CC BY
13
Во избежание перегрузки убежищ и укрытия свыше указанных выше санитарных норм и в целях установления контингента укрывающихся и радиуса обслуживания ГСИ должна принимать участие в работе МПВО города по соответствующей приписке населения.
Медико-санитарное обслуживание в убежищах и укрытиях должно обеспечиваться санпостамн Красного креста и Красного полумесяца и санитарным« звеньями местных групп самозащиты под общим контролем ГСИ.
Необходимо принимать все меры к предотвращению возможности распространения инфекционных заболеваний в результате скопления значительного числа лиц в убежищах. Необходимо по возможности отвести для лихорадящих ходячих больных отдельный отсек или хотя бы поместить их за ширму или простейшую занавеску (изолировать их) впредь до возможной в дальнейшем! в зависимости от характера заболевания госпитализации.
Для обеспечения первой медицинской помощи укрывающимся, внезапно почувствовавшим! недомогание (обморок, понос и т. д.), каждое убежище и укрытие должно быть обеспечено аптечкой. Необходимо также обеспечить убежища и перевязочным материалом. Следует принимать меры к систематическому обслуживанию убежищ (укрытий) более квалифицированным! медицинским персоналом, возлагая эти обязанности на врачей, фельдшеров, медицинских сестер из числа лиц, приписанных к данному объекту.
После каждого использования убежища его следует подвергать тщательной уборке (влажное подметание, проветривание или энергичная вентиляция, протирка мебели, проветривание во дворе всех личных постельных принадлежностей укрывающихся и т. д.).
Периодически каждое убежище следует подвергать полной дезинфекции. Сроки устанавливаются ГСИ в зависимости от частоты заполнения. Помимо того, дезинфекция — дезинсекция должны срочно (немедленно) производиться по указанию ГСИ в следующих случаях: 1) по эпидемическим показаниям! (наличие заразных больных или подозрительных по заболеванию) и 2) при обнаружении насекомых.
При дезинфицировании желательно применять непахучие дезинфицирующие средства, возможно быстрее производя дезинфекцию.
Дезинфекция убежищ обеспечивается дезслужбой данного населенного пункта под контролем ГСИ.
Канд. мед. наук К. В. ЛАПИН (Москва)
Борьба за санитарную культуру на сельском врачебном участке
(Опыт геокчайского и дмитровского движения)
Выполнение органами здравоохранения решений XVIII Всесоюзной конференции ВКП(б) и задачи, поставленные XVIII съездом ВКП(б) в отношении подъема культуры в деревне, выдвинули вопрос о резком усилении массовых санитарно-оздоровительных мероприятий. Там, где медицинские работники сумели организовать средствами массовой работы движение за санитарную культуру, удалось добиться больших достижений. Примером может служить санитарно-
3
просветительная работа в Геокчайском районе, на народных строительствах (Ферганский, Самур-Дивичинсюий, Невиномысский каналы), которая послужила толчком к проведению аналогичной работы в других областях и районах союзных республик.
Замечательная инициатива медицинских работников Геокчая подхвачена не только в Азербайджанской ССР, но она встречает горячую поддержку и помощь партийных и советских организаций в различных областях и районах Советского Союза (Дмитровский район Московской области, Рогачевский район Гомельской области БССР, Вяземский район Хабаровской области и др.).
Геокчайское движение требует неослабного руководства и помощи со стороны органов здравоохранения. Кое-где наблюдаются попытки извратить идею этого движения, подменить деловую работу показной. Так, например, в ряде районов Воронежской области были проведены собрания и подписаны широковещательные обязательства в надежде, что речи и резолюции сами по себе наведут санитарный порядок. В Сине-Ляпиговском районе поход начался с того, что медицинские работники в райисполкоме и конторе связи осмотрели шкафы и вытерли с них пыль. Так порой выхолащивается настоящее живое Дело, смазывается задача вовлечения в него широких масс населения.
«Смысл геокчайского движения состоит в массовости. Возникшее по инициативе медицинских работников Азербайджана, оно основывалось на широкой народной инициативе и высокой социалистической сознательности. Во главе его стояли райкомы партии и исполнительные комитеты райсоветов — организаторы творческого подъема колхозных масс и интеллигенции. Это движение было поднято на большую политическую высоту, в нем участвовали тысячи людей»
Можно ли считать, что движение в Геокчайском районе имеет характер кампании, как думают некоторые? Нет, нельзя.
