CC BY
1
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА
САНИТАРНАЯ СТАТИСТИКА
ПОДГОТОВКА САНИТАРНЫХ КАДРОВ
!
О ГИГИЕНИЧЕСКОМ НОРМИРОВАНИИ ПРИ РАБОТЕ С РАДИОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Е. И. Воробьев, П. И. Моисейцев ('Москва)
Для более правильного решения гигиенических и специальных вопросов радиационной безопасности при проектировании, строительстве и эксплуатации отделений и лабораторий, где применяются радиоактивные изотопы, Министерством здравоохранения СССР 31 /V111 1961 г. утверждены новые «Правила работы с радиоактивными веществами в учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР», заменяющие действовавшие ранее «Временные правила устройства и эксплуатации радиологических отделений в учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР» (1959).
Правила разработаны в дополнение и развитие «Санитарных правил работы с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений» № 333-60. Они являются обязательными при проекти-* ровании и строительстве новых, а также при переоборудовании и эксплуатации действующих радиологических отделений (лабораторий).
Радиологические отделения и лаборатории в зависимости от назначения, характера используемых радиоактивных веществ и требований защиты, согласно этим правилам, делятся на 5 основных групп: 1) отделения, применяющие различного рода закрытые источники (радиоактивные препараты, изделия, телегамма-аппараты) с лечебной целью; 2) отделения, применяющие открытые радиоактивные источники (Л131, Аи198, Р32 и др.) с лечебной целью; 3) отделения, применяющие открытые радиоактивные источники (Л131, Р32, Ыа24 и др.) с диагностической целью; 4) отделения, применяющие закрытые и открытые радиоактивные источники с лечебной и диагностической целью; 5) отделения (лаборатории), применяющие открытые и закрытые источники излучений с научно-исследовательской целью.
Перечисленные выше группы отделений и лабораторий целесообразно располагать в едином комплексе. При организации радиологических отделений (лабораторий) особое значение следует придавать правильному размещению, планировке, защите и оборудованию отделений, разумному использованию средств индивидуальной защиты и соблюдению мер личной профилактики.
Многолетний опыт работы радиологических отделений и Маборато-рий учреждений здравоохранения показал, что защита медицинского персонала при работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений должна обеспечиваться по трем основным направлениям: 1) экранирование (т. е. сооружение стационарных и передвижных защитных устройств); 2) расстояние (т. е. максимально возможное удаление персонала от источников излучения); 3) время
(т. е. целесообразное сокращение пребывания работающих в сфере ионизирующего излучения).
При выполнении соответствующих требований к размещению, планировке, защите и оборудованию радиологические отделения и лаборатории могут располагаться во всех городах и населенных пунктах без особых ограничений.
Проекты вновь строящихся и переоборудуемых радиологических отделений и лабораторий подлежат обязательному согласованию с органами санитарного надзора. Прием в эксплуатацию радиологических отделений и лабораторий должен осуществляться с участием представителей администрации учреждения, органов санитарного надзора и других заинтересованных организаций. На основании акта приемки от деления (лаборатории) в эксплуатацию санитарно-эпидемиологическая станция города или района должна выдавать администрации учреждения санитарный паспорт установленного образца.
Необходимые для работы радиоактивные вещества учреждения здравоохранения должны получать через Всесоюзную контору «Изотоп» по заявкам, согласованным с местными органами санитарного надзора. Рекомендуется заказывать радиоактивные вещества в таком физико-химическом состоянии, расфасовке и упаковке, которые не требуют дополнительной обработки их в учреждении. Хранение радиоактивных веществ и учет расходования их в учреждении осуществляет персоналг хорошо знакомый с физико-химическими свойствами радиоактивных препаратов. Выдача радиоактивных веществ из хранилищ на рабочие места должна производиться только по специальным требованиям с разрешения руководителя соответствующего учреждения.
Открытые и закрытые источники излучений, не находящиеся в работе, как правило, хранятся раздельно в специально оборудованных хранилищах (помещениях, колодцах, сейфах, нишах и т. п.); излучение за их пределами должно ослабляться до величин, не превышающих предельно допустимые.
Хранение радиоактивных веществ в учреждениях следует организовать так, чтобы при закладке или извлечении того или иного радиоактивного препарата персонал не подвергался дополнительному облучению от других источников излучения. Решение этой задачи можег быть достигнуто хранением радиоактивных источников в специальный сейфах и нишах секционного типа. Для облегчения работы персонала по извлечению препаратов дверцы соответствующих защитных устройств должны иметь отчетливую маркировку с указанием вида хранящегося вещества и его активности.
