CC BY
18
2012, Т. 2, № 1-2
Реализация национального проекта.
ев летальных исходов среди детей от коклюша, с сохраняющимися до сих пор эпидемиологическими особенностями этой инфекции (сезонностью, периодичностью спадов и подъемов заболеваемости, очаговостью), а также с наметившимися структурными изменениями в возрастной заболеваемости коклюшем.
В г. Череповце наибольшая частота заболеваний коклюшной инфекцией за анализируемый период регистрировалась в 1996 г. (показатель 6,9 на 100 тыс. населения). В структуре заболеваемости по социальной группе преобладали дети, посещающие детские дошкольные учреждения. В этот период максимальная заболеваемость наблюдалась в возрасте до 1 года и от 3 до 6 лет (показатель 0,8 на 1000 населения).
Вакцинация против коклюша определена Национальным календарем профилактических прививок приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 51н от 31.01.2011 г. Благодаря программе «Вакцинопрофилактика», проводимой в рамках федерального и областного финансирования, заболеваемость коклюшной инфекции в г. Череповце имеет выраженную тенденцию к снижению. В 2011 г. охват вакцинацией против коклюша в 12 месяцев и ревакцинацией в 24 месяца составил соответственно 95 и 98%. Заболеваемость коклюшной инфекции с 2007 г. в г. Череповце не регистрируется.
Реализация в полном объеме Национального проекта по вакцинации, поддержание нормируемых ВОЗ (95%) показателей охвата и своевременности привитости детей в декретированные возраста, создание иммунной прослойки позволят добиться дальнейшей стабилизации заболеваемости коклюшной инфекции среди детского населения на территории г. Череповца.
ВЛИЯНИЕ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ КРАСНУХИ НА ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
О.Н. Княгина, И.Н. Окунь, М.А. Шарабакина, Н.А. Цветкова
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области, г. Нижний Новгород
Актуальность проблемы заболеваемости краснухой в допрививочный период была обусловлена высоким уровнем заболеваемости, тератогенным действием вируса (нарушением эмбрионального развития плода, приводящего к возникновению врожденных уродств) и характерной для управляемых воздушно-капельных инфекций, периодичностью с интервалом 6—9 лет.
С началом плановой вакцинации против краснухи детского населения представилась реальная возможность управления эпидемическим процессом.
Иммунизация против краснухи (в 1 год и 6 лет) включена в национальный календарь прививок в 1997 г. (приказ МЗ РФ от 18.12.1997 г. № 375 «О календаре профилактических прививок»), с 2001 г. стали прививать девочек 13 лет (приказ МЗ РФ от 27.06.2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок). В Нижегородской области в связи с отсутствием достаточного количества вакцины против краснухи до 2001 г. проводилась только вакцинация детей в 12 месяцев, в последующие годы начали прививать детей в 6 лет и девочек в 13 лет.
В 2006—2007 гг. в рамках реализации национального проекта «Здоровье» подлежали иммунизации против краснухи, кроме декретированных возрастов, дети в возрасте 1—17 лет и девушки (женщины) в возрасте 18—25 лет, не болевшие, не привитые ранее и привитые однократно.
Всего за прививочный период в Нижегородской области охвачено прививками против краснухи детей до 17 лет — 448 883 человека (92,7%), иммунная прослойка увеличилась с 6,2% в 2001 г. до 96,7% в 2011 г. Охват прививками взрослого населения с 18 до 35 лет составил 43,6% (293 426 человек), что способствовало увеличению иммунной прослойки в данной возрастной группе до 29%.
В Нижегородской области в период в 1997— 2011 гг. пик заболеваемости краснухой пришелся на 1999 г., когда переболело 39 722 человека (показатель на 100 тыс. — 1107,7), минимальный уровень (0,06 на 100 тыс. население (заболело 2 человека)) — на 2011 г.
Таким образом, в условиях вакцинопрофилак-тики краснухи отмечено изменение эпидпроцес-са — резкое снижение заболеваемости краснухой, отсутствие многолетней периодичности, изменение возрастной структуры заболевших (вовлечение в эпидемический процесс лиц старше 18 лет).