Истоки геокчайского движения относятся еще к 1939 году—началу строительства Большого Самур-Дивичинского канала имени Сталина.
Трасса канала была неблагополучной по сыпному тифу и желудочно-кишечным заболеваниям, поэтому до начала строительства медицинские работники провели ряд крупных санитарно-профилактических мероприятий. Заранее были приняты меры по очистке и уборке населенных мест от мусора и нечистот, построены бани, организованы дезинфекционные установки, проведены бонификационные работы, развернуты медпункты, для транспортировки больных каждый медучасток был обеспечен автотранспортом. Санитарная обработка колхозников-строителей проводилась по месту их жительства. Ни один колхозник не прибывал на строительство без прививки и предварительной санитарной обработки. Широко была развернута разъяснительная работа. Благодаря такой подготовке и систематическому проведению оздоровительных мероприятий в период строительства канала (шесть-семь месяцев), несмотря на неблагоприятные условия, тесноту и пр., среди 30 ООО строителей не было острых инфекционных заболеваний.
Работники Геокчайского района получили на строительстве канала большой опыт в проведении массовой оздоровительной работы и, возвратись домой, использовали этот опыт в своем повседневном быту, в колхозах и на полях.
10.111.1940 г. на объединенном заседании бюро райкома партии и исполкома Геокчайского райсовета был выбран оперативный штаб из 7 человек (председатель — секретарь райкома партии, члены: заместитель председателя исполкома, заведующий райздравотделом, заведующий санитарно-эпидемиологической станцией и др.). Решено было приступить к проведению массовых оздоровительных мероприятий в районе, причем особой комиссии поручено разработать план этих мероприятий.
1 «Медицинский работник», № 27/354 от 2.1\'.1941 г.
Дней через семь на общегородском собрании медработников Геок-чайского района совместно с интеллигенцией (присутствовало около 200 человек) утвержден был следующий план массовых оздоровительных мероприятий:
а) изучение санитарно-эпидемиологического состояния района;
б) поголовное медицинское обследование строителей, выявление больных и направление их на лечение;
в) укрепление лечебно-профилактической сети района и улучшение медицинского обслуживания колхозников;
г) осуществление плановых лечебно-профилактических мероприятий (прививки против оспы, дифтерии, брюшного тифа, дизентерии, профилактическая акрихинизация и т. д.);
д) осуществление силами колхозников широких мероприятий по санитарному благоустройству района (строительство бань, уборных, охрана источников водоснабжения, санитарное оздоровление жилищ, дворов колхозников, озеленение улиц и площадей и т. д.);
е) организация и систематическая подготовка актива здравоохранения на селе;
ж) поднятие санитарной грамотности населения путем санитарного просвещения и вовлечение его в проведение широких оздоровительных мероприятий на селе.
Геокчайское движение еще раз показало, что сообщение массам трудящихся гигиенических знаний имеет своей целью не простое теоретическое ознакомление их с основами санитарии и гигиены, а содействует применению населением этих знаний в повседневной практической жизни.
Для осуществления массовых оздоровительных мероприятий на селе в состав участковых комиссий содействия вовлекались не только партийные, комсомольские и советские организации, но и члены добровольных обществ, учителя, работники ветеринарной службы, колхозники, колхозницы и учащиеся.
Актив здравоохранения широко развернул свою работу и обеспечил деятельное участие колхозных масс в проведении оздоровительных мероприятий по санитарному благоустройству Геокчайского района.
Только за один первый месяц похода за санитарную культуру села этот район получил в 1940 г. следующее: а) выстроено более 80 бань и около 6 ООО уборных; б) сделано 19 ООО профилактических прививок; в) прочитано 460 лекций; г) подготовлено 254 значкиста ГСО; д) подготовлено 58 общественных санитарных уполномоченных и колхозных сестер; е) проведено через медицинское обследование 45 000 человек. Ряд колхозов Геокчайского района в санитарном отношении совершенно изменил свое лицо.
В Агдашском районе (АССР) по примеру геокчайцев за полтора месяца проведено более 3 000 бесед, на которых присутствовало 23 000 слушателей. Всего в районе построено 1 066 уборных, 3 бани, организованы 43 санитарных поста, 31 са-нитарно-культурная бригада, 37 колхозных здравпунктов, 14 комиссий здравоохранения при сельских советах; 1 100 хлопкоробов в совершенстве овладели методами само-и взаимопомощи. Подготовлены 44 колхозные медицинские сестры, 56 общественных инспекторов, 30 санитарных уполномоченных. По инициативе медицинских работников побелено 1 098 домов и квартир. В селах Агдаша открыто 18 культурных парикмахерских, содержащихся в безукоризненной чистоте.