Стеклянные емкости, содержащие радиоактивные растворы, особенно жидкости с высокой радиоактивностью и большим периодом полураспада, нужно помещать в металлические или пластмассовое сосуды с сорбирующим материалом, полностью поглощающим содержимое ампулы в случае нарушения целостности стекла. Радиоактивные веще ства, при хранении которых возможно выделение радиоактивных газов или аэрозолей, должны храниться в закрытых сосудах в специально оборудованных укрытиях (боксах, камерах или вытяжных шкафах).
Радиологические отделения, где используются только закрытые источники излучений, могут размещаться в отдельном здании или отдельном крыле лечебного корпуса, желательно в одноэтажной части здания. Специальная санитарно-защитная зона в этих случаях не требуется и размещение источников излучения регламентируется нормами Н 101-54. При расчете защиты помещений следует учитывать, чтобы излучения на наружных поверхностях зданий, где проводятся работы с закрытыми источниками излучений, не превышали 0,3 тт/час.
При работе с закрытыми источниками излучений не предъявляются какие-либо специальные требования к отделке помещений, освещению.
отоплению, водопроводу и канализации по сравнению с общепринятыми нормами для лечебно-профилактических учреждений.
Кратность воздухообмена должна обеспечивать создание благоприятных условий для работающих и снижение содержания озона в рабочих помещениях до величин, не превышающих предельно допустимые (0,0001 мг/л)-.
Радиологические отделения, где применяются закрытые источники излучений (Со60, Иа226, Сб137 и др.) с лечебной целью, должны иметь: хранилище площадью 10—20 м2, манипуляционную 18—20 м2у процедурную 18—24 м\ муляжную 8—15 м2, операционный блок 50—60 ж2, а также радиологические палаты из расчета не менее 10 м2 на одного больного. Число больных в палатах не должно превышать 4 человек, суммарное количество радиоактивных источников соответственно 200 мг-экв. радия (примерно 50 мг-экв. радия на одного больного). Исходя из этих требований и следует вести расчет защиты радиологических палат и смежных с ними помещений. Кабинеты телегамматера-пии в зависимости от типа установки (статическая или подвижная) также должны иметь определенный минимум основных и вспомогательных помещений.
Кабинеты статической телегамматерапии должны иметь процедурную площадью не менее 20 м2 для короткофокусных и 32—36 м2 для длиннофокусных аппаратов, комнату управления 10—15 м2, дозиметрическую лабораторию 20—25 ж2, а также кабинет врача, перевязочную, помещение для ожидающих больных, гардероб, материальную и другие вспомогательные помещения в соответствии с требованиями и нормами проектирования лечебно-профилактических учреждений.
Кабинеты передвижной телегамматерипии должны иметь процедурную площадью 36—45 м2, помещение для центрации не менее 15 м2 и комнату управления 10—15 м2. Из вспомогательных помещений кабинеты подвижной телегамматерапии должны иметь те же помещения, что и кабинеты статической телегамматерапии.
Высота процедурного кабинета телегамматерапии. как правило, должна определяться конструкцией аппарата. Для максимального снижения уровней излучения за его пределами процедурную кабинета телегамматерапии рекомендуется делать без естественного освещения. При 'использовании статических гамма-аппаратов основная защита должна обеспечиваться от пучка, при ротационных и ротационно-кон-вергентных гамма-аппаратах защита должна обеспечиваться во всех направлениях с учетом не только прямого, но и рассеянного излучения. Рабочая часть гамма-аппарата с источником излучения размещается в процедурной, а пульт управления выносится в комнату управления. Вход в процедурную телегамматерапии должен выполняться в виде защитного лабиринта, при этом дверь процедурной должна блокироваться с механизмом перемещения источника так, чтобы исключить возможность открывания ее во время работы аппарата.
Все работы, связанные с применением закрытых источников излучения в лечебной практике, должны проводиться максимально быстро, с обязательным использованием защитных устройств и дистанционных приспособлений. Наблюдение за больными во время облучения должно осуществляться с помощью перископических, зеркальных или телевизионных устройств, обеспечивающих безопасность наблюдения.
Применение открытых радиоактивных источников (Л131, Аи198, Р32 и др.) с лечебной целью разрешается только в стационарных условиях, за исключением лечения бета-аппликаторами, которое может проводиться в условиях радиологического отделения и амбулаторным больным. В связи с тем что большинство радиологических отделений (лабораторий) системы Министерства здравоохранения СССР по годовому потреблению радиоактивных веществ в открытом виде относится к уч-
реждениям III категории, а по активности используемых препаратов на рабочем месте — ко II классу работ, санитарно-защитную зону для них, как правило, необходимо устанавливать по нормам Н 101-54, а требования к планировке, защите и оборудованию помещений должны определяться соответствующим классом проводимых работ.