О ХОДЕ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В НАСЕЛЕНИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В.Е. Крутилин1, С.В. Рогутский1, Е.В. Судакова1, И.П. Голубева1, Т.А. Лукьянова2
1Управление Роспотребнадзора по Смоленской области, г. Смоленск; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области, г. Смоленск
Заболеваемость вирусным гепатитом В на территории Смоленской области была актуальной на протяжении ряда лет, максимальный показатель заболеваемости отмечался в 1999 г. и составил 29,8 на 100 тыс. населения. Наиболее высокие уровни заболеваемости регистрировались среди возрастных групп 15—19 лет (125,2 на 100 тыс. данной возрастной группы), 20—29 лет (89,6). Показатели заболеваемости вирусным гепатитом В среди жителей Смоленской области с 2002 по 2007 гг. превышали среднероссийский показатель.
С 2006 г. на территории области началось внедрение приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (далее ПНП).
Первые успехи от реализации ПНП начали отмечаться уже в 2006 г., когда было привито 59 293 человека в возрасте от 18 до 35 лет, показатель заболеваемости вирусным гепатитом В снизился в 2 раза: с 15,11 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 7,37 в 2006 г.
Показатель заболеваемости менее 3 на 100 тыс. населения был достигнут в 2009 г. (2,44).
С 2006 по 2011 год в рамках реализации проекта привито 340 412 жителей Смоленской области в возрасте от 35 до 55 лет, что позволило снизить заболеваемость вирусным гепатитом В с 2005 г. в 24 раза.
На протяжении анализируемого периода охват детского населения профилактическими прививками поддерживался на уровне не менее 95%.
При анализе карт эпидемиологического обследования очагов инфекционного заболевания было
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
установлено отсутствие заболеваний вирусным гепатитом В на территории области в возрастных группах от 7 до 19 лет с 2009 г., снижение заболеваемости в возрастной группе 20—29 лет с допрививоч-ного периода в 23 раза, в группе 30—39 лет в 11 раз, в возрастной группе 40—39 лет в 7 раз, 50—59 в 9 раз. Заболевания вирусным гепатитом В регистрировались только у непривитых.
Реализация ПНП на территории Смоленской области за короткий срок позволила значительно увеличить иммунную прослойку в декретированных возрастах: у детей до 18 лет с 91% в 2006 г. до 98,8% в 2011, взрослых до 35 лет с 2% до 86%, взрослых до 59 лет с 1% до 41%, соответственно.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КРАСНУШНОЙ ИНФЕКЦИИ
Т.Ю. Курганова, Е.В. Кочнева
БУЗ ВО Центр по профилактике инфекционных заболеваний, г. Вологда
Заболеваемость краснухой в Вологодской области имеет выраженную тенденцию к снижению со средним темпом 37,5%. Если в 1999 и 2000 гг. в области регистрировались чрезвычайно высокие показатели заболеваемости (799 и 850 на 100 тыс. населения), то в настоящее время заболеваемость снизилась до спорадических случаев. За исследуемый период во вну-тригодовой динамике отмечалась зимне-весенняя сезонность, с февраля по май регистрировалось 77% от общегодовой заболеваемости.
Анализ повозрастной структуры заболеваемости краснухой показал, что до включения в национальный календарь прививок против краснухи эпидемический процесс определялся в основном детским контингентом. До 2007 г. в возрастной структуре заболеваемости краснухой преобладали дети до 14 лет (в 2000 г. доля детей до 14 лет составляла 91%, в 2006 г. — 51,5%), а с 2007 г. произошел сдвиг заболеваемости на старшие возрастные группы (удельный вес взрослых в 2000 г. составил 9,0%, в 2005 г. — 34,6%, а в 2008 г. — 100%).