В Шамахинском районе (АССР) за 4 месяца проведено 1107 лекций и бесед, которые посетило больше 46000 слушателей. Побелено 2 137 квартир, построено 1 637 уборных, 477 индивидуальных бань, около 450 колхозников подготовлено к сдаче норм на значок ГСО. Особое внимание было обращено на уничтожение зимовок комаров. За два последних месяца медицинские работники при помощи колхозного актива окурили около 72 000 м2 площади. Годовой план обследования населения на гельминтозы полностью выполнен, в районе за 2 месяца. Оздоровительная работа продолжается и принимает систематический характер. Составлен соответствующий план на весенне-летний период.
Результаты проведенных широких оздоровительных мероприятий на базе поднятия санитарной грамотности колхозников ,и вовлечение их в оздоровление условий труда и быта быстро сказались на снижении заболеваемости.
Гескчайцы на этом не успокоились. В 1941 г. они еще интенсивнее развивают работу и придают ей более углубленные формы. Они ор-
ганизовали медпункты (сестринские) в каждом колхозе, занялись оздоровлением полевых станов, открыли детскую больницу, несколько новых консультаций и акушерских пунктов, которых даже не было в плане.
Остальные районы взялись за осуществление оздоровительных мероприятий по такому же принципу. Особый акцент ставится на борьбе с малярией. По инициативе самих колхозников колхозы переходят от примитивных установок к капитальному санитарному строительству: выстроено 14 общественных бань, в Караязах построен сельский водопровод, проведены большие гидротехнические работы по осушке болота Марал-Батан и отводу русла реки Урвангай, заболачивающей во время разлива огромные пространства, являющиеся рассадниками малярии.
Одно из важнейших условий успеха геокчайского движения за санитарную культуру — правильно организованная санитарно-просве-тительная работа. Она тесно, органически увязывалась с практическими санитарно-оздоровительными мероприятиями.
Народные стройки, как и геокчайское движение, вырастили тысячи ударников социалистического труда из среды колхозников, рабочих, инженерно-технических и медицинских работников. Эти народные стройки широко развернули перед медицинскими работниками перспективы, которые открываются при использовании актива здравоохранения и должном внимании к санитарному просвещению как одному из методов социалистического здравоохранения.
Партийные и советские организации принимали самое широкое и деятельное участие в организации и проведении геокчайского движения. Они быстро откликались на все запросы, отпускали деньги и материалы на строительство бань, ремонт колодцев, уборные. Сельхозбанк отпустил кредиты на новые бани, сельский водопровод, санитарное благоустройство, озеленение и т. д. Местная пресса вела широкую агитацию и пропаганду за проведение оздоровительных мероприятий в районе. Так же активно помогали медработникам учителя: они были переводчиками, проводили беседы и лекции, содействовали выявлению больных и оказывали практическую помощь в строительстве бань и уборных.
В это движение было вовлечено и Азербайджанское медицинское общество. Оно ставило доклады на медицинские темы для врачей и средних медработников по разным специальностям. Профессора помогали медицинскому персоналу своими советами и консультацией в отношении лечения больных. Большую помощь сельским участкам оказали также городские амбулатории и поликлиники.
Основными задачами санитарного просвещения в геокчайском движении являются:
а) теснейшая увязка санитарного просвещения с планами медико-санитарного и культурно-просветительного строительства и проведение в жизнь на селе решений XVIII съезда ВКП(б) и XVIII Всесоюзной конференции ВКП(б);
б) широкое привлечение к санитарной агитации и пропаганде всех сельских медицинских работников здравоохранения;
в) ознакомление с условиями труда и быта и эпидемиологическими особенностями того или иного пункта, территории или участка в целях правильного выбора форм и содержания санитарно-просвети-тельной работы;
г) широкое развертывание соцсоревнования между врачебными участками, отдельными врачами и средним медицинским персоналом на лучшее проведение санпросветработы;
д^ систематический обмен опытом по санитарно-просветительной деятельности, организация докладов, устройство конференций на
участке, чтение литературы по методике и практике санитарного просвещения.