Радиологические отделения, где проводится работа с открытыми радиоактивными источниками, должны иметь следующие помещения: хранилище площадью не менее 10 л«2, фасовочную 18—20 м2, моечную не менее 40 м2, процедурную 18—20 м2, операционный блок 50—60 л*2, дозиметрическую лабораторию 24—28 м2, материальную 8—10 м2, радиологические палаты из расчета 7—10 м2 на одного больного, санитарный пропускник для больных, санитарный узел для больных радиологических палат, помещение для временного хранения радиологических выделений больных, комнату для обработки суден, санитарный пропускник для обслуживающего персонала с чистым и грязным отделениями, а также помещение (место) для хранения радиоактивных отходов в соответствии с требованиями «Санитарных правил» № 333-60. /
Радиологическое отделение, предназначенное для работ с радиоактивными веществами в открытом виде, должно иметь водопровод, канализацию, горячее водоснабжение и искусственную лриточно-вытяж-ную вентиляцию. Отделка и оборудование помещений должны определяться классом проводимых в них работ. Стены на всю высоту необходимо покрывать легко моющимися материалами, полы — малосорби-рующим покрытием, например пластикатом рецептуры 57-40 и т. п.
Удаляемый из шкафов и камер воздух перед выбросом в атмосферу должен подвергаться очистке на эффективных фильтрах. С целью максимального снижения загрязненности радиоактивными веществами сборных воздуховодов фильтры следует располагать непосредственно у шкафов, камер и боксов. Для улавливания летучих радиоактивных веществ (например, J131) следует применять фильтры с активированным углем. Разрешается при наличии обоснований, подтвержденных расчетами или практическими данными, удалять вентиляционный воздух из радиологических отделений без очистки, если его активность на выбросе не превышает более чем в 10 раз предельно допустимые концентрации по наиболее, токсичному радиоактивному изотопу. Расчетные скорости воздуха в рабочих проемах вытяжных шкафов должны быть не менее 1,5 м/сек, при этом фактическая скорость воздуха должна надежно препятствовать выбиванию радиоактивных веществ в рабочее помещение.
Устройство отопления, водопровода и канализации регламентируется нормами Н 101-54 с учетом требований «Санитарных правил» Nb 333-60. Удаление твердых и жидких радиоактивных отходов из ра диологических отделений должно предусматриваться в полном соответствии с требованиями «Санитарных правил» № 333-60. ,
Работы с открытыми радиоактивными источниками в индикаторных количествах, проводимые с диагностической целью, относятся, как правило, к III классу работ'и могут выполняться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Отделения (лаборатории), где используются открытые радиоактивные источники с диагностической целью, должны иметь: хранилище-фасовочную площадью 18—20 м2, процедурную, моечную не менее 10 м2 (каждая), радиометрическую 12—15 м2, помещение для дозиметрии биоматериала и санитарный пропускник. В зависимости от назначения радиодиагностических отделений (лабораторий) и фактического объема проводимых работ некоторые помещения в них могут объединяться (например, моечная с хранилищем-фасовочной) или, наоборот, дублироваться (т. е. предусматри
вается несколько процедурных, радиометрических и других комнат).
■
Экспериментальные лаборатории, предназначенные для проведения радиобиологических исследований на животных, могут размещаться как в отдельных, специально построенных зданиях, так и в приспособленных помещениях. Набор помещений, отделка и оборудование их должны определяться назначением лаборатории и характером проводимых в них исследований. В связи с этим в новых правилах приводятся также конкретные требования, которые должны предъявляться к экспериментальным лабораториям, использующим в своей работе как закрытые источники излучений, так и радиоактивные вещества в открытом виде, а также требования к оборудованию лабораторий, использующих в научных исследованиях метод меченых атомов.
Перевозка радиоактивных препаратов допускается всеми видами транспорта (авиационным, железнодорожным и автомобильным), а также средствами Министерства связи СССР при условии выполнения требования «Правил перевозки радиоактивных веществ № 349-60». В приложениях к правилам даются основные понятия, определения и терминология, предельно допустимые уровни излучений, расчет защиты от у-лучей, примерный табель оснащения радиологического отделения и другие важные в практическом отношении сведения.
Выход в свет новых «Правил работы с радиоактивными веществами в учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР» (1961), несомненно, будет способствовать дальнейшему улучшению условий труда, более широкому и безопасному использованию радиоактивных веществ в самых различных областях медицинской науки и практики здравоохранения.
Поступила 15/Х1 1961 г.
# #