Основным фактором снижения заболеваемости краснухой послужило проведение массовой иммунопрофилактики данной инфекции. Объемы иммунизации возросли с 1,5 тыс. человек в 1999 г. (охват детей в 1 год прививками против краснухи составил лишь 3,6%) до 72,5 тыс. человек в 2010 г. (охват детей в 1 год — 96,5%, в 6 лет — 99,8%). Благодаря реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по дополнительной иммунизации населения против краснухи в 2006 г. было привито 45 тыс. детского населения, в 2007 г. — 40,65 тыс. девушек и женщин с 18 до 25 лет, не болевших и не привитых ранее. С 2008 г. в Национальный календарь профилактических прививок включена вакцинация против краснухи детей от 1 года до 17 лет, не болевших, не привитых, привитых однократно, девушек от 18 до 25 лет, не болевших, не привитых ранее.
Таким образом, в настоящее время проблема профилактики краснухи, в том числе врожденной является актуальной, поскольку заболеваемость поддерживается за счет вовлечения в эпидемический процесс лиц, не привитых против краснухи и им-мунологически незащищенных, в первую очередь среди взрослого населения, в том числе женщины детородного возраста.
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В В г. СТЕРЛИТАМАК В 1997-2011 гг.
Н.А. Кучимова1, А.Р. Халикова1, Е.А. Васильева2
1Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан»
В 1997 г. заболеваемость острым вирусным гепатитом (ОГВ) в г. Стерлитамаке составляла 20,6 на 100 тыс. населения, в 2008 г. она выросла до 31,4 случая на 100 тыс. населения, в последующие 3 года отмечалось колебание показателей от 21,6 до 25,5 случаев на 100 тыс. населения. С 2002 г. заболеваемость (ОГВ) ежегодно снижается, особенно значительно, начиная с 2005 г. За период с 2005 по 2011 г. заболеваемость снизилась в 7,5 раз (с 2002 г — в 17,0 раз).
Самые высокие показатели HBsAg-носительства также отмечались в 1997 г. — 375,2 на 100 тыс. населения (РБ — 204,2; РФ — 83,4). С 2005 по 2011 гг. число вирус оносител ей снизилось в 3,7 раза (с 2002 г. — в 4,6 раза), но значительно меньше, чем заболеваемость ОГВ.
В структуре путей передачи за 2004—2011 гг. I место занимает половой путь инфицирования — 31,5%, II — связано с внутривенным введением психоактивных препаратов (наркотиков) — 19,7%. Контактно-бытовой путь составляет 6,5%. Остается высоким процент неустановленного пути передачи — 42,1%. В возрастной структуре удельный вес лиц 15—29 лет за период 2004—2011 гг. составил 72%.
Снижению заболеваемости способствовала реализация приоритетного национального проекта (ПНП) по компоненту «Дополнительная иммунизация населения», в том числе против ВГВ. До реализации ПНП, охват населения города прививками составлял 9,9%, детей до 14 лет — 36,1%. Показатель своевременности охвата детей в возрасте 12 мес. вакцинацией против ВГВ в 2001 г. составлял 28,3% и достиг регламентируемого показателя 98,3% в 2003— 2004 гг. В первый год реализации ПНП (2006 г.) охват детей прививками против ВГВ до 14 лет достиг 96,6%. По состоянию на 31.12.2011 г. охват прививками всего населения составил 53,2%.
Вакцинопрофилактика в совокупности с другими профилактическими мероприятиями оказала существенное влияние на эпидемический процесс при ВГВ:
— заболеваемость с 2002 по 2011 гг. снизилась в 17 раз, носительство НВsAg — в 4,6 раза;
— среди привитых лиц в период 2004—2011 гг. заболеваемость не регистрировалась;
— с 2005 г. не регистрируется заболеваемость среди детей до 14 лет;
— показатели своевременности охвата детей в возрасте 12 мес. вакцинацией против вирусного гепатита выросли с 2011 г. в 3,5 раза и соответствуют регламентируемому критерию — 95,0%, охват населения прививками с 2005 г. возрос в 5,3 раза.