Основными формами санитарного просвещения в геокчайском движении были:
а) доклады и .сообщения медицинских работников на заседаниях пленумов сельсоветов, правлений колхозов, общих собраниях колхозников по различным вопросам санитарного благоустройства;
б) систематические занятия со здравактивом; школы материнства, группы самопомощи и взаимопомощи, кружки ГСО и др.;
в) использование местной печати для обмена опытом, популяризация достижений передовых участков и подтягивание отстающих;
г) использование листовок, памяток, брошюр, плакатов, организация санитарно-просветительных витрин, уголков, передвижных выставок, отражающих местные условия и задачи санитарно-гигиенического порядка;
д) совещания здравактива совместно с представителями сельской интеллигенции для обсуждения итогов работы и разработки планов очередных мероприятий;
е) лекции в колхозных клубах, избах-читальнях, школах; беседы при подворных обходах и медицинском обследовании населения.
Дальнейшая работа в области санитарного просвещения безусловно выявит и другие формы массовой работы; все они должны быть оперативными и конкретными.
В одних случаях санитарное просвещение должно предшествовать проведению оздоровительных мероприятий, в других — сопутствовать и помогать их внедрению. «Организуя, просвещай, просвещая, организуй!» Только тогда санитарное просвещение явится могучим средством объединения масс для проведения санитарно-оздорови-тельных мероприятий и выполнения решений партии к правительства об укреплении сельского врачебного участка.
Началом организации дмитровского движения в Московской области следует считать первое организационное совещание руководящих работников райздрава, которые решили перенести опыт Геокчая на территорию Дмитровского района.
Не зная ни методики, ни системы работы геокчайцев, медперсонал Дмитровского района создал свою методику, которая оказалась правильной в условиях Московской области, обеспечила успех дела и позволила добиться конкретных результатов в проведении оздоровительных мероприятий. В настоящее время примеру дмитровцев последовало свыше 40 районов Московской области.
Первое организационное совещание руководящих работников Дмитровского рай-здрава состоялось во второй половине января 1941 г. На этом совещании был разработан план широких оздоровительных мероприятий в районе в разрезе каждого мед-участка, каждого населенного пункта. В план вошли следующие мероприятия: подготовка актива здравоохранения, строительство бань я ремонт источников водоснабжения, устройство индивидуальных уборных и форточек, посадка зеленых насаждений, участие в весен,ней очистке всех населенных пунктов района, патронаж беременных женщин и грудных детей, проведение предохранительных прививок, повседневная борьба за чистоту и культуру на всех объектах, санитарно-иросветителъная работа.
План был согласован и одобрен руководящими районными организациями и передан для уточнения, проработки и выяснения роли и задач не только каждого лечебно-профилактического учреждения, но и каждого медработника. Окончательный план был принят активом медицинских работников совместно с общественностью района. На страницах местной газеты было опубликовано обращение медработников ко всей общественности района с призывом помочь в проведении широких оздоровительных мероприятий.
Весь подготовительный период, начиная с первого совещания рай-здрава до появления в печати указанного обращения, занял 8—10 дней.
Следующий этап — превращение инициативы медработников в широкое массовое народное движение. В каждом медицинском учреждении названное выше обращение коллективно прорабатывалось и намечался конкретный план реализации его на соответствующем участке. Все наличные силы были распределены по объектам, причем каждый медицинский работник твердо знал свою роль.
В короткий срок обращение медработников было обсуждено на сессиях горсовета и райсовета и почти на всех сессиях сельсоветов. Это дало большие положительные результаты. Советские организации своими решениями придали обращению медработников практическое значение, в ряде мест расширили его объем и обязали хозяйственные организации провести в жизнь широкие оздоровительные мероприятия.
В решениях советских и общественных организаций было точно намечено, сколько и где отремонтировать и вновь выкопать колодцев, где провести зеленые насаждения и прочие мероприятия.
Одновременно медицинские работники выносили свое обращение на пленумы фабзавкомов, месткомов, правлений колхозов, на собрания интеллигенции, рабочих, служащих, колхозников и добивались соответствующих решений, обеспечивающих реализацию этого обращения. Наряду с привлечением к работе старого актива, шли выборы и подготовка актива здравоохранения.
В сравнительно короткий срок в Дмитровском районе не осталось ни одной общественной организации, не проработавшей обращения медработников и не наметившей соответствующего конкретного плана действий.
