CC BY
6
лось, правда, что водопроводы, проложенные в Грозненской области, часто выходят из строя, содержатся не всегда в удовлетворительном санитарном и техническом состоянии, что создает опасность подсоса в сеть грунтовых или сточных вод.
Органолептические показатели качества воды в сети полиэтиленовых труб были, как правило, ничуть не хуже показателен в пробах до контакта воды с полимерным материалом. Невысокгя прозрачность воды из водопроводов в г. Бровары и Васильковском районе наблюдалась постоянно и практически не менялась за время прохождения воды по полиэтиленовым трубам. Анализы воды, отобранные после прохождения ее по полиэтиленовым трубам, не выявили увеличения окисляемости или содержания в воде непредельных соединений. Низкие показатели коли-титра, отмеченные в некоторых точках сети, объясняются неудовлетворительным санитарным состоянием участков водопровода, возможностью подсоса в сеть грунтовых вод. Уменьшение коли-титра воды по мере прохождения ее через пластмассовые трубы выявилось только в Броварском районе. Однако такие же примерно показатели коли-титра (100—150) зарегистрированы и на участках железных труб, что не позволяет отнести это за счет влияния полиэтилена. Ни в одном случае не отмечено увеличения общего числа микробов в воде за время ее транспортировки по полиэтиленовым трубам.
Полученные данные свидетельствуют о том, что полиэтилен низкой плотности не оказывает влияния на органолептические, физико-химические и микробиологические показатели качества воды, даже при длительной (1—8 лет) эксплуатации водопроводов.
Поступила 24/IV 1972 г.
УДК 616.5-057:657.81
Канд. мед. наук К■ А. Лопухова, доктор мед. наук 3. А. Волкова
О ДЕРМАТОЗАХ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕННОМ КОНТАКТЕ С ИСКУССТВЕННОЙ КОЖЕЙ
Институт гигиены труда и профессиональных заболеваний АМН СССР, Москва
В связи с широким применением искусственной кожи, в частности, на основе поли-винилхлоридной смолы, для промышленных и бытовых целей (в качестве обивочного материала, для изготовления обуви, одежды, галантерейных изделий и т. д.) необходимо ее всесторонняя гигиеническая оценка.
Согласно сведениям, собранным нами на 6 швейных фабриках у 667 человек, занятых пошивом одежды из павинола, 129 (19%) имеют заболевания кожи. Наш материал охватывает 47 больных, обследованных в стационаре и консультативном отделении Института гигиены труда и профессиональных заболеваний АМН СССР, и 325 рабочих, осмотренных на швейных фабриках Москвы, Кинешмы и Новозыбкова.
Ознакомление с условиями труда обследованных выявило, что наиболее тесный и длительный контакт с павинолом имеют швеи-моторисгки. Одежда из павинола шьется на обычных швейных электрических машинах. Искусственную кожу для лучшего ее скольжения смазывают по линии стачивания минеральным маслом. Ощутимый нагрев иглы и материала позволил предположить возможность образования продуктов термоокислительной деструкции павинола и его отдельных ингредиентов. О такой возможности свидетельствовал резкий, неприятный запах в цехе, а также жалобы рабочих на головную боль, тошноту, повышенную утомляемость, чувство «рези» в глазах и «першения* в горле.
Исходя из рецептуры павинола, мы отобрали на швейных фабриках Кинешмы и Новозыбкова пробы воздуха (анализы выполнены лабораториями местных санэпидстанций) на хлористый водород, сернистый ангидрид, метиловый спирт, окись углерода и сероводород. За исключением последнего, все указанные вещества обнаружены в рабочей зоне, причем хлористый водород и метиловый спирт в концентрациях, значительно превышающих предельно допустимые.
Температура воздуха в пошивочных цехах достигала 27—32° (март — апрель). Работа швейных машин сопровождается шумом, а также вибрацией стола и пола.
Осмотр рабочих позволил выявить следующие изменения кожи: 28 (8,6%) из 325 осмотренных страдали дерматитами или экземами с преимущественной локализацией патологического процесса на коже лица, кистей и предплечий; заболевания протекали с временной потерей трудоспособности. У 15 (4,6%) рабочих на разгибательной поверхности предплечий отмечалась акцентуация фолликулярного аппарата (профессиональные стигмы), что объясняется действием минеральных масел. Кроме того, 27 (7,4%) обследованных предъявляли жалобы на периодически появляющееся раздражение кожи, главным образом на открытых участках, однако в дни осмотра изменений на коже этих лиц не было. 81 (24,9%) осмотренный жаловался на плохое общее самочувствие (головную боль, тошноту, повышенную утомляемость). Выявленные при обследовании рабочих Кинешемской швейной фабрики терапевтом, невропатологом ЛОР-специалистом заболевания не могли быть поставлены в зависимость от выполняемой работы. В клинических анализах крови и мочи отклонений от нормы не было.
