6. Оказывать неотложную медицинскую помощь населению.
7. Проводить санитарно-просветительную работу.
В Хлевенском районе также изменились методы работы с санитарным активом. В прошлые годы НКЗдрав РСФСР и облздравотдел давали установку выделять санитарных уполномоченных по одному на каждые 20 дворов. Эта установка оказалась вредной. Санитары, работавшие в порядке общественной нагрузки, непрерывно сменялись,, уходили на заработки и их ряды распадались, а работа по выявлению острозаразных больных, возлагаемая на них, оставалась невыполненной. Сами колхозы внесли поправку в директивы НКЗдрава. Колхозные собрания начали выделять колхозных медицинских санитаров по образцу колхозных ветеринарных санитаров — по одному на колхоз с оплатой их работы трудоднями. Медицинские работники подхватили инициативу колхозников, информировали все колхозы района о положительном опыте работы (медицинский санитар Холодова, колхоз им. 1905 г.), и сейчас уже 30 колхозов имеют медицинских санитаров.
17 октября 1937 г. состоялся первый слет медицинских санитаров.
Слет отметил, что большинство санитаров приступили к практической работе, выявляют острозаразных больных, обеспечивают своевременную отправку их в больницу, приобрели термометры, машинки для стрижки волос, стригут колхозных ребят, организуют население для приведения в порядок колодцев, бань, дворов и т. д.
Приводим несколько выступлений колхозных медицинских санитаров, отражающих их практическую деятельность.
Тов. Холодова, колхоз им. 1905 г.:
>
«Работаю больше года, обслуживаю колхоз, в котором свыше 200 дворов. Каждый двор успеваю посетить раз в неделю. Когда нахожу больных, то сообщаю немедленно об этом по телефону в больницу прикрепленному к нашему сельскому совету медработнику. Я добилась приведения в порядок колодцев. .Летом я оказывала на полях первую помощь; провожу химизацию по указанию медработников. До 50"/о дворов в колхозе имеют примитивные уборные, т. е. ямки в углу двора, огороженные плетнем или чем-нибудь другим. Испражнения засыпаются золой. Правда, это не всегда делается, но я на этом настаиваю, Зимой прошлого года регулярно топилась баня. Я имею машинку для стрижки
волос, термометр, аптечку. Стрижкой я еще занимаюсь мало, остригла не боль-ше 50 человек. Машинку" приобрели недавно. Считадо это своим упущением. Недавно врачи обнаружили большую вшивость в школе. Я не знала, что мне нужно наблюдать за учителями. Думаю, что будет более целесообразным, если я буду стричь только ребят своего колхоза на дому. С наведением порядка во всей школе, обслуживающей целый сельский совет, я не справлюсь. Сейчас своей задачей считаю подготовить колхоз к встрече XX годовщины Октября».
Тов. Волков, колхоз «Новая жизнь» Муравьевского сельсовета:
«Начал! работу с 27 июня 1937 г. под руководством бригады противоэпидемической станции. Всего выявил 28 больных, направил их в больницу. Обслуживаю 98 дворов. В 68 из них уже есть примитивная уборная такого же вида, как говорила т. Холодова. Отремонтировано 14 колодцев. Я научился от бригады проводить дезинфекцию хлорной известью при кровавом поносе. Стригу колхозных ребят. Сейчас готовимся к Октябрьской годовщине. За свою работу получаю 0,75 трудодня в день»*
Тов. Мартынова, колхоз им. Калинина Колодезского сельсовета:
«Я работаю совсем недавно, всего несколько недель. Прежде всего готовлю колхоз к встрече Октябрьской годовщины, уже побелены бО'/о изб, проводила стрижку школьников. Осматривала, нет ли у них вшей; учителя плохо смотрят за детьми, не выполняют постановления райздрава о еженедельном осмотре школьников на вшивость. С баней у меня дело обстоит плохо, она засыпана зерном. Я обслуживаю всего 140 дворов. Выявила и отправила в больницу двух скарлатинозных больных. По решению колхозного собрания мне за работу начисляют 0,75 трудодня в день».