Каждый медицинский работник настойчиво начал улучшать изо дня в день санитарное состояние отведенного ему участка. Работал он не один, а вместе с организованным им активом общественности. Всюду проводится санитарная паспортизация предприятий, учреждений, жилищ, санитарно-бытовых установок, отмечаются обнаруженные недостатки, определяются сроки их устранения, даты строительства и ремонта тех или иных санитарных установок. Одновременно идет самая решительная борьба с грязью, захламленностью, отсутствием санитарно-культурных навыков. Планомерно проводится большая са-нитарно-просветительная работа. Общественный актив также распределен по отдельным точкам и ведет под руководством медработников повседневную борьбу за чистоту и культуру.
Большую помощь начавшемуся движению оказывает районная газета «Ударник». Она систематически, из номера в номер, освещает ход движения, отмечает его положительные стороны, бичует недостатки и добивается их исправления.
Райздравотдел, положивший начало этому движению, фактически является и его руководителем. Он внимательно следит за ходом движения на отдельных участках, помогает отстающим, продвигает вопросы через районные организации и ведет учет всей работы, что является чрезвычайно существенным моментом.
Задача всех медицинских работников села—содействовать подъему массового движения колхозников за санитарную культуру и добиться здесь конкретных практических достижений. Для этого надо изо дня в день широко развивать ,и углублять санитарно-профи-лактическую работу, проводя ее в тесной увязке с колхозной общественностью.
Заведующий сельским' врачебньш участком по освещенному выше .примеру лучших сельских передовых участков (д-ров Бережного,
Киселева, Марусова и др.) должен составлять квартальные планы санитарно-профилактических мероприятий как по участку в целом, так и по отдельным населенным пунктам его, прикрепив каждого медицинского работника к определенному пункту или его части, возложив на него проведение лечебной, профилактической и санитарно-просветительной работы.
На основе тщательного изучения санитарно-гигиенического и эпидемиологического состояния врачебного участка заведующий при консультации госсанинспектора, эпидемиолога и других специалистов разрабатывает конкретные оздоровительные предложения для каждого сельского совета. Эти предложения обсуждаются на пленумах сельсоветов с активом здравоохранения села.
Следует добиваться принятия каждым сельсоветом конкретного плана проведения оздоровительных мероприятий и помогать в осуществлении этих планов, привлекая к разработке и контролю за их проведением комиссии здравоохранения сельсоветов.
Помимо осуществления санитарно-оздоровительных мероприятий общественного порядка, в соответствии с планами сельсоветов медицинские работники с активом здравоохранения добиваются постановлений правлений колхозов и общих собраний колхозников о приведении в санитарное состояние как общественных и производственных помещений (помещение правления колхоза, колхозный клуб, изба-читальня. МТФ, мастерские МТС, сливные пункты, общественные бани, столовые, продовольственные склады к магазины, сельпо, хлебопекарни и т. д.), так и жилых домов и усадеб колхозников (устройство форточек, уборных, упорядочение сбора и утилизация навоза, отбросов и мусора, побелка помещений и т. д.).
Заведующий медицинским участком на основе директивы НКЗдра-ва СССР и Исполкома союза обществ Красного креста и Красного полумесяца СССР от ЮЛИ. 1941 г. должен обеспечить создание первичных организаций Красного креста и Красного полумесяца во всех колхозах, совхозах, МТС, МТФ, находящихся на территории участка, а также организацию санпостов, которые необходимо вовлечь в практическую санитарно-профилактическую работу по колхозу.
Для наиболее широкого развития санитарно-профилактических функций сельских врачебных участков и тесной увязки их в данной области с колхозной общественностью, а также для обеспечения активного и сознательного участия населения в проведении широких оздоровительных мероприятий особое внимание следует обратить на систематическое выполнение всеми медицинскими работниками села задач, стоящих перед ними в области санитарного просвещения, по заранее намеченному плану и программе.
На основе инициативы лучших сельских врачебных участков района и отдельных колхозов необходимо ставить перед районными исполнительными комитетами вопрос о мероприятиях, обеспечивающих распространение опыта геокчайцев и дмитровцев, добиваясь помощи и активного участия районных организаций.
Следует систематически освещать в местной печати вопросы санитарной культуры на селе и фиксировать на них внимание всей районной общественности с широким использованием при этом ооциали-стического соревнования.