ИЗ
Из 47 наблюдавшихся нами больных 41 имел контакт с вспененным павинолом отечественного производства, 6 — импортного. Стаж работы заболевших колебался от 2—3 недель до 2 лет.
Профессиональные дерматиты диагностированы у 26 больных, профессиональные экземы — у 18. Непрофессиональной микробной экземой страдали 3 больных.
Профессиональные заболевания кожи обычно начинались с появления на коже тыльной поверхности кистей, предплечьях диффузной красноты и отека. На их фоне появлялись везикулезные и папулезные высыпания. Несколько позднее появлялось мокнутие, наслоение корочек. По мере стихания острых воспалительных явлений развивались инфильтрация и шелушение, заболевания сопровождались зудом.
В период прекращения контакта с павинолом (временная нетрудоспособность, перевод на другую работу, отпуск) воспалительные явления уменьшались или проходили полностью. Возобновление работы приводило обычно к рецидиву дерматоза через 1—3— 5 дней. У 44 больных воспалительные явления локализовались на открытых участках кожного покрова и в первую очередь на коже лица, кистей и предплечий. Поражение кожи лица у части (5) больных мы склонны объяснить раздражающим действием летучих веществ, выделяющихся из павинола.
С помощью кожных проб установлено, что у 32 из 47 больных развилась повышенная чувствительность к павинолу и его ингредиентам, только у 15 человек (включая 3 лиц с микробной экземой) заболевание кожи протекало без развития сенсибилизации. У 25 из 32 больных развитие сенсибилизации к павинолу в целом одновременно сочеталось с развитием непереносимости к отдельным компонентам. Так, у этих 25 больных выявлена повышенная чувствительность к порофору ЧХЗ—5 (у 6 человек при капельном и у 19 — при компрессном нанесении этого вещества). Реакция воспаления на месте нанесения капельных и компрессных проб выражалась эритемой различной интенсивности и отеком, на фоне которых в отдельных случаях появлялись рассеянные везикулезные и папулезные элементы. У части (6) больных одновременно выявлена повышенная чувствительность и к другим ингредиентам павинола — поливинилхлоридной смоле (3), дибу-тилфталату (1) и диоктилфталату (2). Отсутствие положительных реакций на павинол, а также на отдельные компоненты, входящие в его рецептуру, у 40 лиц контрольной группы позволяет считать, что повышенная чувствительность к указанным выше веществам является специфической. Следовательно, эти вещества обладают свойствами сенсибилизаторов и дерматозы, возникающие при контакте с ними, можно считать профессиональными.
Павинол импортного производства, по-видимому, также обладает сенсибилизирующими свойствами. Однако сделать окончательный вывод об этом не представляется возможным из-за недостаточного числа наблюдений (6), а также из-за отсутствия в доступной нам литературе точных сведений о составе этого вида кожзаменителя.
Для профилактики профессиональных дерматозов и оздоровления условий труда необходимо внедрять новые виды швейного оборудования, приспособленного для пошива одежды из тканей с пленочным покрытием (охлаждение иглы, устройство местного отсоса, максимально приближенного к игле). При расчете общеобменнон вентиляции следует учитывать не только тепловыделения, но и образование комплекса вредных веществ. Важны меры личной профилактики. Но наиболее радикальным профилактическим мероприятием является изменение рецептуры павинола, а именно изъятие наиболее опасных и сенсибилизирующих кожу веществ. В первую очередь это относится к порообразователю ЧХЗ—5, который, согласно СН 245-71, отнесен к веществам чрезвычайно опасным, оказывает действие на красную кровь и центральную нервную систему (Е. И. Веллинг и соавт.; М. В. Алдырева). С действием фталатных пластификаторов Л. Е. Милков и соавт. связывают полиневриты, наблюдающиеся у рабочих производства искусственной кожи на основе поливинилхлорида. В экспериментах на животных выявлены сенсибилизирующие свойства этих пластификаторов (Л. А. Дуева и М. В. Алдырева).
Гигиеническая рационализация рецептур не только оздоровила бы условия труда на предприятиях, производящих искусственную кожу и изделия из нее, но и явилась бы мерой профилактики возможных неблагоприятных последствий контакта с ними в быту
ЛИТЕРАТУРА. Алдырева М. В. Гиг. и сан., 1963, № 7, с. 20. — В е л -л ннг Е. И. и др. Тезисы докл. Научной сессии, посвящ. вопросам мед.обслуживания рабочих химической промышленности. Горький, 1959, с. 102. —Дуева Л. А., Алдырева М. В. Гиг. труда, 1969, № 10, с. 17. — М и м ко в Л. Е. и др. Там же, 1969, № 6, с. 14.
Поступила 28/3V 1972 г.