Тов. Стуров, колхоз «Красный хлебороб» Малининского сельсовета:
«Работаю всего несколько недель. Инструктировал меня фельдшер Барышников. Привели в порядок колодцы. Срубы теперь крепкие, вокруг колодцев чисто. К сожалению, на рынке нет ведер и мы не сумели повесить общих бадей. Помимо других обязанностей, я провожу хинизацию. Работу мне оплачивают 0,75 трудодня в день».
Слет пришел к выводу, что опыт выделения колхозных медицинских санитаров, оплачиваемых трудоднями, полностью себя оправдал. Поэтому слет рекомендовал другим колхозам района последовать тому же примеру. Слет утвердил также положение об обязанностях санитаров. В этом положении говорится:
Санитар обязан проводить следующие виды работ:
1. Один раз в 3 дня обходить дворы с целью выявления инфекционных больных. По указанию медицинских работников обеспечивать быстрейшую отправку их в больницу.
2. Выявить санитарно отсталые семьи и организовать их санитарную обработку.
3. Оказывать простейшие виды первой помощи. Организовать ремонт и строительство бань, колодцев, уборных, осуществлять санитарный надзор за чистотой дворов и жилищ.
4. Организовать регулярную топку бань с расчетом, чтобы каждый колхозник и член его семьи мылся не реже раза в неделю.
5. Проводить хинизацию больных по указанию медработников и организовать население на проведение простейших осушительных работ.
6. Следить за выполнением в колхозах обязательных постановлений райисполкома по охране здоровья населения.
Проводить читку санитарно-просветительной литературы и вести разъяснительную работу среди населения.
Слет подсчитал, что колхозные медицинские санитары имеют уже 33 машинки для стрижки волос, 10 термометров и 2 аптечки. Каждому санитару дано задание добиться, чтобы правления колхозов приобрели машинки, термометры, аптечки и халаты для всех санитаров.
Слет поручил райздравотделу немедленно приступить к организации обучения санитаров практике оздоровительной работы. Обучение санитаров возложено на работников, прикрепленных к сельским советам. Каждому санитару дана библиотечка, медработники обеспечены программами.
Много внимания уделил слет методам массовой борьбы с остатками вшивости среди населения, особенно через школы.
Медицинские санитары в свою очередь при подворных обходах выявляют загрязнения и при наличии паразитов разъясняют населению, как добиться ликвидации их домашними способами.
В тех случаях, когда разъяснительная работа учителей и колхозных медицинских санитаров не дает положительных результатов, учителя и санитары передают сведения об этих семьях медицинскому работнику, прикрепленному к данному селу. Он обязан организовать санитарную обработку этих семей силами местных дезкнфекторов, выяснить причины санитарной отсталости и доложить о них правлению колхоза и президиуму сельсовета для принятия мер', предупреждающих подобную санитарную отсталость в дальнейшем.
Если семья является санитарно отсталой в силу неряшливости домохозяйки, то полезно воздействовать на нее мерами общественного порицания через правление колхозов. В случае временной нуждаемости семьи ей следует оказать помощь.
Подобная работа проводилась летом 1937 г. в колхозе «9 января» Мало-Мечковского сельсовета. В результате чистота и отсутствие паразитов стали поголовным явлением.
Борьба за личную гигиену должна вестись также через амбулатории. Через них проходят десятки тысяч людей. Врачи при обнаружении вшивости больных должны разъяснять им, как привести себя в порядок, давать им памятки борьбы со вшивостью. Аптеки, сельские магазины должны торговать средствами по уничтожению домашних паразитов, рекламировать их.
До сих пор санитарно-просветительные беседы проводятся главным образом медицинскими работниками. Между тем можно использовать здесь и колхозных санитаров, учителей и другие культурные силы на селе.
Само собой разумеется, что госсанинспекция должна по сообщениям санитаров принимать меры воздействия на лиц, срывающих противоэпидемическую работу. Однако главное средство воздействия не в административном нажиме. Сильнее всего подстегивает нерадивых работников негодование колхозных масс.
Если медицинские работники и колхозные санитары будут своевременно информировать население о всех конкретных виновниках задержки оздоровительных" работ, само население сумеет заставить их быть внимательными к бытовым нуждам колхозников.
Население о ходе оздоровительных работ должно информироваться не только на собраниях, совещаниях, но и в печати, и в личных беседах. Только тогда, когда агитация будет упорной и постоянной, медработники полностью овладеют общественным вниманием.
До сих пор у нас не проводилось систематической отчетности о массовой противоэпидемической санитарно-культурной работе. Слет высказал пожелание органам здравоохранения о введении учета деятельности общественного актива.
Медицинские работники, прикрепленные к сельскому совету, не менее раза в 2 недели проверяют работу санитаров и делают отметки в его тетради о качестве работы.
Выводы
Опыт выделения колхозных санитаров в Хлевенском районе с оплатой за их работу трудоднями полностью себя оправдывает. С появлением в рядах работников здравоохранения медицинских санитаров силы санитарной организации возрастают. Опыт Хлевенского района может служить примером для других районов как Воронежской, так и других областей.
Нужно проводить работу в районе с колхозными санитарами с целевой установкой — при существующем в Воронежской области состоянии сельской медицинской сети добиться ускорения роста сани-
тарной культуры в колхозах путем правильного руководства санитарами \
Примечание. Редакция опустила предлагаемую автором систему отчетности, полагая, что живое руководство и систематическое наблюдение за проводимой общественным активом работой не должно быть подменена бумажной шумихой и огромным числом всякого рода отчетных форм. Декадные, месячные отчеты и др. о состоянии личной гигиены школьников и других групп населения, по мнению редакции, должны быть отменены и заменены непосредственным частым контролем медперсонала, общественного актива, педагогов и пр.
В. Н. КОНОНОВ (Москва)
Наблюдения над состоянием сети московского водопровода
Из Центральной санитарно-гигиеннческои лаборатории Мосгорздравотдела
Водопроводная сеть Москвы наполняется москворецкой водой, очищаемой на Рублёвской и Череповской фильтровальных станциях, и водой Мытищинских буровых скважин. В ограниченном районе общегородская сеть заполняется артезианской водой (восточная окраина Сталинского района).
Московская водопроводная сеть заполняется преимущественно москворецкой водой. Имевшийся раньше самостоятельный район питания городской сети мытищинской водой в 1935 г. был ликвидирован, и ольдерборгорские резервуары, наполнявшиеся раньше мытищинской водой, были использованы для наполнения их добавочно водой из Рублева.
К особенностям московской водопроводной сети относятся: ее одностороннее питание с юга-запада, несколько недостаточное развитие в настоящее время магистралей, большой процент разводящей сети с небольшими диаметрами труб. Все это обусловливает значительную слабость напоров в сети на южной и восточной окраинах города, где временами давление падает до нуля. Вследствие этого в случае повреждения водопроводных труб могут поступить в московскую сеть загрязненные грунтовые воды за счет подсосов грунтовых вод при действии домовых подкачек, в значительном количестве имеющихся на внутридомовых сетях водопровода.
Наблюдения над состоянием сети московского водопровода были поставлены для проверки целости водопроводной сети Москвы. Эта работа сводилась к химико-бактериологическим исследованиям воды из уличных водоразборов на городской сети территории города за пределами Садового кольца. Исследования проводились с ноября 1935 г. по май 1936 г. При этих исследованиях последовательно охватывали эту территорию города, квартал за кварталом, причем пробы воды в каждом выделенном квартале брались из ряда уличных водоразборов. Выемки проб воды были произведены в 356 точках.
Прежде всего мы поставили себе задачей определить, отличается ли по своему химическому составу вода отдельных колонок от со-ства москворецкой воды, очищенной на Рублевской фильтровальной станции при поступлении в воробьевские резервуары. С этой целью анализы москворецкой воды, ежедневно выполняемые Рублевской лабораторией, были систематизированы, и для каждого месяца были составлены графики основных ингредиентов химизма воды (щелочность,
